產前檢查

'''产前检查'''（prenatal examination）指[[妊娠期]]对孕妇和[[胎儿]]所作的临床检查。由于胎儿的[[生长发育]]，孕妇身体各系统出现一系列相适应的变化，若超越[[生理]]范围或孕妇本身患有某种[[疾病]]不能适应[[妊娠]]的改变，则孕妇和胎儿都可出现[[病理]]情况。通过产前检查，能够及早发现并防治[[合并症]]（孕妇原有疾病如[[心脏病]]）和[[并发症]]（孕期后发生的疾病如[[妊娠高血压综合征]]），及时纠正异常胎位和发现胎儿异常，确定[[分娩]]方式。产前检查时间应从确诊妊娠后开始，一般孕28周前每月一次，孕28～36周每2周一次，末一个月周一次，若有异常情况，酌情增加检查次数。　　
==首次产前检查==
主要有：①详细询问病史。包括年龄、胎产次、职业、[[月经]]史，了解[[初潮]]年龄及[[月经周期]]，若为经产妇，应了解以往分娩情况，有无难产史、[[死胎]][[死产]]史，分娩方式，末次分娩或[[流产]]日期，[[新生儿]]情况，既往史有无[[高血压]]、心脏病等；本次妊娠过程，早孕[[反应时]]间、程度，有无[[发热]]、[[病毒感染]]和其他不适，用药情况等；丈夫健康情况，家族史注意有无[[出生缺陷]]和[[遗传病]]。

②推算预产期。方法：按末次月经第一日算起，月份减3或加9，日数加7（280天即40周，也相当于9个月天）。如末次月经为3月5日，则其预产期为12月12日。实际分娩日期与推算预产期可以相差1～2周。若末次月经记不清或[[月经不规则]]，则可根据早孕反应时间、胎动开始日期、[[子宫]]大小、[[超声]]测量儿头双顶径综合估算其预产期。

③全身检查。观察发育、营养状态、[[步态]]、身高，检查心、肺、肝、脾、[[甲状腺]]、[[乳房]]是否正常，[[脊柱]]四肢有无[[畸形]]及[[水肿]]。

④[[产科]]检查。[[腹部]]检查：[[排尿]]后注意腹部形态，测量[[子宫底]]高度，四段[[触诊]]摸清胎位，听胎心；[[骨盆测量]]：分为外测量和内测量，外测量粗略估计[[骨盆]]入口情况，内测量则可了解[[骨盆腔]]内状态。[[阴道]]检查：避免不必要的检查。如确实需要，则需外阴[[消毒]]及带消毒手套，以防[[感染]]；肛诊。

⑤辅助检查。常规化验检查血、尿、[[肝功能]]等；超声检查可协助确定胎位、胎儿存活、有无畸形；特殊检查：对有过死胎、胎儿畸形、遗传病等行[[羊水]]检查。　　
==[[复诊]]产前检查==
询问前次产前检查后有无特殊情况，如[[头痛]]、[[下肢水肿]]、[[阴道出血]]、胎动变化等；测量体重、[[血压]]，并进行[[尿蛋白]]检查；复查胎位，听胎心，测宫高；进行孕期卫生指导。　　
==孕期：围产保健检查==
通过量体重、血压、宫高、[[腹围]]、听胎心等方法，随时了解孕妇的健康状况和胎儿的生长发育状况。 

检查目的：随时了解孕妇的健康状况和胎儿的生长发育状况。

检查内容：量体重、血压、宫高、腹围、听胎心。

价格：5元左右（因各地物价差异，此价格仅供参考）

检查时间：孕3月～孕7月，一月一次；孕8月后，2周一次；孕9月后，一周一次，如果有妊娠疾病，需要随时复查。

确定胎龄大小：胎龄越大，胎儿越成熟，通过预产期计算可测出胎儿大小。常用推算方法：从末次月经的第一天算起，月份数加9或减3，日数加7。若用农历计算，月份计算同上，仅日数加14即可。对经期不准者或[[哺乳期]]受孕，可以妊娠反应日期，月份数加8，或胎动出现日期，月份数加5，大略推算预产期。

子宫底高度：检查子宫底高度，可以了解胎儿的发育情况。正常妊娠时，子宫底高度的增长有一定规律性，妊娠16周子宫底约达脐与[[耻骨联合]]中间，妊娠24周约在脐稍上，妊娠36周约近[[剑突]]。方法简便，可了解胎儿的成熟和大小。

听胎[[心音]]：听胎心率来判断胎儿是否有宫内[[窒息]]，这是常用有效方法，应注意胎心音的节律性是否忽快忽慢等，正常胎心音120～160次/分，如果胎心音160次/分以上或持续100次/分都表示[[胎儿宫内缺氧]]，应及时治疗。

观察胎动：正常胎动每小时不少于3次。也可连续测定12小时内胎动总数，孕妇可早晨、中午、晚上各测1小时胎动数，相加总数再乘4，等于12小时胎动数。如果12小时内的胎动数在30次以上为正常，说明胎儿有较好的储备力；若下降至20次以下，提示胎儿宫内缺氧。胎儿在[[缺氧]]死亡前的12～48小时，常先有胎动明确减少和消失。　　
==产前检查时间表==
应于妊娠20~36周为每四周检查一次，妊娠36周以后每周检查一次，即20、24、28、32、36、37、38、39、40周，共检查九次。高位孕妇应增加检查次数。　　
==孕检B超==
B超测量数据的说明：

CRL――从胎儿[[头部]]到臀部的长度，又称为"头臀长"。妊娠8-11周的这个期间，每个胎儿发育状况还没有太大差异，因此医院往往通过测量CRL来预测预产日。

D――头部左右两侧之间最长部位的长度，又称为"头部[[大横]]径"。当初期无法通过CRL来确定预产日时，往往通过 D来预测；中期以后，在推定胎儿体重时，往往也需要测量该数据。

FL――胎儿的大腿骨的长度，又称为"大腿骨长"。大腿骨是指[[大腿]]根部到膝部的长度。一般在妊娠20周左右，通过测量FL来检查胎儿的发育状况。

APTD――腹部前后间的厚度，又称为"腹部前后径"。在检查胎儿腹部的发育状况以及推定胎儿体重时，需要测量该数据。

TTD――腹部的宽度，又称为"腹部横径"。在妊娠20周之后，与APTD一起来对胎儿的发育情况进行检查。有时也会测量腹部的面积。　　
==[[怀孕]]后什么时候做第一次检查==
通常在怀孕后12周应做体检，主要检测对象是[[生殖器]]官以及与之相关的[[免疫系统]]、遗传病史等。特别在取消婚检的今天，孕前检查能帮助你孕育一个健康的宝宝，其主要项目包括[[白带]]检查、[[宫颈刮片]]检查和超声检查等。

1、白带检查：了解阴道内是否有[[滴虫]]、霉菌存在，必要时还要进行[[衣原体]]、[[支原体]]、[[淋球菌]]检查。若存在以上微生物，容易引起上行性感染，影响[[胚胎发育]]，诱发流产。

2、宫颈刮片检查：由于孕期[[血容量]]增加，血供丰富，如果宫颈发生[[肿瘤]]，及时治疗可以提高[[生存率]]。所以此项检查主要是了解宫颈[[表皮细胞]]的形态，排除宫颈肿瘤的发生。当然，宫颈刮片检查是较初级检查方法，产生疑点时可以进一步做[[阴道镜检查]]或宫颈活检病理切片明确诊断。

3、超声检查：[[停经]]40天和60天分别作超声检查，了解胚囊种植部位和胚芽发育情况。怀孕4个月后产科登记检查，按照产科要求进行超声随访。

为了自己和宝宝和健康，孕期女性一定要定期到医院进行产前检查，我院具有最优秀的医疗团体，能够给你最精致全面的呵护。而且检查设备宫腔镜能够集光、电、超声、显像、视频等高技术与医学结合的产物，最新PCI技术，最高图像采集速度达30帧／秒，连续图像记录，用于观察动态过程，能够有效提高检查的准确率。　　
==孕妇产前需要注意什么?==
1、一定要保持心情的舒畅以及情绪的稳定，而且还要适时的做好一些胎教，比如听一些优美的音乐，然后再抚摸胎儿以及丈夫一起给胎儿说话和讲故事，还要给予胎儿一些早期的良性的刺激以及训练，这是可以促进胎儿的身心健康发育的。而且还要摄取均衡的营养的，更是要注意[[食盐]]的摄取量，从而来预防妊娠的[[中毒]]症。

2、孕妇应多吃[[蛋白质]]含量高及富含[[维生素]]的食物，如瘦肉、禽、蛋、乳、鱼类，多吃新鲜[[蔬菜]]和水果等。临产前一定要吃饱喝足，最好吃些热能高的食物，如大米、白面、[[红糖]]、巧克力等，这些食物都能增加产力。

3、良好的个人卫生。孕妇[[牙龈]]容易出现[[充血]]、[[肿胀]]疼痛和[[出血]]等[[症状]]，因此，应养成良好的口腔卫生习惯。刷牙应选用软毛牙刷。孕妇新陈代谢旺盛，上脂腺、[[汗腺]]分泌增多，特别容易出汗，所以孕妇必须经常洗头、洗澡，勤换衣服，以保持[[皮肤]]的清洁，促进全身[[血液循环]]和身体内废物的[[排泄]]，保护身体健康。洗澡应采用淋浴，不宜[[盆浴]]，水温不宜过高。孕妇的阴部分泌物增多，应每天用温水清洗外阴，并选用卫生护垫，保持[[会阴]]部的干爽，减少[[阴道炎]]的发生。

4、为了能及时了解胎儿的[[发情]]况和您自己的身体状况，孕妇就定期进行常规的产胶检查。产前检查是由产科医师对孕妇实施的一项专门检查。从早孕开始，孕妇应每月检查1次；妊娠28周后，每2周检查1次；到36周后每周检查1次。若在检查中发现异常情况，应随时就诊。

5、孕期不要过于安逸，要进行适当地做家务和体育锻炼，以增强体力，提高子宫和[[腹肌]]的收缩力，但不要过于劳累。

6、曾做过[[剖腹产手术]]的产妇，如果再生孩子，一般需要两年的时间。这是因为，分娩后，短期内子宫壁刀口不一定会愈合得很好，加之[[瘢痕]]使刀口缺少弹性，不牢固，在妊娠[[晚期]]或分娩时容易发生瘢痕裂开，致使[[子宫穿孔]]或破裂，导致大出血甚至危及生命。因此，为使刀口长得更趋于完好，最好两年以后再怀孕分娩，以使刀口处的[[瘢痕组织]]愈合得更好，减少再次分娩时的危险。而且随着怀孕月份增大，注意观察产妇有无异常情况，在预产期前1-2周宜住院待产。

7、临产时保持精神愉快，精神过度紧张会降低子宫的收缩力，导致产程延长，造成难产。
==参考==
*[[产前诊断]]
*[[妇产科学/产前检查|《妇产科学》- 产前检查]]