體液張力增高

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'''体液张力增高'''(hypertonicity of body fluid)，身体摄于[[溶质]]过多或水丢失过多，超过机体调节能力时，[[体液]][[渗透压]]升高，高于320mmol/L(mOsm/L)的现象，简称高张，又称高渗[[血症]]。正常人体能保持体液渗透压在280～320mmol/L范围内。[[细胞内液]]的阴离子，主要是[[有机磷]]酸酯，其[[分子量]]较大，不易通过[[细胞膜]]，因此细胞内液的溶质含量保持相对稳定。[[细胞外液]]由于不断与外环境进行物质交换，并受[[细胞]][[代谢]]产物的影响，溶质[[渗透浓度]]较易发生变化。当细胞外液高张时，细胞内的水到达细胞外，直至内外液渗透压达到平衡。结果细胞内发生[[脱水]]，可致烦渴、[[发热]]、甚至[[惊厥]]、[[昏迷]]等。构成细胞外液渗透压的主要溶质有 [[Na]]⁺及其相应的阴离子(Cl^-及HCO婣等)、[[葡萄糖]]（分子量 180）及[[尿素]](分子量28)。细胞外液渗透压 (mmol/L)=血Na⁺×2+葡萄糖(mg/dl)/18+[[尿素氮]](mg/dl)/2.8。由于尿素分子量小，能迅速通过细胞膜，使细胞内外液的尿素浓度达到平衡，因此其浓度改变一般不影响细胞内、外液间水的分布，它所产生的渗透压称为无效渗透压。体液张力实际是指体液渗透压 (mmol/L)-无效渗透压。但由于正常[[血尿素氮]]含量很少(7.5～14.3mmol/L)，故除了在严重[[尿毒症]]时外，体液张度几乎等于其渗透压，故此二词在临床上常被通用。正常[[血糖]]浓度<5.6mmol/L，对细胞外液张力不产生明显影响，除非血糖明显增高，如[[糖尿病]]时。另外由体外输入的高渗溶液，如葡萄糖、[[甘露醇]]、NaCl、NaHCO₂、尿素、[[乙醇]]等，均可使体液渗透压增高。细胞外液Na⁺及其相应阴离子的渗透浓度为280mmol/L左右，约占细胞外液总张度的95％，故除了[[高血糖]]或体外输入高张溶液时外，血［Na⁺］在很大程度上反映细胞外液的张度，因此临床上将血［Na⁺］作为体液张度的指标。 正常血［Na⁺］为130～150mmol/L，这称为等张，血钠高于150mmol/L时为高张，亦即[[高钠血症]]。

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