<篇名>痘疹心法要诀 书名：痘疹心法要诀 作者：吴谦等 朝代：清 年份：公元1742年 免费下载700多本医学电子书请到A+医学百科医学电子书专题 网址：http://www.a-hospital.com/w/%E5%8C%BB%E5%AD%A6%E7%94%B5%E5%AD%90%E4%B9%A6 A+医学百科正在整理中医学典籍，欢迎您的参与。 如有关于《痘疹心法要诀》的问题和讨论请移步本书页面：http://www.a-hospital.com/w/%E7%97%98%E7%96%B9%E5%BF%83%E6%B3%95%E8%A6%81%E8%AF%80 <目录>卷一 <篇名>痘原 属性：上古无痘性淳朴，中古有痘情欲恣，痘禀胎元出不再，毒之深浅重轻识。天疮之名 因天禀，疮形如豆痘名居，塞北不出寒胜热，毒发必自待天时。 【注】上古之人无出痘者，天性淳朴也。中古之人有出痘者，情欲渐炽也。古人谓痘 禀胎毒，此定论也。惟禀于胎元，故一出不再出也，毒有浅深，故出有轻重也。名为天 疮者，因毒禀于先天也。名为痘疮音，因疮形如豆也。其毒伏于形中，而塞北不出者，以 其气多寒凉，鲜邪阳火旺之气以触发其毒，故伏藏于内而不出也。中土之人必出者，以其 气多温热，一触邪阳火旺之气，毒随内发而即出也。此皆医所当识者也。 <目录>卷一 <篇名>出痘形证 属性：欲识小儿出痘形，类是伤寒发热惊，气粗眼目中指冷，耳尻不热耳筋红。 【注】痘证初起，见证大抵与伤寒相似。其候身体发热，不时惊悸，口鼻气粗，两眼HT 发HT ，惟中指独冷，耳尻不热，耳后有红筋，皆为出痘之形证也。 <目录>卷一 <篇名>痘出五脏形证 属性：痘出五脏主证形，呵欠顿闷是肝经，肺证咳嗽痰嚏涕，心证惊烦面赤红，脾证喜睡 肢热利，耳尻俱凉是肾征，肝泡肺脓心赤小，脾大黄浅肾黑形。 【注】痘疮之毒伏于五脏，故内出何脏，外即应之。如呵欠顿闷，此痘出肝经证也；咳 嗽有痰，喷嚏泣涕，此痘出肺经证也；惊悸烦躁，面色红赤，此痘出心经证也；喜睡自 利，四肢发热，此痘出脾经证也∶惟肾经但见尻耳发凉者，是火不能胜水也。肝痘之形 为水泡，其色青而小，肺痘之形为脓泡，其色白而大；心痘之形，其色赤而小；脾痘之 形，其色黄浅而大。至于肾经，不宜有证，若水不胜火，痘色黑者，非吉兆也。 <目录>卷一 <篇名>痘主部位 属性：额心颏肾鼻脾部，左颊肝位右肺方，周身分主面属胃，头背膀胱腰肾疆，心肺胸膈 肝胆胁，腹肢属脾大小肠，包络之络联脏腑，三焦之气应无方。 【注】小儿出痘，自头面以及周身，各有脏腑所属部位，治者须详察部位以定吉凶。如 额先见点者，是毒发于心也；颏先见点者，毒发于肾也；左颊先见点者，毒发于肝也；右 颊先见点者，毒发于肺也；鼻先见点者，毒发于脾也。面属胃经部位也，头背属膀胱经 部位也，腰属肾经部位也，胸膈属心、肺二经部位也，胁旁属肝、胆二经部位也，肚腹 四肢属脾、大小肠三经部位也。至于包络，乃周身脂膜之络，联属百骸脏腑者也。三焦为 周身水精之气，充满躯壳脏腑者也。凡周身发痘，俱从此出，故无一定部位也。 <目录>卷一 <篇名>痘形顺逆 属性：痘形见点喜尖圆，恶隐蚊迹痱粟蚕，起胀渐绽充肥顺，顶平不突板实难。生浆敛束 形完固，软嫩皮薄痒塌缠，结痂如螺先后落， 最忌麸薄溃烂粘。 【注】痘形，气之为也。气胜毒，则毒为气驭，其毒解矣，故顺也；毒胜气，则气为 毒蚀，其气竭矣，故逆也。气毒相平，则势界于险，惟在医者调治得宜，使险变顺也。如 始出之形，顶尖而根圆，此气胜毒，为顺也；若隐如蚊咬，或如热痱，寒粟蚕种，此毒胜 气，为逆也。起胀之形，渐绽充肥，此气胜毒，为顺也；若顶平不突，板实不绽，此毒 胜气，为逆也。成浆之形，根红敛束，痘壳完固，此气胜毒，为顺也；若壳软皮薄，则 必痒塌，此毒胜气，为逆也。结痂之形，痂如螺壳，先结先落，后结后落，此气胜毒，为 顺也；若痂薄如麸，溃烂粘聚，此毒胜气，为逆也。此痘形顺逆之大略也。 <目录>卷一 <篇名>痘色顺逆 属性：痘色桃花渐渐红，淡白枯紫晦多凶，起胀顶白根红润，顶灰根散或深红。生浆由白 而黄浓，最忌灰干与薄清，靥喜苍栗恶麸白，疤喜红满恶白平。 【注】痘色，血之为也。血胜毒，则毒为血载，其毒化矣，故顺也；毒胜血，则血为 毒滞，其血涸矣，故逆也。血毒相平，则势界于险，亦在医者之调治得宜也。始出之色 如桃花，而渐加滋润，此血胜毒，为顺也；若初出即淡白干紫，晦而不亮，此毒胜血，为 逆也。起胀之色，顶渐放白，根红光润，此血胜毒，为顺也；若顶色灰滞，根血散漫，或 地脚深红，此毒胜血，为逆也。生浆之色，白而渐黄，苍而淳浓，此血胜毒，为顺也；若 灰干不润，或浆薄清稀，此毒胜血，为逆也。结痂之色，苍如栗壳，此血胜毒，为顺也；若 痂色麸白，此毒胜血，为逆也。疤痕之色，红润凸起，为顺；若淡白黑紫，平凹无突起之 状，皆为不顺之色，医者详之。 <目录>卷一 <篇名>痘证老嫩 属性：苍淳娇艳老嫩色，浓实浮虚老嫩形，浓浊稀清浆老嫩，浓薄痂之老嫩明。 【注】痘之一证，自始至终，喜老恶嫩。如苍淳娇艳，此色之老嫩也；肥实浮虚，此 形之老嫩也；浓浊稀清，此浆之老嫩也；薄软浓坚，此痂之老嫩也。总之，老者多顺，易 于成功；嫩多险逆，难于施治也。 <目录>卷一 <篇名>痘证疏密 属性：头项胸背痘疏吉，手足虽密不为凶，疏兼阳热须防变，密若磊落不必惊。 【注】头面清阳元首，颈项管龠咽喉，胸背乃脏腑所附，惟稀疏则吉也。至于手足无 甚关系，虽多不为凶也。疏固是顺，若见阳证谵妄，大渴大热，唇舌燥裂，烦躁不宁，大 小便秘等证，此毒壅遏不出，虽疏未为吉也。密固是逆，若铺排磊落，大小匀净，精神、寝 食、二便如常，虽密亦不须惊也。 <目录>卷一 <篇名>辨形神声气饮食之虚实 属性：躯之肥瘦形衰盛，声之粗细气虚实，目了不了神强弱，胃气虚实食不食。 【注】欲治痘者，先看儿体之肥瘦。体肥者，形盛可知也，体瘦者，形衰可知也。次 听声气之粗细。声粗者，声音雄粗，此气实也；声细者，声音微细，此气虚也。再观其 目中之神。了了精彩者，此神强也；目不了，不精彩者，此神弱也。更问其饮食能否。饮 食如常者，胃气实也；不能饮食者，胃气虚也。此辨形、神、声气、饮食之虚实也。 <目录>卷一 <篇名>辨气血虚实证 属性：气虚顶陷多软薄，气过成泡少浆脓，血虚淡红摸转白，血过发 紫黑凝。 【注】痘之形色，乃气血外现也。如顶凹陷，手摸之多软薄者，此气虚也。气过者，气 过盛也。泡者，发水泡也。少浆脓者，不能生浆也。谓气若过盛，则发水泡而浆不能生 也。如痘色淡红，以手摸过随即转白者，此血虚也。血过者，血过盛也。 者，地界有 晕也。紫黑凝者，谓毒盛则色紫黑凝滞也。此就痘 形色，以辨气血之虚实也。 <目录>卷一 <篇名>辨表证虚实 属性：发热恶寒身痛表，有汗为虚无汗实，实隐稠密灰红滞，虚平塌烂水浸湿。 【注】痘出有发热恶寒，身体疼痛者，属表证也。若有汗，则为表虚；无汗，则为表 实，表实闭塞，痘毒隐伏难出也。稠密者，痘出稠密也。灰者，痘色灰白也。红者，痘色 红赤也。滞者，谓痘稠密。不论灰红，若带滞暗者，皆表毒盛也。若表虚之证，则痘平 不起，塌痒无浆也。烂者，痘溃烂也。水浸湿者，痘脓水浸渍，湿而不干也。此辨表证 之虚实也。 <目录>卷一 <篇名>辨里证虚实 属性：发热恶热硬痛里，便秘为实下利虚，实则板实根紧硬，虚则倒陷靥收迟。 【注】痘出发热恶寒者，表证也；不恶寒恶热者，里证也。硬者，不大便而硬也。痛 者，肚腹作痛也。此皆属里热之证。若便秘，则为里实；下利，则为里虚。板实者，痘囊 板实不活动也。根紧硬者，根脚紧束，坚硬不松，皆里实证也。倒陷者，痘已出，复陷 入于内也。倒靥者，痘正灌浆即收靥也。收迟者，痘已灌浆，日久不靥，皆里虚证也。此 辨里之虚实也。 <目录>卷一 <篇名>辨阳热证 属性：阳热壮热面唇赤，舌干饮冷爪尿红，烦躁昏狂谵失血，紫黑焦枯不润通。 【注】凡痘属阳热者，身必壮热，面唇皆赤，舌上干燥，好饮冷水，爪甲、尿尿，皆 现红色，烦躁不宁，神气昏愦，发狂谵语。失血者，吐血、衄血也。紫黑焦枯者，痘色紫 黑焦枯也。不润通者，九窍不润通也。此皆属阳热之证也。 <目录>卷一 <篇名>辨阴寒证 属性：阴寒无热口鼻冷，面唇尿爪色白青，厥冷难回利不臭，水泡灰白无晕红。 【注】凡痘属阴寒者，身肢不热，口鼻皆冷，面唇、尿尿、爪甲色现青白也。厥冷难 回者，谓四肢厥冷，不能即温也。利不臭者，谓下利无臭秽也。水泡，湿盛也。灰白无晕 者，谓痘色灰白，根脚无红晕也。此皆属阴寒之证也。 <目录>卷一 <篇名>辨虚实寒热误治 属性：温补过则痘溃烂，毒攻咽龈目肿痈，清泻过则痘白陷，呕吐不渴厥利清。 【注】痘有虚实，治有补泻，要在审当而施也。如虚者当补，亦须酌量施治。若温补 过甚，则反助毒热而痘溃烂也，以致毒热上攻，或咽喉肿痛，或牙龈发疳，或眼目赤肿 生翳，甚而攻于荣卫，发为痈疽也。如实者当泻，亦须中病即止。若清泻过甚，则损伤 正气，而痘白陷，或呕吐不渴，或厥逆下利。此皆发明温补、清泻之过当也。 <目录>卷一 <篇名>禀赋顺逆险 属性：毒微气血实则顺，毒甚而虚逆自明，毒微若虚恐化险，毒甚逢实变险能。 【注】痘由禀赋毒瓦斯，轻者固顺，然必儿之气血不虚，则始为顺也。重者固逆，亦必 儿之气血虚，则始为逆也。毒微者顺也，若儿之气血虚弱，虽顺恐化险也。毒甚者逆也， 若儿之气血不虚，虽逆能变险也。此以儿之胎毒重轻，气血虚实，定痘之顺逆险也。 <目录>卷一 <篇名>天时顺逆险 属性：毒微天时和者吉，毒甚天时不和凶，毒微不和顺中险，毒甚时和逆或更。 【注】毒微吉矣，然必逢大时之和，始为顺而吉也。毒甚凶矣，然必遇大时不和，则 始为逆而凶也。毒微者顺也，若值天时不和，恐顺中化险也。毒甚者逆也，若值天时之和， 或逆中转险也。此以胎毒之轻重，天时之和不和，定痘之顺逆险也。 <目录>卷一 <篇名>人事顺逆险 属性：险逆时和无病吉，不和有病定然凶，由此故识种痘善，人事能回天命亨。 【注】凡痘险逆之证，固不善矣。若逢天时之和，儿又无病，险者可以变顺，逆者可 以化险，故曰吉也。若逢天时不和，儿又有病，则险者变逆，逆者更逆，故曰凶也。由 此观之，可识种痘之善，以得其天时之和，儿素无病，其中即有毒之重者，而人事克尽，亦 能挽回天命而致亨也。 <目录>卷一 <篇名>发热顺证 属性：发热和缓微微汗，饮食如常二便调，睡卧安然神气爽，此为顺证不须疗。 【注】发热和缓，身不甚热，毒轻也。微微汗，身微微有汗，表和也。饮食二便如常， 里和也。神气清爽，睡卧安然，精神气血大和，故为顺证，不须治疗也。 <目录>卷一 <篇名>发热险证 属性：发热三日热不退，烦渴切牙面赤红，惊啼战栗乳食少，夜不安眠险证明。 【注】发热三日见点者，常候也。若见点热不退者，毒盛也。更兼烦躁口渴，频频咬 牙，面色红赤，惊悸多啼，身体战栗，乳食甚少，不能安眠等证，此是毒盛伏郁难出，其 为险证明矣！急宜随证施治，庶或从险化顺也。 <目录>卷一 <篇名>发热逆证 属性：发热神昏闷乱成，妄言喘满腹腰疼，不食不眠搐不止，干呕失血证逆凶。 【注】发热神昏、闷乱妄言，毒伏于心也；喘满喘急，毒伏于肺也；腹疼，毒伏于脾也， 腰疼，毒伏于肾也；不食不眠，毒伏于胃也；惊搐不止，毒伏于肝也。不时干呕失血，吐 血尿血，是毒攻气血内乱也。此皆为不治之逆证，势多凶也。 <目录>卷一 <篇名>发热证治 属性：痘出发热固自内，必固其诱使之然，时气风寒惊食热，表里虚实随证参。表热恶寒 而无汗，里热有汗溲便难，气弱热微不足治，形实热盛有余看。 【注】痘出发热者，谓痘本火毒，故未出先发热也，自内，谓其热自内达外也。必因 其诱使之然者，谓必因其四时不正风寒邪气使之发热也。惊，谓外触异物，跌扑惊吓使 之发热也。食，谓内伤食滞，使之发热也。热，谓内热积久，因而热发于外也。内外既有所 因之邪，又当以表里虚实，随证参详治也。表热者，谓发热在表，则恶寒而无汗也。里热 者，谓发热在里，则有汗，小便短涩，大便燥难也。气弱热微者，谓形气不足，发热微 轻也。形实热盛者，谓形气不余，发热太甚也。医者果能临时详察，因证施治，则汗、下、 清、补之法自得其宜矣。 \x升麻葛根汤\x 发热升麻葛根汤，表邪痘疹两得方，升麻葛根赤芍草，随证宜加法最良。无汗表实 加麻薄，便秘腹痛里大黄，形怯气弱参 入，热盛犀连荆蒡防，尿涩通滑车前子，惊搐荆 防钩连羊，烦渴石膏麦冬粉，咳嗽前桔杏苏桑，伤食腹热楂芽积，下利芩连呕半姜，咽 痛蒡梗身羌独，头痛荆穗芎芷羌。 【注】痘出发热当以升麻葛根汤为主，以其能发表邪、透痘疹，两得之良方也。然必 随证加佐使之品，斯为尽善。如身热无汗者，此表实也，本方中加麻黄、薄荷；如大小便 秘，腹作痛者，此里实也，本方中加大黄；如形气怯弱者，禀赋不足也，本方中加人参、黄 ；热盛者，内热炽盛也，本方中加犀角、黄连、荆芥、牛蒡子、防风；如小便短涩者，热 结膀胱也，本方中加木通、滑石、车前子；如发惊搐者，肝心有热也，本方中加荆芥、防 风、钩藤钩、川黄连、羚羊角；如烦渴者，内热盛也，本方中加石膏、麦冬、花粉；如咳 嗽喘急者，肺郁风邪也，本方中加前胡、桔梗、杏仁、苏叶、桑皮；如伤食腹皮热者，胃 中停滞也，本方中加山楂、麦芽、枳壳；如下利者，肠胃热滞也，本方中加黄连、黄芩； 如作呕者，胸膈有痰饮也，本方中加半夏、生姜；如咽痛者，火在上焦也，本方中加牛蒡 子、苦桔梗；如遍身酸疼者，外染风寒也，本方中加羌活、独活；如头痛者，上冒风寒也， 本方中加荆芥穗、川芎、白芷、羌活。此治发热之大略，又贵临时详察，融会贯通也。 \x升麻葛根汤\x 升麻 葛根 赤芍药 生甘草 引加芫荽，水煎服。 \x归宗汤\x 形实无表毒火盛，所以归宗主大黄，地芍楂青通荆蒡，壮热爪紫肢厥凉，恶热头汗 蒸蒸汗，便秘谵语烦躁狂，大渴唇焦舌生刺，失血腰痛不循常。 【注】发热之初，形实者，形气壮实也。无表者，无风寒表邪也。若证见毒火太盛，法 当攻之。所以用归宗汤者，因其以大黄为主也，而佐使生地、赤芍、山楂、青皮、木通、 荆芥穗、牛蒡子也。痘未见点，如壮热不已，毒火炽盛也。爪甲色紫，血热凝滞也。四肢 厥冷，同阳证见者，热深厥深也。恶热，内热盛也。头汗出，胃热上蒸也。通身蒸蒸汗， 毒火内迫津液也。大小便闭，肠胃热结也。谵语，胃热也。烦躁狂乱，毒火扰心神也。大 渴引饮，毒火灼津液也。唇口焦烈，舌生芒刺，毒火胃热并盛也。失血者，口中失血、小 便尿血也。皆缘火毒迫血妄行也。其腰痛不寻常者，毒攻肾位也。已上诸证，非险则逆， 若见之急用此方峻攻火毒，庶可挽回，少有逡巡瞻顾，则无及矣。 \x归宗汤\x 大黄 生地黄 赤芍药 东山楂 青皮 木通 荆芥穗 牛蒡子（炒） 引加灯心，水煎服。 \x清解散\x 痘惊清解升葛蒡，荆防甘草桔连芩，蝉翘芎前楂通紫，表羌苏芷弱 参。 【注】痘欲出而发惊搐者，皆由其毒不得快然宣发，而郁于经也。其现证则面赤心烦， 口渴，手足抽搐，俱以清解散主之。或因风寒束于表者，其现证则无汗头疼，身体疼痛， 咳嗽喷涕，本方中加羌活、苏叶、白芷，以表发之。若兼形气虚弱者，其现证则面色浅 淡，身体微热，四肢微温，倦怠嗜卧，本方中加人参、黄 以托之。 \x清解散\x 防风 荆芥 牛蒡子（炒） 生甘草 升麻 葛根 桔梗 黄连 黄芩 蝉蜕 紫草茸 川芎 前胡 南山楂 木通 连翘（去心） 引加生姜、灯心，水煎服。 \x宽中透毒饮\x 伤食宽中透毒饮，葛桔前青朴枳楂，麦蝉翘蒡连荆草，便秘大黄木通加。 【注】痘欲出，发热，有现证呕吐、烦渴、大便酸臭，此兼伤食也，以宽中透毒饮主之。 若更大便秘、小便赤涩、腹热闷通者，此兼滞热也，本方中加大黄、木通通利之。 \x宽中透毒饮\x 葛根 桔梗 前胡 青皮 浓朴（姜炒） 枳壳（麸炒） 南山楂 麦芽（炒） 蝉蜕 连翘（去心） 牛蒡子（炒研） 黄连 荆芥穗 甘草（炒） 引加生姜、灯心，水煎服。 <目录>卷一 <篇名>见点顺证 属性：发热三朝始见点，热减身和不渴烦，颗粒稀疏渐次出，色润红活顶尖圆。 【注】发热三朝之后始见点者，此痘如期而出也。热减身和者，毒已宣发透彻也。不 渴不烦者，无里热壅滞也。颗粒稀疏者，不稠密联系也，渐次出者，先自头面渐至周身 而出也。色润红者，痘色红活滋润也。顶尖圆者，痘形顶尖而体圆也。此皆见点顺证。 <目录>卷一 <篇名>见点险证 属性：痘已见形身仍热，稠密联系不润红，稀疏淡隐精神少，痘顺兼杂病险名。 【注】痘已见形，身仍发热者，此毒瓦斯未尽透也。稠密者，痘出稠密不少也。联系者， 颗粒粘连不分也。不润红者，痘色虽红而黯滞也。稀疏淡隐者，痘虽稀疏而色浅淡，隐 于皮肤不透出也。精神少者，精神倦怠也。此皆见点险证。痘顺兼杂病者，谓痘出虽属顺 证，而或兼杂病，亦属险名也。 <目录>卷一 <篇名>见点逆证 属性：发热一朝即见形，一齐涌出不分明，密如蚕种平塌隐，紫黑干枯逆证凶。 【注】发热一朝或半朝即见点者，此毒火太迅，不循次第也。一齐涌出者，此毒火太 盛，不受领载也。点不分明者，颗粒不分也。密如蚕种者，密如蚕之种也。平塌者，平塌 不起也。隐者，痘已出复隐也。紫黑者，痘色或紫或黑也。干枯者，痘干枯不润也。此 皆见点逆证。 <目录>卷一 <篇名>见点证治 属性：发热三朝渐见点，热减形疏色润红，应出不出出犹热，已出复隐涌出凶。赤紫黑白 分亮黯，平板稠连辨紧松，当审风寒毒火制，气血虚失领载能。 【注】发热三朝渐渐见点者，谓见点不疾不徐也。热减者，谓痘出齐而热减退也。形 疏者，谓痘稀疏颗粒分明也。色润红者，谓色红而润泽也。皆见点顺痘也。应出不出者， 谓发热三日之后而不见点，此毒伏于内也。出犹热者，谓痘已出齐，而犹身热不退，此毒 热盛也。已出复隐者，谓痘已见点，复隐藏不见，此毒陷内攻也。涌出者，谓发热不待 三日，其痘一齐涌出，此毒火迅烈也。此皆逆而主凶之痘也。赤紫黑白者，谓痘色红为 正，或深红赤色、深赤紫色、紫甚黑色、不红白色，皆非正色也。分亮黯者，谓非正色 之痘，又当分亮黯而取治焉。亮者多虚，黯者多实。赤紫黑色明亮者，尚有活动可治之 机；若滞黯则为毒热凝滞不行也；色白亮者，乃气血因虚不荣也；白而黯者，谓气血为毒 所制也。平板稠连者，谓痘形平塌不起，板硬不绽，或稠密成攒，联系不分，皆非正形 也。辨紧松者，谓非正形之痘，当辨紧松而取治焉。紧松者，根脚之紧松也。紧者毒滞， 松者毒松。平板稠连，根形松绽，尚有活动可治之机；若根形紧束，则为毒盛瘀滞，难 治之痘也。当审风寒毒火制者，谓已上痘之形色，各有所因，当审其为风寒外郁，火毒 内锢也。气血虚失领载能者，谓或因气虚不 能领毒，血虚不能载毒，使毒不能发于肌表，而失领载之能也。 \x苏解散 归宗汤 保元汤 升麻葛根汤\x 应出不出表苏解，羌苏升葛桔荆防，川芎前薄楂通草，里热毒伏归宗汤。不足不出 无表里，参 甘草保元汤，毒轻升麻葛根并，毒重攻毒救正良。 【注】痘发热三朝，期应见点而不见点，则为应出不出。若有表邪风寒外郁不出，宜 用苏解散发之，表开自然出也。若无表证而有里热者，此为毒火内伏不出，宜用归宗汤 攻之，里开自然出也。若形气不足，应出不出，无表里证者，是正气虚而不能发出也。若 毒轻热微，宜用保元汤合升麻葛根汤并而用之，补正除邪可也。若有表里证，或毒重热 甚，则不宜补，恐助火毒，宜苏解散或归宗汤，攻邪救正为良法也。 \x苏解散\x 川芎 前胡 牛蒡子（炒） 南山楂 木通 生甘草 羌活 苏叶 升麻 葛根 桔梗 荆芥 防风 引加芫荽，水煎服。 \x保宗汤\x（方见发热证治） \x保元汤\x 人参 黄 （制） 甘草（炙） 引加生姜，水煎服。 \x升麻葛根汤\x（方见发热证治） \x凉血攻毒饮 清热解毒汤\x 已出犹热分表里，在内凉血攻毒佳，红花紫草丹蝉葛，合上归宗减去楂。在外清热 解毒治，归宗大赤不须加，更入前连丹蝉蜕，紫花地丁滑红花。 【注】痘已见形，身热当减，若仍热不退，此属毒火盛也，须分表里施治。若见在内毒 火盛之证，宜用凉血攻毒饮攻之。其方即红花、紫草、丹皮、蝉蜕、葛根，合上归宗汤 药，减去山楂也；若见在外毒火盛之证，宜用清热解毒汤解之。其方即归宗汤减去大黄、 赤芍，更加前胡、黄连、丹皮、蝉蜕、紫花地丁、滑石、红花是也。 \x凉血攻毒饮\x 大黄 荆芥穗 木通 牛蒡子（炒） 赤芍 生地 青皮 蝉蜕 红花 紫草 葛根 丹皮 引加灯心，水煎服。 \x清热解毒汤\x 荆芥穗 木通 牛蒡子（炒） 生地 青皮 山楂 丹皮 红花 蝉蜕 前胡 紫花地丁 黄连 滑石 引加灯心，水煎服。 \x苏解散 必胜汤 保元汤 《千金》内托散\x 已出复隐谓之陷，外邪闭塞苏解良，内毒必胜桃红葛，丁蝉地龙归宗汤。气虚陷入保 元主，无热《千金》内托方，保元加桂归芎芍，白芷楂朴木香防。 【注】痘已见点，复隐藏不见者，谓之毒瓦斯内陷也。外邪闭塞者，有外感风寒邪证，闭 塞其毒，故以苏解散解之也。内毒者，火毒内攻，故以必胜汤攻之也。其方即桃仁、红 花、葛根、紫花地丁、蝉蜕、地龙，合上归宗汤也。若形气不足，中气不能载毒而复陷 入者，宜以保元汤主之也。若不见热证者，虚而兼寒，宜用《千金》内托散补而温之。其 方即保元汤加官桂、当归、川芎、白芍、白芷、山楂、木香、防风也。 \x苏解散\x（方见本条证治） \x必胜汤\x 大黄 荆芥穗 赤芍 青皮 生地黄 山楂 木通 牛蒡子（炒） 桃仁 紫花地丁 蝉蜕 葛根 地龙 红花 芦根水煎药服。 \x保元汤\x（方见本条证治） \x《千金》内托散\x 人参 黄 （制） 甘草（炙） 官桂 当归 白芍药（炒） 川芎 白芷 南山楂 浓朴（姜炒） 木香 防风 引加生姜，水煎服。 \x南金散 必胜汤\x 见点外触诸邪秽，痘陷灰滞黑焦塌，轻虚南金蚕荷叶，重实必胜最为佳。 【注】痘至见点之后，房中最要洁净，一被邪秽所触，则毒即陷于内矣。灰滞者，谓 痘色灰白暗滞也。黑者，谓痘色紫黑也。焦者，谓痘形枯焦也。塌者，谓痘形平塌也。轻 虚者，谓毒轻形气虚也，以南金散主之；重实者，谓毒重形气实也，以必胜汤主之。 \x南金散\x 白僵蚕（取直者，炒） 紫背荷叶（取霜后搭水者，各等分） 共为末，每服五分，或一钱，芫荽汁和黄酒少许调下。 \x必胜汤\x（方见本条证治） \x加味归宗汤\x 热未三朝齐涌出，毒火内发迅难当，归宗汤内加紫草，石膏犀连归尾良。 【注】热未三朝者，发热或半日或一日也。涌出者，痘涌出不循序也。此由毒火迅烈莫 能约束，以归宗汤加紫草、石膏、犀角、黄连、归尾治之。 \x归宗汤\x（方见发热证治） \x清热解毒汤 凉血攻毒饮 《千金》内托散 归宗汤\x 赤紫明泽解毒治，黑暗焦枯攻毒良，灰白亮虚内托散，灰白滞郁归宗汤。 【注】凡痘见点，贵察其色。如赤紫明亮者，此毒盛血热也，以清热解毒汤主之；如 黑暗干枯者，此毒锢血凝也，以凉血攻毒饮主之；如灰白明亮者，此血气虚而不荣也，以 《千金》内托散主之；如灰白暗滞者，此毒瓦斯郁滞而不行也，以归宗汤主之。 \x清热解毒汤 凉血攻毒饮 《千金》内托散\x（方俱见本条证治） \x归宗汤\x（方见发热证治） \x紫草饮子 归宗汤\x 平塌板硬根松散，气虚紫草饮木通，紫甲楂蝉参枳壳，根脚紧束主归宗。 【注】凡痘见点，贵观其形。若顶平不起，根脚松散，此气虚不能载毒，而痘难宣发也， 以紫草饮主之；若根脚紧束，此毒盛气滞而内伏也，以归宗汤主之。 \x紫草饮子\x 紫草 蝉蜕 人参 穿山甲（炒） 枳壳（麸炒） 山楂 木通 水煎服。 \x归宗汤\x（方见发热证治） \x归宗汤\x 痘出稠密或粘连，总是枭毒不必言，惟以归宗攻毒主，根松犹可紧硬难。 【注】痘出之形，贵审疏密。若稠密攒簇，粘连不分，总属枭毒为害，惟以归宗汤攻毒 为主。其痘根脚松动者，犹属可治；若紧束板硬者难治。 \x归宗汤\x（方见发热证治） <目录>卷一 <篇名>起胀顺证 属性：三朝出齐渐次长，尖圆碍指脚红活，顶渐放白肥润满，顺证饮食二便和。 【注】三朝出齐者，谓见点三朝俱出齐也。渐次长者，谓痘形渐次长也。尖圆碍指者，谓 痘形尖圆摸之碍指也。脚红活者，谓痘根脚红活也。顶渐放白者，痘顶渐渐放白光莹也。 肥者，谓痘形肥实也。润者，谓痘色润泽也。满者，谓痘体充满也。顺证饮食二便和者，谓 饮食二便如常调和也。 <目录>卷一 <篇名>起胀险证 属性：起胀顶陷灰或紫，稠密娇红不绽苍，形色虽顺夹杂险，证险神清胃壮康。 【注】起胀顶陷者，谓痘顶凹陷也。灰者，谓痘色灰白也。紫者，痘色赤紫也。稠密者， 痘色稠密成攒也。娇红者，谓痘色红而娇嫩也。不绽苍者，谓痘形不舒绽，色不苍老也。 此皆起胀险证也。又有形色虽顺而夹杂病者， 虽顺恐变为险也。若痘之形色虽险，而神气清爽，饮食强美，虽险将化为顺也。此顺中 险，险中顺，不可不详辨之。 <目录>卷一 <篇名>起胀逆证 属性：起胀肉肿痘不肿，根血散乱顶平塌，紫黯干枯灰自滞，名为逆证势多差。 【注】起胀肉肿痘不肿者，谓或头面或周身浮肿如瓠瓜之状，而痘反不肿胀。此气血 不能拘摄毒瓦斯，致毒散漫也。根血散乱者，谓根脚血色散乱，此毒迫血，不归附于痘也。顶 平塌者，谓痘顶不起发也。此毒火锢于气分，不能充发也。紫黯者，痘色紫黯不明，此毒 炽血凝也。干枯者，枯不润泽，此血为毒火燔灼也。灰白滞者，谓痘色灰白黯滞，此毒 火太甚，气血郁滞也。此皆起胀逆证，势多难救。 <目录>卷一 <篇名>起胀证治 属性：痘当起胀渐尖圆，红润根松体浓坚，平凹嫩白为虚证，赤紫板塌是毒残。更有风寒 滞热郁，毒不透达起发难，察痘形色分所属，合证虚实寒热参。 【注】痘出齐之后，当渐渐根据次起胀，其形顶尖肥圆，其色红活滋润，根脚松绽，体 浓皮坚皆起胀，顺痘也。平者，谓平扁不胀。凹者，谓顶陷不起。嫩者，谓皮薄娇嫩，白 者谓色白不红，此皆为气血虚弱。赤者，深红而艳。紫者，深赤而黯。板者，板硬不绽。 塌者，平塌不起。此皆毒热伤残，更有风寒外束，滞热内郁，使毒不得透出而起发也。医 者，当察痘之形色，分其所属，合其病证，虚实寒热，参详施治，庶无差谬矣。 \x保元化毒汤\x 平凹灰白皮嫩亮，倦怠气乏不渴烦，保元化毒参 草，芎归植甲芷香蚕。 【注】痘不如期起胀，若平扁顶凹，其色灰白，皮薄嫩亮，更现倦怠气乏，不渴不烦 等虚证者，此气血虚弱，不能起发其毒也。宜用保元化毒汤主之。 \x保元化毒汤\x 人参 黄 （蜜炙） 甘草（炙） 当归 南山楂 穿山甲（炒） 白芷 木香 僵蚕（炒研） 川芎 引加煨姜，水煎服。 \x必胜汤 归宗汤\x 艳红紫黯不起胀，板硬平塌不绽松，证见阳热一切证，急服必胜或归宗。 【注】痘当起胀之时，若色艳红紫，黯而不起胀，板硬平塌，而不绽松，更见阳热烦 躁，便闭闷乱等证者，此毒火锢滞，气血不能领载其毒也。急用必胜汤，或归宗汤，庶 或逆中求生也。 \x必胜汤\x（方见见点证治） \x归宗汤\x（方见发热证治） \x苏解散\x 外因风寒痘不起，浅淡黯滞不润红，发热恶寒无汗表，苏解散发自然松。 【注】痘当起胀之时，偶为风寒外袭，闭塞痘毒，不能起胀者，其色则浅淡、黯滞、不 润，其证则现发热、恶寒、无汗，宜用苏解散透发其毒，自然松而起矣。 \x苏解散\x（方见见点证治） \x宽中快 汤\x 伤食滞热郁不起，恶食腹热便臭粘，快 透毒加陈木，减葛蒡穗桔前蝉。 【注】起胀之时，过于饮食，滞热内郁，痘不起胀。其现证懒食恶食，肚皮发热，大 便臭粘，宜用宽中快 汤主之。其方即宽中透毒饮加入陈皮、木香，减去葛根、牛蒡子、 荆芥穗、桔梗、前胡、蝉蜕。 \x宽中快 汤\x 青皮（醋炒） 陈皮 枳壳（炒） 南山楂 麦芽（炒） 木香 黄连（生） 连翘（去心） 浓朴（炒） 甘草（生） 引用生姜、灯心。水煎服。 <目录>卷一 <篇名>灌浆顺证 属性：顺证七朝浆自行，先起先灌次第明，由红转白渐肥泽，九日苍蜡显痂形。 【注】灌浆顺证者，因气盈血附，其毒易化，至七朝不期行而自行也。先起先灌，次 第明者，谓痘先起胀者，当先灌浆，自头面以及周身也。由红转白，渐肥泽者，谓痘先 见红点，由红转白，血变成浆，渐渐肥满而光泽也。至九日浆老，则苍如黄蜡色，而显 结痂之形矣。 <目录>卷一 <篇名>灌浆险证 属性：灌浆浆清不按期，行迟收早总非宜，亮软根艳并水泡，不杂他证险可医。 【注】痘当灌浆之时，浆清不浓，及不按期而浆行迟者，皆气血虚也。浆行收早者，是 毒热盛也。软薄者，谓痘皮不能坚实，恐其易于损破，则气泄而浆难成也。根艳者，谓 痘根赤艳，热在血分，毒未尽化也。水泡者，水泡夹杂于痘中，盖因脾虚多湿也。此皆险 证；若不夹杂他证，虽险亦可医也。 <目录>卷一 <篇名>灌浆逆证 属性：紫黑灰白浆不行， 烂痒塌痘壳空，稠密无浆目不闭，已闭行浆复开凶。 【注】痘至行浆之时，其色紫黑或灰白，而浆不行者，非枭毒内蕴，锢滞气血，即虚 弱不能领载其毒也。 烂者，谓浆未成而腐烂也。痒塌者，谓行浆时作痒塌也。痘壳空 者，谓壳空而无浆也。稠密无浆者，谓稠密不分颗粒，而复干枯无浆也。目不闭者，谓 痘出太稠密，而眼目不封也。目已闭复开凶者，谓起胀时其目已闭，行浆时目忽复开也。 此皆灌浆逆证，必主凶也。 <目录>卷一 <篇名>灌浆证治 属性：毒化浆行领载功，脓窠充满根晕红，板黄灰滞紫黯热，地紫形焦毒热凝。根晕淡红 血亏少，顶陷灰白气不盈，皮薄浆清根无晕，气虚血缩甚分明。 【注】起胀既顺，而按日毒化浆行，乃气领血载之功也。故发时脓窠充满，根晕红活， 皆灌浆顺痘也。板黄者，谓板硬干黄，乃毒盛凝结气血也。灰滞者，谓灰白黯滞，乃毒 盛郁滞气血也。紫黯者，痘色紫黯，乃毒盛血不化脓也。地界色紫，痘形焦黑，乃毒火 灼干血液也。根脚之晕红色浅淡，乃血不足而亏少也。顶陷不起，灰白无浆，乃气不足 不充盈也。若痘皮薄、浆清、根无红晕，乃气血虚缩，其用峻补无疑也。 \x清毒活血汤\x 板灰紫黯浆不生，清毒活血地归茸，楂芍翘蒡芩连桔，木通参 大酌行。 【注】痘不如期灌浆，若板硬干黄，或灰滞紫黯干枯，此皆毒火伤其气血而浆不行也， 俱以清毒活血汤为主。其方即紫草茸、当归、木通、生地、白芍、连翘、牛蒡子、 南山楂、桔梗、黄连、黄芩、人参、黄 是也。本方中有人参、黄 ，形气怯弱者宜之； 若形气壮实者，当减去人参、黄 。便秘加大黄，临时当酌而行之可也。 \x清毒活血汤\x 紫草茸 当归 木通 生地黄 白芍（酒炒） 连翘（去心） 牛蒡子（炒研） 南山楂 桔梗 黄连 黄芩 人参 黄 （生） 引加灯心，水煎服。便秘者，加大黄。 \x加味归宗汤\x 灌浆地紫形焦黑，毒火炽盛气血凝，归宗汤内加归尾，红紫犀连山甲丁。 【注】痘当灌浆之时，地界红紫，痘形焦黑，而浆不行，此毒火炽盛，气血锢滞也。急 用归宗汤主之，本方中加归尾、红花、紫草、犀角、黄连、穿山甲、地丁。 \x加味归宗汤\x（方见发热证治） \x《千金》内托散\x 淡红顶陷无浆脓，气血虚失领载功，《千金》内托散堪服，气充毒化自浆生。 【注】痘灌浆时，若色淡红，或顶凹陷又无脓浆者，此气血虚弱，失其领载之功，宜 《千金》内托散补之。气充毒化，而浆自生矣。 \x《千金》内托散\x（方见见点证治） \x参归鹿茸汤\x 皮薄浆清根无晕，气虚血缩变须臾，参归鹿茸汤峻补，参归鹿茸草黄 。 【注】痘形皮薄、浆清、根色无红晕者，此气虚血缩，惟恐变在须臾也。以参归鹿茸 汤峻补气血，浆生毒化，庶得生矣。 \x参归鹿茸汤\x 人参 鹿茸（白酒炙） 归身 甘草（炙） 嫩黄 （蜜炙） 引加糯米，水煎服。 <目录>卷一 <篇名>收靥顺证 属性：十朝浆足应收靥，先蜡后栗似螺形，不疾不徐循次结，痂润身和顺证明。 【注】十朝浆足者，谓应收靥结痂之期，然必先如蜡黄，后如栗壳之色，痂似旋螺高 起，则为上吉之痘。不疾不徐者，谓先苍老者先收靥结痴，次苍老者次收靥结痂，从上 而下，循次而结。且更痂润有光，身和无病。为顺证无疑矣。 <目录>卷一 <篇名>收靥险证 属性：险证浆足色不苍，停浆不靥或烂伤，痂色紫黑不即脱，便调食美不须慌。 【注】收靥险证，谓浆虽足而色不苍也。停浆不靥，谓过期浆不靥结也。烂者，谓痘 颗溃烂也。伤者，谓痒抓伤损也。痂色紫黑者，谓痘痂色紫黑也不即脱者，谓痘虽结痂 不即脱落也。已上诸证，皆收靥险证。若二便调和，饮食强美，则险化为顺，不须惊慌 也。 <目录>卷一 <篇名>收靥逆证 属性：不靥外剥为逆证，麸薄黑黯淡白凶，痂靥粘连终不脱，虽脱干枯亦死形。 【注】不靥外剥者，谓痘不待收靥而皮若剥去，此名倒靥，则为逆证。麸薄黯黑者，谓 痘痂形色若麸之薄、若煤之黑；淡白者，谓痂色淡白无光，故皆为凶也。粘连不脱者，谓 脓汁粘连久不脱落也。虽脱干枯者，谓痘痂虽脱而干枯不润也。此二者亦为死形也。 <目录>卷一 <篇名>收靥证治 属性：浆足苍老顶微焦，渐次收靥不须疗，太迟太速皆非吉，须辨虚毒湿火条。浆清皮嫩 为虚象， 赤溃臭毒热淆，浆水浸渍湿淫胜，靥速窠燥火煎熬。 【注】浆至充足，其色苍老，痘顶微焦，循次收靥，皆收靥顺证，不须疗治也。太迟 者，谓当靥不靥也。太速者，谓不当靥而靥也。皆非吉痘，然当辨其所属，或不足、或 毒盛、或属湿饮、或属火盛，须按证治之。如浆清皮嫩，此属不足难敛也。 赤溃臭，此 属毒盛敛也。浆水浸渍。此属湿盛难敛也。靥速窠燥，此属火盛难敛早也。治者须详辨之。 \x回浆饮\x 皮嫩浆清收敛迟，此证当从不足医，回浆参苓白术草，首乌白芍炙黄 。 【注】痘至收敛之时，当靥不靥，皮嫩浆薄，现证身凉、手足冷、二便不实者，此原 气不足虚证也。宜用回浆饮补之，助其收结。 \x回浆饮\x 人参 黄 （蜜炙） 白茯苓 白术（土炒） 何首乌（炙） 白芍（炒） 甘草（炙） 引用煨姜，水煎服。 \x大连翘饮\x 赤溃臭因毒盛，大连翘饮诸热清，柴芩归芍车栀草，翘蒡荆防蝉滑通。 【注】痘当收敛之时，有因毒盛而难敛者，更现证 肿而赤，溃烂而臭，通身大热，烦 渴不宁，此毒瓦斯太盛之故也。须用大连翘饮以解之。 \x大连翘饮\x 连翘（去心） 防风 牛蒡子（炒研） 荆芥 黄芩 当归 蝉蜕 柴胡 滑石 栀子 赤芍 车前子 木通 甘草（生） 引加灯心，水煎服。 \x除湿汤\x 遍体浸渍出水浆，证属湿饮在脾乡，除湿赤苓猪通泽，薄桂苍防白术羌。 【注】痘当收敛之时，有因湿盛而不得敛者。其现证轻则有孔漏浆；重则遍体溃烂，肚 腹胀，小便短，皆湿饮为患也。须用除湿汤以利之，湿除而痘自靥矣。 \x除湿汤\x 羌活 苍术（米泔水浸，炒） 防风 赤苓 猪苓 泽泻 白术（土炒） 木通 薄桂 引加生姜、灯心，水煎服。 \x清毒散\x 靥速皆因是火伤，遍体窠燥异寻常，清毒归芍连丹草，翘蒡通花生地黄。 【注】痘不当收敛之时，忽一时收敛者，更现证周身窠粒干燥，口渴发热，烦急不宁， 此毒火壅盛之故也。宜用清毒散主之。 \x清毒散\x 生地 赤芍 连翘（去心） 金银花 牛蒡子（炒研） 木通 黄连 当归 丹皮 甘草（生） 水煎服。 <目录>卷一 <篇名>结痂落痂顺证 属性：顺证结痂次序脱，瘢痕润满色红活，额膝迟落不足虑，阴阳相济自然和。 【注】结痂顺证，谓痘结痂根据次序而脱落也。瘢痕润满者，谓瘢痕润而不燥，满而不陷 也。红活者，谓瘢痕不赤，而色红活也。若周身之痂落尽，而额膝迟落者，不足虑也。盖 头额为孤阳，脚膝为孤阴，必待阴阳相济，而痂自落矣。 <目录>卷一 <篇名>结痂落痂险证 属性：险证结痂不尽脱，瘢痕干燥少红活，余毒痕色多紫黯，痘后必发火疡 。 【注】结痂险证，谓痘结痂不尽脱也。瘢痕干燥者，谓瘢痕不润泽也。已上二证，固 属险证。若饮食强美，二便调和，虽险不足虑也。余毒者，谓痘后余毒未尽解也。其色 紫黯者，乃余毒之热留于血分也。疡 者，谓其毒留久，必发痘毒火疮也。 <目录>卷一 <篇名>结痂落痂逆证 属性：逆证结痂痂不脱，痂脱痕色白不红，痘盘光紫或枯黯，气乏形羸何以生。 【注】结痂逆证，谓痘结痂日久不脱也。痂已脱落，其瘢色纯白不红，此血脱虚甚也。 痘盘光紫者，谓痘痕浮光色紫，此毒焰外炽也。枯黯者，谓痘痕干枯黑黯，此毒锢血死 也。气乏形羸者，谓痘落痂之后，其儿元气虚乏，形羸难支，将何恃以生也。 <目录>卷一 <篇名>结痂落痂证治 属性：痂浓光泽如栗色，痂落瘢红润满平，干燥不落血分热，周痂浸淫湿所乘。半掀半连 肌表热，瘢紫黑焦毒未清，色赤凸起为风热，色白凹陷是虚形。 【注】痂浓光润如栗色者，谓结痂浓而不薄，不干不湿，不黑不白，如栗壳色。痂落 瘢红泽满平者，谓痂落瘢痕色红，润泽，平满不凸不凹，皆结痂、落痂顺痘也。痂干燥 不落者，乃血分热也。围痂浸淫，乃湿邪也。 半掀半连乃肌表热也。瘢紫黑焦，乃毒未清也。若赤而凸起，乃风热盛也。白而凹陷，乃 气血虚也。治者须详辨之。 \x凉血解毒汤\x 结痂干燥不润泽，难落须知血分热，凉血解毒归地紫，丹红翘芷连甘桔。 【注】痘至结痂之后，当落不落者，现证干燥不润，根色红艳，渴欲饮冷，烦急不宁， 此毒热郁于血分故也。宜用凉血解毒汤主之，热清而痂自落矣。 \x凉血解毒汤\x 当归 生地黄 紫草 丹皮 红花 连翘（去心） 白芷 川黄连 甘草（生） 桔梗 引加灯心，水煎服。 \x五苓散\x 结后根脚漏水浆，甚则溃烂乃湿伤，五苓散中猪泽桂，茯苓白术更相当。 【注】痘当已结未落之时，根脚浸漏水浆，甚则周身溃烂，小水短涩，大便溏泄，此湿 胜浸淫之故也。宜用五苓散分利之，湿除而痴自落矣。 \x五苓散\x 猪苓 泽泻 肉桂 茯苓 白术（土炒） 引加灯心，水煎服。 \x荆防解毒汤\x 半掀半连在表热，似落不落势缠绵，荆防解毒芍地草，金银通桔骨翘攒。 【注】痘当落痂之后，宜落不落，其痂一半掀起，一半咬紧。现证身热干燥，肌肤红 赤。此热在肌表之证，宜荆防解毒汤主之。 \x荆防解毒汤\x 荆芥 防风 赤芍药 生地黄 甘草（生） 金银花 木通 桔梗 地骨皮 连翘（去心） 引加生姜，水煎服。 \x黄连解毒加味汤\x 痂落瘢紫黑与焦，毒热郁结未曾消，解毒芩连栀子柏，加丹生地草金翘。 【注】痘当落痴之后，其瘢或紫或焦或黑，现证通身壮热，烦渴不宁，皆因灌溉时 浆未充足，毒瓦斯未尽化故也。均宜黄连解毒汤加生地、连翘、丹皮、金银花、甘草主之。 \x黄连解毒加味汤\x 黄连 黄芩 栀子 黄柏 丹皮 生地黄 甘草（生） 金银花 连翘（去心） 引加灯心，水煎服。 \x解毒防风汤\x 落后瘢赤作肿形，内热未解复受风，解毒黄芩生地草，翘蒡荆防金芍升。 【注】痘当落痂之后，瘢凸不平，色赤而艳，或发热，或作痒，皆血有余热，复外感 于风故也。宜解毒防风汤主之。 \x解毒防风汤\x 黄芩 生地黄 甘草 连翘（去心） 牛蒡子（炒研） 荆芥 防风 金银花 赤芍 升麻 引加生姜，水煎服。 \x十全大补汤\x 落痂凹陷最可虞，色白形羸气血虚，大补参苓白术草，归芎芍地桂黄 。 【注】痘当落痂之后，其瘢凹而不起，色白不红，现证精神倦软，饮食懒少，此气血 两虚之证也。宜十全大补汤主之。 \x十全大补汤\x 人参 茯苓 白术（土炒） 甘草（炙） 当归 川芎 白芍（炒） 熟地黄 肉桂 黄 （蜜炙） 引加煨姜，水煎服。 <目录>卷二\痘形并证治门 <篇名>面部吉凶论 属性：面为诸阳聚会之所，其部位各有所属。欲识痘出之吉凶，须按部位验之，则立判矣。如 额属心位，自印堂以上，发际以下，至日月两角，若先见点，先作浆，先结靥者，皆恶 候也。以心为君主，义不受邪，先见于是位者，乃毒发于心，故非吉兆也。左颊属肝，右 颊属肺。若两颊先见红点，磊落分明者吉；如相聚成块地界不清，肉体肿硬者凶。盖肝藏 魂，肺藏魄，枭毒侵犯，则魂魄将离，安望其有生意乎？颏下属肾，自承浆以至两颐，先 见点、先灌、先靥者吉。诚以此位虽系肾部，而三阴三阳之脉，皆聚于此，先发先灌先靥 者，乃阴阳和畅，故可治也。至若鼻属脾脏，位在中央，所最忌者，准头先出与先靥也。盖 脾土荣养于四脏，若毒发于脾，是脾败矣。脾败则四脏亦随之而败；即缠绵时日，亦不过 苟延性命而已。夫耳为肾窍，又少阳相火之脉行耳前后。故凡耳叶先见红点者，乃火毒 燔灼，难以扑灭，非吉象也。最可喜者，口唇四围先出先灌先靥也。以阳明之脉侠口环 唇，胃与大肠主之，多气多血之处，无物不受，故主吉也。此脏腑部位之要，须详察于 平时，庶能权宜于临证也。 \r面部吉凶图\p03-b24a1.bmp\r <目录>卷二\痘形并证治门 <篇名>蒙头 属性：痘疮贯顶号蒙头，毒参阳位最可忧，形尖松肌通圣治，红肿如瓜药枉投。 【注】头为诸阳之会，遍身稀疏而头独稠密者，名曰蒙头，此毒参阳位也。若痘形稍 尖圆者，当以松肌通圣散治之。设头红肿如瓜，是为不治之证，即投药饵，终属无济。 \r蒙头图\p03-b24a2.bmp\r 看痘诀曰∶三五相连恐不吉，四六排牵定 是凶，一二上下皆吉道，双单挟处不须忧。 \x松肌通圣散\x 荆芥 羌活 牛蒡子（炒、研） 防风 紫草 红花 青皮 当归 赤芍 紫花地丁 蜂房 山楂 木通 引加芦笋、芫荽，水煎服。 【方歌】松肌通圣药最灵，荆芥羌蒡共防风，紫草红花青归芍，地丁蜂房楂木通。 <目录>卷二\痘形并证治门 <篇名>抱鬓 属性：两鬓出痘贵稀朗，稠密粘连火毒狂，松肌通圣先透发，继以归宗攻毒良。 【注】两鬓近于太阳，出痘稀朗则吉，若稠密粘连，名曰抱鬓，乃火毒狂盛也。宜先 用松肌通圣散透发其毒，继用归宗汤攻其毒热，庶可转危为安。 \r抱鬓图\p03-b24a3.bmp\r \x松肌通圣散\x（方见蒙头证治） \x归宗汤\x（方见发热证治） <目录>卷二\痘形并证治门 <篇名>蒙 属性：痘攒耳后名蒙 ，肾经伏毒最可忧；松肌归宗两酌用，燕脂贴法莫迟留。 【注】痘攒聚于耳后高骨，名曰蒙 。此系毒火发自肾经，其证最恶。内服松肌通圣 散，外用燕脂膏贴之。若更稠密炮热者，以归宗汤攻之。 \r蒙 图\p03-b24a5.bmp\r \x松肌通圣散\x（方见蒙头证治） \x燕脂膏\x 升麻煎浓汤去滓，用棉燕脂于汤内揉出红汁，再加雄黄细末，调匀贴患处。 \x归宗汤\x（方见发热证治） <目录>卷二\痘形并证治门 <篇名>锁眼 属性：两眼周遭独稠密，痘名锁眼毒伤脾，外用燕脂膏贴法，内服清热解毒宜。 【注】面部俱稀，两眼周遭独稠密者，名曰锁眼也。乃毒热炽盛，伤于脾经，外宜贴 燕脂膏，内服清热解毒汤。 \r锁眼图\p03-b24a6.bmp\r \x燕脂膏\x（方见蒙 证治） \x清热解毒汤\x（方见见点证治） <目录>卷二\痘形并证治门 <篇名>抱鼻 属性：痘如蚕种绕鼻端，毒聚脾肺证难延，外用燕脂涂鼻上，内服黄连解毒煎。 【注】面部俱稀，独鼻梁左右密如蚕种者，名曰抱鼻。此乃毒聚脾肺，至危之证。先以 燕脂涂膏于鼻上，继用黄连解毒汤治之。 \r抱鼻图\p03-b24a7.bmp\r \x燕脂膏\x（方见蒙 证治） \x黄连解毒汤\x（方见结痂落痂证治） <目录>卷二\痘形并证治门 <篇名>锁口 属性：锁口枭毒伏脾经，或单或双绕唇生，外用针刺燕脂法，内服泻黄散即宁。 【注】一嘴角有痘一粒，较诸痘独大，板硬无盘，名曰单锁口。两嘴角各有一粒，名 曰双锁口。又口之上下四旁，连串环绕者，亦名锁口。此毒拥于脾也。初出急以银针挑破， 外以燕脂膏贴之，内服泻黄散，使痘转红活，庶可望生。 \r锁口图\p03-b24a8.bmp\r \x燕脂膏\x（方见蒙 证治） \x泻黄散\x 犀角 黄连 生地 青皮 木通 石膏 丹皮 荆芥穗 牛蒡子（炒、研） 大黄 红花 紫花地丁 引加灯心，水煎服。 【方歌】锁口泻黄散最灵，犀连生地青木通，石膏丹皮荆牛蒡，大黄红花合地丁。 <目录>卷二\痘形并证治门 <篇名>锁唇 属性：锁唇痘聚口唇内，肿裂干黄板硬实，泻黄散内合猪尾，燕脂贴法莫少迟。 【注】痘出攒聚于唇内者，名曰锁唇。轻则焦裂肿痛，重则板硬干黄，此毒火发于脾 脏也。急以泻黄散合猪尾膏服之，外用燕脂贴法。若见黑色，则血凝毒锢，终无救矣。 \r锁唇图\p03-b24a9.bmp\r \x泻黄散\x（方见锁口证治） \x猪尾膏\x 取小雄猪尾尖血十数滴，和梅花冰片少许，即调于煎剂内服。 \x燕脂膏\x（方见蒙 证治） <目录>卷二\痘形并证治门 <篇名>托腮 属性：托腮腮边痘成攒，气为毒阻起发难，急用黄连解毒治，板硬紫黯归宗先。 【注】满面俱稀，独两腮之痘攒聚成片者，名曰托腮。乃正气为毒所阻，难以起发也。当 见点之初，毒势未成，即以黄连解毒汤解之。如板硬紫黯，以归宗汤攻之。 \r托腮图\p03-b24a10.bmp\r \x黄连解毒汤\x（方见结痂落痂证治） \x归宗汤\x（方见发热证治） <目录>卷二\痘形并证治门 <篇名>锁项 属性：当喉攒聚名锁项，毒结咽喉命必难，音哑声呛食难入，清金攻毒是良煎。 【注】颈项者，咽喉之 管也。此处痘出攒聚，名曰锁项。若不急治，迨毒攻咽喉，必发为肿痛，音哑 声呛，汤水难下，多致不救。急用清金攻毒饮，庶或望生。 \r锁项图\p03-b24a11.bmp\r \x清金攻毒饮\x 牛蒡子（炒、研） 甘草（生） 苦桔梗 元参 枳壳（麸炒） 僵蚕（炒） 前胡 荆芥穗 大黄 山楂 蝉蜕 山豆根 引加灯心，水煎服。 【方歌】清金攻毒饮如神，牛蒡甘桔合元参，枳壳僵蚕前胡穗，大黄山楂蝉豆根。 <目录>卷二\痘形并证治门 <篇名>披肩 属性：披肩两肩痘成攒，上下阻塞毒透难，清热解毒汤投证，便秘归宗又为先。 【注】两肩之痘粘连成攒，其色赤紫滞黯，名曰披肩。此毒瓦斯不松，上下阻塞也，以清 热解毒汤主之。大便秘者，以归宗汤主之。 \r披肩图\p03-b24a12.bmp\r \x清热解毒汤\x（方见见点证治） \x归宗汤\x（方见发热证治） <目录>卷二\痘形并证治门 <篇名>聚背 属性：背间出痘不宜多，若逢攒聚命蹉跎，根松松肌燕脂贴，紧硬必胜汤可活。 【注】大凡毒发于背者，多关生死，至于出痘，更贵稀疏。若背间攒聚粘连者，名曰 聚背。而亦当辨根脚之紧松。根松者，毒尚活动，内服松肌通圣散，外用燕脂膏贴之；根 紧硬者，因毒锢血凝，急用必胜汤治之，然亦死中求活之一法耳。 \r聚背图\p03-b24a13.bmp\r \x松肌通圣散\x（方见蒙头证治） \x燕脂膏\x（方见蒙 证治） \x必胜汤\x（方见见点证治） <目录>卷二\痘形并证治门 <篇名>攒胸 属性：胸前出痘贵稀轻，攒聚粘连毒热凝，速用凉膈攻毒饮，免使枭毒内里攻。 【注】胸膈乃心、肺二经部位，出痘稀少方吉。倘攒簇于此，名曰攒胸，乃毒热所致 也。当以凉膈攻毒饮主之，则枭毒不内侵矣。 \r攒胸图\p03-b24a14.bmp\r \x凉膈攻毒饮\x 栀子（生） 黄连（生） 石膏（生） 荆芥 紫花 地丁 枳壳（麸炒） 桔梗 元参 生地 牛蒡子（炒、研） 大黄 赤芍 甘草（生） 薄荷 木通 引加灯心、竹叶，水煎服。 【方歌】凉膈攻毒治攒胸，栀连石膏荆地丁，枳桔元参生地蒡，大黄芍草薄木通。 <目录>卷二\痘形并证治门 <篇名>断桥 属性：断桥之痘形甚异，腰间绝无上下密，气血阻滞毒热壅，归宗峻攻痘出吉。 【注】痘名断桥者，腰间绝无一点，惟身之上下稠密也。盖枭毒壅于上下，气血阻于 中宫，故致上下隔断而成最恶之证。宜用归宗汤攻之，使无痘处透出，方化为吉也。 \r断桥图\p03-b24a15.bmp\r \x归宗汤\x（方见发热证治） <目录>卷二\痘形并证治门 <篇名>缠腰 属性：腰为肾候痘宜疏，连珠环绕奈何如，治宜攻毒莫少待，归宗急服患能除。 【注】腰为肾候，痘宜稀疏。若连珠环绕，名曰缠腰，此毒伏于肾也。治以攻毒为主，宜 用归宗汤治之。 \r缠腰图\p03-b24a16.bmp\r \x归宗汤\x（方见发热证治） <目录>卷二\痘形并证治门 <篇名>囊腹 属性：囊腹腹前痘如囊，枭毒冲突势猖狂，透毒松肌通圣散，攻毒归宗汤甚良。 【注】腹前出痘，状如囊聚，名曰囊腹。是枭毒冲突，势甚猖狂也。此地近于脏腑，毒 易内攻，须先用松肌通圣散透发其毒，再用归宗汤以攻其毒，使地界分明，根脚松动，庶无虞矣。 \r囊腹图\p03-b24a17.bmp\r \x松肌通圣散\x（方见蒙头证治） \x归宗汤\x（方见发热证治） <目录>卷二\痘形并证治门 <篇名>鳞坐 属性：鳞坐两臀痘若鳞，急急治之莫逡巡；平扁灰滞通圣效，板硬紫黯归宗神。 【注】鳞坐者，两臀之痘聚集如鳞也。因毒火太甚，攒聚于至阴之地。若不急治，变 如反掌。如平扁灰滞者，松肌通圣散主之；板硬紫黯者，归宗汤主之。 \r鳞坐图\p03-b24a18.bmp\r \x松肌通圣散\x（方见蒙头证治） \x归宗汤\x（方见发热证治） <目录>卷二\痘形并证治门 <篇名>囊球 属性：囊球痘密在肾囊，毒聚于斯最难当，即用散结汤调治，毒宣热解始安康。 【注】肾囊者，乃肾之外候关要处也。若痘出稠密，乃毒聚于斯也。宜用散结汤主之， 疏解通畅，庶可愈矣。 \r囊球图\p03-b24a19.bmp\r \x散结汤\x 荆芥 羌活 牛蒡子（炒） 升麻 川芎 丹皮 紫花地丁 赤芍 木通 紫草 青皮 山楂 引加芦笋十株，水煎服。 【方歌】散结汤中药堪夸，荆芥羌蒡共升麻，川芎丹皮地丁芍，木通紫草青山楂。 <目录>卷二\痘形并证治门 <篇名>抱膝 属性：两膝之痘独稠密，因地命名为抱膝，须防行浆难下达，速用松肌通圣治。 【注】抱膝者，遍身痘出稀疏，独两膝攒簇如饼。此毒瓦斯凝聚于膝，至行浆时恐难下， 达于足胫也。宜用松肌通圣散加牛膝透之，功效甚速。 \r抱膝图\p03-b24a20.bmp\r \x松肌通圣散\x（方见蒙头证治） <目录>卷二\痘形并证治门 <篇名>无根 属性：足踝以下痘无形，毒热锢蔽势多凶，速宜驱毒扶脾气，快 越婢汤有功。 【注】足踝以下属于脾经，若周身有痘而此地独无者，名曰无根，是毒滞于脾也。但 足为至阴之地，非创建中州，发越脾气，不能下达，故用快 越婢汤以发之。 \r无根图\p03-b24a21.bmp\r \x快 越婢汤\x 黄 （蜜制） 桂枝 防风 白芍药（炒） 甘草（生） 引用生姜、红枣，水煎服。 【方歌】快 越婢药最灵，黄 桂枝及防风，白芍甘草姜枣引，煎服之后痘自生。 <目录>卷二\痘形并证治门 <篇名>蛇皮 属性：蛇皮痘出似蛇皮，隐隐簇簇漫无拘，毒轻归宗汤调治，毒重必胜猪尾宜。 【注】痘出丛簇成片，散漫无拘，名曰蛇皮。见点之初，视其隐隐簇簇，细密无伦，乃 毒火所致。以归宗汤攻其毒，甚者以必胜汤佐以猪尾膏救之。 \r蛇皮图\p03-b24a22.bmp\r \x归宗汤\x（方见发热证治） \x必胜汤\x（方见见点证治） \x猪尾膏\x（方见锁唇证治） <目录>卷二\痘形并证治门 <篇名>蚕种 属性：痘出形如蚕布种，枭毒势重逆而凶，速用归宗汤救治，毒松痘起可望生。 【注】痘出稠密如蚕布种者，名曰蚕种。乃枭毒太重，凶逆之甚。速用归宗汤攻之，使 毒松痘起，方可望生。 \r蚕种图\p03-b24a23.bmp\r \x归宗汤\x（方见发热证治） <目录>卷二\痘形并证治门 <篇名>燕窝 属性：痘形累累似燕窝，联系细密不成颗，外用燕脂点痘上，内服凉血解毒和。 【注】痘出累累，联系细密，不成颗粒，故谓之燕窝。宜外用燕脂膏贴法，内服凉血解毒汤和之。 \r燕窝图\p03-b24a24.bmp\r \x燕脂膏\x（方见蒙 证治） \x凉血解毒汤\x（方见结痂落痂证治） <目录>卷二\痘形并证治门 <篇名>鼠迹 属性：四五相连名鼠迹，周身为重少见轻，速用归宗攻毒热，相并成泡始堪生。 【注】痘出四五粒，或六七粒，相聚粘连者，名曰鼠迹。见一二处者轻，见周身者为 重。速用归宗汤攻之，令相并成泡，其毒方解，始可望生。 \r鼠迹图\p03-b24a25.bmp\r \x归宗汤\x（方见发热证治） <目录>卷二\痘形并证治门 <篇名>叠钱 属性：痘形平伏无颗粒，团团攒聚若叠钱，外 用燕脂调贴法，内服凉血攻毒痊。 【注】痘已见点，平伏不起，颗粒不分，团团攒聚，状若叠钱者，此血热毒盛也。外 用燕脂膏贴之，内以凉血攻毒饮治之。 \r叠钱图\p03-b24a26.bmp\r \x燕脂膏\x（方见蒙 证治） \x凉血攻毒饮\x（方见见点证治） <目录>卷二\痘形并证治门 <篇名>环珠 属性：痘出围绕若环珠，毒瓦斯壅滞宜早图，清热解毒为妙剂，毒解浆生患自除。 【注】痘名环珠者，以出而围绕，形若环珠也。此毒瓦斯壅滞所致，宜早图治，以清热 解毒汤主之，使毒解浆生，其患自除矣。 \r环珠图\p03-b24a27.bmp\r \x清热解毒汤\x（方见见点证治） <目录>卷二\痘形并证治门 <篇名>浮萍 属性：视之有点按无形，参差紫黯若浮萍，速用凉血攻毒剂，能使毒松色转红。 【注】浮萍者，视之有点，按之无形，参差不齐，痘色紫黯，状如浮萍也。此乃血瘀 毒炽，非急攻不可。速用凉血攻毒饮攻之，能使毒松色转红活，庶可望生。 \r浮萍图\p03-b24a28.bmp\r \x凉血攻毒饮\x（方见见点证治） <目录>卷二\痘形并证治门 <篇名>蟹爪 属性：痘形连贯颗碎密，上阔下细蟹爪形，起胀根松毒始解，清热解毒服有功。 【注】蟹爪者，痘形连贯，颗粒碎密，上阔下细，如蟹爪之状。急用清热解毒汤治之， 使连贯处起胀根松，其毒可解也。 \r蟹爪图\p03-b24a29.bmp\r \x清热解毒汤\x（方见见点证治） <目录>卷二\痘形并证治门 <篇名>HT沙 属性：痘形歪斜复扁阔，无顶无盘名HT 沙，通圣归宗酌量用，顶起根松痘始佳。 【注】HT 沙者，痘形扁阔，歪斜不圆，无顶无盘，若HT 沙细小，宜先用松肌通圣散主 之。若色紫黯者，归宗汤主之。能顶起根松，始为佳境。 \r HT 沙图\p03-b24a30.bmp\r \x松肌通圣散\x（方见蒙头证治） \x归宗汤\x（方见发热证治） <目录>卷二\痘形并证治门 <篇名>血泡 属性：痘夹血泡因肺热，或紫或赤微甚别，内服凉血解毒汤，外用针刺出恶血。 【注】痘当起胀时，忽有小泡夹痘而出，渐渐长成，如白果大，毒甚由紫，毒微则赤， 皆谓之血泡。此因毒热在肺，传于皮肤，大小不一。须内服凉血解毒汤，外用银针刺破， 流出恶血，方保无恙。若不急治，听其自破，恶汁流染，痘亦因之赤烂矣！治者宜详记之。 \r血泡图\p03-b24a31.bmp\r \x凉血解毒汤\x（方见结痂落痂证治） <目录>卷二\痘形并证治门 <篇名>水泡 属性：水泡湿淫克脾经，手足稠密身面轻，内服加味保元剂，外涂胡荽官粉灵。 【注】水泡者，形大皮薄，内含一包清水。盖因湿淫之气侵克脾经，故身面俱少，手足 独密，以四肢属脾故也。须服加味保元汤，外用银针刺破，以胡荽酒调官粉涂患处，若延 迟不治，变成痒塌，则难救矣。 \r水泡图\p03-b24a32.bmp\r \x加味保元汤\x 人参 猪苓 泽泻 白术（土炒） 黄 （蜜炙） 赤茯苓 甘草（炙） 引用生姜，水煎服。 【方歌】加味保元功最捷，人参猪苓共泽泻，白术黄 赤茯苓，甘草生姜同一列。 \x胡荽酒\x 胡荽（切碎，四两） 黄酒（半斤） 同煎，勿令泄气，候温调官粉，搽敷破处。 <目录>卷二\痘形并证治门 <篇名>肉肿疮不肿 属性：疮未起胀肉肿浮，皮光色艳最堪愁，赤艳羌活救苦治，淡红参归大补求，通身尽赤 毒热炽，速以归宗及早投。 【注】痘当起胀时，自头及身，渐次同痘浮起，此气领血载，其毒外发也。如头身之 肉先肿，皮色赤艳而痘疮不肿，此为毒邪有余，不受正制，宜用羌活救苦汤。若皮色淡 红者，乃气血不足，不能拘摄毒瓦斯，宜用参归大补汤治之。更有通身皮肤尽赤，此为毒 火炽盛，煎灼血分，宜用归宗汤。 \r肉肿疮不肿图\p03-b24a33.bmp\r \x羌活救苦汤\x 蔓荆子 羌活 牛蒡子（炒） 升麻 黄 （生） 川芎 连翘（去心） 桔梗 白芷 防风 人中黄 引用荷叶，水煎服。 【方歌】羌活救苦汤最良，升麻川芎合羌防，牛蒡黄 白芷翘，蔓荆桔梗人中黄。 \x参归大补汤\x 人参 当归 黄 甘草 白芷 川芎 防风 紫草茸 木香 南山楂 浓朴（姜炒） 桔梗 引用生姜，水煎服。 【方歌】参归大补最有灵，参 当归桔川芎，防风白芷木香草，浓朴山楂紫草茸。 \x归宗汤\x（方见发热证治） <目录>卷二\痘形并证治门 <篇名>干枯 属性：毒火煎灼伤阴血，痘体干枯少润泽，当归活血加味尝，治若少缓变莫测。 【注】色者，血之华也。血和则滋润光莹，血耗则干燥枯竭。痘之毒火入于血分，轻则 红，甚则焦紫。治以救血为急，宜当归活血汤主之。 \r干枯图\p03-b24a34.bmp\r \x当归活血汤\x 当归 川芎 赤芍 生地 红花 紫草 黄芩 黄连 大黄 水煎服。 【方歌】加味当归活血汤，痘色干枯服最良，四物红花共紫草，加入芩连生大黄。 <目录>卷二\痘形并证治门 <篇名>铺红 属性：铺红多因元气弱，血不归附毒漫行，肌肤尽红根赤艳，气失统摄痘多凶，气虚九味 神功补，毒盛凉血解毒清。 【注】起胀时，血尽归附于痘，根下有红线紧束，乃正