<篇名>伤寒论类方 书名：伤寒论类方 作者：徐灵胎 朝代：清 年份：公元1759年 免费下载700多本医学电子书请到A+医学百科医学电子书专题 网址：http://www.a-hospital.com/w/%E5%8C%BB%E5%AD%A6%E7%94%B5%E5%AD%90%E4%B9%A6 A+医学百科正在整理中医学典籍，欢迎您的参与。 如有关于《伤寒论类方》的问题和讨论请移步本书页面：http://www.a-hospital.com/w/%E6%96%87%E4%BB%B6%3A%E4%BC%A4%E5%AF%92%E8%AE%BA%E7%B1%BB%E6%96%B9.txt <目录>卷一\桂枝汤类·一 <篇名>桂枝汤（一） 属性：甘草、大枣补脾精以滋肝血；芍药清营中之热；桂枝达营气之郁也。 桂枝（三两，去皮） 芍药（三两） 甘草（二两，炙） 生姜（三两） 大枣（十二枚，擘） 上五味， 咀，以水七升，微火煮，取三升，去渣。适寒温，服一升。服已，须臾， 热稀粥一升 余，以助药力。桂枝本不能 发汗，故须助以热粥。《内经》云∶“谷入于胃，以传于肺”。肺至皮毛，汗所从出， 粥充胃气以达于肺也。观此可知伤寒不禁食矣。温覆，令一时许，遍身 微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必 不除此解肌之法也。若如水流漓，则动营气，卫邪仍在。若一服汗出病瘥，停后服，不必 尽剂。若不汗，更服，根据前法。又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时 观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服。若汗不出，乃服至二、三剂。桂枝汤全料，谓之一剂；三分之一， 谓之一服；古一两，今二钱零，则一剂之药，除姜枣，仅一两六钱零，一服不过五钱零矣。治伤寒大症，分 两不过如此。一服即汗，不再服；无汗，服至二、三剂，总以中病为主。后世见服药得效者，反令多服，无效 者，即疑药误，又复易方，无往不误矣！禁生冷粘滑、肉、面、五辛、酒酪及臭恶等物。 太阳中风，阳浮而阴弱。风在外，故阳脉浮；卫气有邪，则不能护营，故阴脉弱。阳浮者，热自发。风 为阳邪，故发热，桂枝之辛以散之。阴弱者，汗自出。芍药之酸以收之，甘草之甘以缓之。啬啬恶寒，淅淅 恶风。恶风未有不恶寒者，但恶寒甚轻，非若中寒及阴经之甚也。 翕翕发热，其热亦不如阳明之甚。鼻鸣干呕者，鼻鸣似属阳明；干呕似属少阳，盖三阳相近，故略有 兼病，但不甚耳。桂枝汤主之。 太阳病，头痛发热，汗出恶风者，桂枝汤主之。此桂枝汤总症。 以营性发扬，卫性敛闭。风伤卫气，泄其皮毛，故汗出也。 太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤方，用前法。误治。若不上冲者，不可与之。此误下之症。 误下而仍上冲，则邪气犹在阳分，故仍用桂枝发表，若不上冲，则其邪已下陷，变病不一，当随宜施治。论 中误治诸法，详观自明。 太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。此非误治，因风邪凝结于太阳 之要路，则药力不能流通，故刺以解其结。盖邪风太甚，不仅在卫，而在经。刺之以泄经气。风府一穴， 在项上入发际一寸，大筋内，宛宛中，督脉阳维之会，刺入四分，留三呼。风池二穴，在颞 后，发际陷 者中，穴在耳后，按之引于耳中，足少阳阳维之会，针入三分，留三呼。 太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。病虽过期，脉症属太阳，仍不离桂枝法。 太阳病，外证未解者，不可下也。此禁下总诀。下之为逆，欲解外者，宜服桂枝汤言虽有当下之症， 而外症未除，亦不可下，仍宜解外，而后下也。 太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈，浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故知在外， 当须解外则愈，宜桂枝汤。脉浮而下，此为误下，下后仍浮，则邪不因误下而陷入，仍在太阳。不得因已 汗下，而不复用桂枝也。 病常自汗出者，此为荣气和，荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气和谐故尔。荣气和者，言荣气不 病，非调和之和，故又申言之，以营行脉中，卫行脉外，复发其汗，营卫和则愈。宜桂枝汤。自汗与发汗 迥别。自汗乃营卫相离，发汗使营卫相合。自汗伤正，发汗驱邪。复发者，因其自汗而更发之，则荣卫和而 自汗反止矣。 病患脏无他病，时发热，自汗出，而不愈者，此卫气不和也，先其时未热之时发汗则愈。宜桂枝汤主 之。无他病，太阳诸症不必备，而惟发热自汗，故亦用桂枝汤。 伤寒不大便，六七日，宜下之候。头痛有热者，未可与承气汤。太阳症仍在，不得以日久不便而下也。 按“未可”二字，从《金匮》增入，《伤寒论》失此二字。其小便清者，知不在里，仍在表也，便赤为里 有热。当须发汗，若头痛者，必衄。汗出而头痛未解，则蕴热在经而血动矣。宜桂枝汤。 伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗。发汗未透，故烦。乃服药不及之故。宜桂枝汤。 伤寒医下之，续得下利清谷不止，里症。身疼痛者，表症。急当救里。此误下之症，邪在外而引之 入阴，故便清谷，阳气下脱可危，虽表症未除，而救里为急。 《伤寒论·不可下编》云∶误下寒多者，便清谷，热多者。便脓血。后身疼痛，清便自调者，急当救表。 清谷已止，疼痛未除，仍从表治，盖凡病皆当先表后里，惟下利清谷，则以扶阳为急，而表症为缓也。表里分 治而序不乱，后人欲以一方治数症，必至两误。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。 太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。提出邪风二字，见桂枝为驱 风圣药。 阳明病，脉迟汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。阳明本自多汗，但不恶寒而恶热。 今多汗而犹恶寒，则仍在太阳矣，虽阳明病，而治从太阳。 太阴病，脉浮者，可发汗。宜桂枝汤。太阴本无汗法，因其脉独浮，则邪仍在表，故亦用桂枝，从脉 不从症也。 病患烦热，汗出则解，又如疟状。有时复热。日晡所发热者，属阳明也。日晡发热，则为阳明之潮热 而非疟矣。脉实者，宜下之。脉虚浮者，宜发汗。一症而治法迥别，全以脉为凭。此亦从脉而不从症之法。 下之与大承气汤，发汗宜桂枝汤。 下利腹胀满，里症。身疼痛者，表症。先温其里，乃攻其表，温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。此节属厥 阴症，未必由误治而得，然既见表症，亦宜兼治。 吐利止而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小和之。里症除而表症犹在，仍宜用桂枝法，轻其剂 而加减之可也。 伤寒大下后，复发汗，再误。心下痞，邪入中焦。 恶寒者，表未解也，不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。苦寒开 降之法，详见后。 <目录>卷一\桂枝汤类·一 <篇名>桂枝加附子汤（二） 属性：桂枝汤原方加附子一枚（炮去皮破八片）。上六味，以水七升，煮取三升，去渣，温服一升。 太阳病，发汗，遂漏不止。此发汗太过，如水流漓，或药不对症之故，其人恶风，中风本恶风，汗后 当愈。今仍恶风，则表邪未尽也。小便难，津液少。四肢微急，难以屈伸者。四肢为诸阳之本，急难屈伸 乃津脱阳虚之象，但不至亡阳耳。若更甚而厥冷恶寒，则有阳脱之虑，当用四逆汤矣。桂枝加附子汤主之。桂 枝同附子服，则能止汗回阳。 <目录>卷一\桂枝汤类·一 <篇名>桂枝加桂汤（三） 属性：桂枝原方加桂二两，即另立汤名，治症迥别，古圣立方之严如此。 桂枝汤原方加桂二两。上五味，以水七升，煮取三升，去渣，温服一升。 烧针令其汗，针处被寒，复感新寒。核起而赤者， 必发奔豚。气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，不止一针，故云各一壮。与桂枝加桂汤。重加桂枝，不 特御寒，且制肾气。又药味重，则能达下。凡奔豚症，此方可增减用之。 <目录>卷一\桂枝汤类·一 <篇名>桂枝去芍药汤（四） 属性：桂枝汤原方去芍药。上四味，以水七升，煮取三升，温服一升。 <目录>卷一\桂枝汤类·一 <篇名>桂枝去芍药加附子汤（五） 属性：即前方加附子一枚（炮去皮破八片），余根据前法。 太阳病，下之后，脉促胸满者，中虚而表邪仍在。桂枝去芍药汤主之。太阳之邪未尽，故用桂枝，下后 伤阴，不宜更用凉药，若微恶寒者，去芍药，方中加附子汤主之。微恶寒，则阳亦虚矣，故加附子。 <目录>卷一\桂枝汤类·一 <篇名>桂枝加浓朴杏仁汤（六） 属性：桂枝汤原方加浓朴二两（炙去皮），杏仁五十枚（去皮尖）。上七味，以水七升，微火煮取三升，温服一 升，覆取微似汗。 喘家作桂枝汤，加浓朴杏仁佳。《别录》∶浓朴主消痰下气。《本经》∶杏仁主咳逆上气。 太阳病，下之微喘者，表未解故也。桂枝加浓朴杏仁汤主之。前条乃本然之喘，此乃误下之喘，因 殊而法一。 <目录>卷一\桂枝汤类·一 <篇名>小建中汤（七） 属性：桂枝汤原方加胶饴一升。上六味，以水七升，煮取三升，去渣，纳饴，更上微火消解，温服一升，日 三服。呕家不可用建中汤，以甜故也。 伤寒阳脉涩，阴脉弦，中宫之阳气虚，则木来乘土，故阳涩而阴弦也，法当腹中急痛，先与小建中汤。 胶饴大甘，以助中宫。不瘥者，与小柴胡汤主之。治太阴不愈，变而治少阳，所以疏土中之木也，以脉弦 故用此法。 伤寒二、三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。悸而烦，其为虚烦可知，故用建中汤，以补心脾之气，盖 栀子汤治有热之虚烦，此治无热之虚烦也。 <目录>卷一\桂枝汤类·一 <篇名>桂枝加芍药生姜人参新加汤（八） 属性：桂枝汤原方芍药、生姜各增一两，加人参三两。 上六味，以水一斗二升，煮取三升，去渣，温服一升。此以多煎为妙，取其味浓入阴也。 发汗后，身疼痛，表未尽。脉沉迟，气虚已甚。桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。邪未 尽，宜表，而气虚不能胜散药，故用人参。凡素体虚而过汗者，方可用。 <目录>卷一\桂枝汤类·一 <篇名>桂枝甘草汤（九） 属性：桂枝（四两，去皮） 甘草（二两，炙） 上二味，以水三升，煮取一升，去渣，顿服。此以一剂为一服者。 发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。发汗不误，误在过多。汗为心之 液，多则心气虚。二味扶阳补中，此乃阳虚之轻者，甚而振振欲擗地，则用真武汤矣。一症而轻重不同，用 方迥异，其义精矣。 <目录>卷一\桂枝汤类·一 <篇名>茯苓桂枝甘草大枣汤（十） 属性：茯苓（半斤） 桂枝（四两，去皮） 甘草（二两，炙） 大枣（十五枚，擘） 上四味，以甘澜水一斗，以水二 斗，扬之万遍取用。按∶甘澜水，大约取其动极思静之意。先煮茯苓 凡方中专重之药，法必先煮。减二升，纳诸 药，煮取三升，去渣，温服一升，日三服。 发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。心下悸，是扰胸中之阳，脐下悸，则 因发汗太过，上焦干涸。肾水上救，故重用茯苓以制肾水；桂枝以治奔豚。 <目录>卷一\桂枝汤类·一 <篇名>桂枝麻黄各半汤（十一） 属性：桂枝（一两十六铢，去皮） 芍药 生姜（切） 甘草（炙） 麻黄（去节，各一两） 大枣（四枚，擘） 杏仁（二十四枚，去皮及双仁者） 上七味，以水五升，先煮麻黄一、二沸，去上沫。（欲去沫，故先煮。）纳诸药， 煮取一升八合，减去三分之一。去渣，温服六合。一云∶桂枝汤三合，麻黄汤三合，并为六合。顿服将息如上法。 太阳病，得之八九日，过经。如疟状，发热恶寒，热多寒少，邪已渐轻。其人不呕，非少阳。清便欲自 可，无里热。一日二、三度发，非疟象。脉微缓者，不浮不弦不大。为欲愈也。余邪欲退之象。脉微而恶寒 者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也。此三句，申明上文欲愈之故。盖由病气虽除，而正气亦衰， 当静以养之，使胃气渐充，则荣卫自和，若更用汗、吐、下之法，益虚其气，则病从药增，医者不审，误 人多矣。 面色反有热色者，未欲解也。面有热色，则余邪尚郁。以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各 半汤。微邪已在皮肤中，欲自出不得，故身痒，以此汤取其小汗足矣。阳明篇云∶身痒如虫行皮中状 者，此以久虚故也。 按此方分两甚轻，计共约六两，合今之秤，仅一两三四钱，分三服，只服四钱零，乃治邪退后至轻之 剂，犹勿药也。 <目录>卷一\桂枝汤类·一 <篇名>桂枝二麻黄一汤（十二） 属性：桂枝（一两十七铢，去皮） 芍药（一两六铢） 甘草（一两二铢，炙） 杏仁（十六枚，去皮尖） 麻黄（十六 铢，去节） 生姜（一两六铢） 大枣（五枚，擘） 上七味，以水五升，先煮麻黄一、二沸，去上沫，纳诸药，煮取 二升，去渣，温服一升，日再服。一本云∶桂枝汤二升，麻黄汤一升，合为三升，分再服，今合为一方，将息 如前法。 服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，汗虽出而邪未尽。与桂枝汤，如前法。此所谓邪不尽，行复如法者也。 若形如疟，日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤主之。此与桂枝麻黄各半汤，意略同，但此 因大汗出之后，故桂枝略重，而麻黄略轻。 <目录>卷一\桂枝汤类·一 <篇名>桂枝二越婢一汤（十三） 属性：桂枝汤加麻黄、石膏二味。 桂枝（去皮） 芍药 甘草（炙） 麻黄（去节，各十八铢） 大枣（四枚，擘） 生姜（一两二铢，切） 石膏（二十四铢，碎绵裹） 上七味，以水五升，煮麻黄一、二沸，去上沫，纳诸药，煮取二升，去渣，温服一 升。 附∶越婢方（麻黄六两，甘草二两，石膏半斤，生姜三两，大枣十五枚。） 太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可更汗。此无阳与亡阳不同，并与他处之阳 虚亦别，盖其人本非壮盛，而邪气亦轻，故身有寒热 而脉微弱。若发其汗。必至有叉手冒心，脐下悸等症，故以此汤清疏营卫，令得似汗而解。况热多寒少，热在 气分，尤与石膏为宜。古圣用药之审如此。 按以上三方，所谓一、二，各半之说，照方计算，并不对准，未知何说？或云∶将本方各煎，或一分，或 二分，相和服，此亦一法。但方中又各药注明分两，则何也？存考。 <目录>卷一\桂枝汤类·一 <篇名>桂枝去桂加茯苓白术汤（十四） 属性：芍药（三两） 甘草（二两，炙） 生姜（切） 茯苓 白术（各三两） 大枣（十二枚，擘） 上六味，以水八 升，煮取三升，去渣。温服一升，小便利则愈。此方专于利小便也。 服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术 汤主之。头痛发热，桂枝症仍在也，以其无汗，则不宜更用桂枝。心下满，则用白术，小便不利，则用 茯苓，此症乃亡津液而有停饮者也。 凡方中有加减法，皆佐使之药，若去其君药，则另立方名，今去桂枝，而仍以桂枝为名，所不可解！殆 以此方虽去桂枝而意仍不离乎桂枝也。 <目录>卷一\桂枝汤类·一 <篇名>桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤（十五） 属性：桂枝汤原方去芍药，加蜀漆三两（洗去腥），牡蛎五两（熬），龙骨四两。上七味，以水一斗二升，先煮 蜀漆，减二升，纳诸药，煮取三升，去渣，温服一升。 伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳必惊狂，以火劫其胸中之阳。起卧不安者，桂枝去芍药加蜀漆龙骨 牡蛎救逆汤主之。此与少阴汗出之亡阳迥别。盖少阴之亡阳，乃亡阴中之阳，故用四逆辈回其阳于肾中， 今乃以火遍汗，亡其阳中之阳，故用安神之品，镇其阳于心中。各有至理，不可易也。 去芍药，因阳虚不复助阴也；蜀漆去心腹邪积；龙骨、牡蛎治惊痫热气。 <目录>卷一\桂枝汤类·一 <篇名>桂枝甘草龙骨牡蛎汤（十六） 属性：桂枝（一两，去皮） 甘草（二两，炙） 牡蛎（二两，熬） 龙骨（二两） 上四味，以水五升，煮取二升半， 去渣，温服八合，日三服。 脉浮宜以汗解，此治脉浮之总诀。用火灸之，误治。邪无从出，因火而盛，火反入内。病从腰以下必 重而痹，名火逆也。火气在上，则阴气独治于下，故重而痹。火逆下之，又误治。因烧针烦躁者，更误治， 下之虚其阴，烧针又益其阳，则胸中益烦躁不宁矣。桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。钲其阴气，散其火邪，上 下同治，前方惊狂，治重在心，故用蜀漆。此无惊狂象，故蜀漆不用。其症药大段相同。 <目录>卷一\桂枝汤类·一 <篇名>桂枝加葛根汤（十七） 属性：此汤成无己本有麻黄。非！有麻黄则为葛根汤矣。 桂枝汤原方，加葛根四两 桂枝芍药各减一两余同。上六味，以水一斗，先煮葛根，减二升，去 上沫，纳诸药，煮取三升，去渣，温服一升，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。 太阳病，项背强KT KT ，反汗出恶风者“KT KT ”，伸颈之象，邪气渐深，故加葛根。桂枝加葛根汤主之。 <目录>卷一\桂枝汤类·一 <篇名>桂枝加芍药汤（十八） 属性：桂枝汤原方芍药加一倍。上五味，以水七升，煮取三升，温服一升，日三服。 <目录>卷一\桂枝汤类·一 <篇名>桂枝加大黄汤（十九） 属性：此二方俱治太阴症，而法不离乎桂枝。 桂枝汤原方，加大黄一两、芍药一倍，上六味，以水七升，煮取三升，去渣，温服一升，日三服。 本太阳病，医反下之，误治。因而腹满时痛，属太阴也。引邪入于太阴，故所现皆太阴之症。桂枝 加芍药汤主之。虽见太阴症，而太阳之症尚未罢，故仍用桂枝汤，只加芍药一倍，以敛太阴之症。 大实痛者，此句承上文腹满时痛言，腹满时痛，不过伤太阴之气，大实痛，则邪气结于太阴矣。桂枝加 大黄汤主之。此因误下而见太阴之症。大实痛，则反成太阴之实邪，仍用大黄引之，即从太阴出，不因误 下而禁下，见症施治，无不尽然。 按《活人书》云∶桂枝汤，自西北人四时行之，无不应验，江淮间惟冬及春可行之，春末及夏至以前， 桂枝症可加黄芩一分，谓之阳旦汤。夏至后可加知母半两，石膏一两或加升麻一分，若病患素虚寒者，不必加 减。 <目录>卷一\麻黄汤类·二 <篇名>麻黄汤（一） 属性：麻黄（三两，去节） 桂枝（二两，去皮） 甘草（一两，炙） 杏仁 （七十个，去皮尖） 上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，此须多煮，取其力专，不仅为去上沫，止煮一、 二沸矣。去上沫，纳诸药，煮取二升半，去渣，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，以其易发汗也。余如桂枝 将息法。《活人书》云∶夏至后用麻黄汤，量加知母、石膏、黄芩，盖麻黄性热，恐有发黄斑出之虑。 太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，此痛处，比桂枝症尤多而重，因荣卫俱伤故也。恶风无汗而喘 者，此二症乃肺气不舒之故。麻黄治无汗；杏仁治喘；桂枝甘草，治太阳诸症，无一味不紧切，所以谓 之经方。麻黄汤主之。 太阳与阳明合病，阳明之病象甚多，如身热不恶寒，口苦鼻干之类，但见一、二症即是，不必全具也。 太阳病即上文所指者。喘而胸满者，不可下，病俱在上焦。宜麻黄汤主之。喘而胸满，此麻黄症之太阳 合阳明也。 太阳病，十日以去，过经。脉浮细，邪已退。而嗜卧者，正渐复。外已解也，设胸满胁痛者，与小柴胡 汤；胸满胁痛，病延日久，邪留少阳，故与此汤。脉但浮者，与麻黄汤。若果邪在少阳，脉必带弦，今但浮，则 尚在太阳矣，故仍用麻黄汤，此亦从脉不从症之法。 太阳病，脉浮紧，无汗，发热身疼痛，此乃太阳伤寒的症。经云∶诸紧为寒。八、九日不解，表证仍 在，表证即上文数端。此当发其汗，宜麻黄汤。服药已微除，其人发烦目瞑，阳郁而不能外达。剧者必衄， 衄乃解。热甚动血，血由肺之清道而出，与汗从皮毛而泄同，故热邪亦解。俗语所云“红汗”也。经云∶阳 明病口燥，但欲漱水不欲咽者，此必衄。所以然者，阳气重故也。风郁固为热，寒郁亦为热。《内经》云∶热 病者，皆伤寒之类也。麻黄汤主之。此言未衄之前，可用麻黄。非衄后更用麻黄也。 脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。此脉浮必带紧。 脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。数为阳气欲出。 伤寒脉浮紧，不发汗，失治。因致衄者，麻黄汤主之。前段衄后而解，则不必复用麻黄，衄后尚未解， 则仍用此汤。 阳明病，脉浮无汗而喘者。阳明本脉大自汗，今乃脉浮无汗而喘，则为麻黄汤症矣。发汗则愈，宜麻黄汤。 <目录>卷一\麻黄汤类·二 <篇名>麻黄杏仁甘草石膏汤（二） 属性：此即越婢汤加杏仁也。 麻黄（四两，去节） 杏仁（五十个，去皮尖） 甘草（二两，炙） 石膏（半斤，碎绵裹） 上四味，以水七升， 先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取二升，去渣，温服一升。 发汗后，不可更行桂枝汤，既汗不可再汗，津液不得重伤。汗出而喘，尚有留邪在肺，故汗出而喘。 无大热者，邪已轻也。可与麻黄杏仁甘草石膏汤。汗出故用石膏，喘故用麻杏。 发汗后，饮水多者，必喘，以水灌之亦喘。此二句明致喘之所由，盖喘未必皆由于水，而饮水则无 有不喘者。戒之！ 下后，不可更行桂枝汤，既下不可复汗，津液不得两伤。若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草 石膏汤。 <目录>卷一\麻黄汤类·二 <篇名>大青龙汤（三） 属性：此合麻黄、桂枝、越婢三方为一方而无芍药。 麻黄（六两，去节） 桂枝（二两，去皮） 甘草（二两，炙） 杏仁（四十枚，去皮尖） 生姜（三两，切） 大 枣（十二枚，擘） 石膏（碎如鸡子大一块） 上七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取三 升，去渣，温服一升，取微似汗， 汗出多者，温粉扑之。此外治之法，论中无温粉方。《明理论》载白术， 本、川芎、白芷各等分，入米粉 和匀扑之。无 本亦得。后人用牡蛎，麻黄根、铅粉、龙骨亦可。一服汗者，停后服，汗多亡阳，遂虚，恶 风烦躁，不得眠也。 太阳中风，脉浮紧，紧为阴脉，故汗不易出。发热恶寒，非恶风。身疼痛，不汗出，而烦躁者，邪深热 郁。大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服，服之则厥逆，筋惕肉 ，此为逆也。恶风乃桂枝 症，误服此则汗不止，而有亡阳之象矣。立此方即垂此戒，圣人之意深矣。按此方合麻桂而用石膏，何以发 汗，如是之烈？盖麻黄汤，麻黄用二两，而此用六两；越婢汤石膏用半斤，而此用鸡子大一块。一剂之药，除 大枣，约共十六两，以今秤计之，亦重三两有余，则发汗之重剂矣！虽少加石膏，终不足以相制也。 少阴篇云∶脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也。 伤寒脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤主之。脉不沉紧，身有轻时，为无 少阴外症；不厥利吐逆，为无少阴里症，此邪气俱在外也，故以大青龙发其汗。 按∶此条必有误，脉浮缓，邪轻易散；身不疼，外邪已退；乍有轻时，病未入阴，又别无少阴等症，此 病之最轻者。何必投以青龙险峻之剂？此必另有主方，而误以大青龙当之者也。 <目录>卷一\麻黄汤类·二 <篇名>小青龙汤（四） 属性：痰喘证宜此，俟气平就枕，然后以消痰润肺养阴开胃之方以次调之。 麻黄（去节） 芍药 细辛 干姜 甘草（炙） 桂枝（去皮，各三两） 五味子（半斤） 半夏（半斤，汤洗） 上八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去渣，温服一升。 若微利者，去麻黄，加荛花如鸡子大，熬令赤色。利属下焦阴分，不可更发其阳。荛花，《明理论》作芫 花；恐误。本草荛花、芫花，花叶相近，而荛花不常用，当时已不可得，故改用芫花，以其皆有去水之功也。 若渴者，去半夏。如栝蒌根三两。本草栝蒌根主消渴，若噎者，“噎”古作“KT ”。论云∶寒气相搏，则为 肠鸣。医乃不知，而反饮冷水，令汗大出，水得寒气，冷必相搏，其人即KT 。 按《内经》无“噎”字，疑即呃逆之轻者。去麻黄， 加附子一枚炮。《本草》∶附子温中。若小便不利，少腹满，去麻黄，加茯苓四两。小便不利而少腹满，则 水不在上而在下矣，故用茯苓。若喘者，去麻黄，加杏仁半升，去皮尖。杏仁见前。 按∶此方专治水气。盖汗为水类，肺为水源，邪汗未尽，必停于肺胃之间，病属有形，非一味发散所 能除，此方无微不到，真神剂也。 伤寒表不解，发汗未透。心下有水气，即未出之汗。干呕发热而咳，或渴、或利、或噎、或小便不利， 少腹满、或喘者，小青龙汤主之。以上皆水停心下现症，其每症治法，皆在加减中。 伤寒心下有水气，咳而微喘，发热不渴，凡水停心下者，喘而不渴。服汤已，即小青龙汤也，渴者， 此寒气去欲解也，寒饮欲去。小青龙汤主之。此倒笔法，即指“服汤已”三字，非谓欲解之后，更 服小青龙汤也。 <目录>卷一\麻黄汤类·二 <篇名>麻黄附子细辛汤（五） 属性：麻黄（去节，二两） 细辛（二两） 附子（一枚，炮去皮破八片） 上三味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去 上沫，纳诸药，煮取三升，去渣，温服一升，日三服。 少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。少阴病三字，所该者广，必从少阴诸现症， 细细详审，然后反发热，知为少阴之发热，否则何以知其非太阳阳明之发热耶？又必候其脉象之沉，然后 益知其为少阴无疑也，凡审症皆当如此。 附子、细辛，为少阴温经之药，夫人知之。用麻黄者，以其发热，则邪犹连太阳，未尽入阴，犹可引之 外达。不用桂枝而用麻黄者，盖桂枝表里通用，亦能温里，故阴经诸药皆用之，麻黄则专于发表。今欲散少 阴始入之邪，非麻黄不可，况已有附子足以温少阴之经矣。 <目录>卷一\麻黄汤类·二 <篇名>麻黄附子甘草汤（六） 属性：麻黄（去节，二两） 甘草（二两，炙） 附子（一枚，炮去皮破八片） 上三味，以水七升，先煮麻黄一、两沸， 此当少煮。去上沫，纳诸药，煮取三升，去渣，温服一升，日三服。 少阴病，得之二、三日，麻黄附子甘草汤，微发汗，以二、三日无里症，故微发汗也。三阴经，惟少 阴与太阳为表里，而位最近，故犹有汗解之理。况二、 三日而无里症，则其邪未深入，此方较麻黄附子细辛少轻，以其无里症也。 <目录>卷一\葛根汤类·三 <篇名>葛根汤（一） 属性：此即桂枝汤加麻黄三两，葛根四两。 葛根（四两） 麻黄（三两，去节） 芍药（二两） 生姜（三两，切） 甘草（二两，炙） 桂枝（三两，去 皮） 大枣（十二枚，擘） 上七味，以水一斗，先煮麻黄葛根。二味主药先煮。减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升， 去渣，温服一升，覆取微似汗，不须啜粥，已经发汗矣。余如桂枝法将息及禁忌。 太阳病，项背强几几，无汗，恶风，葛根汤主之。 前桂枝加葛根汤一条，其现症亦同，但彼云∶“反汗出”，故无麻黄。此云∶“无汗”，故加麻黄也。 阳明症，汗出而恶热，今无汗而恶风，则未全入阳明，故曰太阳病。 按∶葛根，《本草》∶治身大热。大热乃阳明之症也，以太阳将入阳明之经，故加此药。 太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。合病全在下利一症上审出，盖风邪入胃则下利矣。 <目录>卷一\葛根汤类·三 <篇名>葛根黄芩黄连汤（二） 属性：治发热下利效如神。 葛根（半斤） 甘草（二两，炙） 黄芩（三两） 黄连（三两） 上四味，以水八升，先煮葛根，减二升，纳诸 药，煮取二升，去渣，分温再服。 太阳病，桂枝症，桂枝症，即太阳伤风之正病也。医反下之，大误。利遂不止，邪下陷，则利无止时。脉 促者，表未解也。促有数意，邪犹在外，尚未陷入之阴，而见沉微等象，故不用理中等法。喘而汗出者，葛 根黄芩黄连汤主之。因表未解，故用葛根，因喘汗而利，故用芩连之苦以泄之、坚之。 芩、连、甘草，为治利之主药。 <目录>卷一\葛根汤类·三 <篇名>葛根加半夏汤（三） 属性：葛根汤原方加半夏半升（洗）。煎服法同。 太阳与阳明合病，不下利，前条因下利而知太阳，阳明合病，今既不下利，则合病何从而知？必须从两经 本症，一一对勘，即不下利，而亦可定为合病矣。但呕者，葛根加半夏汤主之。前条太阳误下而成利，则 用芩连治利，因其本属桂枝症而脉促，故止加葛根一味，以解阳明初入之邪。此条乃太阳、阳明合病，故 用葛根汤全方，因其但呕，加半夏一味以止呕，随病立方，各有法度。 <目录>卷一\柴胡汤类·四 <篇名>小柴胡汤（一） 属性：发热而呕者如神。 柴胡（半斤） 黄芩 人参 甘草（炙） 生姜（切，各三两） 半夏（半斤） 大枣（十二枚） 上七味，以水 一斗二升，煮取六升，去渣，再煎，此又一法。取三升，温服一升，日三服。此汤除大枣，共廿八两，较今秤亦 五两六钱零，虽分三服，已为重剂，盖少阳介于两阳之间，须兼顾三经，故药不宜轻。去渣再煎者，此方 乃和解之剂，再煎则药性和合，能使经气相融，不复往来出入。古圣不但用药之妙，其煎法俱有精义。 若胸中烦而不呕者，去半夏、人参，不呕，不必用半夏；烦，不可用人参。加栝蒌实一枚。栝蒌实除 胸痹，此小陷胸之法也。若渴者，去半夏。半夏能涤痰湿，即能耗津液。加人参，生津液。合前成四两 半，栝蒌根四两。治消渴。若腹中痛者，去黄芩，苦寒。加芍药三两，除腹痛。若胁下痞硬，去大枣，以其能 补脾胃。加牡蛎四两。《别录》云∶治胁下痞热。若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两。利小便。若 不渴，外有微热者，去人参，不渴，则津液自足。加桂枝三两。微热则邪留太阳。温覆取微似汗愈。若咳 者，去人参、大枣，二味与嗽非宜。生姜，加干姜故去生姜。加五味子半升，干姜二两，古方治嗽，五味、干 姜必同用，一以散寒邪，一以敛正气，从无单用五味治嗽之法。后人不知用必有害，况伤热、劳祛。火呛， 与此处寒饮犯肺之症又大不同，乃独用五味，收敛风火痰涎，深入肺脏，永难救疗矣！ 又按∶小柴胡与桂枝二方，用处极多，能深求其义，则变化心生矣。 论中凡可通用之方，必有加减法。 伤寒五、六日，正当传少阳之期。中风往来寒热。太阳之寒热，寒时亦热，热时亦寒。往来者，寒已而 热，热已而寒也。 胸胁苦满，胸胁为少阳之位。默默不欲饮食，木邪干土。心烦喜呕，木气上逆。或胸中烦而不呕，或渴， 少阳火邪。或腹中痛，木克土。或胁下痞硬，木气填 郁。或心下悸，有痰饮。小便不利，或不渴，有蓄饮。身有微热，太阳未尽。或咳者，肺有皆饮。小柴胡汤 主之。少阳所现之症甚多，柴胡汤所治之症亦不一，加减法具载方末。 血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。正邪分争，往来寒热，休作有时，默默不欲 饮食。脏腑相连，其痛必下。邪高痛下，故使呕也。此条申明所以往来寒热，及不欲食，下痛上呕之故，皆 因正衰邪入，脏腑相牵所致，则立方之意，可推而知矣。小柴胡汤主之。 服柴胡汤已渴者，属阳明也，以法治之。此必先见少阳之症，故用柴胡汤，服后而渴，则转属阳明矣。 伤寒四、五日，身热恶风，颈项强，此是太阳所同。胁下满，此则少阳所独。手足温而渴者，前条之 渴者属阳明，此因胁下满，则虽似阳明，不作阳明治矣。小柴胡汤主之。 伤寒阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛。先与小建中汤，不瘥者，与小柴胡汤主之。详见桂枝类中。 伤寒、中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。少阳与太阳、阳明，相为出入，一证可据，虽有 他证，可兼治矣。凡柴胡汤病证而下之，误治。若柴 胡证不罢者，复与柴胡汤。凡误治而本证未罢，仍用本证之方，他经尽同，不独柴胡证也。必蒸蒸而振，却 复发热汗出而解。邪已陷下，故必振动，而后能达于外。《辨脉法篇》云∶战而汗出者，其人本虚。是以 发战发热汗出，邪仍从少阳而出。 伤寒十三日不解，过经二候。胸胁满而呕，此少阳的症。日晡所，发潮热，此似阳明。已而微利，又现 里症，药乱则症亦乱。此本柴胡症，下之而不得利，今反利者，知医以丸药下之，非其治也。以汤剂利之，不 应；复以丸药利之，是谓重伤。潮热者，实也，先宜小柴胡汤以解外，虽潮热，本属少阳之邪，故仍以柴胡 解外。后以柴胡加芒硝主之。解在后加芒硝汤下。 伤寒五、六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者，此为阳微结。阳气不能 随经而散，故郁结不舒，非药误，即迁延所致。亦坏症之轻者。必有表，复有里也，以上诸症，有表有里， 柴胡汤兼治表里。脉沉亦在里也。脉细者必沉。汗出为阳微，以汗为征。假令纯阴结，不得复有外证，悉入 在里。阴则无汗。此为半在里，半在表也。脉沉为里，汗出为表。脉虽沉紧，细即有紧象。不得为少 阴病，所以然者，阴不得有汗，此为要诀。今头汗出， 故知非少阴也，可与小柴胡汤。设不了了者，得屎而解。得汤而不了了者，以有里症，故大便硬，必通其 大便，而后其病可愈。其通便之法，即加芒硝，及大柴胡等方是也。 阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满而不去者，与小柴胡汤。阳明潮热乃当下之症，因大 便、小便自可，则里症未具。又胸胁尝满，则邪留少阳无疑，用此汤和解之。 阳明病，胁下硬满，少阳症。不大便，可下。而呕，亦少阳症。舌上白苔者，邪未结于阳明，故舌苔 白，虽不大便，不可下。此要诀也。可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身 然汗出而解也。 此四句，申明小柴胡之功效如此，所以诸症得之皆愈也。 按∶少阳之外为太阳，里为阳明，而少阳居其间。故少阳之症，有兼太阳者，有兼阳明者，内中见少阳 一症，即可用小柴胡汤，必能两顾得效。仲景所以独重此方也。 阳明中风，脉弦浮大，弦属少阳，浮大属阳明。而短气，腹都满，胁下及心痛，此少阳症。久按之气不 通，鼻干不得汗，嗜卧，此症又似少阴。一身面目悉 黄，小便难，此二症又似太阴。有潮热，此似阳明。耳前后肿。刺之小瘥。外不解。病过十日，脉续浮者， 与小柴胡汤。脉浮虽有里症，邪仍欲外出。脉但浮，无余证者，与麻黄汤。但浮无余症，则里症全无，必从 汗解，故用麻黄汤。 此二条，明阳明中风之症，有里邪用小柴胡，无里邪则用麻黄，总以脉症为凭，无一定法也。若不尿，膀 胱气绝。腹满加哕者，不治。论中阳明篇云∶阳明病，不能食，攻其热必哕。所以然者？胃中虚冷故也。“虚 冷”二字尤明，盖阳微欲尽也。又云∶大吐大下，汗出怫郁，复与之水以发其汗，因得哕。《灵枢》云∶真邪 相攻，气并相逆，故为哕。即呃逆也。《素问》云∶病深者，其声哕。乃肺胃之气隔绝所致，兼以腹满，故不 治。 本太阳病不解，转入少阳者，此为传经之邪也。胁下硬满干呕不能食，往来寒热，以上皆少阳本症。尚未 吐下，脉沉紧者，未吐下，不经误治也，少阳已渐入里，故不浮而沉紧，则弦之甚者，亦少阳本脉。与小柴胡 汤。 呕而发热者，小柴胡汤主之。但发热而非往来寒热，则与太阳、阳明同，惟呕则少阳所独，故亦用此汤。 太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也，设胸满胁痛者，与小柴胡汤，脉但浮者，与麻黄汤。解 见麻黄汤。 伤寒瘥以后，更发热者，小柴胡汤主之。此复症也，非劳复，非女劳复，乃正气不充，余邪未尽，留 在半表半里之间，故亦用小柴胡。复病治法，明着于此，后世议论不一，皆非正治。脉浮者，以汗解之，脉 沉实者，以下解之。复症之中，更当考此二脉。如果脉见浮象，则邪留太阳，当用汗法，如脉见沉实，则 里邪未尽，当用下法。但汗下不着方名者？因汗下之法不一，医者于麻黄、桂枝，及承气、大柴胡等方，对 症之轻重，择而用之，则无不中病矣。 妇人中风，七八日，续得寒热，发作有时，此即下文所谓如疟也。经水适断者，此为热入血室，其血 必结，血因热结，而成瘀矣。故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。即以治疟之法治之。 又云∶妇人中风，发热恶寒，经水适来，彼云断，此云来。得之七八日，热除而脉迟身凉，外邪内伏。胸 胁下满，如结胸状，谵语者，此为热入血室也。血室为中焦营气之所聚。肝藏血，心主血，营血结滞，则 肝气与心经之气亦凝，故胁满而神昏谵语。当刺期门， 随其实而泻之。期门在乳下第二肋端，去乳头约四寸，肝募也。厥阴、阴维之会，刺入四分，血结则为有形 之症，汤剂一时难效。刺期门以泻厥阴有余之热，则尤亲切而易散。 又云∶妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室。昼清而夜昏者。血 室属阴，病在阴经也。无犯胃气，及上二焦，必自愈。此为中焦营气之疾，汗下二法，皆非所宜，小柴胡汤∶ 刺期门，则其治也。 按∶热入血室之状，此二条为最详，妇人伤寒，此症最多，前条症稍轻，后二条症尤重。男子亦有之。 <目录>卷一\柴胡汤类·四 <篇名>大柴胡汤（二） 属性：小柴胡去人参、甘草，加枳实、芍药、大黄，乃少阳、阳明合治之方也。 柴胡（半斤） 半夏（半升，洗） 黄芩（三两） 芍药（三两） 生姜（五两，切） 枳实（四枚，炙） 大枣 （十二，擘） 上七味，以水一斗二升，煮取六升，去渣，再煎取三升，温服一升，日三服。 此方本有大黄二两。王叔和云∶若不加大黄，恐不为大柴胡也。 太阳病，过经十余日，反二、三下之，一误再误。后四、五日，柴胡证仍在者，如寒热呕逆之类。先与小 柴胡汤。呕不止，心下急，郁郁微烦者，犹有里症。为未解也，与大柴胡汤下之则愈。前虽已下，非下法也， 以大柴胡两解之。 伤寒十余日，热结在里，此大黄之对症。复往来寒热者，此柴胡之对症。与大柴胡汤。 伤寒发热，汗出不解，当用柴胡。心中痞硬，呕吐而下利者。邪内陷，故用枳实、半夏、大黄。大柴胡 汤主之。 伤寒后 后者，过经之后，诸症渐轻，而未全愈也。脉沉，沉者内实也，沉为在里。下解之，宜大柴胡汤。 <目录>卷一\柴胡汤类·四 <篇名>柴胡桂枝汤（三） 属性：此小柴胡与桂枝汤并为一方，乃太阳、少阳合病之方。 柴胡（四两） 黄芩 人参 桂枝 芍药 生姜（切，各一两半） 半夏（二合半） 甘草（一两，炙） 大枣 （六枚） 上九味，水七升，煮取三升，去渣，温服一升。 伤寒六、七日，发热微恶寒，肢节疼烦，以上太阳症。微呕、心下支结，以上少阳症。外证未去者、 太阳症为外症。柴胡桂枝汤主之。 发汗多，亡阳 语者，此亡阳之轻者也。不可下，勿误以为有燥屎之 语，故以为戒。与柴胡桂枝汤和 其营卫，以通津液，后自愈。桂枝汤，和营卫；柴胡汤，通津液，深着二汤合用之功效，而阳亡可复。 <目录>卷一\柴胡汤类·四 <篇名>柴胡加龙骨牡蛎汤（四） 属性：柴胡（四两） 龙骨 生姜（切） 人参 茯苓 铅丹 黄芩 牡蛎（熬） 桂枝（各一两半） 半夏（二合半， 洗） 大枣（六枚，擘） 大黄（二两） 上十二味，以水八升，煮取四升，纳大黄，切如棋子大，更煮一、二沸，大 黄只煮一、二沸，取其生而流利也，去渣，温服一升。 伤寒八、九日，下之，即陷入里。胸满，柴胡、黄芩。烦惊，龙骨、铅丹。牡蛎。小便不利，茯苓。谵 语，大黄。一身尽重，不能转侧者。茯苓。柴胡加龙骨牡蛎汤主之。此乃正气虚耗，邪已入里，而复外扰 三阳，故现症错杂，药亦随症施治，真神化无方者也。 按∶此方能下肝胆之惊痰，以之治癫痫必效。 <目录>卷一\柴胡汤类·四 <篇名>柴胡桂枝干姜汤（五） 属性：柴胡（半斤） 桂枝（三两，去皮） 黄芩（三两） 干姜 牡蛎（熬） 甘草（炙，各二两） 栝蒌根（四两） 上 七味，以水一斗二升，煮取六升，去渣，再煎，取三升，温服一升，日三服，初服微烦，复服汗出便愈。邪气已深， 一时不能即出，如蒸蒸而振，发热汗出而解之类。 伤寒五、六日已发汗而复下之，一误再误。胸胁满，用牡蛎。微结，小便不利，渴，以上皆少阳症。渴， 故用栝蒌。而不呕，故去半夏生姜。但头汗出，阳气上越用牡蛎。往来寒热，用柴芩。心下烦者，黄芩、牡 蛎。此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。 <目录>卷一\柴胡汤类·四 <篇名>柴胡加芒硝汤（六） 属性：柴胡汤原方，加芒硝，分两各不同。 柴胡（二两十六铢） 黄芩 甘草（炙） 人参 生姜（切，各一两） 半夏（二十铢） 大枣（四枚，擘） 芒 硝（二两） 上八味，以水四升，煮取二升，去渣，纳芒硝，更煮微沸，分温再服，不解更作。不解，不大便也。 此药剂之最轻者，以今秤计之，约二两，分二服，则一服，止一两耳。 按∶大柴胡汤，加大黄、枳实，乃合用小承气也；此加芒硝，乃合用调胃承气也。皆少阳阳明同治之方。 伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利，此本柴胡证，下之而不得利，今反利者，知 医以丸药下之，此非其治也。潮热者实也，先宜服小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之。《本草》∶芒 硝治六腑积聚。因其利而复下之，所谓通因通用之法也，潮热而利，则邪不停结，故较之大柴胡症，用药稍轻。 <目录>卷二\栀子汤类·五 <篇名>栀子豉汤（一） 属性：栀子（十四枚，擘） 香豉（四合，绵裹） 上二味，以水四升，先煮栀子，得二升半，纳豉，煮取升半，去 渣，分为二服，温进一服，得吐者，止后服。此剂分两最小，凡治上焦之药皆然。 发汗吐下后，诸法俱用，未必皆误，而正气已伤矣。虚烦不得眠，虚为正气虚，烦为邪气扰。发汗吐 下，实邪虽去，而其余邪，因正气不充，留于上焦，故阳气扰动而不得眠也。若剧者，必反复颠倒，心中懊 ，反复颠倒，身不得宁也；心中懊 ，心不得安也。栀子豉汤吐之。此非汗下之所能除者，吐之而痰涎 结气，无不出矣。 按∶汗、吐、下之后，而邪未尽，则不在经而在肺胃之间，为有形之物，故必吐而出之，反复颠倒，心 中懊 。摩写病状，何等详切，凡医者之于病患，必事事体贴，如若身受之，而后用药无误。 发汗若下之，而烦热胸中窒者，烦热且窒，较前虚烦等象为稍实。栀子豉汤主之。 伤寒五、六日，大下之后，误治。身热不去，心中结痛者，未欲解也。外内之邪，俱未解，结痛更甚于 窒矣。栀子豉汤主之。按∶胸中窒，结痛，何以下用小陷胸？盖小陷胸症，乃心下痛，胸中在心之上，故 不得用陷胸。何以不用泻心诸法？盖泻心症乃心下痞，痞为无形，痛为有象，故不得用泻心。古人治病，非 但内外不失厘毫，即上下亦不逾分寸也。 阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，胸满而喘，发热汗出，不恶寒，反恶热身重，以上皆阳明本症，非因 误治而得者。若发汗则躁，心愦愦反谵语，汗多阳虚。若加烧针，必怵惕、烦躁不得眠，即前以火逼汗，亡 阳惊狂之意。若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊 ，以前因用三法，未必合度，故病不解，各有现 症如此。舌上苔者，此句乃要诀，舌上有白苔，则胸中有物，而可用吐法。否则，邪尚未结，恐无物可 吐也。栀子豉汤主之。 阳明病，下之，其外有热，表邪未尽。手足温，不 结胸，无实邪。心中懊 ，饥不能食，痰涎停结。但头汗出，阳邪在上，欲泄不泄。栀子豉汤主之。 下利后，更烦，按之心上濡者，濡者，湿滞之象，非窒非痛也。为虚烦也，宜栀子豉汤。 <目录>卷二\栀子汤类·五 <篇名>栀子甘草豉汤（二） 属性：栀子汤原方 加甘草二两（炙） 上三味，以水四升，先煮栀子、甘草，取二升半；内豉，煮取升半，分 二服，温进一服，得吐便止。 <目录>卷二\栀子汤类·五 <篇名>栀子生姜豉汤（三） 属性：栀子汤原方加生姜五两。先煮栀子、生姜，余俱如前法。得吐者，止后服。 凡用栀子汤，病患旧微溏者，不可与服之。此服栀子汤之戒。 按∶栀子清越上焦之火，与肠胃亦无大害，微溏者，即不可服，未知何义？想因大肠之气滑脱者，肺气 不宜更浅也。 若少气者，栀子甘草豉汤主之。甘草能补中气。若呕者，栀子生姜豉汤主之。此二条言凡遇当用栀子汤 之病、见此二症，则加此二味也。 按∶无物为呕，有物为吐。欲止其呕，反令其吐。吐之而呕反止，真匪夷所思也。 <目录>卷二\栀子汤类·五 <篇名>栀子干姜汤（四） 属性：栀子（十四枚，擘） 干姜（二两） 上二味，以水三升半，煮取一升半，去渣，分二服，温进一服，得吐者， 止后服。 伤寒，医以丸药大下之，下未必误，以丸药大下则误矣。身热不去，外有微邪。微烦者，下后而烦， 即虚烦也。栀子干姜汤主之，下后故用干姜。 <目录>卷二\栀子汤类·五 <篇名>栀子浓朴枳实汤（五） 属性：栀子（十四枚，擘） 浓朴（四两，姜灸） 枳实（四枚，水浸去稂炒）煮服法同前。 伤寒，下后心烦，即微烦。腹满，卧起不安者，烦而加之腹满，则卧起俱不宁矣。浓朴枳实，以治腹满 也。栀子浓朴汤主之。 <目录>卷二\栀子汤类·五 <篇名>栀子檗皮汤（六） 属性：栀子（十五枚，擘） 甘草（一两，炙） 黄柏（二两） 上三味，以水四升，煮取升半，去渣，分温再服。 伤寒身黄发热者，栀子柏皮汤主之。《本草》∶柏皮散脏腑结热黄胆。 <目录>卷二\栀子汤类·五 <篇名>枳实栀子豉汤（七） 属性：枳实（三枚，炙） 栀子（十四枚，擘） 豉（一升，绵裹） 上三味，以清浆水七升，空煮。又一煮法，浆水即 淘米之泔水，久贮味酸为佳。取四升，纳枳实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五、六沸，去渣，分温再服， 覆令微似汗。此不取吐而取汗。 大病瘥后劳复者，劳复乃病后之余症，不在吐法，故取微汗。枳实栀子豉汤主之。劳复因病后气虚， 邪气又结于上焦，其症不一，故不着其病形，惟散其上焦之邪足矣，后人以峻补之剂治劳复，则病变百出 矣。若有宿食者，纳大黄如博棋子大五、六枚。此指劳复之有宿食者，治食复之法，亦在其中矣。 可吐篇云∶宿食在上脘，当吐之。 按∶栀子汤加减七方，既不注定何经，亦不专治何误，总由汗吐下之后，正气已虚，尚有痰涎滞气，凝 结上焦，非汗下之所能除。《经》所云∶“在上者因而越之。”则不动经气而正不重伤，此为最便，乃不易之 法也。古方栀子皆生用，故入口即吐。后人作汤以栀子炒黑，不复作吐，全失用栀子之意，然服之于虚烦症， 亦有验，想其清肺除烦之性故在也。终当从古法生用为妙。 <目录>卷二\承气汤类·六 <篇名>大承气汤（一） 属性：刘河间于此方加甘草二钱，名三一承气汤。 大黄（四两，酒洗） 浓朴（半斤，炙去皮） 枳实（五枚，炙） 芒硝（三合） 上四味，以水一斗，先煮浓朴、 枳实，取五升，去渣，纳大黄，更煮取二升，去渣，纳芒硝，更上微火一两沸，分温再服，得下余勿服。 伤寒若吐若下后，不解，坏症。不大便五、六日，上至十余日，日晡时发潮热，不恶寒，独语，如见 鬼状，若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视，以上皆阳明危症，因吐下之后，竭其中气， 津液已耗，孤阳独存，胃中干燥，或有燥屎，故现此等恶症。脉弦者生，涩者死。弦则阴气尚存，且能克制胃 实。涩则气血已枯矣。然弦者尚有可生之理，未必尽生，涩者断无不死者也。微者但发热，潮热。谵语者。 恶症皆无。大承气汤主之，若一服利，则止后服。中病即止。 阳明病，谵语有潮热，反不能食者，客热不能消谷。胃中必有燥屎五、六枚也，若能食者，但硬耳。 能食非真欲食，不过粥饮犹可入口耳。不能食，则谷气全不可近，肠胃实极故也。宜大承气汤下之。硬即 可下。 按∶燥屎当在肠中，今云“胃中”，何也？盖邪气结成糟粕，未下，则在胃中，欲下则在肠中。已结者， 即谓之燥屎，言胃则肠已该矣。 汗出谵语者，以有燥屎在胃中，此为风也，阳明本自汗出，然亦有不汗出者，此指明汗出之为风，则 知汗出乃表邪尚存，不汗出者，为火邪内结也。须下者，过经乃可下之。此下之之时。下之若早，语 言必乱，轻于谵语。以表虚里实故也，下早则引表邪入里，故表虚而里实。下之则愈，宜大承气汤。虽已 误下，然见谵语等症，则更下之，亦不因误下而遂不复下也。 二阳并病，同起者为合病，一经未罢，一经又病者，为并病。太阳证罢，但发潮热，手足 汗出，大 便难而谵语者，以上皆阳明现症。下之则愈，宜大承气汤。 阳明病，下之，心中懊 而烦，此乃下之未尽；故有此实烦。胃中有燥屎者，可攻，胃中燥屎，必别有 现症。腹微满，初头硬，后必溏，不可攻之。仅微满则无燥屎，故不可攻。若有燥屎者，宜大承气汤。 病患烦热，汗出则解，又如疟状，日晡所发热者，属阳明也，脉实者宜下之；脉浮虚者，宜发汗。下 之与大承气汤，发汗宜桂枝汤。详解前桂枝汤下。 大下后，六、七日不大便，烦不解，腹满痛者，此有燥屎也。所以然者？本有宿食故也。惟有宿食，故虽 大下，而燥屎终未尽。宜大承气汤。 病患不大便五、六日，绕脐痛，正在燥屎之位。烦躁，发作有时者，此有燥屎，故使不大便也。 病患小便不利，大便乍难，乍易，时有微热，喘冒不能卧者，有燥屎也。喘冒不卧，燥屎现症，宜大 便有难无易。所以乍易者，以小便不利之故，燥屎不以易便而去也。宜大承气汤。以上三条，皆证阳明 有燥屎之法。 得病二、三日，脉弱无太阳、柴胡证，烦躁，心下硬，邪热入里。至四、五日，又隔二日。虽能食，以 小承气汤，少少与微和之，不必用全方，只通其胃气而已，又用药之一法。令小安，至六日，又隔一日，而病 未除。与大承气汤一升。亦不必用全方。古人用药，虽现症凿凿，而轻方小试，敬慎小心如此。若不大便 六、七日，小便少者，虽不能食，但初头硬，后必溏，未定成硬，小便不利，则水谷未尽分，大便犹湿也。攻 之必溏∶须小便利，屎定硬，乃可攻之，以小便之利否，定宜下、不宜下。又一法。宜大承气汤。 伤寒六、七日，目中不了了，睛不和，皆阳盛之象。无表里证，邪已结在里。大便难，身微热者，此为 实也。邪结为实。急下之，宜大承气汤。 阳明病，此三字，包阳明诸症。发热汗多者，急下之。此重在汗多，恐内热甚而逼阳于外，以致亡阳 也。宜大承气汤。 发汗不解，腹满痛者，不解二字，必兼有阳明症， 加以腹满且痛，则实邪有征矣。急下之，宜大承气汤。 腹满不减，减不足言。虽略减而仍腹满也。当下之，宜大承气汤。以上诸条，举当下之一、二症，即 用下法。然亦必须参观他症，而后定为妥。 阳明、少阳合病，必下利，其脉不负者，顺也；负者，失也。少阳属木，脉当弦紧，阳明属土，脉当洪缓。 若少阳脉胜为负，阳明脉胜为不负也。厥阴篇云∶少阴负趺阳者，为顺也。少阴属水，趺阳属土，土能胜 水，则胃气尚强，故为顺，即此意。但彼处乃手足厥冷之利，故属少阴，此则属少阳为异耳，互相克贼， 名为负也。脉滑而数者，有宿食也，滑数则阳明之脉，独见而过盛，此为实邪，故知有宿食。当下之，宜大 承气汤。 问曰∶人病有宿食，何以别之？师曰∶寸口脉浮而大，按之反涩，尺中亦微而涩，有食反微涩，此 气结不通之故。故知有宿食，当下之，宜大承气汤。 少阴病，得之二、三日，阳邪初转入阴。口燥咽干者，急下之，阳邪传阴，肾水欲涸，故当急去其 邪，以保津液。宜大承气汤。 少阴病，自利清水，色纯青，纯青则非寒邪，乃 肝邪入肾也。《难经》云∶从前来者，为实邪。心下必痛，口干燥者，二症尤见非寒邪。急下之，宜大承气 汤。二条俱重口干，知为热邪无疑。 少阴病，六七日，腹胀，不大便者，急下之，不便而胀，为日又久，是以当下。宜大承气汤。 下利，三部脉皆平，无外邪症。按之心下硬者，实邪有形。急下之，宜大承气汤。 下利，脉迟而滑者，内实也，利未欲止，当下之，宜大承气汤。 下利，不欲食者，以有宿食故也。伤食、恶食。凡噤口利亦必因宿食之故。当宜下之，宜大承气汤。 下利瘥后，至其年、月、日复发者，以病不尽故也，当下之，宜大承气汤。 下利，脉反滑，当有所去，脉滑则实邪不留。下之乃愈，宜大承气汤。 病腹中满痛者，此为实也，当下之，宜大承气汤。 脉双弦而迟者，必心下硬，木邪乘土。脉大而紧者，阳中有阴也。大为阳，紧为阴。可以下之，宜大 承气汤。 按∶以上七条，见《伤寒论》可下条内。似指杂症可下法，不入六经治法中。 <目录>卷二\承气汤类·六 <篇名>小承气汤（二） 属性：大承气去芒硝。浓朴，枳实亦减。 大黄（四两，酒洗） 枳实（三枚大者，炙） 浓朴（二两，炙去皮） 上三味，以水四升，煮取一升二合，去 渣，分温二服。初服汤，当更衣，不尔者，尽饮之。若更衣者，勿服之。 阳明病，脉迟，虽汗出，不恶寒者，凡汗出者皆恶寒。其身必重，短气腹满而喘，有潮热者，以上皆内 实之症。此外欲解，不恶寒。可攻里也。手足 然汗出者，此大便已硬也，四肢为诸阳之本， 然汗出，阳 气已盛于土中矣。以此验大便之硬。又一法。大承气汤主之。若汗多，微发热、恶寒者，外未解也，其 热未潮，未可与承气汤。若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令大泄下。腹满不通，虽外未 解，亦可用小承气，此方乃和胃之品，非大下之峻剂故也。 阳明病，潮热，大便微硬者，可与大承气汤，不硬者，不可与之。潮热而便不硬，亦禁下。若不大便，六、 七日，恐有燥屎，欲知之法，少与小承气汤，汤入腹中，转失气者，此有燥屎也，此以药探之。又一 法。乃可攻之。若不转失气者，以但初头硬，后必溏，不可攻之，攻之必胀满，不能食也；邪气因正虚而陷入。 欲饮水者，与水则哕；寒热相争则哕。其后发热者，必大便复硬而少也，重伤津液。以小承气汤和之，仍 用小承气，以大便硬故也。不转失气者，慎不可攻也。又再申前戒，圣人之慎下如此。 阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬则谵语。谵语由便硬；便硬由胃燥；胃燥由 汗出、津液少，层层相因。病情显著。大承气汤主之。若一服谵语止，更莫复服。 阳明病，谵语，发潮热，脉滑而疾者，小承气汤主之。因滑疾则易下，故止用小承气。因与小承气汤 一升，腹中转失气者，更服一升，若不转失气，勿更与之，明日不大便，脉反微涩者，里虚也，为难治，攻 之不应，是为难治。不可更与承气汤也。 太阳病，若吐、若下、若发汗后，过治。微烦，小便数，大便因硬者，因字当着眼，大便之硬，由小便 数之所致。盖吐、下、汗已伤津液，而又小便太多，故 尔微硬，非实邪也。与小承气汤，和之愈。 下利谵语者，有燥屎也。利而仍谵语，邪火不因利而息，则必有燥屎，盖燥屎不因下利而去也。后医 见利则不复下，岂知燥屎之不能自出乎？！宜小承气汤。 <目录>卷二\承气汤类·六 <篇名>调胃承气汤（三） 属性：大黄（四两，去皮清酒洗） 甘草（二两，炙） 芒硝（半升） 上三味，以水三升，先煮大黄、甘草，取一升， 去渣，纳芒硝，更上火微煮，令沸，少少温服之。按∶芒硝善解结热之邪。大承气用之，解已结之热邪。此方 用之，以解将结之热邪。其能调胃，则全赖甘草也。 伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤攻其表，此误也。得之便厥，咽中 干，烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸；若胃 气不和，谵语者，少与调胃承气汤。阴阳错杂之症，多方以救之，必有余邪在胃，故少与以和之。全详杂方 条。 发汗后恶寒者，虚故也，不恶寒，但热者，实也。当和胃气，与调胃承气汤。此必发汗后无他症，但现 微寒、微热，故止作虚实观，否则安知非更有余邪，将复变他症耶？ 太阳病未解，脉阴阳俱停，脉法无停字，疑似沉滞不起，即下微字之义。寸为阳，尺为阴。先振栗汗 出而解。阴阳争而复和。但阳脉微者，先汗出而解；当发其阳。但阴脉微者，下之而解，当和其阴。若欲 下之，宜调胃承气汤。按∶此微字，即上停字之意，与微弱不同，微弱则不当复汗下也。 伤寒十三日不解，二候。过经谵语者，以有热也，当以汤下之。如大、小承气之类。若小便利者，大便 当硬，而反下利，脉调和者，此言下后之症。知医以丸药下之，非其治也。下非误，下之法误。若自下利 者，脉当微厥，今反和者，知为内实也，调胃承气汤主之。当下而下非其法，余邪未尽，仍宜更下。 太阳病，过经十余日，心下温温欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦，以上皆类少阳症。先 其时自极吐下者，邪气乘虚陷入。与调胃承气汤。以涤胃邪。若不尔者，不可与。未经吐下，则邪在半表 半里，不得用下法。但欲呕，胸中痛，微溏者，此非柴胡证，以呕，故知极吐下也。此段疑有误字。调胃 承气汤。 阳明病，不吐不下、心烦者，未经吐下，而心烦中气实也。可与调胃承气汤。 太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，外邪已解，内热未清。调胃承气汤主之。 伤寒吐后，腹胀满者，已吐而胃中仍满，则非上越所能愈，复当下行矣。与调胃承气汤。 <目录>卷二\承气汤类·六 <篇名>桃核承气汤（四） 属性：桃仁（五十个，去皮尖） 大黄（四两） 甘草（二两） 桂枝（二两，去皮） 芒硝（二两） 上五味，以水七 升，煮取二升半，去渣，纳芒硝，更上火微沸，下火。先令温服五合，日三服，当微利。微利仅通大便，不必定下血也。 太阳病，不解，热结膀胱，太阳之邪由经入腑。其人如狂，血自下，下者愈。膀胱多气多血，热甚则血 凝，而上干心包，故神昏而如狂；血得热而行，故能自下，则邪从血出，与阳明之下燥屎同。其外不解者