乳溢

男性或未哺乳女性泌乳.

[[乳头溢液]]最常见的是淡黄色浆液性溢液，多发生于[[乳腺增生症]]，[[导管内乳头状瘤]]，或[[乳腺癌]]。脓性乳头溢液多见于乳房炎症及[[乳腺导管扩张症]]。血性乳头溢液常见于导管内乳头状瘤或乳腺癌。当然[[内分泌]]紊乱引起的高泌乳素症也可导致[[乳头]][[溢乳]]，具体建议去[[医院]]详细检查明确诊断，及时治疗。
==乳溢的病因==
1.[[肿瘤]]：在两性,[[催乳素瘤]]是[[垂体]]产生过多[[PRL]]最多见的分泌肿瘤.在女性,肿瘤的大多数是微[[腺瘤]](直径＜10mm),但诊断时少数是大腺瘤(直径＞10mm).男人的微腺瘤发生率甚低,这是因为发现多半较迟.

2.药物：[[高催乳素血症]]或[[乳溢]]也可由于服用某些药物引起,包括[[吩噻嗪]],有些[[抗高血压药物]](尤其是[[甲基多巴]])和[[阿片]]类药物.[[原发性]]甲状腺功能减退症因为[[TRH]]增高兴奋[[TSH]]和PRL分泌,可以产生高催乳素血症和乳溢.为什么高催乳素血症伴有低[[促性腺激素]]和[[性腺功能减退]]尚不清楚.
==乳溢的症状==
[[症状]]

男性或未哺乳女性泌乳

诊断

首次诊断目的就是要证明基础[[高催乳素血症]].一般来讲基础[[PRL]]水平与[[肿瘤]]大小相关,可作为长时间病人随访的依据.高催乳素血症妇女[[血清]][[促性腺激素]]和[[雌激素]]水平低或在正常范围.[[TSH]]正常者,[[原发性]]甲状腺功能减退症容易排除,虽然锥筒向下[[视野]](singlelateralconed-downview)[[蝶鞍]]侧位片可以排除大的[[垂体]]肿瘤,但高分辨率[[CT]]和[[MRI]]是鉴别微[[腺瘤]]的首选方法.任何选择[[内科]]治疗或随访的大[[腺瘤病]],应作[[视野检查]].
==乳溢的诊断==

===乳溢的检查化验===
1.[[内分泌]][[激素测定]]：[[雌激素]]、[[催乳激素]]、[[垂体泌乳素]]等;

2.[[影像学]]：[[X线]]铅靶摄片，头颅CT;

3.溢液[[涂片]][[细胞学]]检查及溢液中的CEA测定;

4.[[B超]].
===乳溢的鉴别诊断===
1、希-弗氏[[综合征]]：多发生于产后哺乳过久，往往已在哺乳后仍长时间[[溢乳]]，同时伴有持续性[[闭经]]。

2、阿德氏综合征：由于[[丘脑下部]]-[[垂体]]功能障碍所致的[[闭经泌乳综合征]]；

3、福-阿氏综合征：因垂体[[肿瘤]]而造成的闭经泌乳者。
==乳溢的并发症==
常并发[[闭经]]，是[[卵巢]]功能低落所致。

已年满18周岁[[月经]]尚未来潮，或月经已来潮又连续6个月未行经。或伴有[[头痛]]、[[视力障碍]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[周期性]][[腹痛]];或有多毛、[[肥胖]]、[[溢乳]]等。
==乳溢的预防和治疗方法==
预防：

产后做好哺乳保健，哺乳时间不宜过长。如出现非正常乳汁分泌，应及时做检查，排除[[肿瘤]]因素，查出原因，尽早治疗。
===乳溢的西医治疗===
一、药物治疗：

(1)[[甲状腺素]]：由[[原发性]]甲状腺功能低下引起者：应给甲状腺素代替性治疗，其泌乳随即消失，[[月经]]亦恢复。

(2)[[溴隐亭]](bromocriptine)：是一种[[多巴胺]]促效剂，作用于[[下丘脑]][[多巴胺受体]]，并可直接作用于[[垂体泌乳素]]的[[分泌细胞]]，解除[[PRL]]阻断[[促性腺激素]]对[[卵巢]][[激素]]的[[反馈]]作用，使正常[[排卵]]月经恢复。用于治疗[[垂体腺瘤]]引起和原因不明的[[乳溢]]症。用法：始剂量1.25mg，2次/d，4天后增至2.5mg鶒，2～3次/d。巨垂体腺瘤始剂量可达7.5～12mg健康搜索，总剂量为75～950mg。[[溢乳]]于数周内消失，2个月内恢复排卵月经。溴隐亭的主要[[不良反应]]为[[恶心]]、[[呕吐]]、[[眩晕]]和胃不适经服药1周后好转。停药后或[[妊娠]]结束后可有复发现象，再用药仍然有效。须引起注意的是鶒，在用此药过程中，一旦诊断妊娠后，应立即停药，防止[[胎儿]][[畸形]]。但亦有报道，即使在早孕时误服此药者亦未见胎儿畸形。

(3)[[左旋多巴]](L-dopa)：对非[[垂体]][[肿瘤]]引起者健康搜索可选用左旋多巴，该药作用于[[丘脑]]，增强泌乳[[抑制因子]]的抑制作用，而使[[泌乳素]]减少。大多数病人用药后1个半月后恢复，1个半至2个月后溢乳消失用法0.5mg，3次/d，连续服半年。主要不良反应为恶心、呕吐，一般限制其使用。停药后可有症状又复现。

(4)促性腺激素治疗：其作用是增进卵巢功能恢复下丘脑-垂体-卵巢轴[[生理]]功能。用法：尿促[[性激素]](HMG)[[针剂]]，每支含[[FSH]]和[[LH]]各75U1支/d，共7～10天。每天经阴道脱落[[细胞]][[涂片]]检查或宫颈黏液结晶检查到有足够[[雌激素]]影响，或经血、尿雌激素测定分别到300pg/ml或50ng/24h为止，证明卵泡已达成熟，再给予[[绒毛膜促性腺激素]]([[HCG]])2000U连用2～3天可以促进排卵。

(5)CB-153：有与[[己烯雌酚]]同样的作用。用法：CB-153[[胶囊]]日晚各1粒。

(6)[[氯米芬]](clomiphene，[[克罗米芬]])：可全面恢复下丘脑-垂体-卵巢轴功能，诱发排卵用法：自然或人工诱发[[月经周期]]的第5天开始服用，每次mg，1次/d，共5天。

(7)[[维生素B6]]：维生素B6是[[多巴]][[脱羧酶]]的[[辅酶]]，使下丘脑[[神经元]]中多巴转化为多巴胺刺激PIF作用而抑制PRL分泌。用法：维生素B6200～600mg/d，可较长期应用。

二、[[化学治疗]]([[放疗]])：

仅仅针对那些对其他治疗失败并进行性发展的病人.[[放射治疗]]的主要问题是在治疗后若干年发生[[垂体功能减退]].大[[腺瘤]]治疗后需终生观察[[内分泌]]功能(至少每年一次)并进行[[蝶鞍]]评估。

三、手术治疗：

对巨大垂体腺瘤(直径&gt;3cm)、[[颅咽管瘤]][[甲状腺功能亢进]]引起的乳溢症，可实施手术治疗。
==乳溢的护理==
[[乳溢]]注意事项

1、心理上的治疗非常重要，[[乳腺增生]]对人体的危害莫过于心理的损害，因缺乏对此病的正确认识，不良的心理因素过度[[紧张]]刺激忧虑悲伤，造成[[神经衰弱]]，会加重[[内分泌失调]]，促使[[增生]]症的加重，故应解除各种不良的心理刺激。对心理承受差的人更应注意，少生气，保持情绪稳定，活泼开朗心情即有利增生早[[康复]]。

2、改变饮食，防止[[肥胖]]少吃油炸食品，动物脂肪，甜食及过多进补食品，要多吃[[蔬菜]]和水果类，多吃粗粮。[[黑黄]]豆最好，多吃[[核桃]]，[[黑芝麻]]、黑木耳、[[蘑菇]]。

3、生活要有规律、劳逸结合，保持性生活和谐。可调节内分泌失调，保持[[大便]]通畅会减轻[[乳腺胀痛]]。

4、多运动，防止肥胖提高免疫力。

5、禁止滥用[[避孕药]]及含[[雌激素]][[美容]]用品、不吃用雌激素喂养的鸡、[[牛肉]]。

6、避免人流，产妇多喂奶，能防患于未然。

7、自我检查和定期复查。

8、明确诊断，根据病情制定合理的治疗方案。目前专科采用[[中药]]综合治疗，有了突破性进展，效果更为显著。如[[乳腺囊肿]]不论大小时间长短，用药后均在2周左右消失。对乳腺增生及时纠正[[内分泌]]，肿块、[[胀痛]]、面部[[神经]]可消除，对[[急性乳腺炎]]用药后即可缓解[[疼痛]]。
==乳溢吃什么好？==
[[乳溢]][[食疗]]方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

1、[[海带]][[鳖甲]][[猪肉]]汤：海带65克(清水洗去杂质，泡开切块)，鳖甲65克(打碎)，猪瘦肉65克，共煮汤，汤成后加入适量盐、[[麻油]]调味即可。

2、[[香附]][[路路通]]蜜饮：将香附20克，路路通30克，[[郁金]]10克，[[金橘叶]]15克洗净，入锅，加适量水，煎煮30分钟，去渣取汁，待药汁转温后调入[[蜂蜜]]30毫升，搅匀即成。

3、[[枸橘]]李粉方：将枸橘李(即[[香橼]])100克晒干或烘干，研成细粉，装瓶备用。

4、[[橘饼]]饮：将[[金橘]]饼50克洗净，沥水后切碎，放入沙锅，加适量水，用[[中火]]煎煮15分钟即成。

乳溢吃那些对身体好?

1、宜多吃具有抗[[乳腺癌]]作用的食物，如[[海马]]、鲎(hòu)、[[眼镜蛇]]肉、抹香鲸油、[[蟾蜍]]肉、蟹、[[文蛤]]、[[牡蛎]]、[[玳瑁肉]]、海带、[[芦笋]]、[[石花菜]]。

2、宜多吃具有增强免疫力、防止复发的食物，包括桑葚、[[猕猴桃]]、芦笋、[[南瓜]]、[[大枣]]、洋葱、[[韭菜]]、薏米、菜豆、山药、[[香菇]]、虾皮、蟹、[[青鱼]]、[[对虾]]、蛇。

3、.多吃粗粮杂粮,如粗米、[[玉米]]、全麦片、少吃精米、精面; 常吃富有营养的干果种籽类食物如葵花子、[[芝麻]]、[[南瓜子]]、[[西瓜]]子、花生、[[核桃]]、杏干、[[杏仁]]、葡萄干等。

4、多食水果、[[蔬菜]]、豆类、菌类，如黑木耳、香菇、芦笋、[[胡萝卜]]、西红柿等可提高机体免疫力的食物。

5、[[肿胀]]宜吃薏米、[[丝瓜]]、赤豆、芋艿、[[葡萄]]、[[荔枝]]、[[荸荠]]、[[鲫鱼]]、塘虱、鲛鱼、海带、[[泥鳅]]、[[黄颡鱼]]、[[田螺]]。

6、[[胀痛]]、[[乳头]]回缩宜吃[[茴香]]、[[葱花]]、虾、[[海龙]]、抹香油鲸、橘饼、榧(fěi)子、柚子、鲎。

乳溢最好不要吃那些食物?

1、忌[[燥热]]、辛辣刺激食物。从中医理论[[乳腺炎]]主要是因为[[火热]]蕴结于[[乳房]]所致，属[[阳证]]、[[热证]]、[[实证]]。蒜、[[胡椒]]、[[花椒]]、[[辣椒]]等食物[[性味]]燥热，吃了以后更会生热[[化火]]，使[[症状]]加重。

2、忌热性、油腻食物。包括肥肉、炸油条、炸[[麻花]]等油炸糕点。低脂饮食是为了避免脂肪摄入过多，堆积在乳房，加重乳房的负担，加重病情。

3、忌食[[发物]]。所谓发物，是指特别容易诱发某些[[疾病]](尤其是旧病宿疾)或加重已发疾病的食物。如猪头肉、[[狗肉]]、[[羊肉]]、海蟹等。

4、少吃油脂类食物，防止[[肥胖]]尽量避免使用含有[[雌激素]]的药物，不吃用雌激素喂养的鸡、[[牛肉]]。因为这些都可使[[乳腺]]出现[[增生]]，或使[[乳腺增生]]加重。
==参看==
*[[内分泌科疾病]]
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[[分类:内分泌科疾病]]
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