<篇名>伤寒明理论 书名：伤寒明理论 作者：成无己 朝代：宋 年份：公元1142年 免费下载700多本医学电子书请到A+医学百科医学电子书专题 网址：http://www.a-hospital.com/w/%E5%8C%BB%E5%AD%A6%E7%94%B5%E5%AD%90%E4%B9%A6 A+医学百科正在整理中医学典籍，欢迎您的参与。 如有关于《伤寒明理论》的问题和讨论请移步本书页面：http://www.a-hospital.com/w/%E4%BC%A4%E5%AF%92%E6%98%8E%E7%90%86%E8%AE%BA <目录> <篇名>序 属性：余尝思历代明医。回骸起死。祛邪愈疾。非曰生而知之。必也祖述前圣之经。才高 识妙。探微索隐。研究义理。得其旨趣。故无施而不可。且百病之急。无急于伤寒。或 死或愈。止于六七日之间。十日以上。故汉张长沙感往昔之沦丧。伤横夭之莫救。 撰为伤寒论数卷。三百九十七法。一百一十三方。为医门之规绳。治病之宗本。然 自汉逮今。千有余年。唯王叔和得其旨趣。后人皆不得其门而入。是以其间少于 注释。阙于讲义。自宋以来。名医间有着述者。如庞安常作卒病论。朱肱作活人书。 韩祗和作微旨。王实作证治。虽皆互有阐明之义。然而未能尽张长沙之深意。聊 摄成公。家世儒医性识明敏。记问该博。撰述伤寒义。皆前人未经道者。指在定体 分形析证。若同而异者明之。似是而非者辩之。释战栗有内外之诊。论烦躁有阴 阳之别。谵语郑声。令虚实之灼知。四逆与厥。使浅深之类明。始于发热。终于劳复。 凡五十篇。目之曰明理论。所谓真得长沙公之旨趣也。使习医之流。读其论而知 其理。识其证而别其病。胸次了然而无惑。顾不博哉。余家医业五十载。究旨穷经。 自幼迄老。凡古今医书。无不涉猎。观此书义理灿然。不能默默。因序其略。 \x岁在壬戌八月望日锦 山严器之序。\x <目录>卷上 <篇名>发热 属性：伤寒发热。何以明之。发热者。谓怫怫然发于皮肤之间。 然散而成热者是也。 与潮热寒热若同而异。与烦躁相类而非。烦躁者在内者也。潮热之热。有时而热。 不失其时。寒热之热。寒已而热。相继而发。至于发热。则无时而发也。有谓翕翕发 热者。有谓蒸蒸发热者。此则轻重不同。表里之区别尔。所谓翕翕发热者。谓若合 羽所覆。明其热在外也。故与桂枝汤发汗以散之。所谓蒸蒸发热者。谓若薰蒸之 蒸。明其热在内也。故与调胃承气汤攻下以涤之。其发热属表者。即风寒客于皮 肤。阳气怫郁所致也。其发热属里者。即阳气下陷。入阴中所致也。观其热所从来。 而汗下之证明其辨焉。若热先自皮肤而发者。知邪气之在外也。若热先自里生 而发达于表者。知邪气之在里也。举斯二者。为邪气在表在里而发热也。惟其在 表在里俱有发热。故邪在半表半里者。亦有发热之证。何者。以表证未罢。邪气传 里。里未作实。是为半表半里。其发热者。或始自皮肤而渐传里热或始自内热而 外达于表。盖邪气在表发热者。则表热里不热也。邪气在里发热者。则里热甚而 达于表也。其在半表半里发热者。则表里俱发热。而但热又轻于纯在表者也。经 虽云。发热恶寒者。发于阳也。无热恶寒者。发于阴也然少阴病始得之。亦有反发 热者。盖亦属其表也。特与麻黄细辛附子汤发汗者是已。发热为阳。寒之常也。一 或阴阳俱虚与其下利新汗后。又皆恶其发热也。经云。脉阴阳俱虚。热不止者死。 下利发热亦死。内经云。汗出辄复热。而脉躁疾。不为汗衰。狂言不能食。此名阴阳 交。交者死也。斯亦发热也。讵可与寻常发热一概而论耶。医者更当明辨之。 <目录>卷上 <篇名>恶寒 属性：伤寒恶寒。何以明之。恶寒者。风寒客于荣卫之中也。惟其风寒客于荣卫。则洒淅 然恶寒也。惟其荣卫之受风寒。则啬啬然不欲舒也。其恶寒者。非寒热之寒也。又 非恶风也。且恶风者见风至则恶矣。得以居密室之内。帏帐之中。则坦然自舒也。 至于恶寒者。则不待风而寒。虽身大热而不欲去衣者是也。寒热之热。谓寒热更 作。热至则寒无矣其恶寒虽发热而不欲去衣也甚则至于向火被覆而犹不能 遏其寒也。所以然者。由阴气上入阳中。或阳微。或风虚相搏之所致也。恶寒一切 属表。虽里证悉具。而微恶寒者。亦是表未解也。犹当先解其外。俟不恶寒为外解。 乃可攻里也。经曰。发热而恶寒者。发于阳也。无热而恶寒者。发于阴也。谓如伤寒。 或已发热。或未发热。必恶寒者。谓继之以发热。此则发于阳也。若恶寒而蜷。脉沉 细而紧者。此则发于阴也在阳者可发汗。在阴者可温里。恶寒虽悉属表。而在表 者亦有虚实之别。若汗出而恶寒者。则为表虚。无汗而恶寒者。则为表实。表虚可 解肌。表实可发汗。又有止称背恶寒者。背者胸中之府。诸阳受气于胸中。而转行 于背。内经曰。人身之阴阳者。背为阳。腹为阴。阳气不足。阴寒气盛。则背为之恶寒。 若风寒在表而恶寒者。则一身尽寒矣。但背恶寒者。阴寒气盛可知也。经所谓少 阴病一二日。口中和而背恶寒者。当灸之。处以附子汤者是矣。又或乘阴气不足。 阳气内陷入阴中。表阳新虚。有背微恶寒者。经所谓伤寒无大热。口燥渴心烦。背 微恶寒者。白虎加人参汤主之者是也。二者一为阴寒气盛。一为阳气内陷。又何 以明之也。且阴寒气盛。岂又能消耗津液。故于少阴病则曰口中润。如阳气内陷。 则热烁津液为干。故于太阳病。则口燥舌干而渴也。二者均是背恶寒。要辨阴阳 寒热不同者。亦于口中润燥可知。 <目录>卷上 <篇名>恶风 属性：伤寒恶风。何以明之。黄帝针经曰。卫气者。所以温分肉。充皮肤。肥腠理。司开阖者 也。风邪中于卫也。则必恶风。何者。以风则伤卫。寒则伤荣。为风邪所中。于分肉不 温而热矣。皮毛不充而缓矣。腠理失其肥。则疏而不密。开阖失其司则泄而不固。 是以恶风也。是恶风恶寒二者。均为表证。其恶风则比之恶寒而轻也。恶寒者，啬 啬然增寒也。虽不当风。而自然寒矣。恶风者。谓常居密室之中。帏帐之内。则舒缓 而无所畏也一或用扇。一或当风。淅淅然而恶者。此为恶风者也。恶寒则有属于 阳者。有属于阴者。及其恶风者。悉属于阳。非若恶寒之有阴阳也。三阴之证。并无 恶风者以此也恶风虽悉在表。而发散又自不同。若无汗而恶风者。则为伤寒。当 发其汗。若汗出而恶风者。则为中风。当解其肌。里证虽具。而恶风未罢者。尤当先 解其外也。又有发汗多亡阳。与其风湿皆有恶风之证。盖以发汗。多漏不止则亡 阳。外不固。是以恶风也。必以桂枝加附子汤温其经。而固其卫。风湿相搏。骨节疼 烦。湿胜自汗而皮腠不密。是以恶风也。必以甘草附子汤散其湿而实其卫。由是 观之。恶风属乎卫者可知矣。 <目录>卷上 <篇名>寒热 属性：伤寒寒热。何以明之。寒热者。谓往来寒热也。经曰。邪正分争。往来寒热者。言邪气 之入也。而正气不为之争。则但热而无寒也。乃有热而寒者。谓其正气与邪气分 争。于是寒热作矣。争则气郁不发于外。而寒热争焉。争甚则愤然而热故寒已而 热作焉。兹乃寒热之理也。或谓寒热者。阴阳争胜也。阳胜则热。阴胜则寒。此阴阳 之争也。何则。盖以寒为阴。而热为阳里为阴而表为阳。邪之客于表者为寒。邪与 阳相争。则为寒矣。邪之入于里者为热。邪与阴相争。则为热矣；其邪在半表半里； 外与阳争而为寒。内与阴争而为热矣。表里之不拘。内外之不定。或出或入。由是 而寒热且往且来也。是以往来寒热属半表半里之证。邪居表多则多寒。邪居里 多则多热。邪气半在表半在里。则寒热亦半矣。审其寒热多少。见其邪气浅深矣。 小柴胡汤。专主往来寒热。而又立成诸加减法。亦为邪气在半表半里。未有定处。 往来不常。又寒热如疟。与夫发热恶寒。皆似而非也。然寒热加疟者。作止有时者 也。及往来寒热。则作止无时。或往或来。日有至于三五发者。甚者十数发。其与疟 状有以异也。至于发热恶寒者。为发热时寒并不见。恶寒时热不见也。不若此热 已而寒。寒已而热者。虽然。应往来寒热。属半表半里。当和解之。又有病至十余日。 而结热在里。复往来寒热者。亦可与大柴胡汤下之。不可不知也。 <目录>卷上 <篇名>潮热 属性：伤寒潮热。何以明之。若潮水之潮。其来不失其时也。一日一发。指时而发者。谓之 潮热。若日三五发者。即是发热。非潮热也。潮热属阳明。必于日晡时发者。乃为潮 热。阳明者。属胃土。应时则王于四季。应日则王于未申。经曰。阳明居中土也。万物 所归。无所复传。盖邪气入胃。谓之入腑。腑之为言聚也。若府库之府焉。邪气入于 胃。而不复传。邪气郁而为实热。随王而潮。是以日晡所发潮热者。属阳明也。惟其属 阳明。故潮热为可下之证。经曰。潮热者实也。又曰。潮热者。此外欲解也。可攻其 里焉。又曰。其热不潮。未可与承气汤。即此观之。潮热属于胃者。昭然可见焉。虽然。 潮热为里实可下之证。如或脉浮而紧。与其潮热而利。或小便难。大便溏者。皆热 未全入腑。犹带表邪。当和解其外。外解已而小便利。大便硬者。乃可攻之。或谓潮 热有属太阳少阳者乎。少阳王于寅卯。太阳王于巳午。若热于此时发者。为邪未 入胃。岂得谓之潮热。必待日晡所发者。乃谓之潮热。见其邪在胃也。遇疾值病。详 而验之。始见得真也。 <目录>卷上 <篇名>自汗 属性：伤寒自汗。何以明之。自汗者。谓不因发散而自然汗出者是也。内经曰。阳气卫外 而为固也。卫为阳。言卫护皮肤。肥实腠理。禁固津液。不得妄泄。汗者干之而出。邪 气干于卫气。气不能卫固于外。则皮肤为之缓。腠理为之疏。由是而津液妄泄。 然润。 然出。谓之自汗也。如发热自汗。出而不愈。此卫气不和。风邪干于卫 也。太阳中 。汗出恶寒。身热而渴者。暑邪干于卫也。多汗出而濡。此其风湿甚者。 湿邪干于卫者也。是知卫气固护津液。不令妄泄。必为邪气干之而出也。风寒暑 湿之毒。为四时之气。中人则为伤寒。风与暑湿为邪。皆令自汗。惟寒邪伤人。独不 汗出。寒伤荣而不伤卫。卫无邪气所干。则皮腠得以密。津液得以固。是以汗不出 也。及其寒渐入里。传而为热。则亦使自汗出也。盖热则荣卫通。腠理开而汗泄矣。 然自汗之证。又有表里之别焉。虚实之异焉。若汗出恶风。及微恶寒者。皆表未解 也。必待发散而后愈。至于漏不止而恶风。及发汗后恶寒者。又皆表之虚也。必待 温经而后愈。诸如此。皆邪气在表也。若汗出不恶寒者。此为表解而里未和也。经 曰。阳明发热汗出。此为越热。又曰阳明病。发热汗多者。急下之。又非若邪气在表 而汗出之可缓也。伤寒自汗之证为常也，设或汗出发润。与其出之如油或大如 贯珠。着身出而不流。皆为不治之证也。必手足俱周。遍身悉润。 然一时间许。 烦热已而身凉和。乃为佳矣。此则阴阳气和。水升火降。荣卫通流。邪气出而解者 也。内经曰。阳之汗。以天地之雨名之。此之谓也。 <目录>卷上 <篇名>盗汗 属性：伤寒盗汗。何以明之。盗汗者。谓睡而汗出者也。自汗则不论睡与不睡。自然而出 也。及盗汗者。不睡则不能汗出。方其睡也。凑凑然出焉。觉则止而不复出矣。杂病 盗汗者。责其阳虚也。伤寒盗汗者。非若杂病之虚。是由邪气在半表半里使然也。 何者。若邪气一切在表干于卫。则自然汗出也。此则邪气侵行于里。外连于表邪。 及睡则卫气行于里。乘表中阳气不致。津液得泄。故但睡而汗出。觉则气散于表。 而汗止矣经曰。微盗汗出。反恶寒者。表未解也。又阳明病。当作里实。而脉浮者。云 必盗汗。是犹有表邪故也。又三阳合病。目合自汗。是知盗汗为邪气在半表半里 之间明矣。且自汗有为之虚者。有为之实者。其于盗汗之证。非若自汗有实者。悉 当和表而已。不可不知也。 <目录>卷上 <篇名>头汗 属性：伤寒头汗。何以明之。头者诸阳之会也。邪搏诸阳。津液上凑。则汗见于头也。邪热 内蓄。蒸发腠理。遍身汗出者。谓之热越。若身无汗。则热不得越。热蒸于阳。故但头 汗出也。何者。以三阴之经。皆上至颈胸中而还。不循于头。独诸阳脉上循于头尔。 经曰。但头汗出。身无汗。剂颈而还。小便不利。渴饮水浆。此为瘀热在里。身必发黄。 为热不得越而上达者也。又热入血室。与其虚烦。或阳明被火。及水结胸。皆但头 汗出也。俱是热郁于内。而不得越者也。此数者。或吐或下。皆欲除其热也。或谓头 汗之证。悉属阳明。而为里热也。而有不属阳明。属表者乎。且邪但在表者。则无头 汗之证。必也寒湿相搏。与邪气半在表半在里者。乃有头汗也。伤寒五六日。已发 汗而复下之。胸胁满微结。小便不利。渴而不呕。但头汗出。往来寒热心烦。及伤寒 五六日。头汗出。微恶寒。手足冷。心下满。口不欲食。大便硬。脉细者。皆邪气半在表 半在里。令头汗出也。湿家但头汗出。欲得被覆向火者。寒湿相搏。令头汗出也。兹 数者。皆邪气所干。令头额自然汗出。又不谓之逆。其小便不利。则恶见头汗出也。 湿家下后。亦恶见头汗出也。兹二者乃为头汗之逆者也。何则。以小便不利而成 关格。若头汗出阳脱也。经云。关格不通。不得尿。头无汗者生。有汗者死。湿家下后。 若额上汗出。而微喘者。亦阳脱也。经云。湿家下之。额上汗出。小便不利者死。下利 不止者亦死。脉经曰。阳气上出。汗见于头者。盖阳脱也。则知可治而治。知其不可 治而不治。皆得十全之上者。在于明辨而审也。 <目录>卷上 <篇名>手足汗 属性：伤寒手足汗出。何以明之。四肢者。诸阳之本。而胃主四肢。手足汗出者。阳明之证 也。阳经邪热。传并阳明。则手足为之汗出。阳明为津液之主。病则自汗出。其有自 汗出者。有但头汗出者。有手足汗出者。悉属阳明也。何以使之然也。若一身自汗 出者。谓之热越。是热外达者也。但头汗出者。是热不得越。而热气上达者也。及手 足汗出者。为热聚于胃。是津液之旁达也。经曰。手足 然汗出者。此大便必硬也。 手足 汗出。大便难而谵语者。下之则愈。由此观之。手足汗出。为热聚于胃可 知矣。或谓热聚于胃。而手足为之汗出。其寒聚于胃。而有手足汗出者乎。经曰。阳 明中寒者。不能食。小便不利。手足 然汗出。此欲作痼瘕。即是中寒者也。且热聚 于胃。为可下之证。其寒聚于胃。为不可下。又何以明之。要明于此二者。必曰大便 初硬后溏。以胃中冷。水谷不别故也。是以不可下者也。若大便难谵语者。为阳明 证具。则是可下之证。临病之际。宜须两审。 <目录>卷上 <篇名>无汗 属性：伤寒无汗。何以明之。腠理者。津液凑泄之所为腠。文理缝会之中为理。津液为风 暑湿气所干。外凑皮腠者。则为自汗出。若寒邪中经。腠理致密。津液内渗。则无汗。 无汗之由。又有数种。如伤寒在表。及邪行于里。或水饮内蓄。与亡阳久虚。皆令无 汗。其伤寒无汗。则腠理致密也。风中于卫。则腠理开而自汗。寒中于荣。则无汗。谓 腠理闭也。经所谓太阳病恶风无汗而喘。及脉浮紧无汗。发热。及不汗出而烦躁。 阳明病反无汗而小便利。二三日呕而咳。手足厥。苦头痛。鼻干不得汗。脉浮无汗。 而喘。与其刚痉无汗。是数者。皆寒邪在表而无汗者也。其邪气行于里。无汗者。为 邪气在表熏发腠理则汗出。邪气内传。不外熏发者则无汗。经所谓阳明病无汗。 小便不利。心中懊 者。身必发黄。及伤寒发热无汗。渴欲饮水。无表证者。白虎加 人参汤主之。与夫三阴为病。不得有汗。是数者皆邪行于里而无汗者也。其水饮 内蓄而无汗者。为水饮散而为津液。津液布渗而为汗。既水饮内蓄而不行。则津 液不足而无汗。经所谓服桂枝汤或下之。仍头项强痛。翕翕发热无汗。心下满微 痛。小便不利者。桂枝去桂加茯苓白术汤主之。是津液内渗而无汗者也。其阳虚 无汗者。诸阳为津液之主。阳虚则津液虚少。故无汗。经所谓脉浮而迟。迟为无阳。 不能作汗。其身必痒。阳明病反无汗。其身如虫行皮中之状。此以久虚故也。皆阳 虚而无汗者也如是者理之常也。又焉得为异哉。一或当汗而不汗。服汤一剂。病 证仍在。至于服三剂而不汗者。死病也。又热病脉躁盛而不得汗者黄帝谓阳脉 之极也。死。兹二者以无汗为真病。讵可与其余无汗者同日而语也。 <目录>卷上 <篇名>头痛 属性：伤寒头痛。何以明之。头痛谓邪气外在经络。上攻于头所致也。难经曰。三阳经受 风寒。伏留而不去。则名厥头痛。言三阳之经上于头尔。然伤寒头痛者。太阳专主 也。何者。以太阳之经起于目内 。上额交巅。上入络脑。经所谓太阳受病者。头项 痛。腰脊强。又曰七日病衰。头痛少愈。虽然。阳明少阳亦有头痛不若太阳之专主 也。盖太阳为病属表。而头痛专为主表证虽有风寒之不同。必待发散而后已太 阳病头痛发热身疼腰痛。骨节疼痛。恶风无汗而喘者。伤寒也。麻黄汤主之。太阳 病头痛发热。汗出恶风者。中风也。桂枝汤主之虽有伤寒六七日不大便。头痛有 热者。而与调胃承气汤下之者又云。若小便清者知热不在里。仍在表也。当与桂 枝汤以头痛未去虽不大便六七日。其小便清者。犹为在表。是知头痛属乎表者 明矣。头痛一切属三阳经也。而阴病亦有头痛乎。太阴少阴二经之脉。皆上至颈 胸中而还。不上循头。则多头痛之证。惟厥阴之脉。循喉咙之后。上入颃颡。连目 上出额。与督脉会于巅。病亦有头痛。经曰。干呕吐涎沫者。吴茱萸汤主之者是矣。 夫头者精明之府也。神明居之。小小邪气作为头痛者。必曰发散而可也。其或痛 甚。入连于脑。而手足寒者。又为真病。岂能发散而已哉。呜呼。头痛为外疾犹有不 可治者。又矧脏腑之疾乎。 <目录>卷上 <篇名>项强 属性：伤寒项强。何以明之。太阳脉起于目内 。上额交巅。上入络脑。还出别下项。循肩 臂内挟脊。抵腰中。经曰。太阳之病。项背强痛而恶寒。以太阳感受风寒。则经脉不 利。而项为之急。颈为之强尔。伤寒颈项强急者。太阳表证也。必发散而解之可也。 太阳病。项背强KT KT 。反汗出恶风者。桂枝加葛根汤主之。太阳病项背强KT KT 。无 汗恶风者。葛根汤主之。是皆发散之剂也。二者均是项背强而发散。又有轻重者。 盖发热汗出恶风者为表虚。表虚者可解肌。无汗恶风者为表实。表实者可发汗。 是以为治不同也。桂枝加葛根汤方。是桂枝加麻黄葛根。又葛根汤方。亦是桂枝 汤中加麻黄葛根。深详究之。无汗恶风为表实。正可发汗。则于桂枝汤中加葛根 麻黄为当矣。汗出恶风为表虚。表虚者可解肌。恐是桂枝汤中。但加葛根。而不加 麻黄也几音殊。几引颈之貌。几短羽鸟也。短羽之鸟。不能飞腾。动则先伸引其头 尔。项背强者。动亦如之。非若几案之几而偃屈也。太阳伤寒项背强。其或太阳中 风。加之寒湿而成痉者。亦项强也。经曰。病者身热足寒。颈项强急。恶寒时头热。面 赤目脉赤。独头面摇。卒口噤。背反张者。痉病也。金匮耍略曰。太阳病其证项背强 KTKT 然。脉反沉迟者。此为痉。桂枝加栝蒌汤主之。虽项背强。然太阳病表证。悉当 发散。又有结胸病者。项亦强如柔 状。下之则和。宜大陷胸汤丸主之。临病之际。 审其表里。可汗可下。随证投汤则万全矣。 <目录>卷上 <篇名>头眩 属性：伤寒头眩。何以明之 非毛而见其毛。眩非玄而见其玄。 为眼花。眩为眼黑。眩 也运也冒也。三者形俱相近。有谓之眩运者有谓之眩冒者运为运转之运。世谓 之头旋者是矣。冒为蒙冒之冒世谓之昏迷者是矣少阳之为病口苦咽干目眩。 以少阳居表里之间表邪所传。渐行于里。表中阳虚故时时目眩也。二阳并病。头 项强痛。或眩运眩冒者。以少阳与太阳并病。故眩者责其虚也。伤寒有起则头眩 与眩冒者。皆发汗吐下后所致。是知其阳虚也故针经有曰上虚则眩。下虚则厥 眩虽为虚。而风家亦有眩者。盖风主运动故尔。伤寒阳明病。但头眩不恶寒。故能 食而咳。其人必咽痛。为阳明中风。是风亦主头眩也。诸如此者。皆非逆也。及其诸 逆。发汗剧者言。乱目眩者死。命将难全。呜呼。病势已成。可得半愈。及病势已深。虽 神医其能已之耶。 <目录>卷上 <篇名>胸胁满 属性：伤寒胸胁满。何以明之。胸胁满者。谓胸膈间气塞满闷也。非心下满者也。胁满者。 谓胁肋下气胀填满也。非腹满者也。邪气自表传里。必先自胸膈。已次经心胁而 入胃。邪气入胃。为入府也。是以胸满多带表症。胁满者。当半表半里症也。经曰。下 后脉促胸满者。桂枝去芍药汤主之。又曰。太阳与阳明合病。喘而胸满者不可下。 宜麻黄汤。是胸满属表。而须发汗者也。盖胸中至表犹近也。及胁者则更不言发 汗。但和解而已经曰。设胸满胁痛者。与小柴胡汤。又曰。胸满不去者。小柴胡汤主 之。本太阳病不解。传入少阳者。胁下硬满。干呕不能食。往来寒热。脉沉紧者。小柴 胡汤主之。是知胁满属半表半里明矣。大抵胸胁满。以邪气初入里。未停留为实。 气郁积而不行。致生满也。和解斯可矣。若邪气留于胸中。聚而为实者。非涌吐则 不可已。故华佗曰。四日在胸。吐之则愈。是邪气已收敛而不散漫者。则可吐之。内 经曰。其高者因而越之。病在胸膈之上为高。越之为吐也。经曰。病在胸中当吐之。 发汗若下之而烦热。胸中窒者。则以栀子豉汤吐之。若胸中痞硬。气上冲咽喉。不 得息者。此为胸中有寒也。则以瓜蒂散吐之。二者均是吐剂。栀子豉汤吐胸中虚 烦客热也。瓜蒂散吐胸中痰实宿寒也。若能审明药剂之轻重。辨别邪气之浅深。 对症投汤。不为效者。未之有也。 <目录>卷上 <篇名>心下满 属性：伤寒心下满。何以明之。心下满者。谓正当心下高起满硬者是矣。不经下后而满 者。则有吐下之殊。若下后心下满者。又有结胸痞气之别。经曰。病患手足厥冷。脉 乍紧。邪结在胸中。心中满而烦。饥不能食者。病在胸中。当须吐之。又曰。脉浮而大。 心下反硬有热。属脏者攻之。不令发汗。属腑者不令攻之。兹二者。为不经汗下而 心下满者。或吐之。或下之。看其邪气之高下。高者则因而越之。下者则因而竭之。 要在泄其邪也。至于阳明病。虽心下硬满。又未可攻。经曰。阳明病心下硬满者。不 可攻之。攻之利遂不止者死。利止者愈。是邪气自表传里。至于心下留结为实者。 则不可下。乃吐之可也。若未全为实者。则不可下。故有此戒也。又邪气在表。未应 下而强下之。邪气乘虚结于心下。实者硬满而痛为结胸。虚者满而不痛为虚痞。 经曰。呕而发热者。柴胡汤证具。而以他药下之。柴胡证仍在者。复与柴胡汤。此虽 己下之不为逆。必蒸蒸而振。却复发热。汗出而解。若心下满而硬痛者。此为结胸 也。但满而不痛者。此为虚痞。盖实邪留结。则为硬为痛。虚邪留滞。则但满而不硬 痛也。结胸热实。脉沉而紧。心下痛。按之石硬者。大陷胸汤主之。明其邪实可知矣。 脉浮而紧。而反下之。邪反入里则作痞。按之自濡。但气痞耳。明其邪虚可知矣。病 发于阳。而反下之。热入因作结胸。病发于阴。而反下之。因作痞。表邪未罢。医反下 之。胃中空虚。客气动隔。阳气内陷。心中因硬。则为结胸。须陷胸汤丸攻之可也。伤 寒中风。医反下之。心下痞硬而满。医见心下痞。谓病不尽。而复下之。其痞益甚。此 非结热。但以胃中空虚。客气上逆。故使硬也。须诸泻心汤散可也。二者俱是心下 满硬。一为虚。一为实。凡投汤者大须详审。结胸虽为实邪。众皆共知。当用陷胸汤 丸下之。或脉浮大者。则不可下。下之则死。即是犹带表邪。未全结实。下之重虚其 里。邪深结则死。设或结胸形证悉具。而加之烦躁者。又为不治之疾。药之所以能 胜邪者。必待胃气施布。药力始能温。汗吐下之。以逐其邪气。邪气胜。胃气绝者。汤 药纵下胃气不能施布。虽神丹其何能为效也。 <目录>卷上 <篇名>腹满 属性：伤寒腹满。何以明之。腹满者。俗谓之肚胀是也。华佗曰。伤寒一日在皮。二日在肤 三日在肌。四日在胸。五日在腹。六日入胃。入胃谓入腑也。是在腹也。犹未全入里 者。虽腹满为里证。故亦有浅深之别。经曰。表已解而内不消。非大满犹生寒热。则 病不除。是其未全入腑。若大满大实。坚有燥屎。自可除下之。虽四五日不能为祸。 谓之邪气已入腑也。伤寒邪入腹。是里证已深。故腹满乃可下之者多矣。如经曰。 其热不潮。未可与承气汤。若腹大满不通者。可与小承气汤。发汗不解。腹满痛者 急下之。本太阳病。医反下之。因而腹满时痛者。属太阴也。桂枝加芍药汤主之。大 实痛者。桂枝加大黄汤主之。少阴病腹胀。不大便者。急下之。诸如此者。皆为里证 是也。虽曰腹中满痛者。此为实也。当下去之。然腹满不减者。则为实也。若腹满时减者。又为虚也。则不可下。经曰。 腹满不减。减不足言。当下之。金匮要略曰。腹满时减复如故。此虚寒从下上也。当以温药和之。盖虚气留滞。亦为之 胀。但比之实者。不至坚痛也。大抵腹满属太阴证也。阳热为邪者。则腹满而咽干。阴寒为邪者。则 腹满而吐。食不下。自利益甚。时腹自痛。太阴者脾土也。治中央。故专主腹满之候。 又发汗吐下之后。因而成腹满者。皆邪气乘虚内客为之。而所主又各不同。经曰。 发汗后腹胀满者。浓朴生姜甘草半夏人参汤主之。伤寒吐后腹胀满者。调胃承气汤主之。伤寒下后。心烦腹胀满。卧 起不安者。栀子浓朴汤主之。三者有当温者。 有当下者。有当吐者。何邪气不一也。且发汗后腹满当温之。邪气在表。因发散则 邪去。胃为津液之主。发汗亡阳。则胃气虚而不能敷布。诸气壅滞。而为胀满。是当 温散可也。吐后腹满可下之。邪气在胸者。则可吐之。吐之邪去则安。若吐后邪气 不去。加之腹胀满者。是胸中之邪。下传入胃。壅而为实。故生胀满。当须下之可也。 下后腹满可吐者。邪气在表。未传入腑。而妄下之。邪自表乘虚而入。郁于胸中。而 为虚烦。气上下不得通利者。腹为之满。故当吐之可也。凡为医者。要识邪气所起 所在。审其所起。知邪气之由来。观其所在。知邪气之虚实。发汗吐下之不瘥。温补 针艾之适当。则十全之功。自可得也。 <目录>卷上 <篇名>少腹满 属性：伤寒少腹满者。何以明之。少腹满者。脐下满是也。少腹者。下焦所治。难经曰。下焦 者。当膀胱上口。主分别清浊。其治在脐下。邪气自上而下。至于下焦。结而不利。故 少腹满也。胸中满。心下满。皆气尔。即无物也。及腹满者。又有燥屎为之者。至于少 腹满者。非止气也。必有物聚于此。而为之满尔。所以然者。身半以上。同天之阳。清 阳归之。身半以下。同地之阴。浊阴归之。清者在上。而浊者在下。内经谓清阳出上 窍。浊阴出下窍。当出不出。积而为满。是在上而满者气也。在下而满者物也。所谓 物者。溺与血尔。邪气聚于下焦。则津液不得通。血气不得行。或溺或血。留滞于下。 是生胀满。而硬痛也。若从心下至少腹。皆硬满而痛者。是邪实也。须大陷胸汤下 之。若但少腹硬满而痛。小便利者。则是蓄血之症。小便不利者。则是溺涩之症。经 曰。少腹满。应小便不利。今反利者。为有血也。又曰。少腹硬。小便不利者。为无血也。 小便自利。其人如狂者。血症谛也。其小便利而少腹满者。为太阳随经。瘀血在里。 太阳自入腑者也。经曰。太阳病不解。热结膀胱。其人如狂。血自下。下者愈。其外未 解者。尚未可攻。当先解外。外解已。但少腹急结者。乃可攻之。桃仁承气汤主之。是 少腹硬满。为物聚于下可知矣。渗之利之。参酌随宜。可为上工。 <目录>卷上 <篇名>烦热 属性：伤寒烦热。何以明之。烦者热也。与发热若同而异也。发热者。怫怫然发于肌表。有 时而已者是也。烦者为烦而热。无时而歇者是也。二者均是表热。而烦热为热所 烦。非若发热而时发时止也。故谓之烦热。经曰病患烦热。汗出则解。又曰。发汗已 解。半日许复烦。脉浮数者。再与桂枝汤。又曰。服桂枝汤。反烦不解者。先刺风池风 府。却与桂枝汤则愈。即此观之。烦为表热明矣。故又有烦疼。即是热疼。又有烦渴。 即是热渴也。以烦为热。又何疑焉。至于胸中烦。心中烦。内虚烦。须皆以烦为热。设 伤寒至六七日。手足三部脉皆至。大烦而口噤不能言。其人躁扰者。与脉和大烦。 目重睑内际黄者。又皆为欲解。所以言大烦者。以肌表大热。则是邪热欲去。泄达 于外也。故为欲解。内经曰。谨熟阴阳。以意调之。 <目录>卷上 <篇名>虚烦 属性：伤寒虚烦。何以明之。虚烦者。心中郁郁而烦也。有胸中烦。有心中烦。有虚烦。诸如 此者。皆热也。若止云烦者。表热也。及其邪热传里。故有胸中烦。心中烦。虚烦之别。 三者要在观其热所从来。审其虚实而治。为不同也。如不经发汗吐下而烦者。则 是传经之热。不作膈实者。但多和解而已。故经曰。心烦喜呕。或胸中烦而不呕者。 小柴胡汤主之。少阴病二三日。心中烦不得卧者。黄连阿胶汤主之。少阴病。胸满 心烦者。猪肤汤主之。是皆利解而彻热者也。若因吐下发汗后而烦者。则是内陷 之烦。但多涌吐而已。发汗吐下后。虚剧不得眠。若剧者必反复颠倒。心中懊 者。 栀子豉汤主之。若少气者。栀子甘草豉汤主之。若呕者。栀子生姜豉汤主之。心烦 腹满。卧起不安者。栀子浓朴汤主之。丸药大下后。身热不去。微烦者。栀子干姜汤 主之。是皆取其吐而涌其热者也。虚烦之状。心中温温然欲吐。愦愦然无奈。欲呕 不呕。扰扰乱乱。是名烦也。非吐则不能已。经曰。下利后更烦。按之心下濡者。为虚 烦也。宜栀子豉汤。脉乍结。心中满而烦。饥不能食者。病在胸中。瓜蒂散。二者症均 是烦也。药均是吐也。而又轻重之不同。吐下发汗后。邪气乘虚而入为烦者。则谓 之虚烦。与栀子豉汤。则是吐剂之轻者。不因吐下发汗后。邪气结于胸中。则为膈 实。与瓜蒂散。则是吐剂之重者。又阳明病。不吐不下心烦者。则是烦之实者也。与 调胃承气汤下之。伤寒二三日。心中悸而烦者。则是烦之虚者也。与小建中汤补 之。烦为热也。悸而复烦为虚者。以悸为虚。悸甚而烦。故为虚也。少阳之邪入腑者。 烦而悸。则为热也。大抵先烦而悸者。是为热也。先悸而烦者。是为虚也。内经曰。治 病必先求其本。诚哉是言也。 <目录>卷上 <篇名>烦躁 属性：伤寒烦躁。何以明之。烦为扰扰而烦。躁为愤躁之躁。合而言之。烦躁为热也。析而 分之。烦也躁也。有阴阳之别焉。烦、阳也。躁、阴也。烦为热之轻者。躁为热之甚者。经 有烦疼、烦满、烦渴、虚烦。皆以烦为热也。有不烦而燥者。为怫怫然便作躁闷。此为 阴盛隔阳也。虽大躁欲于泥水中卧。但饮水不得入口者是矣。所谓烦躁者。谓先 烦渐至躁也。所谓躁烦者。谓先发躁而迤逦复烦者也。烦躁之由。又为不同。有邪 气在表而烦躁者。有邪气在里而烦躁者。有因火劫而烦躁者。有阳虚而烦躁者。 有阴盛而烦躁者。皆不同也。经曰。当汗不汗。其人烦躁。太阳中风。脉浮而紧。不汗 出而烦躁。大青龙汤主之者。是邪气在表而烦躁者也。病患不大便五六日。绕脐 痛。烦躁。发作有时。此有燥屎也。是邪气在里而烦躁者也。太阳病。以火熏之不得 汗。其人必躁。太阳病二日反躁。火熨其背。令人大汗出。大热入胃。躁烦者。火劫令 烦躁者也。阳微发汗。躁不得眠。与之下后复发汗。昼日烦躁不得眠。夜而安静。不 呕不渴。无表证。脉沉微。身无大热者。干姜附子汤主之者。及发汗若下之病。仍不 去烦躁者。茯苓四逆汤主之者。阳虚烦躁者也。少阴病。吐利手足冷。烦躁欲死者。 吴茱萸汤主之者。阴盛而烦躁者也。诸如此者。症之常也。非逆也。设或结胸症悉 具。烦躁者死。发热下利。厥逆。躁不得卧者死。少阴病。吐利烦躁四逆者死。少阴病。 四逆恶寒。而身蜷。脉不至。不烦而躁者死。少阴病五六日自利。复烦躁不得卧寐 者死。是数者。又皆为不治之症。呜呼。烦躁为常有之疾。复有诸不治之症。临病者 之侧。又当熟审焉。 <目录>卷上 <篇名>懊 属性：伤寒懊 。何以明之。懊者懊恼之懊。 者郁闷之貌。即心中懊懊恼恼。烦烦 。 郁郁然不舒畅。愤愤然无奈。比之烦闷而甚者。懊 也。由下后表中阳邪乘虚内 陷。郁而不发。结伏于胸心之间。故如是也。经曰。表未解。医反下之。胃中空虚。客气 动膈。心中懊 。又曰。下之益烦。心中懊 如饥。即是阳气内陷。为诸懊 也。其治 之法。或吐之。或下之。若发汗吐下后。虚烦不得眠。剧者必反复颠倒。心中懊 。与 阳明病下之。其外有热。手足温而不结胸。心中懊 。饥不能食。但头汗出。二者为 邪热郁于胸中。当须栀子豉汤吐之。以涌其结热也。阳明病下之。心中懊 而烦。 胃中有燥屎者。与阳明病无汗。小便不利。心中懊 者。必发黄。二者为邪热结于 胃中。当须大承气汤、茵陈汤攻之。以涤其内热也。识诸此者。吐下之不瘥。汤剂之 适当。则无不愈者。一或当汗反吐。疗热以温。则变证百出。斑出黄生者多矣。其为 医者。请精究之。 <目录>卷上 <篇名>舌上苔 属性：伤寒舌上苔。何以明之。舌者心之官。法应南方火。本红而泽。伤寒三四日已后。舌 上有膜。白滑如苔。甚者或燥或涩。或黄或黑。是数者。热气浅深之谓也。邪气在表 者。舌上即无苔。及邪气传里。津液结搏。则舌上生苔也。寒邪初传。未全成热。或在 半表。或在半里。或邪气客于胸中者。皆舌上苔白而滑也。经曰。舌上如苔者。以丹 田有热。胸中有寒。邪初传入里者也。阳明病胁下硬满。不大便而呕。舌上白苔者。 可与小柴胡汤。是邪气在半表半里者也。阳明病若下之。则胃中空虚。客气动膈。 心中懊 。舌上苔者。栀子豉汤主之。是邪客于胸中者也。脏结宜若可下。舌上苔 滑者。则云不可攻也。是邪未全成热。犹带表寒故也。及其邪传为热。则舌之苔。不 滑而涩也。经曰。伤寒七八日不解。热结在里。表里俱热。时时恶风大渴。舌大干燥 而烦。欲饮水数升者。白虎加人参汤主之。是热耗津液。而滑者已干也。若热聚于 胃。则舌为之黄。是热已深也。金匮要略曰。舌黄未下者下之。黄自去。若舌上色黑 者。又为热之极也。黄帝针经曰。热病口干舌黑者死。以心为君主之官。开窍于舌。 黑为肾色。见于心部。心者火。肾者水。邪热已极。鬼贼相刑。故知必死。观其口舌。亦 可见其逆顺矣。 <目录>卷上 <篇名>衄血 属性：伤寒衄者。何以明之。鼻中血出者是也。杂病衄者。责热在里。伤寒衄者。责热在表。 何以言之。病源曰。心主血。肝藏血。肺主气。开窍于鼻。血得热则散。随气上从鼻中 出。则为衄。是杂病者。责在里热也。经曰。伤寒脉浮紧不发汗。因致衄者。宜麻黄汤。 伤寒不大便六七日。头痛有热者。与小承气汤。其小便清者。知不在里。仍在表也。 当须发汗。若头痛者必衄。宜桂枝汤。以此观之。是伤寒衄者。责其表热也。千金翼 曰。吐血有三种。一曰肺疽。二曰伤胃。三曰内衄。既吐血家谓之内衄。则其鼻中出 血者。可谓之外衄。是经络之血妄行也。经络热盛。阳气臃重。迫血妄行。出于鼻则为衄。 经曰。其人发烦目瞑。剧者必衄。衄乃解。所以然者。阳气重故也。又曰。阳盛则 欲衄。阴虚小便难。言衄为经中阳盛也。凡伤寒脉浮。鼻中燥口燥。但欲漱水。不欲 咽者。是欲衄也。经曰。阳明病口干鼻燥。能食者则衄。又有不应发汗而强发汗。因 致衄者。经曰。少阴病但厥无汗。而强发之。必动其血。未知从何道出。或从口鼻。或 从目出。是名下厥上竭。为难治是也。衄家难为邪热在经。而又不可发汗。经曰。衄 家不可发汗。发汗则额上陷。脉急紧。直视不能 。不得眠。前云桂枝汤麻黄汤治 衄者。非治衄也。即是发散经中邪气耳。若邪气不得发散。壅盛于经。逼迫于血。则 因致衄也。即非桂枝麻黄汤专治衄也。太阳病脉浮紧。发热身无汗。自衄者愈。是 经中之邪。随血而散则解矣。故知衄者。不待桂枝汤麻黄汤发散之也。衄者若但 头汗出。身无汗。及汗出不至足者死。黄帝又皆以为不治之疾。临病之际。审而治 之。则不失矣。 <目录>卷上 <篇名>哕 属性：伤寒哕者。何以明之。哕者俗谓之咳逆者是也。KT （音噎）近于哕。KT 者但胸喉间气。KT 塞不得下通。 然而无 声也。若哕则吃吃然有声者是也。哕者成金也。胃受疾故哕。 哕也。KT 皆胃之疾。但轻重有差尔。虚寒相搏。反饮水令汗大出。水得寒气。冷必 相搏。其人即KT 。言胃气虚竭也。伤寒大吐大下之后。极虚复极汗出者。其人外气 怫郁。复与之水。以发其汗。因得哕。所以然者。胃中寒冷故也。又胃中虚冷。不能食 者。饮水则哕。即是观之哕、KT 皆胃疾可知矣。经曰。趺阳脉浮。则为气KT 。脉滑则为 哕。此为医咎。责虚取实之过也。大抵妄下之后。胃虚气逆。则成哕也。经曰。湿家若 下之太早则哕。本虚攻其热则哕。而阳明病不能食。攻其热必哕。诸如此者。皆下 之后。胃虚而哕者也。然KT 者正为水寒相搏。必曰小青龙汤去麻黄加附子而可 矣。至于哕者。则又热气壅郁。气不得通而成者也。轻者有和解之证。重者有攻下 之候。经曰。有潮热时时哕。与小柴胡汤者。即是和解之证也。哕而腹满。视其前后。 知何部不利。利之则愈。即可攻下之候也。伤寒至于哕。则病已极也。非若渴烦等 轻缓之候。如太阳中风。以火劫发汗。阴阳俱虚竭。身体枯燥。但头汗出。剂颈而还。 腹满微喘。口干咽烂。或不大便。久则谵语。甚者至哕。是言其极也。又不尿。腹满加 哕者不治。是为真病。其若是者。虽有神医之术。当斯脱绝之候。又何以措其手足 哉。 <目录>卷上 <篇名>咳 属性：伤寒咳者。何以明之。咳者声咳之咳。俗谓之嗽者是也。肺主气。形寒饮冷则伤之。 使气上而不下。逆而不收。冲击膈咽。令喉中淫淫如痒。习习如梗。是令咳也。甚者 续续不已。连连不止。坐卧不安。语言不竟。动引百骸。声闻四近矣。咳之由来。有肺 寒而咳者。有停饮而咳者。有邪气在半表半里而咳者。虽同曰咳。而治各不同也。 内经曰。肺之令人咳。何也。皮毛者肺之合也。皮毛先受寒气。寒气以从其合也。其 寒饮食入胃。从肺脉上至于肺。肺寒则外内合邪。因而客之。则为咳嗽者。是肺寒 而咳也。伤寒表不解。心下有水气。干呕发热而咳。小青龙汤主之。少阴病腹痛。小 便不利。四肢沉重疼痛。自下利者。此为有水气。其人或咳者真武汤加五味子细 辛干姜主之。二者是停饮而咳者也。虽皆为水饮所作。而小青龙场所主。为水饮 与表寒相合而咳者。真武汤所主。为水饮与里寒相合而咳者。又不可不知也。伤 寒中风。往来寒热。胸胁苦满。默默不欲饮食。心烦喜呕或咳者。小柴胡汤去人参 大枣生姜。加干姜五味子主之。少阴病四逆。其人或咳者四逆散加干姜五味子 主之。二者是邪气自表传里而咳者。虽皆为邪气传里。而小柴胡汤所主。为阳邪 传里。动肺而咳者。四逆散所主。为阴邪传里。动肺而咳者。又不可不识也。表、寒也。里、寒也。挟水饮则必动肺。 以形寒寒饮则伤肺故也。阳、邪也。阴、邪也。自表传里。则 必动肺。以脏真高于肺故也。咳为肺疾。治之必发散而可矣。而又有不可发汗者。 经曰。咳而小便利者。不可发汗。发汗则四肢厥逆冷。又曰。咳而发汗。蜷而苦满。腹 中复坚。兹虽逆也。又脉散者。为心火刑于肺金。鬼贼相刑必死。临病之侧。可不察 之。 <目录>卷中 <篇名>喘 属性：伤寒喘者。何以明之。肺主气。形寒饮冷则伤肺。故其气逆而上行。冲冲而气急。喝 喝而息数。张口抬肩。摇身滚肚。是为喘也。伤寒喘者。有邪气在表。气不利而喘者。 有水气之气射肺而喘者。各不同也。喘家作桂枝加浓朴杏仁汤。太阳病头痛发 热。身疼腰痛。骨节疼痛。恶风无汗而喘者。发汗后。饮水多必喘。以水灌之亦喘。伤 寒心下有水气。干呕发热而咳或喘者。小青龙汤去麻黄加杏仁主之。是欲发散 水寒也。经曰。喘而汗出者。与葛根黄芩黄连汤以利之。汗出而喘者。与麻黄杏子 甘草石膏汤以发之。二者如何而然也。且邪气内攻。气逆不利而喘者。因喘而汗 出。见其邪气在里也。虽表未解。未可和之。若邪气外盛壅遏。使气不利而喘者。虽 汗而喘不已。见其邪气在表也。虽经汗下。亦可发之。此亦古人之奥义。伤寒止于 邪气在表而喘者。心腹必濡而不坚。设或腹满而喘。则又为可下之证。经曰。短气 腹满而喘。有潮热者。此外欲解。可攻里也。为因满胀而喘矣。又或邪气内盛。正气 欲脱。气壅上逆。亦主喘也。经曰。直视谵语喘满者死。又汗出发润。喘不休者。此为 肺绝。身汗如油。喘而不休。此为命绝。皆为不治之喘也。省疾问病。更宜消息。 <目录>卷中 <篇名>呕吐 属性：伤寒呕吐。何以明之。呕者有声者也。俗谓之 。吐者吐出其物也。故有干呕。而无干吐。是以于呕则曰食谷欲呕。 及吐则曰饮食入口即吐。则呕吐之有轻重可知矣。伤寒呕。有责于热者。有责于寒 者。至于吐家。则悉言虚冷也。经曰。太阴之为病。 腹满而吐。食不下。自利益甚。时腹自痛。又曰。胃中虚冷故吐也。呕家则不然。呕有 热者。有寒者。有停饮者。有胃脘有脓者。皆当明辨之。呕而发热者。柴胡汤证具。与 其呕不止。心下急。郁郁微烦。大柴胡汤主之者。是邪热为呕者也。膈上有寒饮。干 呕者不可吐也。当温之。与其干呕吐涎沫头痛者。吴茱萸汤主之。是寒邪为呕者 也。先呕后渴者。此为欲解。先渴后呕者。为水停心下。此属饮家。是停饮呕者。呕家 有痈脓。不须治。脓尽自愈。是胃脘有脓而呕也。诸如此者。虽有殊别。大抵伤寒表 邪欲传里。里气上逆。则为呕也。是以半表半里证。多云呕也。伤寒三日。三阳为尽。 三阴当受邪。其人反能食而不呕。此为三阴不受邪。是知邪气传里者。必致呕也。 至于干姜附子汤证云。不呕不渴。为里无热。十枣汤证云。干呕短气。汗出不恶寒 者。此表解里未和也。即此观之。其呕为里热明矣。呕家之为病。气逆者必散之。痰 饮者必下之。千金曰。呕家多服生姜。此是呕家圣药。是要散其逆气也。金匮要略 曰。呕家用半夏以去其水。水去呕则止。是要下其痰饮也。呕多虽有阳明证。不可 攻者。谓其气逆而未收敛为实也。其呕而脉弱。小便复利。身有微热。见厥者已为 难治。盖谓其虚寒之甚也。医者必审其邪气之虚实。疾症之逆顺。为施药丸。治则 当矣。 <目录>卷中 <篇名>悸 属性：伤寒悸者。何以明之。悸者心忪是也。筑筑踢踢然动。怔怔忪忪。不能自安者是矣。 心悸之由。不越二种。一者气虚也。二者停饮也。伤寒二三日。心中悸而烦者。小建 中汤主之。少阴病四逆。其人或悸者。四逆散加桂五分。是气虚而悸者也。饮水多。 必心下悸。是停饮而悸者也。其气虚者。由阳气内弱。心下空虚。正气内动而为悸 也。其停饮者。由水停心下。心为火而恶水。水既内停。心不自安。则为悸也。又有汗 下之后。正气内虚。邪气交击。而令悸者。与气虚而悸者。则又甚焉。太阳病发汗过 多。其人叉手自冒心。心下悸。太阳病若下之。身重心下悸者。不可发汗。少阳病不 可吐下。吐下则悸而惊。少阳病不可发汗。发汗则谵语。此属胃。胃和则愈。胃不和 则烦而悸。是数者。皆汗后挟邪者。与其气虚而悸者。有以异也。或镇固。或化散之。 皆须定其气浮也。又饮水过多。水饮不为宣布。留心下。甚者则悸。金匮要略曰。食 少饮多。水停心下。甚者则悸。饮之为悸。甚于他邪。虽有余邪。必先治悸。何者。以水 停心下。若水气散。则无所不之。浸于肺则为喘为咳。传于胃则为哕为KT 。溢于皮 肤。则为肿。渍于肠间。则为利下。不可缓之也。经曰。厥而心下悸。宜先治水。与茯苓 甘草汤。后治其厥。不尔水渍于胃。必作利也。厥为邪之深者。犹先治水。况其邪气 浅者乎。医者可不深究之。 <目录>卷中 <篇名>渴 属性：伤寒渴者。何以明之。渴者里有热也。伤寒之邪。自表传至里。则必有名证。随其邪 浅深而见焉。虽曰一日在皮。二日在肤。三日在肌。四日在胸。五日在腹。六日入胃。 其传经者。又有证形焉。太阳主气。而先受邪。当一二日发。头项痛而腰脊强者是 矣。太阳传阳明。则二三日发。身热目疼。鼻干不得卧也。阳明传少阳。则三四日发。 胸胁痛而耳聋。此三阳皆受病。为邪在表。而犹未作热。故不言渴。至四五日。少阳 传太阴经。邪气渐入里。寒邪渐成热。当是时也。津液耗少。故腹满而嗌干。至五六 日。太阴传少阴。是里热又渐深也。当此之时。则津液为热所搏。渐耗而干。故口燥 舌干而渴。及至六七日。则少阴之邪。传于厥阴。厥阴之为病。消渴。为里热已极矣。 所谓消渴者。饮水多而小便少者是矣。谓其热能消水也。所以伤寒病至六七日。 而渴欲饮水。为欲愈之候。以其传经尽故也。是以厥阴病云。渴欲饮水。少少与之。 愈者是也。邪气初传入里。热气散漫。未收敛成热。熏蒸焦膈。搏耗津液。遂成渴也。 病患虽渴。欲得饮水。又不可多与之。若饮水过多。热少不能消。故复为停饮诸疾。 经曰。凡得时气病至五六日。而渴欲饮水。饮不能多。勿多与也。何者。以腹中热尚 少。不能消之。使更与人作病也。若大渴欲饮水。犹当根据证与之。与之常令不足。勿 极意也。言能饮一斗与五升。又曰渴欲饮水。少少与之。但以法救之。渴者宜五苓 散。至于大渴欲饮水数升者。白虎加人参汤主之。皆欲润其燥而生津液也。凡得 病反能饮水。此为欲愈之病。其不晓病者。但闻病饮水自瘥。小渴者乃强与饮之。 因成大祸。不可复救。然则悸、动也。支、结也。喘咳噎哕。干呕肿满。下利小便不利。数 者皆是饮水过伤。而诊病之工。当须识此。勿令误也。 <目录>卷中 <篇名>振 属性：伤寒振者。何以明之。振者森然若寒。耸然振动者是也。伤寒振者。皆责其虚寒也。 至于欲汗之时。其人必虚。必蒸蒸而振。却发热汗出而解。振近战也。而轻者为振 矣。战为正与邪争。争则为鼓栗而战。振但虚而不至争。故止耸动而振也。下后复 发汗振寒者。谓其表里俱虚也。亡血家发汗。则寒栗而振者。谓其血气俱虚也。诸 如此者。止于振耸尔。其振振欲擗地者。有身为振振摇者。二者皆发汗过多。亡阳 经虚。不能自主持。故身为振摇也。又非若振栗之比。经曰。若吐若下后。心下逆满。 气上冲胸。起则头眩。发汗则动经。身为振振摇者。茯苓桂枝白术甘草汤主之。太 阳病。发汗不解。其人仍发热。心下悸。头眩身 动。振振欲擗地者。真武汤主之。二 汤者。皆温经益阳。滋血助气之剂。经虚阳弱得之。未有不获全济之功者。 <目录>卷中 <篇名>战栗 属性：伤寒战栗。何以明之。战栗者。形相类而实非一也。合而言之。战栗非二也。析而分 之。有内外之别焉。战者身为之战摇者是也。栗者心战是也。战之与栗。内外之诊 也。昧者通以为战栗也。通为战栗。而不知有逆顺之殊。经曰。胃无谷气。脾涩不通。 口急不能言。战而栗者。即此观之。战之与栗。岂不异哉。战之与振。振轻而战重也。 战之与栗。战外而栗内也。战栗者。皆阴阳之争也。伤寒欲解。将汗之时。正气内实。 邪不能与之争。则便汗出而不发战也。邪气欲出。其人本虚。邪与正争。微者为振。 甚者则战。战退正胜而解矣。经曰。病有战而汗出。因得解者何也。其人本虚。是以 发战者是也。邪气外与正气争则为战。战其愈者也。邪气内与正气争则为栗。栗 为甚者也。经曰。阴中于邪。必内栗也。表气微虚。里气不守。故使邪中于阴也。方其 里气不守。而为邪中于正气。正气怯弱。故成栗也。战者正气胜。栗者邪气胜也。伤 寒六七日。欲解之时。当战而汗出。其有但心栗而鼓颔。身不战者。已而遂成寒逆。 似此证多不得解。何者。以阴气内盛。正气太虚。不能胜邪。反为邪所胜也。非大热 剂。与其灼艾。又焉得而御之。 <目录>卷中 <篇名>四逆 属性：伤寒四逆。何以明之。四逆者。四肢逆而不温者是也。积凉成寒。积温成热。非一朝 一夕之故。其所由来者渐矣。伤寒始者邪在皮肤。当太阳阳明受邪之时。则一身 手足尽热。当少阴太阴受邪之时。则手足自温。是表邪渐缓而欲传里也。经曰。伤 寒四五日。手足温而渴者。小柴胡汤主之。是太阳之邪。传之少阳也。伤寒脉浮。手 足自温者。是为系在太阴。是少阳之传邪于太阴也。是知邪气在半表半里。则手 足不热而自温也。至于邪传少阴。为里证已深。虽未至厥。而手足又加之不温。是 四逆也。若至厥阴。则手足厥冷矣。经曰。少阴病四逆。其人或咳或悸。或小便不利。 或腹中痛。或泄利下重者。四逆散主之。方用柴胡、枳实、芍药、甘草。四者皆是寒冷 之物。而专主四逆之疾。是知四逆非虚寒之证也。又有四逆诸汤。亦治四逆手足 寒。方用干姜、附子热药者。厥有旨哉。若手足自热而至温。从四逆而至厥者。传经 之邪也。四逆散主之。若始得之手足便厥而不温者。是阴经受邪。阳气不足。可用 四逆汤温之。大须识此。勿令误也。四逆与厥相近而非也。经曰。诸四逆厥者。不可 下。是四逆与厥有异也。吐利烦躁见四逆者死。是恶见其四逆也。诊视之间。熟详 究之。 <目录>卷中 <篇名>厥 属性：伤寒厥者。何以明之。厥者冷也。甚于四逆也。经曰。厥者阴阳气不相顺接。便为厥。 厥者手足逆冷是也。谓阳气内陷。热气逆伏。而手足为之冷也。经曰。伤寒一二日 至四五日。厥者必发热。前热者后必厥。厥深者热亦深。厥微者热亦微。是知内陷 者。手足为厥矣。少阴病但厥无汗。而强发之。必动其血。未知从何道出。或从口鼻。 或从目出。是名下厥上竭。亦是言发动其热也。先热而后厥者。热伏于内也。先厥 而后热者。阴退而阳气得复也。若始得之便厥者。则是阳气不足。而阴气胜也。大 抵厥逆为阴所主。寒者多矣。而又有进退之别。经曰。病厥五日。热亦五日。设六日 当复厥。不厥者自愈。发热四日。厥反三日。复厥四日。厥少热多。其病自愈。厥四日。 热反三日。复厥五日。其病为进。寒多热少。阳气退。故为进也。病至厥阴。传经尽也。 当是之时。阳气胜阴。厥少热多。其病则愈。若或阴气反胜。阳不得复。厥多热少。其 病则逆。厥为阴气至也。热为阳气复也。至于下利。则曰先厥后发热而利。必自止。 见厥复利。厥者复为热。为阳气得复。而利必自止。热者便为厥。是阴气还胜也。故复下利矣。诸阳受气于胸中邪气客 于胸中郁郁留结。则阳气不得敷布。而手足为之厥。经曰。手足厥冷。脉乍紧。邪结在胸中。心中满而烦。饥不能食。 病在胸中。当吐之者是矣。厥为阴之盛也。若更加之恶寒而蜷者。阴气之极也。则难可制。经曰。少阴病恶寒身蜷而利。 手足厥冷者。不治。是厥冷之逆者。神丹其能生乎。 <目录>卷中 <篇名>郑声 属性：伤寒郑声。为邪音也。孔子曰。恶郑声之乱雅乐也。又曰。放郑声。远佞人。郑声淫。佞 人殆。是谓郑声。为不正之音也。伤寒郑声者。则其声如郑卫之音。转不正也。经曰。 虚则郑声。今汗后或病久。人声转者是也。以此为虚。从可知矣。又郑声者。重语也。 正为声转也。若声重而转其本音者亦是矣。昧者殊不知此。妄以重为重叠之语。 与谵语混而莫辨。遂止以身热脉数。烦渴便难而多言者为谵语。以身凉脉小。自 利不渴而多言者为郑声。如此则有失仲景之本意。兼郑声淫之语以正之。则郑 声不为重叠。正为不正也。况仲景之书。三百九十余证。曲尽伤寒形候。未有脱落 而不言者。若是郑声为多言。则于三阴门中。亦须条见。所以郑声别无证治者。是 不与谵语为类也。虽曰虚矣。止为正气虚而不全。故使转声而不正也。明者鉴此。 幸详究之。 <目录>卷中 <篇名>谵语 属性：伤寒谵语。何以明之。谵者谓呢喃而语也。又作 。谓妄有所见而言也。此皆真气 昏乱。神识不清之所致。夫心藏神而主火。病则热气归焉。伤寒胃中热盛。上乘于 心。心为热冒。则神昏乱而语言多出。识昏不知所以然。遂言无伦次而成谵妄之 语。轻者睡中呢喃。重者不睡亦语言差谬。有谵语者。有独语者。有狂语者。有语言 不休者。有言乱者。此数者。见其热之轻重也。谵语与独语。虽间有妄错之语。若与 人言有次。是热未至于极者也。经曰。独语如见鬼状。若剧者。发则不识人。是病独 语未为剧也。狂语者热甚者也。由神昏而无所见觉。甚则至于叫喊而言语也。言 语不休者。又其甚也。至于乱言者。谓妄言骂詈。善恶不避亲疏。为神明已乱也。经 曰。诸逆发汗微者难瘥。剧者言乱。是难可复制也。谵语之由。又自不同。皆当明辨 之。有被火劫谵语者。有汗出谵语者。有下利谵语者。有下血谵语者。有燥屎在胃 谵语者。有三阳合病谵语者。有过经谵语者。有亡阳谵语者。经曰。大热入胃中。水 竭躁烦。必发谵语。又腹满微喘。口干咽烂。或不大便。久则谵语。是因被火劫谵语 也。汗出谵语。此为风也。须下之。过经乃可下之。下之若早。语言必乱。以表虚里实 故也。是汗出谵语者也。下利谵语者。有燥屎也。小承气汤主之。是下利谵语者也。 下血谵语者。此为热入血室。当刺期门。随其实而泻之。是下血谵语者也。谵语有 潮热。反不能食者。胃中必有燥屎五六枚也。是谓燥屎在胃谵语者也。腹满身重。 难以转侧。口不仁而面垢。谵语遗尿。是三阳合病谵语者也。过经谵语者热也。当 以汤下之。是过经谵语者也。发汗多亡阳谵语者。不可下。与柴胡桂枝汤。和其荣 卫。是以有通津液后自愈。是亡阳谵语也。诸如此者。脉短则死。脉自和则愈。又身 微热。脉浮大者生。逆冷脉沉细。不过一日死。实则谵语。气收敛在内。而实者本病 也。或气上逆而喘满。或气下夺而自利者。皆为逆也。经曰。直视谵语喘满者死。下 利者亦死。谓其正气脱绝也。能知虚实之诊。能识逆从之要。治病疗病。则不失矣。 <目录>卷中 <篇名>短气 属性：伤寒短气。何以明之。短气者。气短而不能相续者是矣。似喘而非喘。若有气上冲。 而实非气上冲也。喘者张口抬肩。摇身滚肚。谓之喘也。气上冲者。腹里气时时上 冲也。所谓短气者。呼吸虽数。而不能相续。似喘而不摇肩。似呻吟而无痛者。短气 也。经所谓短气者众。实为难辨之证。愚医莫识之。为治有误者多矣。要识其短气 之真者。气急而短促。谓之气短者是也。短气有责为虚者。有责为实者。要当明辨 之。经曰。趺阳脉微而紧。紧则为寒。微则为虚。微紧相搏。则为短气。此为短气之虚 者也。短气腹满而喘。有潮热。此外欲解。可攻里也。此为短气之实者也。又有属表。 又有属里者。要当审视之。经曰。短气但坐以汗出不彻故也。更发汗则愈。与其风 湿相搏。汗出短气。小便不利。恶风不欲去衣。甘草附子汤主之者。是邪气在表而 短气者也。干呕短气。汗出不恶寒者。此表解里未和也。十枣汤主之。与其太阳病。 医反下之。短气躁烦。心中懊 。阳气内陷。心下因硬。则为结胸。大陷胸汤主之。是 邪气在里而短气者也。虚也。实也。在表也。在里也。皆作短气。又何以辨其虚实也。 大凡心腹胀满而短气者。邪在里而为实也。腹濡满而短气者。邪在表而为虚也。 大抵短气为实。金匮要略曰。短气不足以息者实也。又水停心下。亦令短气。金匮 要略曰。食少饮多。水停心下。微者短气。即此观之。短气之由亦众矣。必审其形候。使的而不惑。必审其邪气。在表 里之不瘥。随症攻之。了无不愈者矣。 <目录>卷中 <篇名>摇头 属性：伤寒摇头。何以明之。头者诸阳之会也。诸阳之脉。皆上于头。诸阴脉皆至颈胸中 而还。阳脉不治。则头为之摇。伤寒摇头有三。皆所主不同也。有曰摇头言者。里痛 也。以里有痛者。语言则剧。欲言则头为之战摇也。有曰独摇头。卒口噤。背反张者。 痉病也。以风盛于上。风主动摇故也。里痛非邪也。痛使之然。痉病非逆也。风使之 然。至于阳反独留。形体如烟熏。直视摇头者。又谓之心绝。盖心藏神。而为阴之本。 阳根于阴。阴根于阳。阴阳相根。则荣卫上下相随矣。绝则神去而阴竭。阳无根者。 则不能自主持。故头为之摇矣。王 曰。滋苗者以固其根。伐下者必枯其上。内绝 其根。外作摇头。又何疑焉。心绝者真病也。风痉里痛者。邪气也。观其头摇。又当明 其臧否焉。 <目录>卷中 <篇名>螈 属性：伤寒螈 。何以明之。螈者筋脉急也。 者筋脉缓也。急者则引而缩。缓者则纵而 伸。或缩或伸。动而不止者。名曰螈 。俗谓之搐者是也。黄帝内经曰。病筋脉相引 而急。名曰螈 。螈谓若契合之契也。行则缓。卧则紧。从则纵。 疾之纵者。谓若放 纵之纵也。以急为螈。以缓为 。理至明矣。螈 者。风疾也。而癫痫则螈 焉。伤寒 螈者。邪热气极也。热盛则风搏并经络。风主动。故四肢螈 而不宁也。故风温 被火者。曰发微黄色。剧者如惊痫。时螈 。言其热气之剧盛也。伤寒病至于发螈 者。疾势已过矣。多难可制。内经曰。太阳终者。戴眼