內毒素血症

[[内毒素血症]]是由于血中[[细菌]]或病灶内细菌释放出大量[[内毒素]]至[[血液]]，或输入大量内毒素污染的液体而引起的一种[[病理]]生理表现。内毒素血症分为内源性和外源性两大类。
==内毒素血症的原因==
在严重[[创伤]]、[[感染]]等[[应激]]状态下可出现：

全身[[网状内皮系统]][[功能障碍]]，[[免疫]]机能下降，[[肠道]]吸收的[[内毒素]]过多而超过机体清除能力;

[[胃肠道]]粘膜[[缺血]]、[[坏死]]、屏障破坏，大量内毒素释放入血;

肠道吸收的内毒素因[[肝功能]]障碍由侧枝循环直接入[[体循环]];

某些组织、器官的感染引起外源性内毒素入血。
==内毒素血症的诊断==
(一)[[临床表现]]急起[[畏寒]]、[[寒战]]、[[高热]]、[[白细胞]]及[[中性粒细胞增高]]。而又无局限于某系统倾向或发现多个系统有迁徙性[[炎症]]以及引发多器官功能紊乱者。病前常有[[感染]]病灶史。尤其是患有严重影响机体防御功能的基础病者，而且用一般[[抗菌药物]]又不能控制[[发热]]等[[全身感染]]征象者，即应考虑到[[内毒素血症]]的可能性。若[[皮肤]]及粘膜等部位有[[瘀点]]或[[瘀斑]]，或并发[[感染性休克]]，内毒素血症的[[临床诊断]]基本确立。

(二)实验室资料白细胞及[[中性粒细胞]]明显增高，确诊有待于获得阳性血或[[骨髓]][[细菌培养]]。如脓液、[[胸水]]、[[脑脊液]]等[[标本]]中检出[[细菌]]也有参考价值。对[[条件致病菌]]的判断：最好多次血培养获同一种细菌，或血培养与胸水、脑脊液、尿液、脓液等培养结果一致，作自菌[[血清]][[凝集]]试验，若阳性有助于诊断。
==内毒素血症的鉴别诊断==
(一)[[伤寒]]有[[发热]]、[[毒血症]]、[[脾肿大]]及[[白细胞]]总数正常或偏低易和革兰阴性杆菌[[内毒素血症]]混淆，但伤寒起病较缓，可有[[相对缓脉]]、[[玫瑰疹]]、[[听力减退]]、无欲貌，[[肥达反应阳性]]、血培养可有伤寒或[[副伤寒]][[杆菌]]生长。

(二)[[粟粒性结核]]可有[[高热]]、毒血症、[[脾大]]等表现，类似内毒素血症，但患者起病较缓，有[[盗汗]]、[[消瘦]]等[[结核中毒症状]]、血培养阴性，病后二周[[X线]]胸片可呈两肺粟粒状阴影。

(三)[[变应性亚败血症]]可有发热、[[皮疹]]、[[关节痛]]、脾大及白细胞总数增高，临床酷似内毒素血症。但毒血症不明显，发热与缓解期交替出现，反复发病，持续数月至数年。血培养阴性，各种[[抗菌药物]]治疗无效，但对[[肾上腺皮质激素]]有效。

(四)[[恶性组织细胞病]]有不规则发热，脾大及白细胞总数减少，与革兰阴性杆菌内毒素血症相似。但本病病人有消瘦、[[衰竭]]、[[出血倾向]]、[[肝脾肿大]]较内毒素血症明显。血象除[[白细胞减少]]外，尚有进行性[[贫血]]、[[血小板减少]]、[[骨髓]][[涂片]]及[[淋巴结]]活检可见异常组织细胞。

(五)其它尚须与[[恶性疟疾]]、[[淋巴瘤]]、[[风湿热]]等[[疾病]]鉴别。

(一)[[临床表现]]急起[[畏寒]]、[[寒战]]、高热、白细胞及[[中性粒细胞增高]]。而又无局限于某系统倾向或发现多个系统有迁徙性[[炎症]]以及引发多器官功能紊乱者。病前常有[[感染]]病灶史。尤其是患有严重影响机体防御功能的基础病者，而且用一般抗菌药物又不能控制发热等[[全身感染]]征象者，即应考虑到内毒素血症的可能性。若[[皮肤]]及粘膜等部位有[[瘀点]]或[[瘀斑]]，或并发[[感染性休克]]，内毒素血症的[[临床诊断]]基本确立。

(二)实验室资料白细胞及[[中性粒细胞]]明显增高，确诊有待于获得阳性血或骨髓[[细菌培养]]。如脓液、[[胸水]]、[[脑脊液]]等[[标本]]中检出[[细菌]]也有参考价值。对[[条件致病菌]]的判断：最好多次血培养获同一种细菌，或血培养与胸水、脑脊液、尿液、脓液等培养结果一致，作自菌[[血清]][[凝集]]试验，若阳性有助于诊断。
==内毒素血症的治疗和预防方法==
1、加强体育锻炼，增强机体免疫力

2、积极治疗[[疾病]]，注意[[无菌操作]]原则
==参看==
*[[败血症肾损害]]
*[[DF-2败血症的皮肤表现]]
*[[老年人败血症]]
*[[肺炎链球菌败血症]]
*[[烧伤脓毒症]]
*[[新生儿败血症]]
*[[全身症状]]
<seo title="内毒素血症,内毒素血症的治疗_内毒素血症的原因,内毒素血症怎么办_症状百科" metak="内毒素血症,内毒素血症治疗,内毒素血症原因,内毒素血症症状" metad="A+医学百科内毒素血症症状条目页面。介绍内毒素血症是怎么回事，内毒素血症的原因，内毒素血症怎么办，如何治疗等。内毒素血症是由于血中细菌或病灶内细菌释放出大量内毒素至血液，或输入大量内毒素污染的液..." />
[[分类:全身症状]]