<篇名>疡科心得集 书名：疡科心得集 作者：高秉钧 朝代：清 年份：公元1644-1911年 免费下载700多本医学电子书请到A+医学百科医学电子书专题 网址：http://www.a-hospital.com/w/%E5%8C%BB%E5%AD%A6%E7%94%B5%E5%AD%90%E4%B9%A6 A+医学百科正在整理中医学典籍，欢迎您的参与。 如有关于《疡科心得集》的问题和讨论请移步本书页面：http://www.a-hospital.com/w/%E7%96%A1%E7%A7%91%E5%BF%83%E5%BE%97%E9%9B%86 <目录> <篇名>序 属性：忆余幼时，偕郑春江姊丈同受业于淮南姜村阮师之门，时松陵灵胎徐丈往来吴中，旅居 与姜村师衡宇相望也，亦频相过从，每窃闻其绪论。徐丈方辑《难经经释》诸书，尝质正于 师。师曰∶“丈之外科，洵精且博矣。而用力乃专意于内科何哉？”丈曰∶“凡言外科者，未有 不本于内科者也，若不深明内科之旨，而徒抄袭旧方以为酬应，鲜有不蹈橐驼肿背之诮矣。 余心韪之。今阅高子锦庭之书而益信。锦庭积学工医，临证已三十余年，精习经方，洞晓脉 理，虽治外科，而必熟复于《内经》诸圣贤之书，洵能探其本不袭其末者欤。故其治病也， 不胶于成见，不涉于附和，或症同而治异，或症异而治同，神存于心手之际，务使三缚悉除 ，四难并解，非意会于中，超然有悟者其孰能之！颜曰心得，诚自道其所得也。书成将付 剞劂，以嘉惠后学，可见用心之浓。而世之习是科者，得此书而循诵习传，奉如圭臬，亦 可不迷于向往也已。今灵胎徐丈之哲嗣渔村先生，世其家学，公卿倒屣，名重海内，与予春 江姊丈有姻谊，暇日当寄览焉，未知渔村以为何如也？ \x嘉庆丙寅仲夏吴趋郭一临题于锡学之如舟小舍\x <目录> <篇名>序 属性：医者意也。昔人谓意之所解，口不能宣，而着书为无益。语虽超妙，而不得其平。向 使《灵枢》《素问》诸经不传于世，而周秦以下鲜有论述，则后世益惊疑回惑于生死之交， 而庸医之误人者，直恒河沙数矣。夫应变呼吸，得心应手，驱使草木，如行三军，此不可得 而言也。至于血脉、经络、阴阳、表里之会，审乎百病之原而兼治之，是犹闭门造车，出门 合辙，何不可言，而亦何可不言。锡山高子锦庭以疡医名。习是业者，往往不衷于古，不通 于今，守其不经之才，变万而治一，毒流于人而不自知其非。高子则曰外科必从内治，熟读 《内经》然后可以临证。故其HT 疡也，先究乎色声味之淫，进察乎精气神之变，寒热虚实， 洞见 结，由是刮杀以破之，针灸以出之。当其定方，则又君臣佐使，子母兄弟井井然，铢 两因心。盖病家之濒于危而受活者不少焉。余莅锡数载，家人有患疡，属治辄效。今年夏， 幼子肿发于面，自唇齿间延缘颊颧而及于目，恶月溃腐，甚创且殆。高子乃傅以良膏，饮以 和剂，拔毒剔骨，痂脱而病瘥。迨入冬，余姊陡发肝气，日夜掣痛，以年逾六旬，平素气血 虚怯，深患之。亟延高子至，曰∶痈脓已成，幸生皮里膜外。 之脓出盏许，痛止即安，余 甚感之。既乃出所为书，丐余叙。读其论，幼孩有所谓腮与多骨及肠痈者，即余家之两病。 其它辨析微至，历有经验，而创论获解，虽前人或未之逮，然后叹高子之肱折深，而其书未 可以暗昧而不显也。因亟劝之梓，而名其集曰《心得》。是固医之所以为意，绝非有胶柱之 迹存，且能深悯夫庸医之误人，有以发其蒙而救其失，其用意尤浓矣。嗟乎！士大夫高谈经 济，或鲜能及物，而仁人君子之术，顾得诸方技之中，则是书之有裨于世，岂浅鲜哉。至若 运用之妙，则非高子不能言，而余又乌能代为言耶。 \x嘉庆乙丑小春上浣山右杨润叙\x <目录> <篇名>序 属性：医家内外科，并有起死之责，毫厘之误，人命系之。世人重内轻外，于疡科每易言之。 职是科者，又皆廉材肤学，不深明脉气浅深虚实之辨，药性君臣佐使之宜，墨守其术，以祈 投合。乌呼！其幸不败裂者亦仅矣。高子锦庭，系内外两科范圣学、杜云门之高弟，究心 《灵枢》《素问》，探索有年，洞垣一方，识其症结，盖其内外科之学，皆有心得。又悯疡 科之误人也。故专论之，亦仁人君子之用心矣。顷出所着见示，名曰《心得集》，标识形象 ，而必探论本原，量其阴阳强弱，以施治疗。余按《周礼·天官》，疡医掌肿疡、溃疡、金 疡、折疡之祝药 杀之齐。注家谓∶ 者刮去脓血；杀者以药食其恶肉。又曰∶凡疗疡 以五毒攻之，以五气养之，以五药疗之，以五味节之。注谓∶既 杀攻尽其宿肉，然后养之 五气，盖五谷之误，节节成其药力，此可以见古者疡药攻补兼施之明证。今之业是者，惟持 攻毒之方，治其外而不知其内，循其末而不论其本，无怪乎学医人费也。高子是书出，使人 知必深明内科，始可言外科，不得仅执成方，率尔从事，其有功于世，岂浅鲜哉。 \x嘉庆十年小春下浣孙尔准书\x <目录> <篇名>例言 属性：一余禀性疏愚，见闻谫陋，岂于方书敢云博览。第三十年来，临证参详，颇有心得。兹 集中议论，时着鄙见，其有当于古人与否，未敢自必，望高明教之。 一是集论列诸证，不循疡科书旧例，每以两证互相发明，而治法昭然若揭。其中有两 证而同一治者，亦有两证而治各异者，如发背、搭疽、流注、腿痈，虽生两处，而治法则一 ；如乳痈、乳痰及颈项火痰、 痰，即发一处，而治法各异。总以虚实阴阳寒热分别，临证 者务以意会之，审辨明确，然后用药始无所失。 一是集编次诸证，前后根据人身上中下为序例。他如痘毒、疯疮、广疮、结毒等类，发无 定处，不能属于何部者，另列于后，始不致牵率混淆，以便如例捡阅。 一是书未入内景经络之图，不详本草气味之论，以古人成书具在，考镜有资，毋庸赘述 。学人稽古证今，寻求此集，与前哲当有印合处，知虞初之本有自也。 一是集采摭古人外，俱系集腋成裘。间有一二录其原论者，则标其姓氏于首，余俱不及 著名，以难于备载也。并非掠美，识者谅诸。 一集中所举汤头丸散膏丹，有可通用者，有不可通用者，若于逐条论后详载，未免复出 繁冗，今概列于后，查阅较为简易。 一世俗每称我有秘方，我有不惜工本好药，每遇病即执秘方施治，不明药中气味，不识 疡发根源，阴阳寒热，药不对证，反受其误。是书悉究病因，用药不执板法，虽曰外科，实 从内治。窃以为得古圣贤之心法，故名之曰《心得》。 一大方中有四绝证，风、痨、臌、膈是也。疡科中亦有四绝证，谓失荣、舌疳、乳岩、 肾岩翻花是也。此外诸证，明其阴阳寒热，知其气血标本，俱可医治。然亦有不愈者，如脑 疽、发背、疔毒，正虚邪实，毒甚营枯，津液耗伤，正不敌邪，火毒内陷，致有神昏闭脱， 及阴证之肾俞虚痰、阴寒附骨，脓出清稀，日久不敛，精神疲乏，胃衰脾败，谷食渐减，形 神俱夺，气血不能来复，或潮热自汗，或昼夜热不退，致成损怯而毙，其论俱详叙集中，细 心求之，临证自有把握。 一是书凡有紧要外疡，俱已论列，其余零星细证，名目犹多，兹不繁载者，非敢为遗漏 也。盖以疡科之证，在上部者，俱属风温风热，风性上行故也；在下部者，俱属湿火湿热， 水性下趋故也；在中部者，多属气郁火郁，以气火之俱发于中也。其间即有互变，十证中不 过一二。集内所论，颇已详括，余证悉可参悟而得，毋俟再为拈示也。 一景岳先生《新方八阵》，悉皆平生心得经验之方，立法纯粹以精，能补前贤所未备。 习斯业者，日夕浸润而不觉，蒙其惠者，饮食仁寿而有余，惜无歌括成书，便人诵习。余师 圣学范先生，临证之暇，曾囊括成章，如汪 庵《汤头歌括》之例，然简而未备；兹表 兄吴鹤山复为增润，汇为一帙，因附刻于集后，以公同好，亦足为博古之一助云。 <目录>卷上 <篇名>疡证总论 属性：人身一小天地也。天有日月星辰，地有山川草木，人有五脏六腑，不外乎阴阳气化而已； 气化不能有全而无偏，有顺而无逆，故天有时而失常，地有时而荒芜，人有时而疾病。夫 病之来也，变动不一，总不越乎内证外证两端。而其致病之由，又不越乎内因外因二者 。何谓内因？喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，七情也，阴也；何谓外因？风、寒、暑、湿、燥 、火，六气也，阳也。发于阳者，轻而易愈，发于阴者，重而难痊。内科外科，俱是一例 。今以内科论之，如疯、痨、臌、膈诸证，此发于脏者也，阴也，治之不易愈；如伤寒、疟 、痱诸证，此发于腑者也，阳也，治之易愈。伤寒之传经，在阳经者易愈，在阴经者不易愈 ，夫人能知之。而外科之证，何独不然。有由脏者，有由腑者，有在皮肤肌骨者，无非血气 壅滞，营卫稽留之所致。发于脏者，其色白，其形平塌，脓水清稀，或致臭败，神色痿惫， 阴也；发于腑者，其色红而形高肿，脓水稠粘，神清气朗，阳也，此其大概也。细论之，发 于脏者为内因，不问虚实寒热，皆由气郁而成，如失营、舌疳、乳岩之类，治之得法，止可 带疾终天而已。若发于腑，即为外因，其源不一，有火热助心为疡，有寒邪伤心为疡，有燥 邪劫心为疡，有湿邪壅滞为疡，此俱系天行时气，皆当以所胜治之。又有寒邪所客，血泣不 通者，反寒热大作，烦躁酸疼而似热，热邪所胜，肉腐脓腥，甚至断筋出骨，以致声嘶色败 而似寒；又有劳汗当风，营逆肉里，而寒热难辨者。又有不内外因者，膏粱之积，狐蛊之感 ，房劳之变，丹石之威，无不可作大疔，成大痈；即如误食毒物，跌压杖棒，汤火虫兽等伤 ，亦皆作痈作脓，总由营气不从之所致也。然则治之奈何？亦在审其脉以辨其证而已。大约 疮疡未溃之先，脉宜有余；已溃之后，脉宜不足。有余者，毒盛也；不足者，元气虚也。倘 未溃而现不足之脉，火毒陷而元气虚也；已溃而现有余之脉，火毒盛而元气滞也。按定六部 之脉，细察虚实，其间宜寒、宜热、宜散、宜收、宜攻、宜补、宜逆、宜从，总以适事为故 ，未可卤莽图治也。再疮疡之部位，其经络气血之循行，即伤寒之经络也。伤寒无定形，故 失治则变生。外证虽有一定之形，而毒瓦斯之流行亦无定位。故毒入于心则昏迷，入于肝 则痉厥，入于脾则腹疼胀，入于肺则喘嗽，入于肾，则目暗手足冷，入于六腑，亦皆各 有变象，兼证多端，七恶叠见。经曰∶治病必求其本。本者何？曰脏也，腑也，阴阳也，虚 实也，表里也，寒热也。得其本，则宜凉、宜温、宜攻、宜补，用药庶无差误；倘不得其本 ，则失之毫厘，谬以千里，可不慎诸。 <目录>卷上 <篇名>疡科调治心法略义 属性：《内经》曰∶诸痛疮疡，皆属于心。又曰∶营气不从，逆于肉里，乃生痈肿。又曰∶膏 粱之变，足生大疔。又曰∶出汗偏倚，使人偏枯，汗出见湿，乃生痤痱。又曰∶开合不得， 寒气从之，乃生大偻。又曰∶地之湿气，感则害人皮肉筋脉。由此数者而穷之，则知脏腑受 病之根源，皮肉结疡之枝叶也。向使内无郁热蕴蓄于中，外无湿热侵袭于内，则肌肉流畅， 气血和平，痈何从生，疽何从作乎？凡治痈肿，先辨虚实阴阳。经曰∶诸痛为实，诸痒为虚 ，诸痈为阳，诸疽为阴。又当辨其是疖、是痈、是疽、是发、是疔等证，然后施治，庶不致 于差谬。如热发于皮肤之间，肿高根阔者为痈。五脏郁热，毒流骨髓，附骨而生，经日方觉 ，大如伏瓜为疽。酒色迷真，浓味适口；或心志不遂，郁不得伸，毒生于薄肉处；又或染禽 兽之毒，或惹牛马之秽，初生黍米，不加谨护，而误触犯之，轻者必重，重者必危，须用药 以解其毒，不然立见其败矣。夫痈疽发背之证，有五善七恶，不可不辨。动息自宁，饮食知 味，一善也；大小便自调，面色光亮，二善也；神气精明，语言清朗，三善也；脓溃肿消， 色鲜不臭，四善也；身体和平，起居如常，五善也。五善俱见，善可知矣。若夫七恶，二目 紧小，唇青疮黑，一恶也；膊项难转，四肢沉重，目闭耳聋，二恶也；声嘶色脱，面青气喘 弗宁，三恶也；不能饮食，纳药呕吐，口不知味，痛极渴甚，四恶也；冷汗虚汗时出，恍惚 嗜卧，语言颠倒，五恶也；烦躁咳嗽，腹痛泄泻，小便混浊，六恶也；脓血既泄，肿起犹甚 ，脓水臭秽，七恶也。七恶俱见，则恶不可言矣。五善见三自吉，七恶有二即凶。凡治痈疽 ，初觉则宣热拔毒，既觉则排脓定痛。初肿毒成未破，一毫热药不敢投，先须透散；若已破 溃，脏腑既亏，饮食少进，一毫冷药吃不得，须用和营扶脾。此固昔人治痈疽发背之法，无 过于此；然更当酌以时令，审以脉理，辨其虚实，决以轻重，量势而用，庶不致夭人之天年 也。至于伤寒流注，由可汗而失汗，由可和而失和，血滞皮肤，毒阻骨髓，故生斯毒，从上 流下者，毒生必少，从下流上者，毒生必多，亦须解表清肌，拔毒清热，可内消而愈矣。若 疔毒虽有三十六种之别，其害则一，宜以败毒为主，□□□证治法。至于痰核、瘿瘤、瘰 、马刀之疾，俱由湿胜生痰，痰胜生火，火胜生风，风极而患作矣，皆成于内蕴七情，外感 六欲，宜清痰降火之剂，宣热败毒之药，既盛必用外消，始觉行以艾灸，切勿妄行勾割。先 医曰∶诸经惟少阳厥阴二经生痈疽，惟少阳阳明二经生瘰 ，盖由多气少血之故耳。凡 诊外科之脉，脉浮紧，应当发热，其不发热而反洒淅恶寒，若有痛处，必发痈疽；脉浮而数 ，身体无热，形默默，胸中微燥，不知痛之所在者，必发痈疽。未溃之先，按之有刀锋之健 浮，既溃之后，按之略如锋之轻浮，此易收功也。若未溃之先，脉来迟缓，不疾不徐，既溃 之后，脉来健实，或大与洪，难取效也。若一得痈疽，脉来前后虚弱，此危证也。凡刺痈肿 ，须认有脓无脓，用手按之，手起而即复者有脓，手起而不即复者无脓（此所谓引手）。重按 乃痛，脓之深也；轻按即痛，脓之浅也；按之不甚痛者，未成脓也。至于用刀手法，刀口勿 嫌阔大，取脓易尽而已。凡用刀之时，深则深开，浅则浅开，慎勿忽略。如开鱼口、便毒、 背疽、脐痈、腹痈、瘰 ，宜浅开之；若臂痈、胯疽，肉浓等处，宜深开之，使流出脓，以 泄内毒，不可不知也。凡疡初生之时，便觉壮热恶寒，拘急头痛，精神不宁，烦躁饮冷者， 其患疮疽必深也；若起居平和，饮食如故，其疮疽浮浅也。如脓出而反痛者，此为虚，宜补 之；亦有秽气所触而作痛者宜和解之，风冷所逼者宜温养之。如疽发深而不痛者，胃气 大虚，必死肉多而不知痛也。凡疮疡时呕者，当作毒瓦斯上攻治之，溃后当作阴虚补之；若年 老溃后，发呕不食，宜参 白术膏以峻补之。河间谓∶疮疡呕者，湿气侵于胃，宜倍白术。 痈疽发渴，血气两虚，用参、 以补气，当归、地黄以养血。凡痈疽有实热者，易疗；虚寒 邪热者，难治。肿起坚硬脓稠者，为实；肿平软漫脓稀者，为虚。凡治痈疽、发背、疔疮、 乳痈、一切无名肿毒，先须托里，勿使毒入附延骨髓；托里之后，宣热解毒、定痛排脓，是 为急切工夫。 <目录>卷上 <篇名>申明外疡实从内出论 属性：夫外疡之发也，不外乎阴阳、寒热、表里、虚实、气血、标本，与内证异流而同源者 也。其始或外由六淫之气所感，或内被七情受伤。经云∶邪之所凑，其气必虚。阴虚者，邪 必凑之。又云∶营气不从，逆于肉里，乃生痈肿。明乎此义，则治证了然矣。如夏令暑蒸炎 热，肌体易疏，遇凉饮冷，逼热最易内入，客于脏者，则为痧、为胀；客于腑者，则为吐、 为泻；客于肌表者，则为 、为瘰、为暑热疮、为串毒、为丹毒游火；客于肉里者，则为痈 、为疡；客于络脉者，为流注、为腿痈。斯时正气壮强，逼邪出外，根据法治之。在内证尤为 易愈，或三日，或五日，或一候即霍然矣；若外疡则稍多日期。亦有暑邪内伏，遇秋而发者 ，在经则为疟，在腑则为痢，其在肌络则为流注、腿痈等证，是名阳挟阴，用药则以解散和 营通络；即不散而成脓，亦不至有大患。又有正亏邪伏深入，交寒露霜降而发者，在内则为 伏邪瘅疟，朝凉暮热，或昼夜热而不退，缠延不已，致阴虚化燥，痉厥神迷，内闭外脱，不 可为治；在外发痈疡，则为正虚邪实，阴中挟阳；成脓溃后，虽与性命无妨，然收功延日， 不能速愈。此阴阳、寒热、表里、虚实、气血、标本之大凡也，为疡科中之第一义，故首揭 之。 <目录>卷上 <篇名>辨脑疽对口论 属性：薛立斋曰∶脑疽属太阳膀胱经积热，或湿热上壅，或风温外感，或阴虚火炽，或肾水亏 损、阴精消涸所致。其源之浅深不同，而证之轻重亦异。初起一粒形如麻豆；至一二日微寒 身热，渐渐加大；至七日成形，根盘红肿，顶突宽松，是为顺证。斯时憎寒壮热，朝轻暮重 ，舌白苔腻，胸痞哕恶，脉细弦数，此湿热上壅，即用黄连泻心汤，或温胆法；若面油红， 舌干绛赤，烦躁干哕，口渴喜饮，大便坚实，是火热伤液，如犀角地黄汤，或羚羊角、银花 、地丁、石斛、芦根、鲜首乌、黄芩、枳壳、山栀、丹皮、灯心、竹叶、夏枯草等类，清其 火毒、解其营热。至十四日后脓透，根盘焦紫，热退身凉，脓水淋漓，倘有不能透彻，清营 方内加甲末、制蚕、角针，以攻其毒。至二候半，瘀腐渐脱，新肉渐生，身热渐退，脾胃醒 复。过二十八日后，腐全脱，新肉满，饮食嘉，调养好，四十日收功。 又有一种阴证，初起形色俱不正，寒热不加重，身虽发热，面色形寒，疡不高肿，根盘 平塌，散漫不收，过候不透，脓稀不腐，正气内亏，不能使毒外泄，而显陷里之象。此由平 日肾水亏损，阴精消涸，阴火炽甚而成，其危险不能过三候矣。其中犹有三陷变局，谓火陷 、干陷、虚陷也。火陷者，气不能引血外腐成脓，火毒反陷入营，渐致神迷，发痉发厥；干 陷者，脓腐未透，营卫已伤，根盘紫滞，头顶干枯，渐致神识不爽，有内闭外脱之象；虚陷 者，脓腐虽脱，新肉不生，状如镜面，光白板亮，脾气不复，恶谷日减，形神俱削，渐有腹 痛便泄寒热，宛似损怯变象，皆不治之证也。大凡此证以小者为对口，大者为脑疽，俗即云 落头疽也。由感于六淫之邪而发者，为顺为阳；伤于七情而发者，为逆为阴。余疽仿此。（ 对疽发背，必以候数为期，七日成形，二候成脓，三候脱腐，四候生肌） 以上论中，自阴证起，及三陷变局，不录方药者，以其变化多端，各宜随证治之。 <目录>卷上 <篇名>脑疽后论 属性：脑疽之证，前言从外感受者轻，从五脏蕴结内发于外者重，兹复举而申明之。由外感发 者，多生于正中，属督脉所主。督脉起于尾闾穴，贯脊而上，气血交会，毒瓦斯得之，乃能外 发，故易于高肿溃脓，生肌收口，此为易治之证。从内发者，多生于偏旁，属太阳膀胱经所 主。太阳膀胱主司寒水，性质多沉，起于巅顶，贯项两旁，夹脊而下，此处发疽，气血与疮 毒交会下流，故疮多平塌，根脚走散，两肩漫肿，膊项难转，背如负石，难以成脓，难溃难 敛，此不易治之证。夫所谓从五脏蕴结而成者，其源有五∶心绪烦扰，煽动不宁，以致火旺 而沸腾，行于项间，与寒水交滞而为脓者一也；恼怒伤肝，项乃三阳经统筋之所，肝伤则血 脉不潮，筋无荣养，凝结为肿，故项紧急强痛，不能转侧，其患未溃前，肉色紫暗，坚硬漫 肿，破流血水，木痛无肿者二也；思虑伤脾，脾气日损，又或膏粱损胃，胃汁干枯，以致中 脘痞塞，气不营运，逆于肉里，乃生壅肿，其患外皮虽腐，内坚不溃，口燥舌干，饮食不进 ，根脚走散，脓秽色散者三也；忧郁伤肺，肺伤则毛窍闭塞，腠理不通，气不舒畅，纵横经 络，结而为肿，其疮形多平陷，色淡不荣华，皮腐脂流，形如汤泼，气粗短促，鼻煤鼻 ， 漉漉生痰，殷殷发嗽者四也；恣欲伤肾，肾伤则真阴之气败，真阴一败，相火即生，此火最 能自升自降，或动或静，疮形紫黑，脉数乖度，烦躁口干，随饮随渴者五也。故云内发者重 。 外疡中脑疽为第一险证，易成易败，变化多端，故再细论之，特揭篇首。 <目录>卷上 <篇名>辨百会疽玉枕疽论 属性：百会疽者，一名玉顶疽。起于前顶后一寸五分，顶中央旋毛中，督脉、足太阳之交会处 。初起寒热大作，形如粟米，根盘坚硬，疼痛彻脑，头如顶石，色赤者，可治。此由阳经亢 极，热气不散，气血凝滞，结聚巅顶而成；或由六阳经受风邪，风火相煽，脏腑热毒上攻所 致，其证为阳。治以真人活命饮、泻心汤或犀角地黄汤。至七日成脓，脓泄毒化，调理可愈 。若因心事劳攘，或真阴耗竭，虚阳浮泛而发，其色紫黑，三、五日后，闷乱而神不定，则 不可治矣。证虽发于阳，实由阴精之消涸也。 玉枕疽，即后脑发，生于脑后枕骨中。由足太阳膀胱经湿热凝滞而成。 赤高肿者，易 治；平塌漫肿，未脓先腐，但流血水者，难治。治与脑疽同。 <目录>卷上 <篇名>辨夭疽锐毒虚实论 属性：夫夭疽锐毒者，发于耳后一寸三分，属少阳胆络，左名夭疽，右名锐毒，俗谓之耳后发 。此证有虚有实，初起根盘散漫，顶不高突，平塌色白，形神俱静，微恶寒，微身热，渐减 谷食。此由肝邪久郁，微感温邪，触动而发。如正旺者，气血亦能化脓，溃后肿消郁散，月 余收功。治法用疏肝流气饮，或羚羊角散加石决明、牡蛎、刺蒺，或真人活命饮。如阴亏肝 旺，化风逆络，半边头痛彻脑者，正气不能引血成脓，毒必内攻，或手足逆冷，或气喘呃逆 ，或痉或厥，或七日，或两候而毙，此为真阴证也。 又有温邪阻络，耳后发肿，根松顶高，初起虽色白，成脓却 红，憎寒壮热，痛则朝轻 暮重；溃后即热退肿消，脓尽收口。是即风热轻证，名火痰毒也。治以疏散凉解为主，如万 灵丹、荆防败毒散、羚羊角散之类。 <目录>卷上 <篇名>辨大头瘟抱头火丹毒论 属性：大头瘟者，系天行邪热疫毒之气而感之于人也。一名时毒，一名疫毒。其候发于鼻面、 耳项、咽喉，赤肿无头，或结核有根，初起状如伤寒，令人憎寒发热头疼，肢体甚痛，恍惚 不宁，咽喉闭塞，五、七日乃能杀人。若至十日之外，则不治自愈矣。治宜辨之，先诊其脉 ，凡滑数、浮洪、沉紧、弦涩，皆其候也。但浮数者，邪在表，犀角升麻汤发之。沉涩者， 邪气深也，察其毒之盛者，急服化毒丹以攻之；实热便秘者，大黄汤下之；或年高气郁者， 五香连翘汤主之。又于鼻内 通气散，取十余嚏作效；若 药不嚏者，不可治之；若 嚏出脓血者，治之必愈。凡左右看病之人，日日用 药嚏之，必不传染，切须记之。其 病患每日用嚏药三、五次，以泄热毒，此治时疫之良法也。凡经三、四日不解者，不可太下 ，犹宜和解之，以犀角散、芩、连消毒饮，甚者连翘汤之类。至七、八日，大小便通利，而 头面肿起高赤者，可与托里散、托里黄 汤；如肿甚者，宜砭患处出恶血，以泄其毒。凡病 若五日以前，精神昏乱，咽喉闭塞，语言不出，头面赤肿，汤水难入者，必死之候，治之无 功矣。须知此疾有阴有阳，有可汗者，有可下者，粗工但云热毒只用寒药，殊不知病有微甚 ，治有逆从，不可不审也。陶节庵曰∶大头伤风之证，若先发于鼻额红肿，以致两目盛肿不 开，并面部 赤而肿者，此属阳明也。或壮热气喘，口干舌燥，咽喉肿痛不利，脉来数大者 ，用普济消毒饮主之；如内实热甚者，用通圣消毒饮。若发于耳之上下前后，并头角红肿者 ，此属少阳也。或肌热，日晡潮热，往来寒热，口苦咽干目疼，胁下满，宜小柴胡汤加花粉 、羌活、荆芥、连翘、芩、连主之。若发于头上，并脑后项下及目后赤肿者，此属太阳也， 宜荆防败毒散主之。若三阳俱受邪，并于头面耳目鼻者，与普济消毒饮；外用清凉救苦散敷 之。大抵治法不宜太峻，峻则邪气不服而反攻内，必致伤人。且头面空虚之分，邪既着空处 ，则无所不至，治当先缓后急，则邪自服。先缓者，宜退热消毒。虚人，兼扶元气；胃气弱 ，食少者，兼助胃气。候其大便热结，方以大黄下之，拔其毒根，此先缓后急之法也。盖此 毒先肿鼻额，次肿于目，又次肿于耳，从耳至头，上络后脑，结块则止；若不散，必成脓也 。俗云∶大头天行，亲戚不相访问，染多不救。泰和间多有病此者，医以承气加板兰根，下 之稍缓，翼日其病如故；下之又缓，终莫能愈，渐至危笃。东垣视之曰∶夫身半以上天之气 也。身半以下地之气也，此邪热客于心肺之间，上攻头面为肿盛，以承气泻胃中之实热，是 为诛伐无过，遂制普济消毒饮子与之，全活甚众。 抱头火丹毒者，亦中于天行热毒而发，较大头瘟证为稍轻。初起身发寒热，口渴舌干，脉 洪数，头面 赤有晕。治以犀角地黄汤，或羚羊、地丁、银花、黄芩、山栀、石斛、元参、 丹皮、知母、连翘之属。若舌腻有白苔者，宜黄连解毒汤；外以如意金黄散，蜜水调涂即愈 。此证不传染。 <目录>卷上 <篇名>辨鬓疽额疽论 属性：夫鬓疽者，乃少阳三焦、胆相火妄动，又兼肾水不能生木，或感风热而发。盖鬓发之际 ，肌肉相薄，最难腐溃。初起寒热交作，头眩，痛彻太阳，甚则耳目连鬓通肿。治法不可妄 用针灸，必分阴阳表里邪正虚实治之，庶不致误。如初见疮时，多寒少热，口干作渴，好饮 热汤，六脉虚数无力，又兼患上坚硬，不甚 痛，无溃无脓，疮根流散，此乃真气虚而邪气 实也，托里为主，消毒佐之，如清肝养血汤、托里消毒散之类。若初见疮时，多热少寒，头 眩作痛，口燥舌干，渴欲饮冷，二便闭涩，六脉沉而有力，疮形根脚不开， 肿疼痛，身体 发热，易腐易脓，此乃正气实而邪气虚也，消毒为主，托里佐之，如栀子清肝汤、鼠粘子汤 之类。又有形色紫黑，疮势平陷，坚硬无脓，而毒流耳项，又兼气味不正，形容不泽，精神 不明，饮食不进者，俱为不治。 额疽，生额上发际之间曲差穴，属足太阳膀胱经。起则多发寒热，头疼如砟，不可忍耐 ，项似拔，腰如折。先宜用万灵丹汗之，以解散风邪；后用清托。又有左额疽、右额疽，状 如桃李，此属足阳明胃经积热而成。此处近太阳穴，于溃后外伤风水，即能害人，虽贴膏药 ，亦须遮护谨密，又宜用药使疮口速敛。如经冬月，即变冷疮。况此处近太阳穴，上至额角 ，都为险处，如过时溃烂者不治。 <目录>卷上 <篇名>辨凤眉疽眉心疔眉发论 属性：凤眉疽者，生于眉心，一名印堂疽。属足太阳膀胱经风热壅结，阴阳相滞而生。初起色 黯根平，硬肿疼痛。如初起色赤浮肿 痛，此名眉心毒；若色黑不痛，麻痒太过，根硬如铁钉 之状，寒热并作，即眉心疔也。治法初用万灵丹发汗，内服荆防败毒散；若不能消散者， 即用夺命丹、活命饮攻之；有脓刺之，用升膏提毒，生肌散收口。 眉发生于眉棱，无论左右，皆膀胱小肠肝胆四经积热所致。形长如瓜，疼痛引脑，二目 合肿，坚硬色赤，按之有根，易成脓者，顺；无脓者，逆；至十四朝不溃，烦闷呕逆不食者 凶。治法与前症同。东垣云∶初起宜用海马崩毒法救之。 海马崩毒法∶凡发背、对口、眉疽等证，初起时用热水自肘后洗至手六经起端处止，日 洗数十遍，以泄热毒，务洗至指甲皮穣方可住洗。盖三阳经俱属督脉经所领，洗至指甲皮穣 者，俾热从根本而解也。此系秘传，慎勿轻忽。 <目录>卷上 <篇名>辨眼丹眼漏论 属性：夫眼丹者，生于眼胞，或在上，或在下。眼胞属脾胃，证虽见于脾胃之部，实由心经受 毒，热传脾胃，热毒升上，以致气血凝聚而成丹毒也。风多者，则浮肿易消；热甚者，则坚 肿难散。宜以如意金黄散敷之，汤饮则用羚羊、甘菊、石决明、夏枯草、金银花、丹皮、山 栀等。如脓成，急以针刺之，迟则眼头自破。此乃睛明穴，内空难敛，成漏者多。 眼漏一名漏睛疮，生于目内 下，由肝热风湿，病发于足太阳膀胱经睛明穴，其穴系藏 泪之所。初起如豆如枣，红肿疼痛，疮形虽小，根源甚深，斯时宜用清解清散。如穿溃每难 收敛，遂成漏管，以升药条插入提之，一日一换，数十日方收口。内服神效黄 汤，或作为 丸亦可。此证又有溃断眼边弦者，最难收口。 <目录>卷上 <篇名>辨眼胞菌毒眼胞痰核论 属性：眼胞菌毒者，乃脾经素有湿热，思郁气结而成。其患眼胞内生出如菌，头大蒂小，渐长 垂出，甚者眼翻流泪，久则致昏 。治法用软绵纸蘸水，荫于眼胞上少顷，用左手大指甲垫 于患根，右手以披针尖头，齐根切下，血出不妨，随用翠云锭磨浓涂之，其血自止。内宜服 凉膈散、清脾饮；若初起时，以清凉丸洗之。 眼胞痰核，结于上下眼胞皮里肉外。其形大者如枣，小者如豆，推之移动，皮色如常， 硬肿不疼。由湿痰气郁而成。外用生天南星蘸醋磨浓，频涂眼皮，日数浅者，即消；日数深 者，虽不能即消，常常涂之，涂令皮薄，微微剥损，以手指甲挤出如白粉汁即愈。然消散者 多。 <目录>卷上 <篇名>辨鼻渊鼻痔鼻衄论 属性：鼻渊者，鼻流浊涕不止，或黄或白，或带血如脓状，久而不愈，即名脑漏。乃风热烁脑 而液下渗，此肾虚之证也。经曰∶脑渗为涕。又曰∶胆移热于脑。《原病式》曰∶如以火烁 金，热极则化为水。然究其原，必肾阴虚而不能纳气归元，故火无所畏，上迫肺金，由是津 液之气不得降下，并于空窍，转为浊涕，津液为之逆流矣。于是肾肝愈虚，有升无降，有阳 无阴，阴虚则病，阴绝则死。此宜戒怒以养阳，绝欲以养阴，断炙 ，远酒面，以防作 热。然后假之良医，滋肾清肺为君，开郁顺气为臣，补阴养血为佐，俾火息金清，降令胥行 ，气畅郁舒，清窍无壅，阳开阴阖，相根据相附，脏腑各司乃职，自慎以培其根，药饵以治其 病，间有可愈者。苟或骄恣不慎，或误投凉药，虽仓扁不能使之长生矣。主治之方，如初起 用苍耳散，久则六味地黄汤、补中益气汤、麦味地黄汤、加味逍遥散，酌而用之可也。 鼻痔者，鼻内 肉，结如榴子，渐大下垂，或时缩进，或时垂出，闭塞孔窍，使气不 得宣通。此由肺气不清，风湿郁滞而成。夫鼻孔为肺之窍，为呼吸之门户，其气上通于脑， 下行于肺，肺气壅盛，一有阻滞，诸病生焉，故有鼻痔之患。宜内服辛夷散，或辛夷清肺饮 ；外以 砂散逐日点之，渐化为水乃愈。宜慎起居，节饮食，庶不致再发。 鼻衄者，或心火，或肺火，或胃火，逼血妄行，上乾清道而为衄也。有因六淫之邪，流 传经络，涌泄清道而致者；有因七情所伤，内动其血，随气上溢而致者；有因过食膏粱积热 而致者。治法∶外因者，以辛凉清润为主，如羚羊、犀角、细生地、石斛、生石膏、知母、 元参、连翘、山栀、丹皮等；内因者，若系肝阳化风上逆，则宜甘咸柔婉，如阿胶、生地、 石决明、天冬、麦冬之属；若肾阴亏损，虚阳浮越者，则以滋潜为主，如六味丸、虎潜丸之 类；其由饮食不节而火盛者，则用和阳消毒，如黄连解毒汤是也。又书谓∶妇人产后，口鼻 有黑气，及见鼻衄为不可治者，何也？盖五脏之华，皆上注于面，凡色红赤者，阳热之生气 也；青黑者，阴寒之绝气也。况口鼻为阳明多血多气之部，而见阴寒惨杀之气，则胃中阳和 之气衰败可知矣；复至鼻衄，则阳亡阴走也；胃绝肺败，阴阳两亡，故不可治。 <目录>卷上 <篇名>辨龙泉疔虎须疔颧骨疔论 属性：夫面部之上，人中之中为龙泉，人中之旁为虎须，面中高骨为颧骨，俱系阳明络脉经行 之地。此三处生疔，俱有轻有重，医者但分轻重治之，不必分彼此之异也。其轻者，多因风 热而结，初起迹如蚊咬，而根盘已经坚肿，恶寒身热，次日头破如一粒椒。外用围药敷之， 顶用白雪丹，以万应膏盖之；间日揭开，顶如僵腐状，以升膏盖之；再间一日揭膏，其坚腐 自落，脓随而出，药用羚羊、地丁、银花、丹皮、知母、连翘、黄连、山栀等类；如火盛热 甚，即用犀角地黄汤，或黄连解毒汤；若不透，即以制蚕、角刺透之；脓泄肿消，总以七日 为期，后即脓尽收口。 其重者，或因于七情内伤，或因于膏粱浓味，醇酒炙 ，五脏蕴 热，邪毒结聚而发。经曰∶膏梁浓味发疔疽。此之谓也。初起形如粟粒，或如水泡，按之根 深，如钉着骨，痛不可忍，根盘漫肿不透，面目浮肿，或坚肿 红，恶寒身烙热，恶心呕吐 ，肢体拘急；三四日后，或口噤如痉，神识模糊，此以火毒陷入心包，即名走黄疔，十有九 死之证。宜服紫雪丹或至宝丹，及犀角地黄汤；外药亦如前法。又古方有夺命丹，可用一粒 入疮头，以膏药盖之。若不省人事，或牙关紧急，以夺命丹为末，葱酒调灌亦可。若有红丝 ，急宜用针于血丝尽处挑破，使出恶血，以泄其毒，或有生者。又有余毒走络，而遍体发流 注者，治与阳证流注同。 <目录>卷上 <篇名>辨唇疔茧唇唇疳论 属性：唇疔生于上下嘴唇，系脾胃两经火毒所致。初起如粟，或不痛，或痒甚，其形甚微，其 毒极深，其色或赤或白；若唇口上下紫黑色者，根行甚急，不一日头面肿大，三、四日即不 救。疔毒以愈小而愈横也。治宜急泄火毒，勿损其脾胃之气，毒易散矣。以蟾酥丸、犀角地 黄汤主之。外用白雪丹入疮头，以膏盖贴，俟次日揭开，挤去毒血；如未透泄，再用再贴。 又初时须细看腿湾委中穴，有紫黑筋，用长针刺破出血，其毒即泄。 茧唇亦生于嘴唇。经云∶唇本脾之外候。又云∶脾之荣在唇。故燥则干，热则裂，风则 ，寒则揭。若肿起白皮皱裂如蚕茧状，故名茧唇也。或因思虑暴急，心火焦炽，传授脾经 ；或因醇酒浓味，积热伤脾，而肾水枯竭。须审其证之因，惟补肾水、生脾血，则燥自润， 火自除，风自息，肿自消矣。归脾养荣汤主之；作渴者，早服加减八味丸，午服清凉甘露饮 ，以滋化源。若妇人患此，阴血衰少故也，四物逍遥散主之。 又 唇疳，发于小儿嘴唇四旁，红赤无皮，不时燥裂。此由脾经湿热，或胃火积热 上壅，小儿时以舌伸 ，以润其燥。以白芷、五倍子为末，掺之即愈。 <目录>卷上 <篇名>辨口疮口糜论 属性：夫口疮与口糜者，乃心脾气滞，更外感风热所致。初起不可便用凉药敷掺，恐寒凝不散 ，内溃奔走，久而难愈。必先用辛轻升散，而后清凉，使郁火达外，再视其所因而治之。若 脉实口干，满口色红，而烂斑甚者，此实火也，以凉膈散主之；若脉虚不渴，口内色淡，而 白斑细点，此因思烦太甚，多醒少睡，虚火上攻，宜以知柏四物汤加丹皮、肉桂治之；更有 脾元衰弱，中气不足，不能按纳下焦阴火，是以上乘而为口疮糜烂者，丹溪所谓劳役过度， 虚火上炎，游行无制，舌破口疮是也，又当从理中汤加附子治之。若作实热，误投凉药，则 必致害矣。又小儿生此证者，以阴气未生，阳气偏盛；又因将养过温，心脾积热，薰蒸于上 而发。治宜泻心化毒清凉为主。若月内诸病，而口无涎沫者，凶。 <目录>卷上 <篇名>辨婴孩螳螂子雪口疳梅花疳论 属性：婴孩螳螂子者，以其在母腹中时吸饮，胎火血热，产下后或三、五朝而发，或半月或月 余而发。其始起也，两颊外坚里肿，难于吮乳。斯时即以巴豆一粒，麋香七厘，捣研和匀， 作两丸，放膏药上，贴两太阳、风门穴，次日即起水泡，揭开，急将银针挑破，去其毒水即 愈。此水不可令其流入眼内，若入眼，恐致损明。又法将鲜生地一两、大黄一两，捣烂，和 入麋香二分，均作两团，扎于两足底涌泉穴。如三日后，仍难吮乳者，即以刀破之，割去其 恶腐之物，以真京墨磨涂之自愈；亦有割伤而外颊坚肿成脓者。 雪口疳，乃胎热蕴蓄心脾，上蒸于口，舌上遍生白屑，如鹅之口，故又名鹅口。甚则咽 间叠叠肿起，致难乳哺，哺时必多啼叫。急用月石一钱，以滚水泡半茶杯，将棉花裹箸头上 ，蘸水缴净白苔，重手出血不妨，以冰硼散吹之。如口内舌上生白斑，如梅花瓣者，即名梅 花疳，治同上；煎饮用川连、大黄、银花、钩藤、甘草、丹皮、山栀、石斛等，或加犀角 汁亦可。 <目录>卷上 <篇名>辨牙咬托腮寒热虚实传变骨槽论 属性：夫牙咬托腮者，一生于风寒暑热，阳明湿热交蒸；一生于阴亏络空，少阳胆火循经上逆 。生于风寒湿热者，初起恶寒发热，面浮腮肿，牙关不能开合，牙龈胀及咽喉，汤水似乎难 入，实可下咽。斯时宜表散透邪，如牛蒡、薄荷、秦艽、僵蚕、夏枯草、荆芥、石斛等类， 不可以喉胀热盛，即用鲜地、羚羊清火等药。若遏抑凝滞，则肿愈坚，牙关愈闭矣。至三、 四日后，寒热不退，不能消散，其脓结于盘牙尽处者为牙咬，结于腮边外者为托腮，结于牙 根者为牙痈，是可清火彻热，如羚羊、犀角、石斛、芦根、薄荷、荆芥之属；如舌白腻滑， 恶心呕逆者，即以芩、连、山栀或温胆法；如大便燥实者，以肺胃火盛，即用鲜地、栝蒌、 枳实、杏仁等类。穿溃后邪从脓泄，身热自退，脾胃自复，牙关自开，调养数日，即脓尽收 口。 其生于阴亏络空者，或其人素嗜酒，不节欲，常有郁勃不舒，偶感微邪，引动肝阳胆火 上循入络。起自牙关坚固不开，腮肿龈胀，恶寒身热，脉细而数，渐渐成脓。至十日或半月 后，脓从牙龈而泄，或从舌旁而出，或在左延及于右，或在右延及于左，即名沿牙毒；久则 腮边出头，即名穿牙毒；外通里彻，即名骨槽风，延及必成朽骨，必俟多骨脱落，方能收功 。此证虽不害人性命，然收功延日，难以速痊。治当以疏肝散郁育阴为主，佐以解毒泄热。 又幼孩生此证者，彼既无醇酒炙 ，又无肝邪郁滞，是因齿生未齐，骨髓未满，营 卫未充，偶感风寒客热，袭入骨髓，正不却邪而发。腮颊漫肿，里虽出脓，势必外溃，久不 敛口，亦成多骨。治法总以调和气血、扶养胃气为主，俟正气充足，方能脱骨收口矣。 <目录>卷上 <篇名>骨槽风后论 属性：夫骨槽风之证，固有传变而成者矣，亦有非传变而成者。其人或有忧愁思虑惊恐悲伤， 以致气血凝滞；或由风寒袭入筋骨，邪毒交生。起于耳前，连及腮颊，筋骨之间，隐隐疼痛 ，渐渐漫肿坚硬，寒热如疟，牙关紧急，难于进食，久则腐溃，腮之里外，仍然漫肿硬痛 。此证属在筋骨阴分，故初起肿硬难消，溃后疮口难合，肝脾受伤，热毒蕴积，是以筋骨紧 急，肌肉腐烂，而脓多臭秽。初宜用艾灸以解其毒，服降火化痰清热消肿之剂；溃后或用八 珍汤或十全大补汤，补托药中，宜加麦冬、五味。亦有过服寒凉，以致肌肉坚凝腐臭者，非 理中汤佐以附子不能回阳，非僵蚕不能搜风也。若牙关拘急不开，宜用生姜片垫灸颊车穴（ 穴在耳垂下五分陷中）二七壮，兼用针刺口内牙尽处出血，其牙关自开。如外腐不脱，脓水 不清，久则必成朽骨，俟朽骨脱去，始能收口。如或穿腮落齿，虚热不退，形焦体削，痰盛 不食者，俱为逆证。设至后脾气醒复，饮食加增，亦有向愈收功者。其腐烂处，用口疳药加 牛黄、珍珠、儿茶吹之，外用升膏提之。 <目录>卷上 <篇名>辨牙漏牙宣牙疔论 属性：牙漏之患，起于心胃火郁，肾阴消涸，或心事郁遏，胃热挟其五志之火而发。有生于上 牙龈者，亦有生于下牙龈者。初则高肿作痛，久则上现黄泡，破后出脓渐安，然其口难合， 细如针孔，但遇操劳，或心绪烦扰，或煎炒烟酒过度，即再发而肿痛，时出秽脓，更有串至 左右齿根者。虽不妨命，为累亦甚。初起宜升阳散火法，或甘露饮；久则当用六味地黄汤加 元参、石斛、麦冬、芦根，或凉八味，或大补阴丸等，多服久服，自可全愈。初治切不可用 苦寒之药，内服外搽，致令心胃之火郁而又郁，反使火毒根株愈深；亦不可早用敛药，亦能 使火毒内敛，便有腐蚀脱根落齿之害。 牙宣又名齿衄，从牙缝中出血，或鲜血时从牙龈外溢。齿乃骨之余，肾之所主也。心肾 火邪逼血妄行，故齿出血；然少阴气多血少，血必点滴而出，齿亦隐隐而痛，多欲者恒犯之 。治当凉心滋肾，玉女煎或六味地黄汤，或凉八味加骨碎补、女贞子、阿胶、地骨皮等主之 。亦有胃经实火上攻，而齿龈出血者，阳明气血俱多，火旺则血如潮涌，善饮者每犯之。宜 清热凉血，犀角地黄汤主之，清胃散亦可。又有胃虚火动，腐烂牙龈，淡血常流者，宜归芍 地黄汤；仍不止，亦用犀角地黄汤，或玉女煎；吹以杀疳止血药。 风热牙疔，如寒热而起者，初则牙痛，后即龈肿，肿连腮颊，顶尖高突，按之引手，内 有脓也，刺之即瘥。治以清透散邪，牛蒡解肌汤或玉女煎，或犀角地黄汤，各宜酌量治之。 <目录>卷上 <篇名>辨走马牙疳风热牙疳牙菌论 属性：李东垣曰∶走马疳者，肾经热毒上攻，肾脏主骨，齿为骨余，上奔而溃，势如走马之速 ，故名之。小儿或因胎毒，或因痧痘后余毒，或因伤寒时疫后而发，或因疟痢后而结。其外 候，身体壮热，手足时冷，或面浮肿，或滑泄频频；始则口臭，继遂龈烂，色如干酱，后则 齿黑，有时牙龈出血，或脓臭成虫，侵蚀口齿，甚至腮颊红肿；次日其色变紫，隔日即黑； 再过日，即腐脱齿落，气喘痰鸣，头额冷汗而脱矣。治法∶初起宜内服清解，如犀角地黄汤 ，或玉女煎之类，先去积热，再服化毒丹撒去其毒；吹以冰青散加西黄、珍珠，或亦有得生 者。大凡此证秽气冲人者，死；下蚀咽喉，上蚀鼻梁者，死；齿落无血者，死；涎向外流者 ，死；黑腐不脱者，死；身热不退者，死；穿腮透唇者，死；鼻梁黑暗者，死；脾败便泄， 饮食不进者，死。 又有风热牙疳，其来迅速，寒热时作，即以两三日而发，大人小儿多有之。牙缝出血， 牙根碎腐，宜以疏散清解为主。亦有不发寒热者，因胃火湿热上蒸而发，治以清解，或苦降 泄热，如犀角地黄汤，或黄连解毒汤等；吹药同上，或杀疳药吹之亦可。 牙菌生于牙龈，其形状紫黑色，高低如菌。此属火盛血热兼气郁而成。加味逍遥散主之 ，前药亦可服。 <目录>卷上 <篇名>辨舌喑舌痹论 属性：舌喑者，中风而舌不转运，舌强不能言是也。经曰∶喉咙者，气之所以上下；会厌者， 声音之户；舌者，声音之机；唇者，声音之扇；横骨者，神气所使，主发舌者也。舌为心之 苗，然心之本脉系于舌根，脾之络脉系于舌旁，肝脉循阴器络于舌本，少阴之脉走喉咙系舌 本；足四经之脉，皆上于舌。邪中其经，则痰涎闭其脉道，舌不能转运，而为之喑矣。有喉 喑者，劳嗽失音，即喉咙声哑是也。故喉喑者，喉中之声嘶，而舌本能言；舌喑者，舌本不 能言，而喉中之声如故。中风而舌喑者，舌与喉俱病，而音声不能发于会厌也。然有外感内 伤之因，外感者，风寒火热之邪也；经曰∶诸病暴喑，皆属于火。内伤者，心肺肾三经致病 ，亦多由痰火壅塞上窍，气血两虚，不能上荣，则舌机不转也；有肾虚而气不归源，内夺而 胞络内绝，不能上接清阳之气者；有元气不足，肺无所资者；有血衰而心失所养者。盖心为 声音之主，肺为声音之户，肾为声音之根。经曰∶三焦之气通于喉咙，气弱则不能上通矣。 治者能于根本用力，则丹田清阳之气，自能宣扬振作，故古人每以独参汤、地黄饮子取效也 。 舌痹者，强而麻也。乃心绪烦扰，忧思暴怒，气凝痰火所致。夫舌固属心脾，而肝脉亦 络舌本。故伤寒邪传厥阴，则舌卷囊缩而不言；七情所郁，则舌肿满口而不得息；心热则舌 裂而疮；脾热则舌滑而胎；脾闭则舌白胎如雪；肝热则舌木而硬。若人无故舌痹者，不可作 风热治，盖由心血不足、血虚火烁耳，理中汤合四物汤主之。 <目录>卷上 <篇名>辨木舌舌衄论 属性：木舌者，舌忽肿胀，转掉不仁。舌者心之苗，心者舌之本，因心经热毒而发，或因脏腑 壅热，心脾积热，其气上冲而发。甚则塞满口中，硬如山甲，若不急治，则致害人。更不可 用手去按，按则恐损舌根，每长致语言不清楚。如至啼叫无声，面色频变，而惊疼者不治。 治法以小刀点紫黑处，或刺舌下金津玉液二穴，破出血痰，以冰硼散吹之；内服荆防败毒散 ，煎药内务多加山栀，乃泻火之要品也。 舌衄者，舌上出血，如线不止，是心胃火邪炽甚，逼血妄行，以六味地黄汤加槐花主之 ，或黄连解毒汤、犀角地黄汤亦可；外用槐花炒研细干掺。 <目录>卷上 <篇名>辨舌疳牙岩舌疔论 属性：舌疳者，由心脾毒火所致。盖舌本属心，舌边属脾，因心绪烦扰则生火，思虑伤脾则气 郁，郁甚而成斯疾，其证最恶。初如豆，后如菌，头大蒂小，又名舌菌，疼痛红烂无皮，朝 轻暮重，急用北庭丹点之，自然缩小而愈。若失于调治，以致 肿，突如泛莲，或状如鸡冠 ，舌本短缩，不能伸舒言语，时漏臭涎，再因怒气上冲，忽然崩裂，血出不止，久久烂延牙 龈，即名牙岩。甚则颔肿结核，坚硬时痛，皮色如常，顶 一点，色黯不红，破后时流臭水 ，腐如 绵，其证虽破，坚硬仍前不退，此为绵溃，甚至透舌穿腮，汤水漏出，是以又名翻 花岩也。因舌难转掉，饮食妨碍，故每食不能充足，致令胃中空虚，而怯证悉添，日渐衰惫 。初起肿赤，宜用导赤散加黄连；虚者，归脾汤；便溏者，归芍异功汤。然此证治法虽多， 百无一生；纵施药饵，不过苟延岁月而已。 舌疔，舌上生紫泡，其形如豆，坚硬寒热，疼痛应心而起，亦心脾之火毒也。宜用蟾酥 丸含放舌下，随化随咽，以解内毒；甚者刺之，服犀角地黄汤。 <目录>卷上 <篇名>辨悬痈HT舌论 属性：悬痈者，生于上 ，形如紫李，坠下抵舌。初起寒热大作，成痈后舌不能伸缩，口不能 开合，惟欲仰面而卧，鼻中时出红涕，乃手足少阴三焦积热所致。治宜刺之，去青黄赤血， 吹以冰青散加黄连；内服黄连解毒汤，或犀角地黄汤，数日可愈。 HT 舌者，舌根下生痈，或舌下又生一小舌，谓之重舌；又有舌下生三小舌，其状如 莲花之形，又名莲花舌。盖舌为心之苗，肝脾脉皆络舌本。或由思虑太过，心火上炎所致； 或由脾经有热，阻其气血而成；或由忧思抑郁，肝邪上亢而结。初起头痛，寒热交作，用牛 蒡解肌汤发汗；若寒热不退，即用黄连解毒汤，或犀角地黄汤；有脓针之，吹以冰硼散；如 无脓，七日后可消。 又或有外感风热，颏下漫肿，而发外悬痈HT 舌者，起时头疼项强，寒热交作，有成 脓者，亦有不成脓者，以铁箍散围之。治以透表散邪，如热盛，或羚羊角、川连亦可。如过 五、六日后，皮色 红漫肿者，即成脓矣，宜刺之。此证与风热痰毒同。 <目录>卷上 <篇名>辨喉蛾喉痈论 属性：咽喉为一身之总要，百节关头，呼吸出入之门户，左为咽属胃，右为喉属肺。或内因， 或外感，疡证颇多。试先即喉蛾喉痈论之。夫风温客热，首先犯肺，化火循经上逆入络，结 聚咽喉，肿如蚕蛾，故名喉蛾。（今世俗传说鸡鹅之鹅，谓不可食菜者，非也）。或生于一偏为 单蛾，或生于两偏为双蛾。初起寒热，渐渐胀大，即用疏解散邪，如牛蒡散加黄连、荆防败 毒散之类，又以冰硼散加薄荷、川连末吹之。至三、四日后，胀甚痰鸣，汤水难入，宜以刀 刺喉间肿处，用皂角烧灰、胆矾、牛黄、冰片各一分，麋香三厘，为末，吹之，必大吐痰 而松。再服清火彻热汤饮，如黄连解毒汤，或鲜地、羚羊、知母、石斛、元参、丹皮、芦根 、连翘之属；若不大便者，可服凉膈散通腑泄便。凡蛾有头如黄色样者，必以刀点之；或有 不出黄头者，即不必点；至七日后，寒热自退，肿胀自消。（大凡风火外疡，总以七日为期。） 亦有虚火上炎而发者，以其人肾水下亏，肾中元阳不藏，上越逆于喉中而结，须用引火归源 之法，若桂附八味丸是也。辨虚实之法，若实火脉数大，清晨反重，夜间反轻，口燥舌干而 开裂；虚火脉细数，日间轻而夜重，口不甚渴，舌滑而不裂也。且外感之肿胀，其势暴急； 内因之肿胀，其势缓慢。以此断之，庶无差误。 喉痈生于咽外正中，肿形园正。其感风热而发者，与喉蛾同治；若因心肝之火，上烁肺 金，热毒攻喉，而发为痈肿者，宜用龙胆汤，或黄连泻心汤之类。 <目录>卷上 <篇名>辨缠喉风虚实不同及小儿马脾风论 属性：夫缠喉风者，热结于喉，肿绕于外（喉之外面亦肿），且麻且痒，风痰壅甚，声如曳锯， 是其候也。其证有虚有实。虚证初起前二日，必胸膈气逆，出气短促，忽然咽喉肿痛，痰涎 上涌，甚则颈如蛇掣，水浆不入，手足厥冷，手指甲白，手心壮热，最为危险，此由阴亏火 亢而发。其人素有痰热，或因饮酒过度而胃火动，或因忿怒失常而肝火动，或因房劳不节而 肾火动，火动痰生，而痰热燔灼，壅塞于咽嗌之间；火性最速，所以内外肿痛而水浆难下也 。治疗之法，急则治标（标者痰也），缓则治本（本者火也）。或用丸散以吐痰散热，或用鹅翎 醮桐油探吐，或以银针刺肿处出恶血，吹以冰硼散，或刺大指少商穴出血，后用汤药以降火 补虚。但治法虽多，愈者不过十之一二，医遇此证，亦惟尽人事以待天而已。其证之实者， 则由风温袭犯肺胃，风火相煽，上逆于喉，痰涎随而涌上。亦宜先去其痰，后服麻杏甘膏汤 。若待三日后，病势不退，或更加咽喉掣紧，面赤气粗，即为不治之证矣。 小儿患马脾风，是风温袭于肺窍，或胸膈积热，心火凌肺，热痰壅盛，肺胀喘满，胸高 气急，胁缩鼻张，闷乱咳嗽，烦渴痰潮声嗄，喉间气喘如曳锯者是也；若不急治，死在旦夕 。陈飞霞道人曰∶盖心为午火，属马，言心脾有风热也，急用牛黄夺命散下之效；用黑牵牛 （半生半炒）、白牵牛（半生半炒）、锦纹大黄（晒）、槟榔（切，晒）各取末一钱，和匀，每用五 分，蜜汤调下，量儿大小加减。痰盛，加轻粉一字，以大便泄、痰气平为度。 <目录>卷上 <篇名>辨喉疳喉菌论 属性：喉疳，喉间上 有青白红点平坦者是也，或亦有喉间作痛而溃烂者，此由肾虚火旺，沸 腾上部而发。治之须用六味丸加减。若山栀、黄芩、元参、丹参、女贞、知母、龟板之属， 随宜用之；吹药冰青散中加五倍子、白芷、牛黄、珍珠、黄连等物。又有肺经热毒积聚而发 者，其证生于咽喉之下，肺管之上，看之不见，吹药不到，饮食妨碍，此名过桥疳，溃烂作 痛，往往久而不愈。此或系天行疫毒，或系梅疮遗毒，俱宜服化毒丹、银花解毒汤或凉膈散 ；吹药与上同。 喉菌状如浮萍，略高而浓紫色，生于喉旁，因忧郁气滞血热而生，妇人多患之。轻则半 月二十日，重者月余。要在治之得法，患者守戒忌口，方能痊愈。加味逍遥散主之。 <目录>卷上 <篇名>辨喉痹喉癣论 属性：夫喉痹者，咽喉肿痛无形（肿而无形者为喉痹，肿而有形即为蛾为痈），或肿一边，或肿 两边，妨于饮食，阻于呼吸，故名痹也。经曰∶一阴一阳结，谓之喉痹。一阴，少阴君火也 ；一阳，少阳相火也，二脉俱络咽喉。或其人平素阴亏，君相无制，亢甚逆于喉中而结；或 外为风温所袭，助其火邪，致循肺络，入喉而结。其风热喉痹，内外皆肿，痰涎壅塞喉间。 治法先去其痰，肿甚者用刀点之，出血泻火，以冰硼散吹之，内服羚羊角散，或黄连解毒汤可 愈。至虚火上攻而为痹者，宜服六味地黄汤、知柏八味丸、大补阴丸之属，以滋阴壮水为主 。又有肾水衰竭，龙火不藏，上越于喉中而成痹者，以肾脉循喉咙，故火亢亦有此证。其人 必时时咳嗽，咽燥口渴，手足心热，脉细数。若但壮其水，而龙火不肯潜藏，须用导火归源 之法，从下而引之，方能退伏，若桂附八味丸是也。余如阿胶、麦冬、龟板、燕窝、女贞、 贝母、元参之类，清燥救肺，亦可随时酌用。 喉癣之生也，始时必有阴虚咳嗽，后遂喉中作痒而痛，咽唾随觉干燥，必再加咽唾而后 快，久则成形，或如哥窑纹样，又如秋叶背后红丝，又或红点密密，如蚊蚤咬迹之状。良以 真阴亏损，肾火上冲，肺金受烁，营卫枯槁而结。治法与喉痹大略相等。此证若久不愈，则 咽喉必至失音而成损怯，不可救矣。治以清燥救肺汤，或大补阴丸，或知柏八味丸。 <目录>卷上 <篇名>辨梅核气喉喑论 属性：梅核气者，乃痰气结于喉中如块，咽之不下，吐之不出。《金匮》云∶妇人咽中有如炙 脔，半夏浓朴汤主之。炙脔者，干肉也。此病不因肠胃，故不碍饮食、二便，不因表邪，故 无骨疼、寒热，乃为积寒所伤，不与血和，血中之气溢而浮于咽中，得水湿之气凝结难移。 男子亦间有之。药用半夏浓朴汤，乃二陈汤去陈皮、甘草，加浓朴、紫苏、生姜也。专治妇 人七情之气，郁滞不散，结成痰涎；或如梅核在咽，咯咽不下；或中脘痞满，气不舒畅；或 痰饮中滞，呕逆恶心，并可取效。盖半夏消痰降逆，浓朴散结，生姜、茯苓宣至高之滞而下 其湿，苏叶味辛气香、色紫性温，能入阴和血，则气与血和，不复上浮也。 喉喑者，谓有言而无声。由风火侵肺，误服寒凉生冷。音雌者轻，虚痨肺损音哑者难治 。又病患瘥后，气短及声不出者，皆肺气不行，宜服降气汤，多加前胡，临服加姜汁以佐之 。又妇人有子喑病，经云∶妇人重身九月而喑者，胞之络脉绝也，无治，当十月复。谓胎至 九月，儿体已长，胞宫之络脉，系于肾经者，阻绝不通，故间有是证。盖肾经之脉，上系舌 本，脉道阻绝，则不能言，至十月分娩后，而自能言，不必加治，治之当补心肾。 <目录>卷上 <篇名>辨烂喉丹痧顺逆论 属性：夫烂喉丹痧者，系天行疫疠之毒，故长幼传染者多，外从口鼻而入，内从肺胃而发。其 始起也，脉紧弦数，恶寒头胀，肤红肌热，咽喉结痹肿腐，遍体斑疹隐隐，斯时即宜疏表， 如牛蒡解肌汤、升麻葛根汤，内加消食等药；喉内用珠黄散吹之。至三、四日，温邪化火， 热盛痧透者，解肌汤内加犀角、羚羊、石斛、花粉；若大便干结燥实者，凉膈散亦可；如协 热便泄，舌苔白腻者，葛根芩连汤。至五、六日，热甚，神识时迷，咽喉腐烂，鼻塞不通， 时流浊涕，此以火盛上逆，循经入络，内逼心胞，用犀角地黄汤，或玉女煎内加胆星、石菖 、西黄、药珠，或紫雪丹。至七日后热退，遍体焦紫，痧 如麸壳，脱皮而愈。 如起时一、二日后，脉细弦劲，身虽红赤，痧不外透，神识昏蒙，语言错乱，气逆喘 急者，此疫毒内闭，即为险逆证。可用鲜生地四两捣汁，和金汁、梨汁、蔗浆；再用鲜芦 根煎汤，磨犀角汁冲和，送化紫雪丹或珠黄散。惟芳香开逐，庶可冀其侥幸于万一耳。 <目录>卷上\辨烂喉丹痧顺逆论 <篇名>附∶王步三先生烂喉丹痧论 属性：夫烂喉丹痧之证，方书未载其名。上稽往古，《金匮》有阳毒之文，叔和着温毒之说， 其证形与今之名丹痧烂喉者极合。本论以升麻鳖甲汤、黄连解毒汤主治。是论邪入阴阳二经 。治法大例，原未教人穿凿执方，学人以意会之可也。今考斯证，每发于杂气邪阳之令，来 势卒暴莫制，如迅雷风烈，令人色沮，见者莫不萎 咋舌，却走不遑。与费氏所论痘证 中，邪火毒伏之例，如脉伏厥冷、汗淋便泄、哕逆躁烦诸恶款相同。甚有一门传染，不数日 间相继云亡者。呜呼！其惨酷何至今为烈耶。程郊倩云∶古人出痘少，温毒始盛；今人出痘 多，温毒亦少。时下种痘之术盛行，或邪毒未泄所致欤，抑亦气运自然之会欤。《吴医汇讲 》中，李祖二君，论证论治甚详。所谓骤寒则火郁而内溃，过散则火焰而腐增，洵属至理名 言，确乎不拔。然亦不外缪氏笔记中，肺胃为本，先散后清之旨云尔。推此论治，邪气在卫 ，麻杏甘膏，势所必投；毒火侵营，犀角地黄，亦所当取；即如眉寿叶氏，宗喻老芳香宣窍 解毒之议，治用紫雪丹，其法亦不可缺。顾临证权宜，要在生心化裁之妙耳。然欤否欤，自 有能辨之者，管见一斑，俟高明教政。倘更示以指南，不致苍生贻误，幸甚幸甚。 <目录>卷上 <篇名>辨耳痈耳菌虚实论 属性：夫耳者，肾所开窍，又属少阳胆三焦经脉所会之处。为痈为疡，不外乎诸经火逆所致。 然有虚火，有实火，不可不辨也。如风温袭阻，初起必寒热往来，头痛，耳中肿胀，脉弦硬 数，似乎疟状，用牛蒡、荆芥、薄荷、夏枯草、丹皮、山栀，或小柴胡汤，如得汗邪彻，则 肿胀自平；或至三、五日后，胀痛更甚，身热不和，风温化火，必挟肝邪上升，胀痛时如针 刺，内成脓矣，用羚羊角、丹皮、山栀、钩钩、夏枯草，或龙胆泻肝汤，俟脓泄邪彻，自热 退痛止。但其脓不能即干，必须十日半月收功；以少阳三焦多气少血，血少则肌肉难长，故 疮口难合耳，此实火之证也。须知耳内有脓时，不可用末药掺之，盖耳窍止有开而无合，将 药纳入，塞阻孔窍，脓不外泄，热毒即循络外达，绕耳红肿，则发外耳痈矣。必欲开刀脓泄 方愈。所谓虚火耳痈者，或因肝胆怒火遏郁，或因肾经真阴亏损，相火亢盛而发。初起亦必 寒热，胀而不肿，头顶连项掣痛，脉细数，神形静。此肝阳挟虚火上逆，不能消散，久则成 脓，此疡最难速愈。初时用羚羊角散，冀其镇肝清热，久宜用大补阴丸，或金匮肾气丸滋阴 补虚，庶可取效。又幼孩三、四岁时，亦有此证，经年脓水不干。此系先天不足，水不养木 ，肝阳上逆而结。不痛不肿，不必治之；俟阴分足，肝阳平，则愈矣。又小儿因胎风胎热， 或洗浴灌水，耳内亦致作痛生脓。初时不可搽药，候毒尽自愈；如月外不瘥，以红绵散治之 。 耳菌，耳口中发一小粒，形红无皮，宛如菌状，不作脓，亦不作寒热，但耳塞不通，缠 绵不已，令人耳聋。先用针刺破，以玉红膏涂之，耳胀痛，用虎耳草汁滴入耳内，痛即止； 内服药同虚耳痈。 附∶耳漏生于耳根翎上，女孩穿耳穿伤者多此证，溃脓最难收口，必升药条提之，历久 方愈。 <目录>卷上 <篇名>辨鸬瘟（俗名土婆风）耳根痈异证同治论 属性：夫鸬 瘟者，因一时风温偶袭少阳，络脉失和。生于耳下，或发于左，或发于右，或左 右齐发。初起形如鸡卵，色白濡