<篇名>重订灵兰要览 书名：重订灵兰要览 作者： 朝代： 年份： 免费下载700多本医学电子书请到A+医学百科医学电子书专题 网址：http://www.a-hospital.com/w/%E5%8C%BB%E5%AD%A6%E7%94%B5%E5%AD%90%E4%B9%A6 A+医学百科正在整理中医学典籍，欢迎您的参与。 如有关于《重订灵兰要览》的问题和讨论请移步本书页面：http://www.a-hospital.com/w/%E6%96%87%E4%BB%B6%3A%E9%87%8D%E8%AE%A2%E7%81%B5%E5%85%B0%E8%A6%81%E8%A7%88.txt <目录> <篇名>原序 属性：医自轩岐重民生，谆谆问答，通天地之化，洞阴阳之理，比之典谟，更为穷颐，其慎重 若此 。故明于此道者，自周历汉、晋、唐、宋、金、元，着述可法者不过数十家，亦各有所长， 此道之难又 若此。然禀上资不得原委师承，终亦卤莽，昔扁鹊得禁方于长桑，太仓授诊奇于阳庆，葛洪 承秘术于郑隐，思邈得仙法于龙宫，元素之梦授李明之正传，朱丹溪之埽门于罗太无，王光 庵之启钥于戴元礼，故吴中医派，得其正脉。宇泰先生飞声翰苑，博综经史，少好方书，自 《素》、《难》、《金匮》、《甲乙》诸经，下逮诸子，莫不精探渊奥。其自叙云∶余发始燥，慕范 文 正公存心济物，立志甚切。携李孝廉谦所先生与先生同年惟契，谦所先生蜃川简肃公仲子， 英华伟量，敦好奇书。得先生医论，欲广济宇内，不秘帐中。每命诸英辈刊布未遑。宇泰先 生 尝云∶吴中自王光庵得元礼之秘，再传启东诸贤，医道大振。又云∶《丹溪纂要》诸书，非 丹溪手笔，谬于选择，爰命高生访求朱氏原本重订，斫轮游刃，莫不臻妙。此书若江海之波 澜 ，山岳之岭峰，舟楫之帆樯，壁垒之标帜。其为证治诸书之选录，安可忽诸。又览先生发热 论云 ∶《灵》、《素》、《甲乙》诸书，发热针法大妙，世医罕知所取。其五脏补泻之经络，用药可 代。余欲一一立方，但恐印定后人眼目，则知先生圆神，又出竿头矣。 \x携李殷仲春顿首序\x <目录>卷上 <篇名>中风 属性：《素问·风论》黄帝问曰∶风之伤人也，或为寒热，或为热中，或为寒中，或为疠风 ，或为 偏枯，(滑云∶枯当作风。)或(当作均)。为风也。其病各异，其名不同。或内至五脏六腑， 不知其 解，愿闻其说。岐伯曰∶风气藏于皮肤之间，内不得通，外不得泄。风者善行而数变，腠理 开则洒然寒，闭则热而闷，其寒也，则衰食饮。其热也，则消肌肉。故使人 而不能食， 名曰 寒热。( 音突，忽忘也。又音退。栗，寒战也。)风气与阳明入胃，循脉而上至目内 。 其人 肥则风气不得外泄，则为热中。而目黄人瘦则外泄而寒，则为寒中，而泣出。风气与太阳俱 入行诸脉俞，散于分肉之间，与卫气相干，其道不利，故使肉 (音忿真。)而有疡。卫 气 有所凝而不行，故其肉即不仁也。疠者有(疑当作因)。荣气热 ，(腐同)。其气不清，故 使鼻柱坏 而色败，皮肤疡溃，风寒客于脉而不去，名曰疠风。(滑云∶此当在上收假疠者上)。或曰名 寒热 。(五字疑衍。)以春甲乙伤于风者为肝风，以夏丙丁伤于风者为心风，以季夏戊己伤于风者 为 脾风，以秋庚辛中于邪者为肺风，以冬壬癸中于邪者为肾风。风中五脏六腑之俞，亦为脏腑 之风，各入其门户所中，则为偏风。风气循风府而上，则为脑风。风入系头，则为目风眼寒 。饮酒 中风，则为漏风。入房汗出中风，(书云∶中右为真气已绝，较中左更深，余尝治右偏类中 数人，皆用养血祛风，佐以化痰利湿而愈。已于《治验录》详言之，参观即知。)则为内风 。新沐 中风，则为首风。久风入中，则肠风飧泄。外在腠理，则为泄风。故风者，百病之长也。至 其变化，乃 为他病也。无常方，然致有(当作皆)风气也。帝曰∶五脏风之形状不同者何?愿闻其诊，及 其病态。岐伯曰∶肺风之状，多汗恶风，色 然白，时咳短气，书昼日则瘥，暮则甚。诊 在眉上 ，其色白。(仲景云∶肺中风者，口燥而唾，身晕而重，冒而肿胀。)心风之状，多汗恶风， 焦绝 善怒哧，赤色，病甚则言不可快。诊在口，其色赤。(仲景云∶心中风者，翕翕发热，不能 起 ，心中饥，食则呕。)肝风之状，多汗恶风，善悲，色微苍，嗌干善怒，憎女子。诊在目 下， 其色青。(仲景云∶肝中风者，头目 ，反胁痛，常呕，令人嗜甘。)脾风之状，多汗恶风， 身体 怠惰，四肢不欲动，色薄微黄，不嗜食。论在鼻上，其色黄。(仲景云∶脾中风者，翕翕发 热，形如醉人，肢中烦重，目皮 而短气。)肾风之状，多汗恶风，面庞然浮肿，脊痛不 能正立 ，其色炱，隐曲不利，诊在肌上，其色黑。(《奇病论》云∶有庞然如水状，切其脉大紧， 身无 痛处，形不瘦，不能食，食少。名为何病?岐伯对曰∶病生在肾，名为肾风。不能食，善惊而心 气痿者死。)胃风之状，颈多汗恶风，饮食不下。膈塞不通，腹善满，失衣则 胀，食寒则泄。 论形瘦而腹大。首风之状，头面多汗，恶风。当先风一日，则病甚头痛，不可以出内，至风日则痛 少愈。漏风之状，或多汗，常不可单衣，食则汗出，甚则身汗，喘息恶风，衣常濡，口干 善渴 ，不能劳事。泄风之状多汗，汗出泄衣上，口中干，上渍其风，不能劳事，身体尽痛则寒。 中风最宜辨闭脱二症，闭症宜开，脱症宜固，惟当辨其脉虚大以为别。至于闭症气塞， 亦有六脉俱绝者，不得以其无脉而误认为脱症也。 中风将发预防之方 黄 (蜜炙，五钱) 防风(一钱五分) 人参(一钱五分) 橘红(一钱) 归身(酒洗，二 钱五分) 木通(二钱五分) 山栀(一钱) 甘草(五分) 红花(三分)。 脾胃虚弱，语言无力，再加人参三钱，干山药一钱五分，薏仁二钱，白术一钱 。内热加 山栀至二钱，仍多啖悉尼妙。渴加麦冬二钱五分，五味子五分。眩晕加明天麻一 钱。痰多而晕，更加旋复花五分；脚膝麻痹无力，加杜仲姜汁炒去丝，牛膝，酒浸，石 斛，酒浸， 各一钱五分。夜卧不安，或多惊恐，心神不宁，加炒酸枣仁，茯神各一钱五分。上用水 二钟，煎至一钟，入竹沥一杯，梨汁一匙，温服无时。 方书每以六经形证为定法，用小续命汤加减。岂不知《内经》云∶风为百病之长，善行 而数变，必审十二经见证，庶无实实虚虚之诮矣。 中风将发之前，未有不内热者。热极生风，能令母实，故先辈谓以火为本，以风为标， 治法先 以降心火为主，心火既降，肝木自平矣。此实则泄其子之法也。若作风治而以辛热之药疏之 者，固贻害不小，而调气一法，亦百无一验，明者更精思之。 《太平广记》载∶唐·梁新见一朝士诊之曰∶风疾已深，请速归去。其朝士复见 州马 医赵鄂，乃 复诊之，言疾危与梁说同矣。曰∶只有一法，请官人试吃消梨，不限多少，咀 不及，绞汁 而饮。到家旬日，惟吃消梨首爽矣。此亦降火除热之验也。《本草》云∶有士人病危， 诸治不应，遂就诊杨吉老。令服悉尼担余而瘳，与此朝士相仿佛。 卒中之初，有决不可吐者，有决不可进辛剂，即姜汤亦禁用者，不可不知。 今人治五脏气绝，口开手撒，眼合遗尿，鼻声如鼾，昔人所不治者，以大剂参、 浓汤 灌之，多 有得生者。可见世无不可医之证，而昔人徒认此证为有余，不知其不足，见投之以顺气疏风 之药，往往长逝。(顺气疏风而妄损元真，岂可不明辨以悟人哉。)遂目为气绝不治之候也。 则其他之为虚症，而为医所误，或幸而获痊，或不幸而毙者，可胜计哉。 每见时师初用八味顺气散，多不得效。(八味顺气散为治痰多实证之方，涉虚者是抱薪 救火。 今人不辨虚实，以为治风主剂，则遗误非浅，今特正之。)已而用二陈，四物，加胆星、天麻之类，自谓 稳当之极，可以久而奏功，而亦竟无一效，何也?盖妄以南星、半夏为化痰之药，当归、川芎为 生血之剂，而泥于成方，变通无法故也。正不知通血脉，助真元，非大剂人参不可，而有痰 者，惟 宜竹沥，少加姜汁佐之。不宜轻用燥剂。至于归、地甘粘，能滞脾气，使脾精不运，何以能 愈瘫 缓。岂若人参出阳入阴，少则留而多则宜无所不达哉?其能通血脉，虽明载《本草》，人谁 信之。 里中一老医，右手足废，不起于床者二年矣。人传其不起，过数月，遇诸途。讯之，曰 ∶吾之病几 危矣，始服顺气行痰之药，了地无应验。薄暮神志辄昏，度不可支，令家人煎进十全大补汤 ，即觉清 明。遂日服之，浃数月，能扶策而起，无何，又能拾策而步矣。经云∶邪之所凑，其气必虚 。吾 治其虚，不理其邪，而邪自去，吾所以获全也。余曰∶有是哉，使进顺气疏风之药不辍者， 墓木 拱矣。然此犹拘于成方，不能因病而变通，随时而消息，故奏功稍迟。吾早为之，当不止是 也。姑书之以俟明者采焉。 此老始亦服顺气疏风，病延载余，继因病久年老气虚，试服补剂而有效。遂日进一帖， 沉若失，遂保其身。然亦不幸之幸，执方治病，病必殆是也。 <目录>卷上 <篇名>卒中 属性：凡卒中之时，不可惊惶搬搅，只掐其人中，徐徐以药灌之。 《儒门事亲》记一老人患头痛吐下，灸火后出门，见日而仆，家人欲揉扑之。戴人立止 曰∶ 大不可搅。盖病患衰老涌泄，血脉易乱，身体内有灸火，外有太阳，是以跌仆。若又搅之， 便 不救矣。惟安神思待之以静，静便属水，自然无事。 古人治病，先审其用，次辨体质强弱，然后治之，如射之的。而市井佣工，何能梦见。 按∶卒中，大症也。聊聊数语，毋乃太简乎?世称卒中者，国中风时，如口眼 斜，半 身不遂者， 《内经》为偏枯。其左瘫右痪，及畏腿风，皆卒倒后邪浅之见证。其舌强不言，唇吻不收， 经称为痱病，即《千金》风懿之候，乃卒倒后邪深之见证。而东垣以中腑邪浅易治，中脏邪 深难治。今考楼英、孙一奎二家立法，分晰最善，乃明乎冒、伤、中三者，权轻重而用药， 其重 者，即太阳病、头项痛、腰脊强，治以桂枝汤。谓之伤风。其轻者，四时皆有，为感冒，即 冒风也 ，治以九味羌活汤加柴胡，为各经活套法也。其极重者，即三阴中寒症，及六经卒中症，治 以辛热温中法也。 <目录>卷上 <篇名>疟 属性：凡病多能为寒热，但发作有期者，疟也。无定期者，诸病也。疟之为病，若邪浅则一日 一发，邪 深则间一日或二三日而一发，邪在阴阳之分，则日与夜各发，邪在阳分上半日发，邪在阴分 则 下半日发。有先寒后热者，先伤寒后伤风，名曰寒疟。有先热后寒者，先伤风而后伤寒，名 曰温疟。有但热不寒者，阴虚不能制阳，而阳气独发，名曰瘅疟。有但寒不热者，阳虚不能 制阴，而阴气独胜，名曰牝疟。至疟脉自弦，弦数者多热，弦迟者多寒，弦小紧者下之，弦 迟者温之，弦紧数清之，浮大吐之，浮弦数者风发也，以饮食消息止之。虚微无力为久病， 洪数无力与微皆虚也。(脉无力虚微，重按几无，皆正虚邪盛之候。)暑但热不寒，或热多寒 少 ，面垢口渴，虽热退后而身常有汗，心热而烦，脉洪而虚。风则恶寒自汗，烦躁头疼，转而 为疟。风，阳气也，故先热而后寒。寒则恶寒而无汗，挛痛面惨，转而为疟。寒，阴气也， 故 先寒而后热。二症初发之际，风寒在表，虽寒热过后，而身体常自疼痛，常自畏风，宜以发 散 为主。湿则身体重，骨节痛，呕逆胀满，因冒袭雨湿，汗出澡浴得之。食则若饥而不能食， 食 则中满，呕逆腹痛，因饮食无节，饥饱有伤得之。痰则发时痰涎上壅，兀兀欲吐，或时眩晕 ， 兼平时有痰之人，一得疟即当以豁痰为主。古人云∶无痰不成疟故也。虚则久疟之后，表 里俱 虚，真元未复，疟虽暂止，小劳复来，名曰劳疟。大抵间作者多，日作者少。积则久疟不止 ，邪气伏藏胁间，结为症癖，谓之疟母。大抵感暑邪为多，卫气与邪相并则病作，与邪相离 则病休。并于阴则寒已，离于阳则热止，至次日又集而并合，则复病也。其间日者，由邪气 内 薄五脏，连募原，其道远，其气深，其行迟，不能与卫气俱行，不得皆出，故间日乃作也。 寒 多者，宜升其阳，使不并于阴，则寒自已。热者多，宜降其阴，使不并于阳，则热自已。寒 热交作者， 一升一降，而以渗利之药从中分之，使不交并，此秘诀也。暑热则清之，风寒则散之，湿则 燥之，有食消食，有痰行痰，虚者补之，有症癖者，以缓消之。不可急攻也。 辨症精详，分六气感伤而加减，启迪后进非浅。师其法者细心研究，则致病之源亦获矣 。 主方 柴胡一钱五分，升麻、葛根、羌活、防风各五分， 以上五味，俱甘辛气清，能升阳气使离于阴，而寒自已。知母一钱，石膏三钱，黄 芩枯 飘者五分，以上三味，母、芩味苦，石膏体重，俱性寒而下行，故能引阴气下降，使离于 阳 而热自已。猪苓一钱五分 分利阴阳，令不交并。穿山甲一钱，(此物能水能陆，故借 其 气引诸药出阴入阳，穿走经络，无不利道。)甘草五分。(调和诸药。尝闻一方士言，疟忌 甘草 ，能助脾经湿热耳。)此余五六年前自制方也。寻常治人，只一服便止不复发，盖表里驱逐 其邪 ，令无停留之处，故寒热立已，而他人得此方者，尚为方所泥，不能尽操纵变通之妙，时 或不 效。缘伏暑郁蒸，滞而为气，郁而为痰，皆为寒热之根，而此无利气行痰之药故也。今议加 姜制浓朴一钱以利气，三和曲一钱五分以行痰，更立加减法于后，治疟之法，尽于此矣 。 暑疟热多寒少者，减柴胡以下五味三分之二，母、芩、石膏倍原数用之。但热不寒者，去柴 胡以下 五味及山甲、猪苓，(即非寒热交并，只宜退热为主，故去此七味。)仍加粳米一勺，人参 一 钱五分。(石膏善泻胃气，故用粳米佐之，使胃气不受伤，人参亦此意。且热伤气，故用补 气之药为主。)此即白虎汤加人参也。煎药外仍宜进消暑丹一二百粒。以疏伏暑而行积痰。( 见 伤暑门。)暑病必自汗，其无汗者，乃当风取凉，闭汗不泄而致，宜芎苏散发之。(见伤寒门 。) 不可与白虎汤。风疟宜芎苏散，不必覆盖衣服，待其自然微微汗出，却以本方视寒热多少， 发作早晏，消息与之。盖为已自汗，不可更大发汗，故但微微取汗，去其寒邪而已。寒疟宜 芎苏散取汗，汗不出加麻黄一二钱以发之，发后不除，以本方消息与之。湿疟用除湿汤一剂 服，(见伤湿门。)却以本方消息与之。食疟宜于伤食门中消导之法，兼陈平饮、局方双饮子 、 清脾饮，俱可服。陈平饮乃二陈汤合平胃散也。凡虚人久疟脉弱，不能食者，慎勿用疟药， 每发五更以人参一两，生姜(一两)，同煎连进二服，立止。 治疟之法，详于《内经》。今但言夏秋病疟，而不详明脉症，仅取升散之药五种，苦寒 之药三种 ，虽王金坛得意之作，窃有异议，诚恐后进误会，不审病原，辄用其方，未必尽效。盖病有 万变， 未可执一也。谚云∶执方治病，病必殆是也。假如正气不能胜邪，若再升散殆矣。此方用在 初 期，固能逐邪外出，有升降阴阳之妙。若正虚久疟，用必增剧。余每用白蔻仁一钱易穿山 甲 ，取其辛香，宣逐膈膜之壅蔽，流行荣卫，较原方尤效。用古方妙在化裁，未可拘执，则敏 捷矣 。余治久疟，审其所因，每以六八味加减，何人休疟为佐，详治验中。但师其法，不泥其方 。 <目录>卷上 <篇名>痰 属性：人身无痰，痰者津液所聚也。五谷入于胃，共糟粕、津液、宗气分为三隧。故宗气集于 胸中，出 于喉咙，以贯心肺，而行呼吸焉。荣气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末，内 注五 脏六腑，以应刻数焉。卫气者，出其悍气之 疾，而先行于四末分肉皮肤之间，而不休者也 ，书 行于阳，夜行于阴，常从足少阴之分，间行于五脏六腑，实则行，虚则聚，聚则为痰，散则 还 为津液气血。初非经络脏腑之中，别有邪气秽物，号称曰痰。(盖论痰者，当详痰之原。痰 即水 也，水即气之所化，故无病不关于气，无病而不有痰。痰之清者又为饮，乃火不化水者也。 ) 以为身害。必先去之而后已者也。余幼喜唾痰，俞唾愈多，已而戒之。每喉间梗梗不可耐， 辄 呷白汤数口，咯退场门中，用舌搅研令碎，因而咽之百余。津液满口，即随鼻中吸气咽下，以 意送至丹田，默存少顷，咽间清泰矣。如未清，即再漱再咽，以化尽为度。方咯出时，其味 甚咸 ，漱久则甘，世人乃谓瘀浊之物，无澄而复清之理，何其谬哉。吾尝渡河矣，见舟人掬浊流 而 入之瓮，掺入矾末数分，实时澄清，此可以悟治痰之法也。故上焦宗气不足，则痰聚胸膈， 喉间梗梗，鼻息喘短；中焦荣气不足，则血液为痰，或壅脉道，变幻不常。下焦卫气不足， 则势不悍疾，液随而滞四末分肉之间，麻木壅肿。治其本则补之宜先，治其标则化之有法 。略露端倪，以须颖者之自悟云。 痰由津液所凝，聚上中下三焦，荣气不足，壅塞脉道，变幻不测。王隐君有曰∶怪症奇 病，皆属于痰。善治者，调其荣卫，诸恙自瘳矣。 如稠而不清，宜用澄之之法。散而不收，宜用摄之之法。下虚上溢，宜用复之之法。上 壅下塞，宜用 坠之之法。何谓澄之之法?如白矾有却水之性，既能澄浊流，岂不足以清痰乎，然犹不可 多用 ；至于杏仁亦能澄清，而济水之性清劲，能穴地伏流，煮而为胶，济水虽清劲，惟近世之 阿胶伪者日多，奈何?最能引痰下膈。体此用之。所谓澄之之法也。何谓摄之之法?如大肠 暴泄 脱气，及小便频数者，益智仁一味，(益智仁善调气摄涎，又能固脱，功效至捷。最能收功 。盖有 安三焦，调诸气，摄涎唾，而固脱滑之妙。故医方每以治多唾者，专取其辛而能摄，非但温 胃寒而 已。此所谓摄之之法也。何谓复之之法?肾间真气不能上升，则水火不交，水火不交，则气 不通 ，而津液不注于肾，败浊而为痰。宜用八味丸，地黄、山药、山茱萸以补肾精，茯苓、泽泻 以利水 道，肉桂、附子以润肾燥。肉桂、附子热燥之药，何以能润?曰∶经不云乎，肾恶燥，急食 辛以润 之，开腠理，致津液通气也。所谓复之之法也。此治肾虚寒痰之良法。何谓坠之之法?如痰 液 聚于咽膈之间，为嗽为喘、为膈为噎、为眩为晕，大便或时闭而不通，宜用养正丹、 灵砂丹，重剂以引之使不并，所谓坠之之法也。至于寒者热之，热者寒之，微者逆之，甚者 从之，坚者削之，客者除之，劳者温之，结者散之，留者攻之，湿者燥之，燥者濡之，急者 缓 之，损者温之，逸者行之，惊者平之，薄者劫之，开之发之，见于《素问·至真》，应变 不 穷，尤为治痰之要法。在圆机之士，熟察而妙用之，不可一途而取也。若乃虚症有痰，勿理 其 痰，但治其虚，虚者既复，则气血健畅，津液流通，何痰之有。今人乃谓补药能滞气而生痰 ，此聋聩之言，流害无穷矣。 痰乃津液所结，固未可尽化，但使津液流通，何痰之有。惟在调血和气之要。丹阳贺鲁 庵，年七 十余，膈间有痰不快，饮食少思，初无大害，就医京口，投以越鞠丸、清气化痰丸，胸次稍 宽。日日吞之，遂不辍口。年余，困顿不堪，僦舟来访，问脉于余。则大肉已脱，两手脉如 游 丝 ，太溪绝不至矣。见余有难色，因曰∶吾亦自分必死，但膈间胀满太甚，大便秘结不通，殊 以为苦，但得稍宽，即瞑目无憾也。固强余疏方，以至亲难辞，教用人参、白术之类，大剂 进之 ，少顷如厕，下积痰升许，胸膈宽舒，更数日而殁。夫二丸乃时师常用之药，本欲舒郁，适 增 其痞，本欲清痰，反速其毙，岂不悖哉。明效若是，而病家乃无悔悟惩创之心，岂宿业已深 ，大命垂绝，故天塞其衷，而使之决不可返耶。不然，何不论于理，而甘就屠戮者之众也。 过服辛散，正气暗受其戕。久则涸津液之源，气道塞其输机，遂致痰结日盛，胸腹愈胀 ，大便久秘，遂至大命垂绝。呜呼!身无大病而喜服药者之殷鉴欤? <目录>卷上 <篇名>喘 属性：经云∶秋脉者，肺也。秋脉不及则喘，呼吸少气而咳，上气见血，下闻病音，其治法则 生脉散 之类是也。李明之云∶腹胀彭彭而喘，胸膈满，壅盛而上奔者，于症用药方中多加五味子， 人参次之，麦门冬又次之，黄连少许。如甚则交两手而瞀，其真气太虚也。若气短加黄 、 五味子、人参。气甚去五味子、人参，加黄芩、荆芥穗。冬月去荆芥穗，加草豆蔻仁。仲景 治火逆上气，咽喉 不利，止逆下气，以麦门冬汤主之。用麦门冬七升，半夏一升，人参四两，甘草 二两，粳米三合，大枣十二枚，水一斗二升，煮取六升，温服一升，日三夜一。经 云∶ 岁火太过，炎暑流行，肺金受邪，民病火气咳喘。又∶热淫所胜，病寒热喘咳，宜以人参、 麦冬、五味子救肺，喘有虚实之分，须细辨之。生脉散乃热伤气虚而设。童便炒黄柏降火。 《本事方 》治咳嗽上喘急，以人参一味为末，鸡子清投新水调下一钱。昔有二人同走，一含人参，一 不含。俱走三五里许，其不含者大喘，含者气息自如，乃人参之力也。楼全善治一妇人五十 余岁， 素有痰嗽，忽一日大喘，痰如泉涌，身汗出如油，脉浮而洪，似命绝之状。速用麦门冬四 钱，人参二钱，五味子一钱五分，煎服一帖，喘定汗止，三帖后痰亦渐少。更栝蒌仁、白 术、当归、芍药、黄芩各一钱，服十帖而安。 喘而无汗烦躁，脉浮大者汗之。喘而有汗腹满，脉沉实者下之。喘有内外感伤之别 ，外感烦躁无汗而喘者，宜汗。腹满有汗而喘，脉沉实者，宜下。仲景云∶上气喘而躁者， 属 肺胀。欲作风水，发汗则愈。又云∶咳而上气，此为肺胀。其人喘，目如脱状，脉浮大者， 越 婢加半夏汤主之。（麻黄六两，石膏半斤，生姜三两，大枣十五枚，甘草一两，半 夏八两，以水六升，先煮麻黄去上沫，入诸药，煮取三升，分三服)。又云∶肺胀咳而 上气 ，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏主之。(肺胀，咳而上气者，水寒之标邪也 。治以 小青龙汤平其冲气。况方中安内攘外，各尽其妙。余仿其法，以治寒嗽，莫不有桴应鼓之效 也。 麻黄、芍药、桂枝、细辛、甘草、干姜各三钱，五味子、半夏各半升，石膏二两，用 水一斗，先煮 麻黄去上沫，内诸药，煎服取三升。强人服一升，羸者减之，日三服，小儿服四合)。喘而 自汗，腹满便秘，气口脉大于人迎，下之无疑。外此则不宜轻下也，罗谦甫平气散可用。仲 景云∶膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐之不愈， 木防己汤主之。木防己三两，石膏如鸡子大十二枚，桂枝二两，人参四两，以 水 六升，煮取二升，温分二服，虚者即愈，实者三日复发复与。不愈者宜木防己汤去石膏，加 茯苓芒硝汤主之，微利即愈。痰多者，亦气短而喘，须察其平昔，非因劳倦气脱之症而发， 脉浮 滑而大，咽喉不利，四七汤甚效。气郁痰凝，俗名梅核气是也。仲景治妇人胸中如有炙脔， 用 半夏浓朴汤，即此是也。如是风痰，可用千缗汤，半夏七个煨四片，破之。皂角去皮尖 二枚，甘草炙一寸，生姜如指大，水一碗煎，去半顿服。 又治因伤风而痰作喘 逆， 兀兀欲吐，恶心欲倒，如夏月有此症，为大热也。盖此症随四时为寒热温凉，宜以酒黄连、 酒 黄柏、酒知母各等分，为细末，熟汤丸桐子大，每服二百丸，白汤送下，空心服之，仍多饮 汤，服 毕少时，便以善膳压之，使不得停留胃中，直至下元，以泻冲脉之逆也。冲脉上干逆气 不 降之故。平居则气平和，动则气促而喘者，亦冲脉之火，宜用酒黄柏，酒知母之属。凡泻气 下 痰定喘之药，施之形实痰多者为妙。降气行痰之药，损人真元，正虚者宜审。若一切虚症， 及 脉浮大，按之而涩者，下之必死，须谨之。阴虚而喘，脉弱而涩，四肢寒者，去死不远，慎 勿下之。宜用人参、麦门冬、五味、当归、生地、童便、竹沥之属。《素问·逆调论》云∶ 夫不得卧则喘 者，是水气之客也。夫水者，循津液而流也。肾者，水藏。主津液，主卧与喘也。汉防己、 茯苓之 属主之。又云∶不得卧而息有音者，是阳明之逆也。足三阳者下行，今逆而上行，故息有音 也。阳明者，胃脉也。胃者，六腑之海。其气亦下行，阳明逆不得从其道，故不得卧也。( 阳明径 道壅塞，则其气不能从道，故不卧矣)《下经》曰∶胃不和则卧不安。此之谓也。熟半夏、 橘红之属主之。 <目录>卷上 <篇名>泻 属性：泄泻之病，水谷或化或不化，但大便泄水，并无努责后重者是也。脉细、皮寒、少气、 泻利、不食，为 五虚死。泄泻而犯五虚，中土已竭，危候也，参附汤尤不能挽，必加七味白术汤，可以追其 既失之脾阳，而固其元气，试之效捷。用人参附子之类救之，亦有得生者。脉缓、时小结， 或 微下留连者，皆可治。浮大洪数，或紧或弦急，皆难治。脉数疾为热，沉细为寒，虚豁为气 脱，涩 实为积滞，弦而迟者为气泄。心脉止者，为惊泄。湿则泻水，腹不痛。风则米谷不化而完出 。火 则腹痛泻水，肠鸣，痛一阵，泻一阵。痰则或泻或不泻，或多或少。食则腹痛甚而泻，泻后 痛 减。肾虚则五更时便泻，常时则否。寒则腹中冷痛，洞下清水，腹内雷鸣，米饮不化。湿者 燥之，虚者补之，热者清之，寒者温之，有痰者行痰，有积者消积，气陷则升之，气脱则涩 之。主方∶白术，炒二钱，燥湿补脾，白茯苓，去粗皮，分水，白芍，炒，各一 钱五分，止 腹痛，又 能补脾而伐肝。陈皮、去白，一钱，行气。甘草，五分，炙，和中。如的系伤湿者，去 白术以 苍术代之，盖白主收敛，不若苍能发散也，仍加羌活一钱，风能胜湿。猪苓、泽泻各五分， 治湿不利小便，非其治也。 脾虚者加人参一钱，补脾气之要药。木香、砂仁各五分，脾 虚则气 不运，故以药之辛温行气而温中，以腐水谷也。仍服(戊癸丸)，方见脾门。或将前方加莲肉 五 钱，陈糯米一合炒熟俱为末，加白砂糖，每朝空腹以白汤调服，其功尤捷。 肾虚者加破 故纸一钱五分，益肾气，肉豆蔻一钱，止虚泄。二药气味相合，能使脾肾之气交相通而 化水 谷。仍多服戊癸丸。热泻粪色赤黄，弹响作痛，肛门焦痛，粪出谷道如汤之热，烦渴，小便 不 利，宜以赤茯苓代白茯苓，用为君，盖赤火色，取其相入也。热既并入于大肠而作泻，今欲引 归前阴以分其势，故用为君。仍加猪苓、泽泻渗利之药(各五分)以佐之，又加茵陈、山栀仁各 五分，二味俱苦寒，俱能解邪热而利小便。兼进如金丸，方见后。痰泻加半夏曲一钱 五分 ，行痰。用陈皮、白茯苓各二钱，治痰以行气为先，而茯苓能利水行津液故也。 虚者加人 参一钱，盖痰气多由脾虚不能运化也。用竹沥、姜汁一盏加入服之。 如体实能食者，不若加 元明粉一钱，就其势从大便去之，却服收涩之剂。食积泻多噫气如败卵臭，宜去白芍药， 加枳实、木香另磨，俱理气之药一钱，砂仁五分，仍看所伤之物而用药。如伤肉食者加 山 楂，伤米食者加神曲，伤面食者加萝卜子，伤酒者加干葛各一钱，伤蟹者加丁香五分， 仍进保和丸，方见伤食。酒积每晨起必泻，本方内加人参、干葛各一钱，白豆蔻仁、吴 茱萸各 五分。寒泻加人参一钱，熟附子、干葛各五分，阳气不足则寒，故用人参补气，姜， 附已 寒。 不能食者进八味丸。元是寒泻，因泻而寒燥引饮，转饮转泻者，去白芍药，加干姜、 黄连、人 参各一钱。干姜治初得之寒，黄连解添加之热，寒何由动，热泻久而虚，故有虚热也，须 用人参补之。此理中汤加黄连也，名连理汤，多有奇效。 有一等盛暑，又复内伤生冷，及热泻暑 泻，诸药不效者，疑似之间，尤宜用此。风泻完谷不化，丹溪以为脾虚，前已列脾虚一条， 若用 补脾药不效，盒饭治风。《素问》云∶久风入中为飧泄。又云∶春伤于风，夏生飧泄。而《 史记·仓公传》又名之为回风。足知完谷不化，(完谷不化乃回风之候，连理汤必佐羌防以 升 之，关窍通而伏风自去。)乃风症也。宜本方内以苍术代白术，加羌活、防风各一钱，(辛 温通关 窍而去风)升麻、柴胡各加五分，又经云∶清气在下，则飧泄。故以二药助甘辛之味引清 气 而上升。仍绝不与食一二日，泄当自止。暑月泄泻与热泻同，仍宜服六和汤，(方见暑门。) 并啖 浸冷西瓜数片。又有一种气泻，肠鸣气走，胸膈痞闷，腹急而痛，泻则腹下宽，须臾又急， 气塞 而不通者，此由中脘停滞，气不流转，水谷不分所致，宜于本方内以苍术代白术、去白芍药 ， 以其酸收故去之。加姜制浓朴、(结散气)，大腹皮(主气攻心腹)，各一钱，白蔻仁五分， (辛温能 下气理中，)仍磨入木香汁服之。(木香治腹中气不转运，又火煨之，能实大肠。)如小便不 利，加猪 苓、泽泻各五分，并调进车前子散。如口渴引饮，加人参、麦冬各一钱，(二药何为能 生津而止 渴，盖脾气上升于肺，肺气下降，乃生津液，而二药能补脾肺故也)。升麻五分，(引清气上 朝于口。 )乌梅肉五个，(酸能止渴。)如久泻气脱加人参一钱，罂粟壳五个，(酸能止渴)。诃子 皮，(二药 俱酸涩，故能敛脱气而止泻)。肉豆蔻各一钱，木香，煨另磨。砂仁各五分，(肉蔻止 泄之要药 ，涩以固脱，煨木香实大肠，砂仁理气。)泻久气必下陷，须用升举之药，加升麻、柴胡各 一 钱，羌活、防风各五分，(风药能鼓舞元气上升。)有久泻不止，及泻已愈而隔年及后期 复泻者，有积 故也。宜本方内加三棱(醋煮)，莪术醋煮焙干，二药消积，各一钱。木香、砂仁各五 分，(理 气。)兼进保和丸。凡大便泄，服理中汤，小便不利，大便反泄，不知气化之过，本肺不传 化，以纯 热之药治之，是以转泄，少服则不泻，多服则愈热，所以不分，若以陈皮、青皮之类治之 则可。经曰∶膀胱者，津液之府，气化则能出矣。 《儒门事亲》云；昔闻山东杨先生者，治府主洞泄不已，杨初未对病患，与众人谈日 月星辰缠度，及风云雷雨之变，自辰至未，而病者听之，而忘其圊。杨尝曰∶治洞泄不已之 人，先问其所好之 事。(良医治法变通化裁，出奇制胜，而愈其病。非拘执药饵一法，其用心智能，非庸工所 可揣 度。好棋者与之棋，好乐者与之笛笙不辍)。 按∶兹法匪直可以治泄，即七情虚劳之类亦 宜然 ，是故枚生《七发》。楚太子闻吴客之辩，涩然汗出，霍然病已。虽是寓言，实有此理也。 第晓 日风云之变者，世已难其人，而况可求之庸医中乎。可叹!可叹! 《白云集》云；黄子浓者， 江西人 也，精医术。邻郡一富翁病泄泻弥年，礼致子浓诊疗，浃旬莫效。子浓曰∶予未得其说，求 归 一月。读《易》至乾卦天行健，朱子有曰∶天之运旋不息，故阁得地在中间，如人弄碗，只 运 动不住，故空中不坠，少有息则坠矣。因悟向者富翁之病，乃气不能举，为下脱也。又时持 水滴吸水，初以大指按滴上窍，则水满筒，放其按，则水下溜无余。乃豁然悟曰∶吾可以治 翁证矣。即治装往，翁家惊喜，至即为治艾灸百会穴，未三四十壮，泄泻止矣。 一人服内托药，大便大泄，小便秘，或用五苓散则全秘，与陈皮、茯苓气化则效。 一人病虚，服附子热药小便闭，诸药不效，惟得黄连、黄芩则效。 <目录>卷上 <篇名>水肿 属性：《既效方》云∶有人阴肿，医以赤玉涂之，令服八味丸而愈。若久病而阴肿，病已不可 救， 宜速灸水分穴。盖水分能分水谷，水谷不分故阴肿。不特阴肿，他处亦肿，尤宜急服禹余粮 丸。 《资生经》云∶水肿惟得针水沟，若针余穴，水尽即死。然灸水分则有效。(灸水分穴 为治 水肿至捷良法，)乃为要穴也。有里医为李生治水肿，以药饮之不效，一日忽为灸水分与气 海穴，翌早视其如削矣。信乎水分之能治水肿也。 《儒门事亲》云∶一男子目下肿、如卧蚕状，戴人曰∶目之下，阴也。水亦阴也。臀以 为水之主 ，其肿至于目下固也。此由房室交接之时，劳汗遇风，风入皮腠，皮腠得寒则闭，风不能出 ，与水俱行。(经云∶面肿曰风，足胫肿曰水。仲景名之曰风水。)故病如是，不禁房室则死 。 赵以德云∶嘉定沈氏，年十八，患胸腹身面俱肿，医治半月余不效。余诊其脉，六部俱 不出， 用紫苏、桔梗之类煎服一盏，胸有微汗，再服则身尽汗，其六部和平之脉皆出，一二日其 脉悉平。 <目录>卷上 <篇名>鼓胀 属性：《九灵山房集》云∶钟女病腹胀如鼓，四肢骨立，医或以为孕、为虫、为瘵也。项彦章 诊其 脉告曰∶此气薄血室。钟曰∶服芎、归辈积岁月，非血药乎?彦章曰∶失于顺气也。夫气道 也， 血水也，气有一息之不运，则血有一息之不行矣。经曰∶气血同出而异名，故治血必先顺其 气，俾经坠得通，而后血可行。气为血帅，气行而血亦行，专治其血，无益矣。乃以苏合香 丸投 之。三日而腰作痛，彦章曰∶血欲行矣，急治芒硝、大黄峻逐之，下污血累累如瓜者，可数 十枚 ，应手而愈。彦章所以知钟女之病者，以脉弦滑而且数。弦者气结，滑者血聚实邪也。故 气行而大下之瘳。 <目录>卷上 <篇名>胀 属性：赵以德云∶松江一男子年三十余，胸腹胀大，发烦躁渴，面赤不得卧而足冷。余以 其人 素饮酒，必酒后入内，夺于所用，精气溢下，邪气因从之上逆，逆则阴气在上，是生 胀。 浊气在上，清气在下，则生 胀。其上焦之阳，因下逆之邪所迫，壅塞于上，故发烦躁。 此因 邪从下上而盛于上者也。于是用吴茱萸、附子、人参辈，以退阴逆水邪；冷冻饮料之，以解上焦 之浮热， 入咽觉胸中顿爽，少时腹中气转如牛吼，泄气七次，明日其证愈矣。《范氏方》云∶凡腹胀 经久，忽泻数升，昼夜不止，服药不效，乃为气脱。宜用益智仁煎浓汤服之立愈。 <目录>卷上 <篇名>脾胃 属性：今人只知脾胃虚则当补，补之不应，则补其母，如是足矣。而不知更有妙处，补肾是也 。赵养葵云∶补脾不若补肾，果肾虚，命火微弱，用八味丸为要方，许叔微之二神丸法亦妙 。脾土 克肾水不相为用，如何反补其所胜以滋肝木，曰∶不然，此其妙正在相克处也。五行以 相克为用，所以《尚书》大禹谟说个水火金木土谷惟修，此圣人立言之妙，其说长甚。 今 且以水与土言之，水不得土，何处发出，何处安着，土不得水，却是一个燥坌，物事如何 生出，万物以水土相滋，动植化生，此造化相克之妙，而医家所以谓脾为太阴湿土，湿之一 字，分明土 全赖水为用也。故曰补脾必先补肾。至于肾精不足，则又须补之以味，故古人又谓补肾不 若补脾。二言各有妙理，不可偏废也。 《本事方》云∶有人全不进食，服补脾药皆不效。余授二神丸方服之，顿能进食，此病 不可全 作脾气治。盖肾气怯弱，真元衰削，是以不能消化饮食。譬之鼎釜之中，置诸米谷，下无火 力， 终日米不能熟，其何能化。黄鲁直尝记服菟丝子，淘净酒浸曝干，日挑数匙，以酒下之，十 日外，饮啖如汤沃雪。亦知此理也。 《岩氏济生方》云∶人之有生，不善摄养，房劳过度，真阳衰虚，坎火不温，不能上蒸 脾土， 冲和失布，中州不运，是以饮食不进，胸膈痞塞，或不食而胀满，或食不消，大腑溏泄。古 人云∶补肾不如补脾，余谓补脾不如补肾。肾气若壮，丹田火盛，益火之原，以消阴翳。上 蒸脾土，脾土温和，中焦自治，膈开能食矣。 按∶许岩之说，皆与余说冥合。然却不知水土相滋之妙，故犹谆谆以火为言，是混水火 为一途 也。薛氏云∶余尝病脾胃，服补药及针灸脾俞等穴，不应，几殆。吾乡卢丹谷先生令余服八 味丸 ，饮食果进，三料而平。余兄年逾四十，貌丰气弱，遇风则眩，劳则口苦生疮，胸尝有痰， 目尝 赤涩。又一人脾虚发肿，皆以八味丸服之而愈。此皆补肾之明验也。杨仁斋医学，恐当在丹 溪之右。有云∶脾肾之气交通，则水谷自然克化，其见亦及此。 <目录>卷上 <篇名>伤食 属性：《肘后》辨脾胃所伤变易形法∶凡诸脾脉，微洪伤苦涩物，经云∶咸胜苦。微涩伤辣 辛物，经云∶苦胜辛。微滑伤腥咸物，经云∶甘胜咸。洪缓伤甜烂物，经云∶酸胜甘。弦紧 伤酸硬物，经云∶辛胜酸。微弦伤冷硬物，经云∶温以克之。微迟伤冷痰积恶物 ，经云∶温胃化痰。饮食过多，胀痞不下，寻常率以破气之药投之。(伤食恶食，必有噫腐 吞酸 之候。)是食物既伤之前，药剂又攻之于后，脾气安得而健畅也。必须以平补之药为主，佐 以他药，一升一降，使脾肾交通，而水火既济，自然腐化矣。 <目录>卷上 <篇名>积聚 属性：治积之法，理气为先，气既升降，津液流畅，积聚何由而生。丹溪乃谓气无形而不能 作块成 聚，只一消痰破血为主误矣。天地间有形之物，每自无中生，何止积聚也。戴复庵以一味 大七气汤，(调气和血，使其升降自如，津液周流，灌溉脏腑，无滞窒则积聚不攻而自化 矣。)治一 切积聚，其知此道欤。肝积肥气，用前汤煎熟待冷，却以铁器烧通红，以药淋之，乘热服。 肺积息 贲，用前汤加桑白皮、半夏、杏仁各五分。心积伏梁，用前汤加石菖蒲半夏各五分 。脾之积痞气，用前汤下红丸子。肾之积奔豚，用前汤倍桂加茴香炒楝子肉各五分。 <目录>卷上 <篇名>诸气 属性：今人治一切气疾，止知求之脾肺，而不知求之肾，所以鲜效。夫肾间动气，为五脏六腑 之本，十 二经脉之根，呼吸之门，三焦之原。房劳过度，或禀受素弱，肾经不足，气无管束，遂多 郁滞 ，是生诸疾。(诸气 郁，皆属于肺。气主煦之，若郁结不舒，气机凝滞，血亦因之痹塞， 则诸 病生矣，故百病皆生于郁，是其明证)。医者以为是当理气，壳朴、香附、乌药之类，杂然 而前陈， 而气愈不可理矣。宣之泄之，以快药下之，而人之死者过半矣。于是医之中见稍高者，以为 脾虚不能运化精微之故，而从事于补脾。然仅可以苟延岁月，而多至于因循蹉跎而不救。此 不知补肾之过也。宜以破故纸、茴香子、葫芦巴之类主之。气药内须兼用和血之药佐之，盖 未有气滞而血能和者，血不和则气益滞矣。 <目录>卷上 <篇名>诸血证 属性：撄宁生《卮言》云∶古人言诸见血非寒证，皆以血为热迫，遂至妄行，然皆复有所挟也 。或 挟风，或挟湿，或挟气。又有因药石而发者，其本皆热，上中下治各有所宜，在上则栀子、 黄芩、黄连、芍药、犀角、蒲黄，而济以牡丹皮、生地黄之类。古人云∶有冒风寒，正以阳 明火邪为风所 扇，而血为之动，中间有桂，取其能伐木也。若苍术、地榆、白芍药之类，而济以火剂，大 肠血以手 阳明火邪为风为湿也，治以火剂风剂，风能胜湿也，如黄连、黄芩、芍药、柏皮、荆芥、防 风、羌活之 类，兼用鸡冠花，则又述类之义也。血溢血泄诸蓄妄症，其始也，余率以桃仁、大黄行血破 瘀之剂 ，以折其锐气。(凡初期骤然吐血，亟宜快药下之，折其锐气。若日久正气已虚，法当调摄 。 仲景云∶亡血虚家，不可下是也。）而后区别治之。虽往往获中，然犹不得其所以然也。后来 四 明，遇故人苏伊芳举曰∶吾乡有善医者，忘其姓字，每治失血蓄妄，必先以快药下之，或问失 血复下 ，虚何以当，则曰∶血既妄行，迷失故道，不去蓄积，则以妄为常，曷以洁之。且去者自去 ，生者自生，何虚之有?余闻之愕然曰∶名言也。昔之疑，今而后释之矣。 又云∶妇人之于血 也，经水蓄则为胞胎，蓄者自蓄，生者自生，及其产育为恶露，则去者自去，生者自生。其 蕴而为乳，则无腹下漏而为月矣，失血为血家妄逆，产乳妇人常事，其去其生，则一同也。 失 血家须用下剂破血，盖施之于蓄妄之初，亡血虚家不可下，盖戒之于亡失之后。又云∶惊而 动血者，属心。怒而动血者，属肝。忧而动血者，属肺。思而动血者，属脾。劳而动血者， 属肾。又云 ∶吐血，则足阳明随经上行，渗溢胃脘而为之也。小便血，足太阳随经入膀胱也。又云∶大 便前后 下血，便前由手阳明随经下行，渗入大肠，传于广肠而下者也。 便后由足阳明随经入胃，(阴络伤 血内溢)。淫溢而下者也。古人所谓近血远血是也。又云∶咯血为病最重，(咯血乃虚劳之渐 ， 其症最危。)且难治者，以肺手太阴之经，气多血少。又肺者金象，为清肃之藏，今为火所 制，迫 而上行，以为咯血，逆之甚矣。上气见血，下病闻音，谓喘而咯血且痰咳嗽也。又云∶从高 坠下，惊仆击搏，流滞恶血，皆从中风论，终归于厥阴。此海藏之说。盖厥阴多血，其化风 木，是以然也。有形当从血诊，无形当从常治，夏仲庸因蹈海惊悸，心为不宁，是为无形 ，从 风家治之而愈。又云∶唾血责在下焦阳火煎迫击为之也。(唾血属肾虚火炎。)肾主唾，为足 少阴 ，少血多气，故其症亦为难治。又有所谓肠风藏毒者，肠风则足阳明积热，久而为风，风有 所以动之也。脏毒则足太阴积热，久而生湿，从而下流也。风则阳受之，湿则阴受之。曹 氏 《必用方》云∶吐血须用干姜、甘草作汤与服，或四物理中汤亦可。如此无不愈者，若服生 地黄、竹茹、藕汁，去生便远。 <目录>卷上 <篇名>出血不止 属性：《九灵山房集》云∶湖心寺僧履者，一日偶搔 (音国，曲脚也。)中疥，忽自血出， 如涌泉。(肌衄者，《内经》名之血汗是也。《集验方》用黄芩渍水擦之，屡试良方也。) 竟日不止。疡 医治疗勿效。邀吕元膺往视，履时已困极，无气可语，及持其脉，惟尺部如蛛丝，他部皆无 。 即告之曰∶夫脉气血之先也，今血妄溢，故荣气暴衰，然两尺尚可按，惟当益营以泻其阴 火，乃作四神汤加荆芥穗、防风，不间晨夜并进，明日脉渐出，更服十全大补汤，一剂遂痊 。 <目录>卷上 <篇名>呕血 属性：宜降气，不宜降火。水曰润下，火曰炎上，引其气而使之下，即以水克火之理，是降气 即所以 降火也。若用苦寒之药以降火，火万无降理，盖炎上作苦，苦先入心，故芩、连之苦，本助 火入 心经之药，而名为降火者，徒以其寒耳。寒能凝血，苦能伤胃，是非但不能抑上升之气，而 使之 平行，横溢之血，而使之归源，害且有不可胜言也，可不戒哉。宜行血不宜止血，凡呕血之 症， 其始也，未有不病胸胁痛者，盖由平日起居失节，致血停瘀之久，不能归源，满而溢焉。遂 发为 呕，殆非一日之积矣，使其流行宣畅，散行百脉，又何呕之有。故凡治呕血之症，必须用行 血 之药，宣其余滞，而推陈以致新焉，血既流行，胃脘清楚，自不出矣。是行之乃所以止之也 ， 医往往拘泥犀角地黄汤等，过于凉血，虽间或止之，其后常患胸胁大痛，肿满等症，以致不 起。 盖血得凉则陈者不行，新者不生，瘀物愈积，而真元愈削故也。况血不可止，而强欲止之奚 得乎。 恙由郁久化火，外袭暑热，故倾盆呕出，危殆已极。诸药不受，余曾治一妇，危在顷刻 ，因思诸 药皆苦寒，是以投以即呕，借用八汁饮，冀其甘寒可以入胃清上，血止再商，投之果应。 方载《治验录》，参观可也。 宜补肝不宜伐肝。肝藏血，血阴物也，阴难成而易亏，又肝为东方木，于时为春，为发 生之 脏，宜滋养而不宜克伐，先医谓肝无补法，大谬论也。失血之后，肝藏空虚，汲汲焉实之 不暇， 而敢以纤毫平肝之药伐之哉，往往见其治疝胀诸症，谓为肝火有余，而用平肝之药，以致爪 青 囊缩而不起者，则肝之不可伐也，亦明矣。 余外兄虞检庵病呕血，医欲用降火平肝止血之药 ， 而余贻尺牍止之，奈虽用余言，从事于补，而时止时作，大率吐后新血既生，四五日还复吐 出 ，迁延岁月，忽得散脉，知决不可为矣。更数日卒。盖自得病以来，未尝瞑目而卧也，肝为 藏 血之脏，故人卧则血归肝，今肝脏虚极，不足以摄血，而荣卫之气，亦不复行于表分，故不 复瞑 目而卧，则血无所归矣。血无所归，故积久而复吐出，自然之理也。余一时思不及此，心常 缺 然，岁己卯秋，始晤缪仲淳于白下，相得甚欢，忽谓余曰，补血须用酸枣仁。余洒然有省， 嗟 乎，一人之心思有限，而病态无穷，非博览而约取，舍己而从人，即精如卢扁，不能无失也 。而况资庸智喑，学俭识寡者乎，既用自箴，因书之以诏来者。 庸俗每言伐肝，贻害匪浅，往往延成痼疾，殒身者有之。第未明肝为藏血之脏，人卧血 归于肝， 若肝虚不足以摄血，故目不瞑，若用补血养肝，血有所归，如茯神、龙眼肉、酸枣仁等，随 症择用，所以医贵博览约取，虚心研究，以匡其不逮。 <目录>卷上 <篇名>眩晕 属性：《北梦琐言》云∶有少年苦眩晕眼花，常见一镜子。赵卿诊之曰∶来晨以鱼 奉候，及 期延 于内，从容久饥，候客退，方得交接。俄而台上施一瓯芥醋，更无他味，少年饥甚，闻芥醋 香 ，迳啜之，逡巡再啜，遂觉胸中豁然，眼花得见。卿云∶君吃鱼 太多，故权诳而愈其疾。 古名医治病，必详其原，随病化裁，出奇制胜，以冀必效。近世稍有微名，一切书籍， 置之高阁 ，自以为得轩歧真传，若是者，误人匪浅。午夜扪心，能无愧乎，余虽昏耄，仍不敢掉以轻 心，若应一诊，归必记病源，参稽古籍，所以慎之也。 <目录>卷上 <篇名>头痛 属性：东垣云∶高巅之上，惟风可到。故味之薄者，阴中之阳，自地升天者也。所以头痛皆 用风药治 之。总其大体而言之也。然患痛人血必不活，而风药最能燥血，故有愈治而愈甚者，此其要 尤在养血，不可不审也。一人寒月往返燕京，感受风寒，遂得头痛，数月不愈。一切头风药 无 所不服，厥痛愈甚，肢体瘦削，扶策踵门求余方药。余思此症明是外邪，缘何解散不效，语 不 云乎，治风先治血，血活风自灭。本因血虚而风热入之，今又疏泄不已，乌乎能愈也。又闻 之痛则不通，通则不痛，用当归生血活血，用木通通利关窍血脉，以行当归之力，问渠能酒 乎，曰∶能而且多。近为医戒之不敢饮，因今用斗酒，入二药其中，浸三昼夜，重汤煮熟， 乘热 饮之至醉。则去枕而卧，卧起其痛如失。所以用酒者，欲二药之性上升于头也。至醉乃卧者 ，醉则浃肌肤，沦骨髓，药力方到。卧则血有所归，其神安也。有志活人者，推此用之，思 过半矣 。火郁于上而痛者，经云∶火淫所胜，民病头痛，治以寒剂，宜酒芩、石膏之类治之，又不 可 泥于此法也。又一方∶用当归二钱，川芎二钱，连翘二钱，熟地二钱，水煎六分 去 渣，以龙脑薄荷二钱，置碗底，将药乘滚冲下，鼻吸其气，俟温即服。服即安卧，其效甚速 。然此亦为血虚者设耳。 头痛六经各有见证，如太阳头痛，上至巅顶项强，腰脊必痛。阳明痛在额前，必目珠 亦痛， 便秘口渴。少阳痛在头角，口苦咽干目眩是也。太少两阴，若有痰气壅塞，清阳不升，头亦 为之痛。挟六淫之所干，所血之盛衰，皆能致痛也。 <目录>卷上 <篇名>脑痛 属性：脑者，髓之海也。髓不足则脑为之痛，宜茸珠丹之类治之。若用风药，久之必死。脑 为元神之府，稍受微邪，即现不支之态。《内经》谓之真头痛，旦发夕死，虽进茸珠 丹，恐亦无济于事矣。 <目录>卷上 <篇名>牙疼 属性：牙疼以平胃散入梅花片脑少许，研匀擦之立效。(有胃热肾虚之因，分辨明晰，庶免遗 误。平胃加片脑，仅散湿热而已。) <目录>卷上 <篇名>心痛 属性：《难经》云∶阴维为病苦心痛。阴维行诸阴而主荣，荣为血，血属心，故苦心痛也。洁 古云∶其治在足少阳二阴交。仲景太阴证则理中汤，少阴证则四逆汤，厥阴证则当归 四逆吴茱萸汤。 阴维为病苦心痛，若手足厥逆，危候也。 <目录>卷下 <篇名>目痛 属性：目赤肿痛，人知降火而不知活血，所以不得力，只用四物汤，内地黄用生，芍药用赤， 加酒蒸大 黄，赤茯苓、薄荷叶治之甚妙，此戴复庵法。又云∶早晨盐汤下养正丹二三十粒。又云∶若 眼赤 久而不愈，用诸眼药不效，早用苏子降气汤下黑铅丹，临卧则以消风散下三黄丸，日中则以 酒调黑神散，此数药不独治久赤眼，诸眼皆治之。 降火必兼活血，发前人所未发。若不活血，寒仍凝涩，火何由而降。气血流通，火亦随 之而降矣。 <目录>卷下 <篇名>口糜 属性：经云∶膀胱移热于小肠，膈肠不便，上为口糜，宜以清凉之剂利小便，用五苓、导赤散 ，却合 服之神效。又云∶少阳之火气内发热，上为口糜。则又当用苦寒之剂也。 如二法不效，则宜炮姜之类反佐之。 <目录>卷下 <篇名>身重 属性：身重之症，时师止知燥湿，而不知补虚。《素问·示从容论》篇。历言肝虚、肾虚、脾 虚，皆令人体重烦冤，足知身重乃虚症也。宜补中益气汤加减，八味丸消息与之。正所虚则 邪易侵感，治标不治本，非法也。 <目录>卷下 <篇名>胁痛 属性：《九灵山房集》云∶昔钟姓者一男子，病胁痛，众医以为痈也。设诸香、姜、桂之属益 甚。 项彦章 诊其脉告曰∶此肾邪病，法当先温利而后补之，投神保丸，下黑溲痛止。即令更服神芎丸。 若疑其太过。彦章曰∶向用神保丸，以肾邪透膜，非全蝎不能导引，然巴豆性热，非得芒硝 、 大黄荡涤 之，后遇热必再作，乃大泄数次病已。项彦章所以知男子之病，以阳脉弦，阴脉微涩，弦者 痛也 ，涩者，肾邪有余也。肾邪上薄于胁不能下，且肾恶燥，热方发之，非得利不愈，经曰∶痛 随利 减，殆谓此也。房劳过度，肾虚羸怯之人，胸胁之间，每有隐隐微痛，此肾虚不能约，气虚 不能生 血之故。气与血犹水也，盛则流畅，少则壅滞。故气血不虚则不滞，既虚则鲜有不滞者。所 以作痛，宜用破故纸之类补肾，芎、归之类和血，若作寻常胁痛治，则殆矣。 当辨左右气血而施治，痛在左，肝火挟气也。痛在右，脾火挟痰食也。治从润肺柔肝， 而得捷效，乃肝移邪于肺之明证也。 <目录>卷下 <篇名>腰痛 属性：腰者，肾之所附，肾气虚而邪客之，则能作痛。邪者，风热湿燥寒也，大抵寒湿多而风 热少，有 风有湿，有寒有热，有挫闪，有瘀血，有滞气，有痰积。风伤肾而痛，其脉必带浮，或左或 右，痛无常处 ，牵引两足，宜五积散。每服加防风五分，或加全蝎三个尤好，小续命汤、独活寄生汤，皆 可选用 ，仍合三仙丹。杜仲姜汁炒研末，每一钱空心温酒调服，名杜仲酒，治肾气腰痛，兼治风冷 为患。 伤湿而痛，如坐水中，盖肾属水，久坐水湿处，或为两露所着，湿流入足太阳经，以致腰痛 ，其 脉必带缓，遇天阴或久坐必发，身体必带迟重，宜渗湿汤主之。不效。宜肾着汤，或生附汤 。 感寒而痛者，腰间如水，其脉必紧，见热则减，见寒则增，宜五积散去桔梗，加吴茱萸五分 ， 或姜附汤 加辣桂、杜仲主之。伤热而痛者，脉必洪数而滑，发渴便闭，宜甘豆汤加续断、天麻。间服 败毒散 ，若因挫闪，或 扑伤损而痛者，宜乳香趁痛散，及黑神散，和复元通气散，酒调下。不效 ，则必有恶 血停滞，宜先用酒调服苏合香丸，以五积散加大黄五分，苏木五分，当归倍元散。若因劳役 负重 而痛，宜用和气散，或普贤正气散。杨仁斋云∶劳力而痛，宜十补汤下青娥丸。瘀血为痛， 其脉必 涩，转侧若锥刀之刺，大便黑，小便赤或黑，日轻夜重，名沥血腰痛。宜苏沉麝香丸，及桃 仁酒调 黑神散，或四物汤加桃仁、红花、枳壳、乌药之属。丹溪用补阴丸中加桃仁、红花主之。气 滞而痛，其脉 必沉，若郁闷而不伸，宜人参顺气散，乌药顺气散加五加皮、木香、甘草少许，煎汤调下 。痰注而痛，其脉必滑或伏，宜二陈汤加南星、香附、枳壳主之。大抵诸腰痛皆起于肾 虚，既挟邪气，则须除其邪，如无外邪积滞而自痛，则惟补肾而已 。腰肢 痿弱，身体疲倦，脚膝酸软，脉或洪或细而皆无力。(脉细便清为阳虚，重按必沉而无力。) 是其候也。亦分寒热二症。脉细而无力，怯怯短气，小便清利，是为阳虚。宜肾气丸、 茴香丸，并戴复庵法，以大 建中汤加 川椒十粒，下腰肾丸，及生料鹿茸丸之类，仍以猪腰切作薄片，勿令断，层层掺炒茴香末， 湿纸 裹煨熟，细嚼酒下，此所以补阳之不足也。脉洪大而无力，(脉洪大无力为阴虚。其小便必 黄赤。) 小便黄赤，虚火时炎，是为阴虚。东垣所谓膏粱之人，久服汤药，醉以入房，损其真气，则 肾气 热，肾气热则腰脊痛不能举，久则髓减骨枯，发为骨痿。宜六味地黄丸、滋肾丸、封髓丹之 类，治阴之不足也。 杨仁斋云∶经曰，腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣。审如是，则病在少阴， 必究其受病之源而处之为得。虽然，宗筋聚于阴器，胀者肾之同系也。五脏皆取气于谷，脾 者，肾之仓廪也。郁怒伤肝，则诸经纵弛，忧思伤脾，则胃气不行，二者皆能为腰痛之寇， 故并 及之。郁怒伤肝，发为腰痛，宜调肝散主之。忧思伤脾，发为腰痛，宜沉香降气汤，和调气 散，姜枣煎主 之。又有沮挫失志伤肾而痛者，和剂七气汤，多加白茯苓，少加沉香、乳香主之。《保命集 》云∶煨 肾丸，治肝肾损及脾损，谷不化，腰痛不起者，神效。疟痢后腰痛，及妇人月经行后腰痛， 俱属虚，宜补 之，于气血药加杜仲、侧柏叶主之。丹溪云∶久腰痛必用官桂开之方止，腹胁痛亦然。 橘香丸治腰痛，经久不瘥，用官桂，亦开之意也。 腰为肾府，若肾气虚，随六淫之邪为转移则痛作，调其荣卫，损有余，补不足，究其致 痛之由，而治之为得也。 <目录>卷下 <篇名>虚损 属性：补精之药，固忌温热。然以天道验之，时非温热，则地气不能升而为雨，人身之道，何 莫不由斯。 然则肾气虽寒，补实资乎温助，故昔人苁蓉、巴戟、故纸、茴香之类，发扬肾气，使阴阳 交蒸而生精，知 此理也。自丹溪出，而以黄柏、知母为补肾之药，误人多矣，夫黄柏、知母，(知母、黄柏 ，仅可用于火炽 体盛者初期暂服，久则反从火化。)虽北方寒水之气而生，然其性降而不升，杀而不生，暂 用 其寒，可以益水，久服其苦，反能助火。经不云乎，久而增气，物化之常也。气增而久，夭 之由 也，可不慎欤。加减四柱饮，治虚劳短气乏力，语言无力，饮食少思者。人参、黄 、干 山药、白茯苓、熟附子五分，去皮脐，童便换浸三昼夜，纸裹煨三次咀片，川椒红二 十 四粒，去目及闭口者，上生姜三片，枣一枚，煎服。 <目录>卷下 <篇名>劳瘵 属性：《琐碎录》云∶男子劳伤而得瘵疾，渐见瘦瘠，用童便二盏，无灰酒一盏，以新瓷瓶贮 之， 入全猪腰一对。(取血肉有情之品，以类相从，故收效速，是损其肾者，益其精，补之于味 也。)泥 封，日晚慢火养熟，至中夜止，五更初更以火温之，饮酒食腰子，病笃者只一月效。平日瘦 怯者，亦宜服此，盖以血养血，胜一切金石草木之药也。秘方∶治虚症有火，服参、 则作 喘嗽，服 归、地则少饮食。服降火滋阴药则反削元气，而火又不降，宜用此方。甘枸杞、石斛(酒蒸 多用)，麦门冬(去必多用)，天门冬、干山药。以上五味，皆补虚药。(而甘凉者又不滞脾 气，以 虚症 有火者绝妙。)山茱萸、酸枣仁，炒研多用，薏苡仁、白茯苓。若咳嗽宜用五味子十余 粒，干姜二三分，薄荷四五分，忌桑皮、杏仁、苏子、降气等药。若发躁，宜倍用收 敛之药，摄火归 源。忌用知母、黄柏苦寒之药，犯之则躁愈甚矣。 <目录>卷下 <篇名>梦遗 属性：王海藏云∶余尝治脱精不止者，以涩剂止之不能，不若泻心火。泻心火不能止之，不若 用升阳 之剂。如风药之类止之。(风药善升，使阳气上举，而不下降也。)非能止之也，举其气上而 不下 也。《药要或问》云∶郑叔鲁，年二十余，攻举业，夜读书至四鼓犹未已，忽发病，卧间但 阴 着物，便梦交接脱精，悬空则无悬，饮食日减，倦怠少气。盖以用心太过，二火俱起，夜 不得眠 ，血不归经，肾水不足，火乘阴虚。(阴虚火炎，鼓灼精房，失于退藏而外泄也。)入客下焦 ， 鼓其精房，则精不得聚藏而欲走，因阴着物，由厥气客之，故作接内之梦，于是上补心安神 ，中调脾胃升举其阳，下用益精生阴固阳之剂，不三月而病安矣。《医学集成》记江单医云 ∶遗泄一症，寻常只治心肾，未有别治。以《素问》、仲景考之，当服此屡效。丸方∶浓 朴(姜 制二两)，羊胫(三两)，炭火 通红窨杀，别研细如粉，上二味，陈黄米糊丸，桐子大，每 服百丸至三百丸，米汤下。 <目录>卷下 <篇名>不得卧 属性：《九灵山房集》云∶浙省平章左答纳失理在帅阃时，病无睡，睡则心悸神慑，如处孤垒 ，而 四面受敌，达旦目眵眵无所见，耳 无所闻，虽坚卧密室，睫未尝交也，即选医之良者， 处剂 累月勿瘳。后召元膺翁诊视，翁切其脉，左关之阳浮而虚，察其色，少阳之支溢于目 ，即 告 之曰∶此得之胆虚而风上，独治其心而不祛其胆之风，非法也。因投药方，乌梅汤、抱胆丸 。日再服，遂熟睡。一方∶治多疑不得眠如狂，用温胆汤加酸枣仁一两，炒研煎。 从来不寐之证，前人皆以心肾不交治也，投剂无效。窃思阴阳违和，二气亦不交。椿田 每用 制半夏、夏枯草各五钱，取阴阳相配之义，浓煎长流水，竟覆杯而卧。治病切勿执着，拘泥 古方，妙在随症用药，变通化裁，精思过人，是为良工。 <目录>卷下 <篇名>妄见 属性：《道山清话》云∶张子颜少卿晚年，尝目前见白光闪闪，中有白衣人如佛相者，子颜信 之弥谨 ，乃不食肉，不饮酒，然体瘠而多病矣。时泰宁不豫，汪寿卿自蜀入京诊御脉，寿卿医道 盛行， 其门如市。子颜一日从寿卿求诊，寿卿一见大惊，不复言，但投以大丸数十，小丸千金粒， 嘱 曰∶十日中服之当尽，却以示报。既数日，视所视白