卵巢男性化腫瘤

卵巢男性化肿瘤是起源于特异性性索间质的[[卵巢肿瘤]]。之所以称为卵巢男性化肿瘤是因为分泌男性[[激素]]，具有男性化作用而得名。
==男性化的原因==
(一)卵巢男性化肿瘤组织发生可能来自：

1.两性[[生殖腺]]即[[卵睾]]体。

2.残留在[[卵巢门]]的具有分泌[[雄性激素]]作用的原始[[睾丸]][[细胞]]。

3.[[颗粒细胞瘤]]。

4.[[畸胎瘤]]。

5.卵巢间质内含苗勒[[上皮]]及睾丸[[衍生物]]的混合性[[中胚层]]肿瘤。

(二)卵巢男性化肿瘤的特点是[[肿瘤细胞]]向睾丸的结构[[分化]]，与不同阶段的睾丸组织相似，肿瘤由[[支持细胞]]形成的管状结构及[[间质细胞]]组成。如果以间质细胞为主，则多产生明显的男性化影响。如果以支持细胞为主，则可出现女性化[[症状]]，有些肿瘤既产生[[雄激素]]也产生[[雌激素]]。
==男性化的诊断==
【卵巢男性化肿瘤[[临床表现]]】

(一)支持-[[间质细胞瘤]]：临床典型[[症状]]是女性[[性征]]减迟，成年妇女患者首先表现[[闭经]]、[[乳房]]及[[子宫萎缩]]，[[皮下脂肪消失]]及体型改变，然后出现男性化现象表现为多毛，出现[[粉刺]]，[[阴蒂肥大]]，音调低沉等，这些临床表现主要是出于[[肿痛]]分泌男性[[激素]]，男性化和多毛现象同时存在，症状发展缓慢。多毛是由于肿瘤分泌[[睾酮]]，故血睾酮常升高，但半数以上病例24小时尿17-酮正常。

(二)门[[细胞瘤]]：其主要临床表现为男性化，[[秃发]]、男子的体态及颜面，多毛及[[阴蒂]]增大者较少见。大多数是良性，极少数为恶性。恶性时[[肿瘤细胞]]表现高度不典型和异形。

(三)[[脂质]]细胞瘤：临床上多数患者男性化症状明显，也出现多毛现象偶尔表现[[雌激素]]增多症状如月经过多，伴[[子宫内膜增生过长]]或宫体癌等。

【卵巢男性化肿瘤诊断】

根据上述各类肿瘤的症状、[[体征]]即可诊断男性化肿瘤。但在手术前明确诊断肿瘤类型比较困难。
==男性化的鉴别诊断==
需要鉴别分泌的[[雄激素]]是来源于[[卵巢肿瘤]]还是[[肾上腺]][[疾病]]，后者尿17-酮往往升高，前者则正常或低下。卵巢男性化肿瘤对地塞米松抑制试验无反应，但如给患者注射5000U[[绒毛膜促性激素]]，然后观察尿17-酮或血睾酮水平，任何一个值升高即表示为卵巢男性化肿瘤。

【卵巢男性化肿瘤[[临床表现]]】

(一)支持-[[间质细胞瘤]]：临床典型[[症状]]是女性[[性征]]减迟，成年妇女患者首先表现[[闭经]]、[[乳房]]及[[子宫萎缩]]，[[皮下脂肪消失]]及体型改变，然后出现男性化现象表现为多毛，出现[[粉刺]]，[[阴蒂肥大]]，音调低沉等，这些临床表现主要是出于[[肿痛]]分泌男性[[激素]]，男性化和多毛现象同时存在，症状发展缓慢。多毛是由于肿瘤分泌[[睾酮]]，故血睾酮常升高，但半数以上病例24小时尿17-酮正常。

(二)门[[细胞瘤]]：其主要临床表现为男性化，[[秃发]]、男子的体态及颜面，多毛及[[阴蒂]]增大者较少见。大多数是良性，极少数为恶性。恶性时[[肿瘤细胞]]表现高度不典型和异形。

(三)[[脂质]]细胞瘤：临床上多数患者男性化症状明显，也出现多毛现象偶尔表现[[雌激素]]增多症状如月经过多，伴[[子宫内膜增生过长]]或宫体癌等。

【卵巢男性化肿瘤诊断】

根据上述各类肿瘤的症状、[[体征]]即可诊断男性化肿瘤。但在手术前明确诊断肿瘤类型比较困难。
==男性化的治疗和预防方法==
卵巢男性化肿瘤的治疗原则是在近绝经期及[[恶性肿瘤]]患者应行全子宫及双侧附件切除，转移灶府尽量切除，术后加用[[盆腔]]及[[腹部]]体外照射，密切随访。在年轻妇女及[[良性肿瘤]]患者可行单侧附件切除，以后观察随访。一般肿瘤切除后1-2个月，[[月经]]即可恢复，但男性化[[症状]]则恢复较慢或甚至不恢复 。
==参看==
*[[先天性肾上腺皮质增生症]]
*[[卵泡腺细胞增殖综合征]]
*[[卵巢重度水肿]]
*[[卵巢无性细胞瘤]]
*[[卵巢两性母细胞瘤]]
*[[卵巢硬化性间质瘤]]
*[[卵巢泡膜细胞瘤]]
*[[卵巢颗粒细胞瘤]]
*[[小儿46-XY单纯性腺发育不全综合征]]
*[[女性生殖部位症状]]
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[[分类:女性生殖部位症状]]