兒童精神分裂症

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[[精神分裂症]]可发生于成年人和儿童，它是儿童精神较为常见的一种[[精神病]]。这里主要叙述[[儿童精神分裂症]]的临床特点。精神分裂症可发生于成年人和儿童，它是儿童精神科较为常见的一种精神病。这里主要叙述儿童精神分裂症的临床特点。儿童精神分裂症的[[患病率]]较成人为低。据国外报道15岁以下精神分裂症的患病率约0.14％～0.34‰。国内文献报道儿童精神分裂症患病率为0.05％～0．08‰，男女比率相差不多。起病于10岁以前者较少；10岁以后起病者显著增多。起病年龄最小者为3岁，一般以12～14岁少年占多数。　　 ==诊断== 儿童精神分裂症诊断的主要指征如下： 1.[[症状]]标准　具有精神分裂症的基本症状，以思维联想障碍、[[情感障碍]]为主要特征，并与相应年龄行为的活动表现有明显异常和不协调，同时至少有下列症状之一： （1）思维贫乏，联想散漫或破裂，思维内容离奇，有病理性幻想和妄想。 （2）[[情感淡漠]]，孤独退缩，兴趣减少，自发情绪波动，无故哭笑或[[焦虑]]恐惧。 （3）意识清晰情况下，出现有感知障碍、行为紊乱、精神运动[[兴奋]]、作态、违拗或迟钝少动。 2.严重标准　适应能力明显受损，与大多数同龄正常儿童相比明显异常，包括在家庭、学校各种场合下的人际关系、学习表现、劳动和自助能力的变化和缺陷。 3.时间标准　病程至少持续1个月。 4.排除　脑器质性精神障碍、躯体[[疾病]]所致[[精神障碍]]、[[情感性精神障碍]]和[[发育障碍]]。 儿童精神分裂症往往潜隐起病，缓慢进展，症状不典型，诊断比较困难，尤其年小的患儿，故须细致检查和深入观察。并须与[[儿童孤独症]]、[[精神发育迟滞]]、多动障碍、[[品行障碍]]以及[[器质性精神障碍]]等相鉴别，以免误诊或漏诊。　　 ==治疗措施== 本症[[疗法]]基本与成人相近似，主要采取[[抗精神病药物]]治疗、[[心理治疗]]和教育训练相结合，各种治疗的选择，除了根据临床主要症状之外，还要结合患独具体情况，如年龄、躯体发育、营养状况加以全面考虑。抗精神病药物常用为[[氯丙嗪]]、[[氯哌啶]]醇、[[奋乃静]]、[[舒必利]]和[[氯氮平]]等，显效率50％～60％。　　 ==[[病因学]]== 与成的精神分裂症一样，迄今病因还不清楚，目前认为可能与下列因素有关： 1.[[遗传因素]]　本症患儿家族中有精神病遗传史的发生率较高（16％～64％）。夏镇夷等（1982）认为儿童精神分裂症的遗传方式以多[[基因]]遗传可能性为大，其[[遗传度]]为70％，[[一级亲属]]中本症[[发病率]]：父母为4.0％；同胸为6.7％。有人认为父母同患精神分裂症，其子女患精神分裂症的危险性为40％左右；父母之一患本症其子女发生同病的危险率为7％～17％，表明遗传因素具有重要作用。 2.器质性因素　本症患儿有围生期损害史较为常见。[[神经系统]]发育成熟延迟、[[神经系统检查]]有软体征和[[脑电图异常]]亦较多见，近年来研究发现精神分裂症患儿[[诱发电位]]P300[[潜伏期]]显著缩短及波幅降低；头颅CT扫描、[[磁共振]]影像（MRI）等研究结果，提示[[额叶]]、基底节、[[颞叶]]损害与精神分裂症密切相关。 3.[[心理社会因素]]　儿童受到强烈[[精神创伤]]，如父母离异，亲人死亡、升学未成等[[生活事件]]诱发精神分裂症者较为常见，而且心理社会因素对于病程的延续及预后也有重要影响。 4.病前性格特征　本症患儿病前性格多为内向，在性格偏异或不健全基础上，受到环境因素的影响，增加发病的危险性。 5.生物化学因素 这方面在儿童精神分裂症研究较少。一般认为本症与中枢[[多巴胺]]能系统[[活动过度]][[去甲肾上腺素]]能功能不足有关。有些研究发现本症患儿[[血浆]]多巴胺β-[[羟化酶]]增高，而[[胆碱]]能系统受抑制。　　 ==[[流行病学]]== 儿童精神分裂症的患病率较成人为低。据国外报道15岁以下精神分裂症的患病率约0.14％～0.34‰。国内文献报道儿童精神分裂症患病率为0.05％～0.08‰，男女比率相差不多。起病于10岁以前者较少；10岁以后起病者显著增多。起病年龄最小者为3岁，一般以12～14岁少年占多数。　　 ==[[临床表现]]== 1.起病形式　缓慢起病为多，随年龄增长，急性起病逐渐增多。 2.早期症状　儿童精神分裂症早期症状主要为情绪、行为改变、[[睡眠障碍]]、注意不集中、[[学习困难]]等，部分病例早期出现[[强迫观念]]和[[强迫行为]]。 3.基本症状特征 （1）临床症状与年龄因素密切相关，年龄小者症状不典型，单调贫乏；青少年患者基本症状逐与成人相近似。 （2）情感障碍：大多表现[[孤僻]]、退缩、冷淡，与亲人及小伙伴疏远或无故滋长敌对情绪。无故恐惧、焦虑紧张、自发情绪波动等症状。 （3）言语和[[思维障碍]]：年小的病例常表现言语减少、缄默、刻板重复、言语含糊不清、思维内容贫乏。年长患儿可有病理性幻想，内容离奇故怪的妄想内容，并常有被害、罪恶、疑病和非血统妄想。 （4）感知障碍：儿童精神分裂症感知障碍多较生动鲜明，恐怖性和形象性为特征，可有[[幻视]]、幻听（言语性或非言语性）、幻想性[[幻觉]]以及感知综合障碍（如认为自己变形、变丑等），尤以少年患儿为常见。 （5）运动和行为异常：常表现兴奋不安、行为紊乱、无目的跑动，或呈懒散、[[无力]]迟钝、呆板少动，或出现奇特的动作或姿势，常有模仿动作或仪式性刻板动作。少数患儿表现[[紧张性]][[木僵]]和兴奋，冲动、伤人和破坏行为。 （6）智能活动障碍：主要见于早年起病的患儿。大多病例一般无明显[[智能障碍]]。　　 ==预后== 随访观察结果表明，起病年龄小、缓慢起病而且产现程缓慢；呈进行性发展以及智力减退者预后较差。因此，早期诊断，及时采取积极治疗，对儿童精神分裂症的预后具有重要关系。 [[分类:疾病]] ==参考== *[[家庭诊疗/儿童精神分裂症|《默克家庭诊疗手册》- 儿童精神分裂症]] ==健康问答网关于儿童精神分裂症的相关提问== <rss title=off time=720000>http://www.wenda120.com/tags/684/rss</rss>

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