<篇名>儒门事亲 书名：儒门事亲 作者：张从正 朝代：金 年份：公元1127年—1279年 免费下载700多本医学电子书请到A+医学百科医学电子书专题 网址：http://www.a-hospital.com/w/%E5%8C%BB%E5%AD%A6%E7%94%B5%E5%AD%90%E4%B9%A6 A+医学百科正在整理中医学典籍，欢迎您的参与。 如有关于《儒门事亲》的问题和讨论请移步本书页面：http://www.a-hospital.com/w/%E5%84%92%E9%97%A8%E4%BA%8B%E4%BA%B2 <目录> <篇名>新刻《儒门事亲》序 属性：一气之块然乎太虚之间也。氤氲摩荡，以 生生万物。而其禀之驳者，为禽兽，为草木；粹者为人。而其粹者，亦有浓薄强弱之不同 ，加之六气 乎外，七情侵乎内，而诸疾生焉。有寒有热，有表有里，千状 万证，不可俱述。而要之不过虚实两者之间焉。故经曰∶虚则补，实则泻。呜呼！虚实者 ，诊病之标的，而补泻者，施治之大要也哉！长沙以还，明哲辈出，家擅专门，人立异见。诸说旁舞 ， 于泻，而立斋偏于补。既有所偏，则不能无弊。苟不能无弊，则又不可无辨焉！予窃为二君之 术，一补一泻，虽有不同，而各极其至，庶乎圣之功，亦莫以加焉。然天下之病，未必尽实 ，则其偏于泻也，吾恐虚者之反受其害也；未必尽虚，则其偏于补也，吾恐实者之亦反受其 害也。一得一失，明于此而暗于彼，此岂斯道之大成哉！若长沙则不然，可以补则补，而不 偏于补；可以泻则泻，而不偏于泻。虚实随证，补泻应机，呜呼！亦可谓大成矣。拟诸古之 圣贤，二君之于长沙，犹夷惠之于孔子也。盖补泻之不可偏废，犹裘葛之不可一施也。而今 不核虚与实，而致补泻之各偏，犹不审冬夏之异候，而欲偏裘葛之御也，岂其理也哉。故曰 ∶少阴病下利清谷，里寒外热者，通脉四逆汤主之。又曰∶少阴病，自利清水，色纯青者 ，宜大承气汤。补泻不可偏废也，可见矣。方今之世，好补而恶泻，喜温而畏寒，大黄芒硝 ，视如蛇蝎；干姜附子，甘如饴蜜。遇硝黄奏效，则曰∶此惟取一时之快，后必致寒中之患 。姜附错投，则曰∶姜附犹不验，归之于命。盖亦不思之甚也。故凡治疗之书，偏于补者， 盛行于世，而梨枣日广，至于戴人此书，传诵甚罕，予窃童蒙学医者， 哗偏补之书，而不讲泻实之方，则虚虚实实，其弊将有不可胜言者。 鸠工寿梓，以广其传。惟冀此书，与立斋之书，并行于世，可以泻则师戴人，可以补则师立斋 ，无致补泻之偏胜，使斯民同跻于仁寿之域矣！ \x正德辛卯八月望日渡边荣元安甫书于洛阳松下睡鹤轩\x <目录> <篇名>重刊《儒门事亲》序 属性：是书也，戴人张子和，专为事亲者着。论议渊微，调摄有法，其术与东垣、丹溪 并传。名书之义，盖以医家奥旨，非儒不能明；药品酒食，非孝不能备也。故曰∶为人子者 ，不可不知医。予幼失怙，慈母在堂，逾七望八， 髓既具，未尝不防以药物。每虑当有所馈， 委之时医，恐为尽道之累。将欲遍阅方书，诸家着 述繁杂。窃为是皇皇者数载矣。近得是书，如获宝璐，执是以证，何虑臆说之能惑！惜其板 久失传，本多亥豕之讹。因付儒医闻忠，校订锓梓，与世之事亲者共云。 \x嘉靖辛丑三月戊子，复元道人邵辅序\x <目录> <篇名>《儒门事亲》后序 属性：医道之大尚矣，其上医国，其下医人。而身之所系，抑岂小哉！观抱朴子之 金柜肘后，其用心亦以精矣，功亦溥矣，大矣。邵君柏崖，以玉牒之亲存，以于天下 后世，乃以是书命愚机之寿诸梓，以广其传，功岂在抱朴子下哉！愚不学，恐成后人之 诮，幸柏崖之去， 然日夜是惧，不敢语尽以力。至于析微剖奥，剔谬辨非，尚俟后之君子。 \x嘉靖十九年岁次庚子孟冬朔日 钱唐者相闻忠机于南圃陋室中\x <目录>卷一 <篇名>七方十剂绳墨订一 属性：方有七，剂有十，旧矣。虽有说者，辨其名而已，敢申昔人已创之意而为之订。 夫方者，犹方术之谓也。《易》曰∶方以类聚。是药之为方，类聚之义也。或曰∶方谓五方 也。其用药也，各据其方。如东方濒海卤斥，而为痈疡；西方陵居华食，而多 赘瘿；南方瘴雾卑湿，而多痹疝；北方乳食，而多藏寒满病；中州食杂，而多九疸食痨中满、留饮、吐酸、腹胀之 病。盖 中州之地，土之象也，故脾胃之病最多。其食味、居处、情性、寿夭、兼四方而有之。其用药也，亦杂诸 方而疗之。如东方之藻带，南方之丁木，西方之姜附，北方之参苓，中州之麻黄、远志，莫不 辐辏而参尚。故方不七，不足以尽方之变；剂不十，不足以尽剂之用。剂者，和也。方者， 合也。故方如瓦之合，剂犹羹之和也。方不对病，则非方；剂不蠲疾，则非剂也。七方者，大、 小、缓、急、奇、偶、复也；十剂者，宣、通、补、泻、轻、重、滑、涩、燥、湿也。 夫大方之说有二∶有君一臣三佐九之大方，有分两大而顿服之大方。盖治肝及在下而远者， 宜顿服而数少之大方；病有兼证而邪不专，不可以一、二味治者，宜君一臣三佐九之大方。王 太仆以人之身三折之，上为近，下为远。近为心肺，远为肾肝，中为脾胃。胞 胆亦有远近。以予观之，身半以上，其气三，天之分也；身半以下 其气三，地之分也。中脘，人之分也。又手之三阴阳，亦天也，其气高；足之三阴阳，亦地也， 其气下；戊己之阴阳，亦人也，其气犹中州。故肝之三服，可并心之七服；肾之二服，可并肺 小方之说亦有二，有君一臣二之小方，有分两微而频服之小方。盖治心肺及在上而近者，宜 分两微而少服而频之小方，徐徐而呷之是也。病无兼证，邪气专，可一、二味而治者，宜君一臣 二之小方。故肾之二服，可分为肺之九服及肝之三服也。 缓方之说有五。有“甘以缓之”之缓方，糖、蜜、枣、葵、甘草之属是也。盖病在胸膈，取甘能 恋也。有丸以缓之之缓方。盖丸之比汤散，其气力宣行迟故也。有品件群众之缓方。盖药味众，则各 不得骋其性也。如万病丸，七、八十味递相拘制也。有无毒治病之缓方。盖性无毒则功自缓 矣。有气味薄药之缓方。盖药气味薄，则长于补上治上，比至其下，药力已衰。故补上治上， 制之以缓。缓则气味薄也。故王太仆云∶治上补上，方若迅急，则上不任而迫走于下。制缓 方而气味浓，则势与急同。 急方之说有五。有急病急攻之急方，如心腹暴痛，两阴溲便闭塞不通，借备急丹以攻之。此 药用不宜恒，盖病不容俟也。又如中风牙关紧急，浆粥不入，用急风散之属亦是也。有汤散 荡涤之急方，盖汤散之比丸，下咽易散而施用速也。有药性有毒之急方。盖有毒之药，能上 涌下泄，可以夺病之大势也。有气味浓药之急方。药之气味浓者，直趣于下而气力不衰也 。故王太仆云∶治下补下，方之缓慢，则滋道路而力又微，制急方而气味薄，则力与缓等。 奇方之说有二。有古之单方之奇方，独用一物是也。病在上而近者，宜奇方也。有数合阳数 之奇方，谓一、三、五、七、九，皆阳之数也。以药味之数皆单也。君一臣三，君三臣五， 亦合阳之数也。故奇方宜下不宜汗。 偶方之说有三。有二味相配之偶方，有古之复方之偶方。盖方之相合者是也。病在下而远者 ，宜偶方也。有数合阴阳之偶方，谓二、四、六、八、十也，皆阴之数也。君二臣四，君四 臣六，亦合阴之数也。故偶方宜汗不宜下。 复方之说有二。方有二方三方相合之复方，如桂枝二越婢一汤。如调胃承气汤方，芒硝、甘 草、大黄，外参以连翘、薄荷、黄芩、栀子以为凉膈散。是本方之外，别加余味者，皆是也。有分 两均剂之复方。如胃风汤各等分是也。以《内经》考之，其奇偶四则，反以味数奇者为奇方，味数 偶者为偶方。下复云∶汗者不以奇，下者不以偶。及观仲景之制方，桂枝汤，汗药也，反以三味 为奇；大承气汤，下药也，反以四味为偶。何也？岂临事制宜，复有增损者乎！考其大旨， 王太仆所谓汗药如不以偶，则气不足以外发。下药如不以奇，则药毒攻而致过，必如此言。 是奇则单行、偶则并行之谓也。急者下，本易行，故宜单；汗或难出，故宜并。盖单行则 力孤而微，并行则力齐而大，此王太仆之意也。然太仆又以奇方为古之单方，偶为复方，今此 七方之中，已有偶又有复者，何也？岂有偶方者，二方相合之谓也；复方者，二方四方相合 之方欤！不然，何以偶方之外，又有复方者欤？此“复”字，非“重复”之“复”，乃“反复”之“复”。何以言 之？盖《内经》既言奇偶之方，不言又有重复之方，惟云“奇之不去则偶之，是为重方”。重 方者，即复方也。下又云∶“偶之不去，则反佐以取之。所谓寒热温凉，反从其病也。由是言之， 复之为方，反复，亦不远《内经》之意也。 所谓宣剂者，俚人皆以宣为泻剂，抑不知十剂之中，已有泻剂。又有言宣为通者，抑不知十 剂之中，已有通剂。举世皆曰∶春宜宣，以为下夺之药，抑不知仲景曰，大法春宜吐，以春则 人病在头故也。况十剂之中，独不见涌剂，岂非宣剂，即所谓涌剂者乎！《内经》曰∶“高者 因而越之”，“木郁则达之”。宣者，升而上也，以君召臣曰宣，义或同此。伤寒邪气在上，宜瓜蒂散 。头痛，葱根豆豉汤。伤寒懊 ，宜栀子豆豉汤。精神昏 愦，宜栀子浓朴汤。自瓜蒂以下，皆涌剂也，乃仲景不传之妙。今人皆作平剂用之，未有发 其秘者。予因发之，然则为涌明矣。故风痫中风，胸中诸实痰饮，寒结胸中，热蔚化 上，上而不下，久则嗽喘满胀，水肿之病生焉，非宣剂莫能愈也。 所谓通剂者，流通之谓也。前后不得溲便，宜木通、海金沙、大黄、琥珀、八正散之属；里 急后重，数至圊而不便，宜通因通用。虽通与泻相类，大率通为轻，而泻为重也。凡痹麻蔚滞，经隧不 湍，非通剂莫能愈也。 所谓补剂者，补其不足也。俚人皆知山药丸、鹿茸丸之补剂也。然此 乃衰老下脱之人，方宜用之。今往往于少年之人用之，其舛甚矣。古之甘平、甘温、苦温、辛 温，皆作补剂，岂独硫黄、天雄然后为补哉！况五脏各有补泻，肝实泻心，肺虚补肾。《经》曰∶ 东方实，西方虚，泻南方，补北方。大率虚有六∶表虚、里虚、上虚、下虚、阴虚、阳虚。设 阳虚则以干姜、附子，阴虚则补以大黄、硝石。世传以热为补，以寒为泻，讹非一日。岂知酸苦甘辛 咸，各补其脏。《内经》曰∶精不足者，补之以味。善用药者，使病者而进五谷者，真得补 之道也。若大邪未去，方满方闷，心火方实，肾水方耗，而骤言鹿茸、附子，庸讵知所谓补剂 所谓泻剂者，泄泻之谓也。诸痛为实，痛随利减。《经》曰∶实则泻之。实则散而泻 之。中满者，泻之于内。大黄、牵牛、甘遂、巴豆之属，皆泻剂也。惟巴豆不可不慎焉。盖巴豆其 性燥热，毒不去，变生他疾。纵不得已而用之，必以他药制其毒。盖百千证中，或可一、二用之。非有 暴急之疾，大黄、牵牛、甘遂、芒硝足矣。今人往往以巴豆热而不畏，以大黄寒而反畏，庸讵知所谓泻剂者哉！ 所谓轻剂者，风寒之邪，始客皮肤，头痛身热，宜轻剂消风散，升麻、葛根之属也。故《内经 》曰∶因其轻而扬之。发扬所谓解表也。疥癣痤痱，宜解表，汗以泄之，毒以熏之，皆轻剂也。 故桂枝、麻黄、防风之流亦然。设伤寒冒风，头痛身热，三日内用双解散及嚏药解表出汗，皆轻剂之云尔。 所谓重剂者，镇缒之谓也。其药则朱砂、水银、沉香、水石、黄丹之伦，以其体重故也。久 病咳嗽，涎潮于上，咽喉不利，形羸不可峻攻，以此缒之。故《内经》曰∶重者，因而减之。贵其渐也。 所谓滑剂者，《周礼》曰∶滑以养窍。大便燥结，小便淋涩，皆宜滑剂。燥结者，其麻仁、郁李之 类乎！淋涩者，其葵子、滑石之类乎！前后不通者，前后两阴俱闭也，此名曰三焦约也。约， 犹束也。先以滑剂润养其燥，然后攻之，则无失矣。 所谓涩剂者，寝汗不禁，涩以麻黄根、防己；滑泄不已，涩以豆蔻、枯白矾、木贼、乌鱼骨、 罂粟壳。凡酸味亦同乎涩者，收敛之意也。喘嗽上奔，以 汁、乌梅煎宁肺者， 皆酸涩剂也。然此数种，当先论其本，以攻去其邪，不可执一以涩，便为万全也。 所谓燥剂者，积寒久冷，食已不饥，吐利腥秽，屈伸不便，上下所出水液，澄沏清冷，此为 大寒之故，宜用干姜、良姜、附子、胡椒辈以燥之。非积寒之病，不可用也。若久服，则变 血溢、血泄、大枯大涸、溲便癃闭、聋瞽痿弱之疾。设有久服而此疾不作者 ，慎勿执以为是。盖疾不作者或一、二，误死者百千也。若病湿者，则白术、陈皮、木香、防 己、苍术等。皆能除湿，亦燥之平剂也。若黄连、黄柏、栀子、大黄，其味皆苦。苦属火，皆能燥湿，此《内经》之本 旨也。而世相违久矣。呜呼！岂独姜附之俦，方为燥剂乎？ 所谓湿剂者，润湿之谓也。虽与滑相类，其间少有不同。《内经》曰∶辛以润之。盖辛 能走气、能化液故也。若夫硝性虽咸，本属真阴之水，诚濡枯之上药也。人有枯涸皴揭之病，非独金化为 然。盖有火以乘之，非湿剂莫能愈也。 <目录>卷一 <篇名>指风痹痿厥近世差玄说二 属性：风痹痿厥四论，《内经》言之详矣。今余又为之说，不亦赘乎！曰∶“非赘也 。”为近世不读《内经》者，指其差玄也。夫风痹痿厥四证，本自不同，而近世不能辨，一概作 风冷治之。下虚补之，此所以旷日弥年而不愈者也。夫四末之疾，动而或劲者为风，不仁或痛者为痹 ，弱而不用者为痿，逆而寒热者为厥，此其状未尝同也。故其本源又复大异。风者，必风 热相兼；痹者，必风湿寒相合；痿者，必火乘金；厥者，或寒或热，皆从下起。今之治者， 不察其源，见其手足 曳，便谓之风。然《左传》谓风淫 末疾。岂不知风、暑、燥、湿、火、寒六气，皆能为四末之疾也哉！敢详条于下，有意于救物者，试择焉可也。 夫风之为状，善行而数变。《内经》曰∶诸风掉眩，皆属肝木。掉摇眩运，非风木之象 乎？纡曲劲直，非风木之象乎？手足掣颤，斜目 口，筋急挛搐，螈 惊痫，发作无时，角弓反张， 甚则吐沫，或泣或歌，喜怒失常，顿僵暴仆，昏不知人，兹又非风木之象乎？故善行而数变者 ，皆是厥阴肝之用也。夫肝木所以自甚而至此者，非独风为然。盖肺金为心火所制，不能胜 木故也。此病之作，多发于每年十二月，大寒中气之后，及三月四月之交，九月十月之交。 何以言之？大寒中气之后，厥阴为主气，巳亥之月，亦属厥阴用事之月，皆风主之时也。故 三月四月之交，多疾风豪雨。振拉摧拔，其化为冰雹。九月十月之交，多落木发屋之变。故 风木郁极甚者，必待此三时而作。凡风病之人，其脉状如弓弦而有力，岂敢以热药投之， 更增其势哉！ 今人论方者，偶得一方，间曾获效，执以为能。着灸施针，岂由病者！巧说病 人，使从己法。不问品味刚柔，君臣轻重，何脏何经，何部何气，凡见风证偏枯，口眼 斜 ，涎潮昏愦，便服灵宝、至宝、清心、续命等药。岂知清心之杂以姜桂，灵宝之乱以起石、硫 磺，小续命汤藏以附子！惟夫至宝，其性尚温。《经》曰∶风淫于内，治以辛凉。如之何以 金石大热之药，以治风耶？有以热治热者，一之为甚，其可再乎！故今之刘河间自制防风通圣散、搜风丸 之类，程参政祛风丸、换骨丹，用之者获效者多矣。而谤议百出，以诬其实。余尝见《内经 ·气交变论》中，言五郁之法，郁极则为病。况风病之作，仓卒之变生。尝治惊风痫病，屡用汗、下 、吐三法，随治随愈。《内经》中明有此法。五郁中木郁达之者，吐之令其条达也。汗者是风随 汗出也；下者是推陈致新也。此为汗、下、吐三法也。愈此风病，莫知其数，如之何废而不用也？余恐 来者侮此法，故表而出之。昔项开完颜氏风病搐，先右臂并右足，约搐六七十数，良久，左 臂并左足亦搐六、七十数，不瘥，两目直视，昏愦不识人。几月余，求治于余，先逐其寒 痰三、四升；次用导水禹功丸、散，泄二十余行；次服通圣散辛凉之剂，不数日而瘥，故书此以证之。 夫痹之为状，麻木不仁，以风湿寒三气合而成之。故《内经》曰∶风气胜者为行痹。 风则阳受之，故其痹行，旦剧而夜静。世俗莫知，反呼为走注疼痛虎咬之疾。寒气胜者为痛痹。 寒则阴受之，故其痹痛，旦静而夜剧。世俗不知，反呼为鬼忤。湿气胜者为着痹。湿胜则筋 脉皮肉受之，故其痹着而不去，肌肉削而着骨。世俗不知，反呼为偏枯。此疾之作，多在四时 阴雨之时，及三月九月，太阳寒水用事之月。故草枯水寒为甚，或濒水之地，劳力之人，辛 苦失度，触冒风雨，寝处津湿，痹从外入。况五方七地，寒暑殊气，刚柔异禀，饮食起居， 莫不相戾。故所受之邪，各有浅深。或痛或不痛，或仁或不仁，或筋屈而不能伸，或引而不 缩。寒则虫行，热则纵缓，不相乱也。皮痹不已，而成肉痹。肉痹不已，而成脉痹；脉痹 不已，而成筋痹；筋痹不已，而成骨痹；久而不已，内舍其合。若脏腑俱病，虽有智者，不 能善图也。凡病痹之人，其脉沉涩。 今人论方者，见诸痹证，遽作香港脚治之，岂知《内经》中 本无香港脚之说。或曰∶诸方亦有香港脚统论，又有香港脚方药，若止取《素问》，则诸方皆非耶！曰 ∶痹病以湿热为源，风寒为兼，三气合而为痹。奈何治此者，不问经络，不分脏腑，不辨表里， 便作寒湿香港脚，乌之附之，乳之没之，种种燥热攻之；中脘灸之，脐下烧之，三里火之， 蒸之熨之，汤之炕之。以至便旋涩滞，前后俱闭，虚燥转甚，肌肤日削，食饮不入，邪气外 侵，虽遇扁、华，亦难措手。若此者何哉？胸膈间有寒痰之故也。痹病本不死，死者医之误 也。虽亦用蒸之法，必先涌去其寒痰，然后诸法皆效。《内经》曰∶五脏有俞穴，六腑有合 穴。循脉之本分，各有所发之源，以砭石补之，则痹病瘳。此其《内经》中明白具载，如之 何不读也？陈下酒监魏德新，因赴冬选，犯寒而行。真气元衰，加之坐卧冷湿，食饮失节， 以冬遇此，遂作骨痹。骨属肾也。腰之高骨坏而不用，两胯似折，面黑如炭，前后廉痛，痿 厥嗜卧。遍问诸医，皆作肾虚治之。余先以玲珑灶熨蒸数日，次以苦剂，上涌讫，寒痰三、二 升。下虚上实，明可见矣。次以淡剂，使白术除脾湿，令茯苓养肾水，责官桂伐风木。寒气 偏胜，则加姜、附，否则不加。又刺肾俞、太溪二穴，二日一刺。前后一月，平复如故。仆尝用 治伤寒汗、下、吐三法，移为治风痹痿厥之法，愈者多矣。 痿之为状，两足痿弱，不能行用。由肾水不能胜心火，心火上烁肺金。肺金受火制，六叶皆 焦，皮毛虚弱，急而薄着，则生痿 。 者，足不能伸而 。肾水者，乃肺金之子也。令肾水衰少，随火上炎。肾主两足，故骨髓衰竭，由使内太过而致。然《至真要大论》云 诸痿喘呕皆属于上者，上焦也。三焦者，手少阳相火也。痿、喘、呕三病，皆在膈上，属肺金 之部分也。故肌痹传为脉痿；湿痹不仁，传为肉痿；髓竭足 ，传为骨痿；房 室太过为筋痿，传为白淫。大抵痿之为病，皆因客热而成，好以贪色，强力过极，渐成痿疾。故痿 属肺，脉痿属心，筋痿属肝，肉痿属脾，骨痿属肾。总因肺受火热，叶焦之故，相传于四脏，痿病成 矣。直断曰痿病无寒。故痿之作也，五月、六月、七月，皆其时也。午者，少阴君火之位； 未者，湿土庚金伏火之地；申者，少阳相火之分。故痿发此三月之内，以为热也。故病痿之人，其脉 浮而大。 今之行药者，凡见脚膝痿弱，难于行步，或一足不伸，便作寒湿香港脚治之，骤用乌、 附、乳、没、自然铜、威灵仙之类，燔针、艾火，汤煮、袋蒸，痿弱转加，如此而死，岂亦天乎！夫 治痿与治痹，其治颇异。风寒湿痹，犹可蒸汤灸燔，时或一效。惟痿用之转甚者，何也？盖以痿， 肺热为本，叶焦而成痿，以此传于五脏，岂有寒者欤？若痿作寒治，是不刃而杀之也。夫痿 病不死，死者用药之误也。陈下一武弁宋子玉，因驻军息城，五、六月间，暴得痿病，腰胯 两足，皆不任用， 而不行，求治于予。察其两手，脉俱滑之而有力。予凭 《内经》火淫于内，治以咸寒，以盐水越其膈间寒热宿痰。新者为热，旧者为寒。或宿食 宿饮在上脘者，皆可涌之。 宿痰既尽，因而下之。节次数十行，觉神志日清，饮食日美，两足渐举，脚膝渐伸。心降 肾升，便继以黄连解毒汤，加当归等药，及泻心汤、凉膈散、柴胡饮子，大作剂煎，时时呷之 。《经》曰∶治心肺之病最近，用药剂不厌频而少；治肾肝之病最远，用药剂不厌顿而多。此法人皆怪 之。 然余治痿，寻常用之，如拾遗物。予若以此诳人，其如获罪于天何？此宋子玉之证，所 以不得不书也，且示信于来世。故《内经》谓治痿之法，独取阳明经。阳明经者，胃脉 也，五脏六腑之海也，主润养宗筋。宗筋主束骨。束骨在脐下阴毛际上是也。又主大利机关。机关者 ，身中大关节也，以司曲伸。是以阳明虚则宗脉纵，宗脉纵则大脉不伸，两足痿弱。然取阳 明者，胃脉也。胃为水谷之海，人之四季，以胃气为本。本固则精化，精化则髓充，髓充则 足能履也。《阴阳应象论》曰∶形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。味者，五味也 。五味调和，则可补精益气也。五味、五谷、五菜、五果、五肉，五味贵和，不可偏胜。又曰∶ 恬虚无，真气从之，精神内守，病安从来？若用金石草木补之者，必久而增气，物化之常，气增 而久，夭之由也。所以久服黄连、苦参者，而反化为热，久服热药之人，可不为寒心哉？余尝用 汗、下、吐三法，治风痹痿厥，以其得效者众，其敢诬于后人乎！ 厥之为状，手足及膝下或寒或热也。举世传香港脚寒湿之病，岂知《内经》中无香港脚之说？ 王太仆亦云∶本无香港脚，后世广饰方论，而立此名。古之方谓厥者，即今所谓香港脚者也。然 厥当分两种，次分五脏。所谓两种者，有寒厥，亦有热厥。阳气衰于下则为寒厥；阴气衰于下则 为热厥。热厥为手足热也；寒厥为手足寒也。阳经起于足指之表；阴经起于足心之下。阳气 盛，足下热；阴气盛，足下寒。又曰∶阳主外而厥在内，阴主内而厥在外。若此者，阴 阳之气，逆而上行故也。夫春夏则阳多阴少；秋冬则阴壮阳衰。人或恃赖壮勇，纵情嗜欲于秋冬 之时，则阳夺于内，精气下溢，邪气上行。阳气既衰，真精又竭，阳不荣养，阴气独行，故 手足寒，发为寒厥也。人或醉饱入房，气聚于脾胃，主行津液，阴气虚，阳气入，则胃不和 ，胃不和则精气竭，精气竭则四肢不荣，酒气与谷气相搏，则内热而溺赤，气壮而 悍。肾气 既衰，阳气独胜，故手足热，发而为热厥也。 厥亦有令人腹暴满不知人者，或一、二日稍知 人者，或卒然闷乱无觉知者。皆因邪气乱，阳气逆，是少阴肾脉不至也。肾气微少，精血奔逸 ，使气促迫，上入胸膈，宗气反结心下，阳气退下，热归阴股，与阴相助，令身不仁，又五 络皆会于耳中，五络俱绝，则令人身脉皆动，而形体皆无所知，其状如尸，故曰尸厥。有涎 如拽锯声在喉咽中为痰厥；手足搐搦者为风厥；因醉而得之为酒厥；暴怒而得之为 气厥；骨痛爪枯为骨厥；两足指挛急，屈伸不得，爪甲枯结为臂厥；身强直如椽者为肝厥；喘而 者，狂走攀登为阳明厥，皆气逆之所为也。 今人 HT着掠着，此是何等语也？非徒其名之谬，因其名之谬，而乖其实也。既言HT 着、中着、掠着，必归 之风，此清心、灵宝、至宝，又为先驱矣！鼻中嗅药，身上 火。岂知厥之为病，如前所说者耶？顷西华季政 之病寒厥，其妻病热厥，前后十余年。其妻服逍遥十余剂，终无寸效。一日，命余诊之，二 人脉皆浮大而无力。政之曰∶“吾手足之寒，时时渍以热汤，渍而不能止。吾妇手足之热，终 日以冷水沃而不能已者，何也？”余曰∶“寒热之厥也，此皆得之贪饮食，纵嗜欲。遂出《内 经·厥论》证之。”政之喜曰∶“《内经》真圣书也！十余年之疑，今而释然，纵不服药，逾过半矣。”仆曰 ∶热厥者，寒在上也。寒厥者，热在上也。寒在上者，以温剂补肺金；热在上者，以凉剂清心 火。分处二药，令服之不辍。不旬日，政之诣门谢曰∶寒热之厥皆愈矣。其妻当不过数月而 有娠，何哉？阴阳皆和故也。凡尸厥、痿厥、风厥、气厥、酒厥，可一涌而醒，次服降心火 ，益肾水，通血和气之药，使粥食调养，无不瘥者。若其余诸厥，仿此行之，慎勿当疑似之间，便作风气，相去邈矣。 <目录>卷一 <篇名>立诸时气解利禁忌式三 属性：春之温病，夏之热病，秋之疟及痢，冬之寒气及咳嗽，皆四时不正之气也，总 名之曰伤寒。人之劳役辛苦者，触冒此四时风、寒、暑、湿不正之气，遂成此疾。人之伤于寒 也，热郁于内，浅则发，早为春温；若春不发而重感于暑，则夏为热病；若夏不发而重感于湿，则 秋变为疟痢；若秋不发而重感于寒，则冬为伤寒。故伤寒之气最深。然而伤寒及温热，但发 必先发热恶寒，头项痛，腰脊强者，一日在太阳经故也。《内经》中虽言一日太阳者，传受 常也。亦有太阳证，至了不传者，止可汗之，如升麻汤、解肌汤、逼毒散、五积散之类，发散则 愈也。盖病患热甚，更以辛温，则病必转加。今代刘河间先生，自制辛凉之剂，以通圣散、益元散相 合，各五、七钱，水一中碗，入生姜十余片，葱须头二十余根，豆豉一撮，同煎至五、七沸，去 滓，分作二服，先以多半服之，顷以钗股于喉中探引，尽吐前药。因其一涌，腠理开发，汗出周 身，复将余药温热而服之，仍以酸醋辛辣浆粥投之，可以立愈。 解利、伤寒、温、湿热病， 治法有二。天下少事之时，人多静逸，乐而不劳。诸静属阴，虽用温剂解表发汗，亦可获愈。及天下 多故之时，荧惑失常，师旅数兴，饥馑相继，赋役既多，火化大扰，属阳，内火又侵。医者 不达时变，犹用辛温，兹不近于人情也。止可用刘河间辛凉之剂，三日以里之证，十痊八、九 。予用此药四十余年，解利、伤寒、温热、中暑、伏热，莫知其数，非为炫也。将以证后人之 误用药者也。 予尝见世医，用升麻、五积解利、伤寒、温疫等病，往往发狂谵语，衄血泄血，喘满 昏瞀，懊 闷乱，劳复。此数证，非伤寒便有此状，皆由辛温 之剂，解之不愈，而热增剧，以致然也。凡解利、伤寒、时气疫疾，当先推天地寒暑之理， 以人参之。南陲之地多热，宜辛凉之剂解之；朔方之地多寒，宜辛温之剂解之；午未之月多 暑，宜辛凉解之；子丑之月多冻，宜辛温解之；少壮气实之人，宜辛凉解之；老耆气衰之人，宜辛 温解之；病患因冒寒、食冷而得者，宜辛温解之；因役劳、冒暑而得者，宜辛凉解之；病患 禀性怒急者，可辛凉解之；病患禀性和缓者，可辛温解之；病患两手脉浮大者，可辛凉解之；两 手脉迟缓者，可辛温解之。如是之病，不可一概而用。偏热寒凉及与辛温，皆不知变通者。 夫地有南北，时有寒暑，人有衰旺，脉有浮沉，剂有温凉，服有多少，不可差玄。病患禁 忌，不可不知。 昔有人春月病瘟，三日之内，以驴车载百余里，比及下车，昏瞀不知人， 数日而殂；又有人饮酒过伤，内外感邪，头痛身热，状如伤寒，三、四日间，以马驮还家，六 、七十里，到家百骨节皆痛，昏愦而死，此余亲睹。若此之类，不容更述。假如瘟病、伤寒、热 病、中暑、冒风、伤酒，慎勿车载马驮，摇撼顿挫大忌。夫动者，火之化；静者，水之化也。静 为阴，动为阳；阳为热，阴为寒。病已内扰，又复外扰，是为至扰。奈人之神，讵能当之？故 远行得疾者，宜舟泛床抬，无使外扰，故病不致增剧。 又若伤寒、时气、瘟病，尝六、七日 之间不大便，心下坚硬，腹胁紧满，止可大、小承气汤下之。其肠胃积热，慎勿用巴豆、杏仁，性 热大毒之药。虽用一、二丸下之，利五、七行，必反损阴气，涸枯津液，燥热转增，发黄谵语， 狂走斑毒，血泄闷乱。轻者为劳复，重者或至死。间有愈者幸矣，不可以为法。故伤寒新愈之人 ，慎勿食猪、鱼、杂果、酽酒、湿面及沐浴房室事。如犯，病必再发。爱其身者，不可不 慎。 又如正二、三月，人气在上，瘟疫大作，必先头痛，或骨节疼，与伤寒、时气、冒暑、风湿及 中酒之人，其状皆相类，慎勿便用巴豆大毒之药治之。元光春，京师翰林应泰李屏山，得瘟疫证，头 痛，身热，口干，小便赤涩。渠素嗜饮，医者便与酒症丸，犯巴豆利十 余行。次日，头痛诸病仍存。医者不识，复以辛温之剂解之，加之卧于暖炕，强食葱、醋汤，图获一汗。岂知种种 客热，叠发并作，目黄斑生，潮热血泄，大喘大满，后虽有承气下之者，已无及矣！至今议者 纷纷，终不知热药之过，往往独归罪于承气汤。用承气汤者，不知其病已危，犹复用药，学 经不明故也，良可罪也。然议者不归罪于酒症丸者，亦可责也。夫瘟证在 表不可下，况巴豆之丸乎！巴豆不已，况复发以辛温之剂乎！必有仲尼，方明冶长之非罪，微生高之非直。终 不肯以数年之功，苦读《内经》，但随众好恶，为之毁誉。若此者，皆妄议者也。不真知其 理，遽加毁誉，君子之所不取。 以予论之，凡伤寒之气有六禁。初病之时，甚似中酒伤食者，禁 大下之，一禁也；当汗之时，宜详时之寒暑，用衾衣之浓薄，禁沐浴之火炕重被、热粥燔针 ，二禁也；当汗之时，宜详解脉之迟数，用辛凉之剂，禁妄用热药，三禁也；当下之时，宜 审详证下之药，禁巴豆、银粉丸方，四禁也；远来之病患，禁车载马驮，五禁也；大汗之后 ，禁杂食嗜欲，忧思作劳，六禁也。故凡有此者，宜清房凉榻，使不受客热之邪；明窗皓室， 使易见斑出黄生之变。病者喜食凉，则从其凉；喜食温，则从其温。清之而勿扰，休之而勿 劳。可辛温则辛温解之，可辛凉则辛凉解之。所察甚微，无拘彼此。欲水之人，慎勿禁水。 但饮之后，频与按摩其腹，则心下自动。若按摩其中脘，久则必痛。病患获痛，复若有水结 ，则不敢按矣。止当禁而不禁者，轻者危，重则死；不当禁而禁者，亦然。今之士大夫，多 为俗论。先锢其心，虽有正论，不得而入矣。昔陆象先尝云∶天下本无事，庸人扰之为烦 耳！余亦曰∶正气本不乱，庸医扰之为剧耳！ <目录>卷一 <篇名>疟非脾寒及鬼神辩四 属性：夫疟，犹酷疟之疟也。以夏伤酷暑而成 疟也，又有 气之积也。多在左胁之下，状如覆杯，是为 疟，犹 夏伤于暑而为疟，何后世之医者，皆以脾寒治之？世医既不知邪热蓄积之深为寒战，遂为寒 战所惑；又不悟邪热入而后出于表，发为燥渴，遂为交争所惑。相传以姜、附、硫黄、平胃、 异功散、交解饮子治之，百千之中，幸其一效。执以为是，至使父子兄弟相传。及其疟之甚 者，则归之祟怪，岂可不大笑耶？《内经》拘于鬼神者，不可与言至德。何世俗之愚而难化 也？又或因夏日饮冷过常，伤食生硬、瓜果、梨枣之属，指为食疟，此又非也。岂知《内经》之论则 不然。夏伤于暑，遇秋之风，因劳而汗，玄府受风，复遇凄怆之水，风闭而不出，舍于肠胃之外，与 荣卫并行，昼行于阳，夜行于阴。邪热浅，则连日而作；邪热深，则间日而作；并入于里则 热；并入于表则寒。若此而论，了不干于脾。 后世论药，如此之差误也。以时言之，治平之 时，常疟病少；扰攘之时，常疟病多。治平之时，虽用砒石、辰砂，有毒之药治之，亦能取 效。缘治平之时，其民夷静，故虽以热攻热，亦少后患。至于扰攘之时，其民劳苦，不可遽用 大毒、大热之药。若以热攻热，热甚则转为吐血、泄血、痈疽、疮疡、呕吐之疾。盖扰攘之 时，政令烦乱，徭役纷冗，朝戈暮戟，略无少暇，内火与外火俱动，在侯伯官吏尤甚，岂可与夷静之 人，同法而治哉？余亲见泰和六年丙寅，征南师旅大举，至明年军回。是岁瘴疠杀人，莫 知其数，昏瞀懊 ，十死八九，皆火之化也。次岁，疟 病大作，侯王官吏，上下皆病，轻者旬月，甚者弥年。夫富贵之人，劳心役智，不可骤用砒石 大毒之药，止宜先以白虎汤加人参小柴胡汤、五苓散之类，顿服立解。或不愈者，可服神佑 丸减用神芎等。甚者可大、小承气汤下之，五、七行，或十余行，峻泄夏月积热暑毒之气。此 药虽泄而无损于脏腑，乃所以安脏腑也。次以桂苓甘露散、石膏知母汤、大、小柴胡汤、人参柴 胡饮子，量虚实加减而用之。此药皆能治寒热往来，日晡发作，与治伤寒，其法颇同。更不愈者。以 常山散吐之，无不愈者。 余尝用张长沙汗、下、吐三法，愈疟极多。大忌错作脾寒，用暴热 之药治之。纵有愈者，后必发疮疽、下血之病，不死亦危。余自先世，授以医方，至于今日，五 十余年，苟不谙练，岂敢如是决也！又尝观刺疟论五十 九刺，一刺则衰，再刺则去，三刺则已。会陈下有病疟二年不愈者，止服温热之剂，渐至 衰羸，命予药之。余见其羸，亦不敢便投寒凉之剂，乃取《内经·刺疟论》详之曰∶诸疟不 已，刺十指间出血。正当发时，余刺其十指出血，血止而寒热立止。咸骇其神，余非炫术。窃 见晚学之人，不考诰典，谬说鬼疾，妄求符 ，祈祷辟匿，法外旁寻，以致病患迁延危殆。 疟病除 岚瘴一、二发必死，其余五脏六腑疟皆不死，如有死者，皆方士误杀之也。或曰∶汝言疟因于 暑者，春发之疟，亦伤暑乎？余曰∶此疟最深。何哉？暑伏于秋冬而不发，至春始发， 此疟之深者。《内经·气交变大论》∶岁火太过，炎暑流行，金肺受邪。启玄子云∶火不以 德，邪害于肺金也。故金肺先病，以金气不及，故为病。又《经》曰∶岁火太过，大热先发，故民病 疟。少气咳喘，血溢，血注下，嗌燥，耳聋中热，肩背热。上应荧惑星，见则山泽燔燎，雨乃不降，烁 石消金，涸泉焦草，火星大而明见。注曰∶火无德令，纵热害金，水复制心，故心火自病。 荧惑见则酷法大，故疟常与酷吏之政并行。或酷政行于先，而疟气应于后；或疟气行于先 ，而酷政应于后。昔人有诗云∶大暑去酷吏。此言虽不为医设，亦于医巫之旨，有以暗相符 者也。以前人论疟者，未尝及于此，故予发之。及知圣人立疟之名，必有所谓云。 <目录>卷一 <篇名>小儿疮丹瘾疹旧蔽记五 属性：儿之在母腹也，胞养十月，蕴蓄浊恶热毒之气，非一日，及岁年而后发，虽至贵 与至贱，莫不皆然。轻者稀少，重者稠密，皆因胞胎时所感。浊恶热毒之气有轻重，非独人有此 疾。凡胎生血气之属，皆有蕴蓄浊恶热毒之气。有一、二岁而发者，有三、五岁至七、八岁 而作者，有年老而发丹 瘾疹者，亦有伤寒中温毒而发 斑者，亦有阳毒发斑者。斑有大小，色有轻重。大者为阴，小者为阳，均是热也。但色重赤者，热 深；色轻红者热浅。 凡治者，轻者，因而扬之，重者，因而减之。《内经》曰∶少阳客 胜则丹疹外发，及为丹 。手少阳者，三焦少阳相火也。启玄子 云∶是五寅五申之岁，即少阳相火司天故也，他岁亦有之。但《内经》独明疮疹者，少阳相火 之所为也。俗呼曰斑疹伤寒，此言却有理。为此证时，与伤寒相兼而行，必先发热恶寒，头项痛 ，腰脊强，从太阳传至四、五日， 疹始发，先从两胁 下有之，出于胁肋，次及身表，渐及四肢，故凡小儿疮 、丹 、瘾疹，皆少阳相火客气胜也。《内经》曰∶诸痛痒疮疡，皆属心火。岂有寒乎？故治疮 ，与治伤寒时气同法。初觉头痛，身热恶寒，此小儿初发疮 之候也。其脉息皆浮大而有力，亦 与伤寒、时气、冒风、惊风、宿乳，一概难辨。 宜先解之。有二法∶遇亢阳炎热之时，以辛 凉解之；遇久寒凝冽之时，以辛温解之。辛凉之剂者，凉膈、通圣之类是也；辛温之剂者，升麻、葛 根之类是也。此二法慎勿互用之。既用此二法之后，次以白虎汤加人参、冷服之，勿辍。盖防疮 疹发喘。喘者，必死，人参止喘故也。或云∶立秋之后，不宜服白虎汤者，非也。假如秋深发 疟，疟者，中暑而得之，白虎大解暑毒，既有白虎汤证，岂可间以秋冬乎？疮 、瘾疹、丹 ，皆是火之用也，是肺金之不及也。故曰∶白虎汤加人 疮 疹，或出不均，大小如豆黍，相亲见其不齐也。相天之寒温，以蝉壳烧灰，操半字或一字，以淡酒调少许，饮之。 大人以淡酒温调之，不半日，则均齐。如或用百祥丸、紫草饮子，皆可服之。俗以酒醋熏之者，适足增其昏瞀 耳。至六、七日， 疹出全，可调胃、凉膈下之，同调理伤寒法。或言疮疹，首尾俱不可下 者，此朱奉议公之言也。适足使人战战兢兢，而不敢用药也。钱仲阳之用百祥丸，其间有大戟，岂 奉议公独不见耶？自奉议公斯言一出，死者塞路矣！ 予家其亲属故旧小儿，有患疮 黑陷，腹内喘者，余以白虎汤加人参、凉膈散加当归、桔梗 ，连进数服，上灌下泄，昼夜不止，又使睡卧于寒凉之处，以新水灌其面目手足，脓水尽去。 盖四肢者，诸阳之本也。儿方为疮 外燔，沃以寒水，使阴气循经而入，达于心肺，如醉得 醒，是亦开昏破郁之端也。如此救活者，岂 啻千数？夫疮 黑陷，喘而满者，十死八、九，若根据此法，尚能活其六、七，何世医与病家 ，至今犹未悟也？ 近年，予之庄邻沿蔡河来往之舟，常舣于此。一日，舟师偶见败蒲一束，沿 流而下，渐迫舟次，似闻啼声而微。舟师疑其人也，探而出之，开视之，惊见一儿，四、五 岁许，疮 周匝，密不容隙，两目皎然，饥而索食，因以粥饱。其舟师之妻怒曰∶自家儿女 ，多惹疮 传染，奈何私料此儿？沿蔡河来，其流缓，必 不远。持儿一鞋，逆流而上，遍河之人，皆曰无此儿。行且二十里，至一村落，舟师高唱曰 ∶有儿年状如许，不知谁是疮 病死，弃之河中，今复活矣！闻酒邸中，饮者喧哗。有人出 曰∶我某村某人也，儿四、五岁，死于疮 。舟师出其鞋以示之。其父泣曰∶真吾儿也。 奔走来视，惊见儿活，大痛流涕。拜谢舟师，喜抱儿归，今二十余岁矣！此儿本死，得水而生。 伏谂来者，疮 之疾，热耶？寒耶？《经》曰∶诸痛痒疮疡，皆属心火。启玄子注云∶心寂则痛 微，心燥则痛甚。百端之起，皆自心生，疮 之疾，岂有寒欤？余承医学于先人，阅病多矣。苟 诳后人，罪将安逃？诚如此法，则原上之丘。以疮 而死者，皆误杀人也。故疗小儿，惟钱 仲阳书中可采者最多。但其方为阎孝忠所乱，有识者宜择而取之。 <目录>卷一 <篇名>证妇人带下赤白错分寒热解六 属性：君子非好与昔人辨以要誉也。盖昔人有一误，流为千百世之祸者，苟不证其非，虽 曰谦让，其如人命何？如精选《圣惠方》二十三卷，论妇人赤白带下云∶妇人带下者，由劳 神过度，损动经血，致令身虚，受于风冷，风冷入于脬络，传其血之所成也。又有巢氏内篇 四十四卷，论任脉为经之海。其任之为病，女子则为带下。手太阳为小肠之经也，手少阴为心 之经也。心为藏，主于里；小肠为腑，主于表。二经之血，在于妇人，上为乳汁，下为月水 ，冲任之所统也。冲任之脉，既起于脬内，阴阳过度，则伤脬络。故风邪乘虚而入于脬中， 损冲任之经，伤太阳少阳之血，致令脬络之间，秽与血相兼带而下，冷则多白，热则多赤， 二家之说皆非也。 夫治病当先识经络。《灵枢》十二经中，有“是动之病”，有“所生之病 ”。大经有十二，奇经有八脉。言十二经之外，复有此八道经脉也。十二经与八道经脉，通身往来。经络 共二十道，上下流走，相贯周环，昼夜不息，与天同度。自手太阴肺经起，行阳二十五度， 行阴亦二十五度，复会于手太阴肺经也。然此二十道经络，上下周流者，止一十九道耳。惟 带脉起少腹侧季胁之端，乃章门穴是也，环身一周，无上下之源，络脬而过，如束带之于身 。《难经》曰∶带之为病，溶溶如坐水中。冲任者，是经脉之海也，循腹胁，夹脐傍，传流 于气冲，属于带脉，络于督脉。督脉者，起于关元穴；任脉者，女子在养胎孕之所。督脉乃是督领 妇人经脉之海也。冲、任、督三脉，同起而异行，一源而三歧，皆络带脉。冲、任、督三脉 ，皆统于篡户，巡阴器，行廷孔、溺孔上端。冲、任、督三脉，以带脉束之。 因余经上下往来，遗热 于带脉之间。热者，血也。血积多日不流，火则从金之化，金曰从革而为白，乘少腹间冤热，白物 滑溢，随溲而下，绵绵不绝，多不痛也。或有痛者则壅碍，因壅而成痛也。《内经》曰∶少 腹冤热，溲出白液。冤者，屈滞也，病非本经，为他经冤抑而成此疾也。冤，一作客。客， 犹寄也。遗客热于少腹，久不去，从金化而为白。设若赤白痢，赤者，新积也，从心火；白者，旧积也 ，从肺金。故赤白痢，不可曲分寒热，止可分新旧而治之。假如痈疖，始赤血，次溃白脓，又岂 为寒者哉？而病者未信也，此今之刘河间常言之矣！皆云寒多则白，以干姜、赤石脂、桃花丸 治痢，虽愈，后必生血疾。如白带下病，径以白芍药、干姜，白带虽愈，则小溲必不利。治泻 痢与治带下，皆不可骤用峻热之药燥之。燥之则内水涸，内水涸则必烦渴，烦渴则小溲不利，小 溲不利则足肿面浮，渐至不治。 《内经》曰∶思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚， 发为筋痿。淫衍白物，如精之状，男子因溲而下，女子绵绵而下。《左传》曰∶少男惑长女，风 落山之象，是为惑蛊之疾。其文三虫同皿曰蛊。乃是思慕色欲，内生后蚀，甚不可便用燥热之药 攻之。渐至形削羸瘦脉大者，必死而不救。且赤白痢者，是邪热传于大肠，下广肠出赤白也 。带下者，传于小肠，入脬经下赤白也。据此二证，皆可同治湿法治之。先以导水、禹功泻讫 ，次以淡剂降心火，益肾水，下小溲，分水道，则自愈矣。 顷顿丘一妇人，病带下连绵不绝 ，白物或来，已三载矣，命予脉之。诊其两手脉，俱滑大而有力，得六、七至，常上热口干 眩运，时呕醋水。余知其实有寒痰在胸中，以瓜蒂散吐讫冷痰三、二升，皆醋水也，间如黄 涎，状如烂胶；次以浆粥养其胃气；又次用导水、禹功，以泻其下；然后以淡剂渗泄之药，利 其水道，不数日而愈。 余实悟《内经》中所云∶上有病，下取之；下有病，上取之。又∶上者 下之，下者上之。然有此法，亦不可偏执，更宜详其虚实而用之。故知精选《圣惠方》带下风寒之 言，与巢氏论中赤热白寒之说，正与《难》、《素》相违。予非敢妄论先贤，恐后学混而不明， 未免从之而行也。如其寡学之人，不察病患脉息，不究病患经脉，妄断寒热，信用群方暴热之药，一旦 有失，虽悔何追？呜呼！人命一失，其复能生乎？赤白痢与赤白带下，皆不死人。《内经》惟 肠便血，血温身热者，死。赤白带下，白液白物，蛊病肾消，皆不能死人。有死者，药之误也。 <目录>卷一 <篇名>霍乱吐泻死生如反掌说七 属性：巢氏，先贤也，固不当非。然其说有误者，人命所系，不可不辨也。今之医者， 家置本以为绳墨。呜呼！何今之人信巢氏，而不信《素问》也？此，予不得不为之说。且巢氏论 霍乱、吐泻，皆由温凉不调，阴阳清浊，二气相干，致肠胃之间，变而为霍乱。寒气客于脾则泻， 寒气客于胃则吐。亦由饮酒食肉，腥脍生冷过度；或因居处坐卧湿地，当风取凉，风之气归 于三焦，传于脾胃，脾胃得冷，水谷不消，皆成霍乱。其名有三∶一曰胃反，胃气虚逆，反 吐饮食；二曰霍乱，言其病挥霍之间，便致撩乱也；三曰晡食变逆者也。霍乱者，脉必代。 又云∶七月间食蜜，令人暴下霍乱。此皆巢氏霍乱之论也。 予以为不然。夫医之治病，犹书 生之命题。如秋伤于湿，冬生咳嗽，是独以湿为主，此书生之独脚题也；风湿 三气合而成霍乱，吐泻转筋，此犹书生之鼎足题也。风者，风木也， 内应足厥阴肝木；湿者，雨化也，内应于足太阴脾土； 者，火热也，内应于手少阴心火。此风、湿、 三气之所生 也。《内经》曰∶土气之下，木气乘之。是肝木乘脾土也。又曰∶厥阴所至为胁痛呕泄， 少阳所至为呕涌。注云∶食不下也。太阴所至为中满；霍乱吐下，太阴所至为濡化也。注云∶湿化 也。又曰∶太阴所至为湿生，终为注雨。故转筋者，风主肝，肝主筋，风急甚，故转筋也。 吐者， 也。火主心，心主炎上，故呕吐也。泄注者，土 主湿，湿主脾，湿下注，故泄注也。此三者，岂非风、湿、 ？如书生鼎足 题耶？脾湿土气，为风木所克，土化不行矣。亢无雨，火盛过极，土怒发焉。极 则为雷霆、骤雨、烈风。盖土气在上，木气乘之故也。是以大水横流，山崩岸落，石迸沙飞 ，岂非太阴湿土怒发之象耶？故人病心腹满胀，肠鸣而为数便，甚则心痛胁 ，呕吐霍乱，厥发则注下、 肿、身重。启玄子云∶已上病证，皆脾热所生也。乃知巢氏所论，正与《素问》、 启玄子相违。 故《内经》治法， 病急则治其标，缓则治其本。先可用淡剂流其湿，辛凉以退其风，咸苦以解其 ，冰水以救其内涸，大忌食粟米粥，饮者立死。伟哉，王冰之言！脾热一句，可以为方。 世俗止知取其头巾而濯之，以饮其水，亦取黑豆皂矾，头垢寒凉，然 近似终不足以制其甚也。又有以寒水沃其手足者，大非也。四肢已厥，更以寒水沃之，则益 厥矣！曷若以寒水沃其心之为愈也。 泰和间，余亲见陈下广济禅院，其主僧病霍乱。一方士 用附子一枚及两者，干姜一两（炮），水一碗，同煎，放冷服之，服讫，呕血而死，顷合流 镇李彦甫，中夜忽作吐泻，自取理中丸而服之，医者至，以为有食积，以巴豆下之，三、五丸药亦 不动，至明而死，可不哀哉！遂平李仲安，携一仆一佃客，至郾城，夜宿邵辅之书斋中。是夜， 仆逃，仲安觉，其逃也，骑马与佃客往临颖急追之。时七月，天大热，炎风如箭，埃尘幔天， 至辰时而还，曾不及三时，往返百二十里。既不获其人，复宿于邵氏斋。忽夜间闻呻呼之声， 但言救我，不知其谁也。执火寻之，乃仲安之佃客也。上吐下泄，目上视而不下，胸胁痛不 可动摇，口欠而脱臼，四肢厥冷。此正风、湿、 三者，俱 合之证也。其婿曾闻余言，乃取六一散，以新汲水锉生姜而调之，顿服半升，其人复吐。乃 再调半升，而令徐服之，良久方息。至明，又饮数服，遂能调养，三日平复而去。呜呼！若 此三人，其生死岂不如反掌哉？彼世医往往以谓六一散，治得其病，此无学之辈也，可胜恨哉！ <目录>卷一 <篇名>目疾头风出血最急说八 属性：《内经》曰∶目得血而能视。此一句，圣人论人气血之常也。后世之医，不达其旨，遂有惜 血如金之说。自此说起，目疾头风诸证，不得而愈矣。何以言之？圣人虽言目得血而能视，然血 亦有太过不及也。太过则目壅塞而发痛，不及则目耗竭而失睛。故年少之人多太过，年老之 人多不及。但年少之人，则无不及。但年老之人，其间犹有太过者，不可不察也。 夫目之内 ，太阳经之所起，血多气少；目之锐 ，少阳经也，血少气多；目之上网，太阳经也，亦 血多气少；目之下网，阳明经也，血气俱多。然阳明经起于目两旁，交鼻 之中，与太阳、少阳俱会于目。惟足厥阴肝经，连于目系而已。故血太过者，太阳、阳明之实也；血不及者，厥 阴之虚也。故血出者，宜太阳、阳明，盖此二经血多故也。少阳一经，不宜出血，血少故也。 刺太阳、阳明出血，则目愈明；刺少阳出血，则目愈昏。要知无使太过不及，以血养目而已 。此《内经》所谓目得血而能视者，此也。 凡血之为物，太多则益，太少则枯。人热则血行疾而 多，寒则血行迟而少，此常理也。至于目者，肝之外候也。肝主目，在五行属木。然木之为物，太 茂则蔽密，太衰则枯瘁。蔽密则风不疏通，故多摧拉；枯瘁则液不浸润，故无荣华。又况人 之有目，如天之有日月也；人目之有翳，如日月之有云雾也。凡云之兴，未有不因蒸腾而起 者，虽隆冬之时，犹且然耳，况于炎夏之时乎？ 故目暴赤肿起，羞明隐涩，泪出不止，暴寒 目瞒，皆工艺之所为也。夫目之五轮，乃五脏六腑之精华，宗脉之所聚。其气轮属肺金，肉 轮属脾土，赤脉属心火，黑水、神光属肾水，兼属肝木，此世俗皆知之矣。及有目疾，则又 不知病之理，岂知目不因火则不病。何以言之？气轮变赤，火乘肺也；肉轮赤肿，火乘脾也； 黑水神光被翳，火乘肝与肾也；赤脉贯目，火自甚也。能治火者，一句可了。故《内经》曰 ∶热胜则肿。 治火之法，在药则咸寒，吐之下之；在针则神庭上星、囱会、前顶、百会血之 翳者，可使立退；痛者，可使立已；昧者，可使立明；肿者，可使立消。惟小儿不可刺囟会。为肉 分浅薄，恐伤其骨。然小儿水在上，火在下，故目明；老人火在上，水不足，故目昏。《内 经》曰∶血实者宜决之。又《经》曰∶虚者补之，实者泻之。如雀目不能夜视及内障，暴怒 大忧之所致也。皆肝主目，血少，禁出血，止宜补肝养肾。至于暴赤肿痛，皆宜以 针刺前五穴出血而已，次调盐油以涂发根，甚者，虽至于再、至于三可以也。 量其病势平为期。少白可黑，落发可生，有此神验，不可轻传。人年四十、五十，不问男女，目 暴赤肿，隐涩难开者，以三棱针刺前顶、百会穴，出血大妙。至如年少，发早白落，或白屑者， 此血热而太过也。世俗止知∶发者血之余也，血衰故耳。岂知血热而极，发反不茂？肝者，木也 。火多水少，木反不荣。火至于顶，炎上之甚也。大热病汗后，劳病之后，皆发多脱落，岂有寒 耶？故年衰火胜之人，最宜出血。但人情见出血，皆不悦矣！岂知出血者，乃所以养血也。凡 兔、鸡、猪、狗、酒、醋、湿面，动风生冷等物，及忧忿劳力等事，如犯之则不愈矣。惟后顶、强间、脑户、风 府四穴，不可轻用针灸，以避忌多故也。若有误，不幸令人喑，固宜慎之。其前五穴，非徒 治目疾，至于头痛腰脊强，外肾囊燥痒，出血皆愈。凡针此，勿深，深则伤骨。唐甄权尤得 出血之法。 世俗云∶“热汤沃眼十日明。”此言谬之久矣！火方乘目，更以热汤沃之，两热相 搏，是犹投贼以刃也。岂知凉水沃之，暂涩而久滑；热水沃之，暂滑而久涩。不然，曷以病目者 忌沐浴？或曰∶世俗皆言凉水沃眼，血脉不行。余闻大笑之。眼药中用黄连、硼砂、朴硝、 龙脑、熊胆之属，皆使人血脉不行耶？何谬之甚也。又若头风之甚者，久则目昏，偏头风者，少阳相 火也，久则目束小。大肠闭涩者，目必昏，何也？久病滑泄者，目皆明，惟小儿利久，反疳 眼昏。盖极则反，与此稍异，其余皆宜出血而大下之。余尝病目赤，或肿或翳，作止无时，偶 至亲息帅府间，病目百余日，羞明隐涩，肿痛不已。忽眼科姜仲安云∶宜上星至百会，速以 针刺四、五十刺，攒竹穴、丝竹穴上兼眉际一十刺 两孔内，以草茎弹之出血。三处出血如泉，约二升许，来日愈大半，三日平复如故。余自 叹曰∶百日之苦，一朝而解，学医半世，尚缺此法，不学可乎？惟小儿疮 入眼者，乃余热 不散耳。止宜降心火，泻肝风，益肾水，则愈矣。若大人目暴病者，宜汗、下、吐。以其血在表 ，故宜汗；以其火在上，故宜吐；以其热在中，故宜下。出血之与发汗，名虽异而实同，故 录《铜人》中五穴照用。 <目录>卷一 <篇名>过爱小儿反害小儿说九 属性：小儿初生之时，肠胃绵脆，易饥易饱，易虚易实，易寒易热，方书旧说，天下皆 知之矣。然《礼记》曲礼及玉符潜诀论所云∶天下皆不知《曲礼》云∶童子不衣裘 裳，《说》云∶裘 大温，消阴气。且人十五岁成童，尚不许衣裘。今之人养稚子，当正夏时，以绵夹裹腹，日 不下怀，人气相蒸；见天稍寒，即封闭密室，睡毡下幕，暖炕红炉，使微寒不入，大暖不泄 。虽衰老之人，尚犹不可，况纯阳之小儿乎？然君子当居密室，亦不当如是之暖也。玉符潜 诀论云∶婴儿之病，伤于饱也。今人养稚子，不察肠胃所容几何，但闻一声哭，将谓饥号 ，急以潼乳纳之儿口，岂复知量，不吐不已。及稍能食，应口辄与。夫小儿初生，别无伎俩， 惟善号泣为强良耳。此二者，乃百病之源也。 小儿除胎生病外有四种∶曰惊，曰疳，曰吐， 曰泻。其病之源止有二∶曰饱，曰暖。惊者，火乘肝之风木也；疳者，热乘脾之湿土也；吐 者，火乘胃膈，甚则上行也；泻者，火乘肝与大肠而泻者也。夫乳者，血从金化而大寒，小 儿食之，肌肉充实。然其体为水，故伤乳过多，反从湿化。湿热相兼，吐痢之病作矣。 医者 不明其本，辄以紫霜进食比金白饼之属，其中皆巴豆杏仁。其巴豆大热有大毒。杏仁小热有 小毒，小儿阳热，复以热毒之药，留毒在内，久必变生。故刘河间先生，以通圣、凉膈、神 芎、益元治之，皆无毒之药。或曰∶此大人所服之药，非小儿所宜也。余闻笑曰∶大人小儿，虽年 壮不同，其五脏六腑，岂复殊耶？大人服多，小儿服少，其实一也。故不可下者宜解毒，可 下者宜调胃、泻心。然有逐湿为之方者，故余尝以牵牛、大黄、木通三味，末之为丸，以治 小儿诸病皆效。盖食乳小儿，多湿热相兼故也。今之医者，多以此药谤予。彼既不明造化，难与力 辩，故予书此方，以俟来世知道者。然善治小儿者，当察其贫富贵贱治之。 盖富贵之家，衣 食有余，生子常夭；贫贱之家，衣食不足，生子常坚。贫家之子，不得纵其欲，虽不如意而 不敢怒，怒少则肝病少；富家之子，得纵其欲，稍不如意则怒多，怒多则肝病多矣。夫肝者 木也，甚则乘脾矣。又况贫家无财少药，故死少；富家有财多药，故死多。故贫家之育子， 虽薄于富家，其成全小儿，反出于富家之右。其暗合育子之理者有四焉∶薄衣淡食，少欲 怒，一也；无财少药，其病自痊，不为庸医热药所攻，二也；在母腹中，其母作劳，气血动 用，形得充实，三也；母既作劳，多易生产，四也。此四者，与富家相反也。 俚谚曰∶“儿哭 即儿歌，不哭不偻HT 。”此言虽鄙，切中其病。世俗岂知 号哭者，乃小儿所以泄气之热也？老子曰∶终日号而不嗄。余常授人以养子之法；儿未坐时 ，卧以赤地，及天寒时不与浓衣，布而不绵；及能坐时，以铁铃、木壶、杂戏之物，连以细 绳，置之水盆中，使一浮一沉，弄之有声；当炎暑之时，令坐其旁，掬水弄铃，以散诸热。《内 经》曰∶四肢者，诸阳之本也。手得寒水，阴气达于心中，乃不药之药也。余尝告于陈敬之∶若 小儿病缓急无药，不如不用庸医。但恐妻外家怪其不医，宜汤浸蒸饼令软，丸作白丸，给其妻 外家，以为真药，使儿服之，以听天命，最为上药。忽岁在丙戌，群儿皆病泄泻，但用药者皆 死，盖医者不达湿热之理，以温燥行之，故皆死。惟陈敬之不与药，用余之言，病儿独存。 噫！呜呼！班固真良史，尝曰∶有病不治得中医。除暴得大疾病服药者，当谨熟阴阳，无与 众谋，若未病之前，从予奉养之法，亦复不生病。纵有微疾，虽不服药可也。 <目录>卷一 <篇名>服药一差转成他病说十 属性：《语》云∶子之所慎，齐、战、疾。又曰∶丘未达，不敢尝。此言服药不可不畏 慎也。然世有百十年相袭之弊，至今不除者，敢略数一、二，使后车改辙，不蹈前覆。夫伤寒、温疫、 时气、中暑、风温、风疟，与中酒伤食者，其初相类，此最误人。或先一日头痛，曾伤酒便归过于洒 ，曾伤食便归过于食。初觉满闷，医者不察其脉，不言其始，径用备急丹、缠积丹、软金丸、酒 症丸。此药犯巴豆，或出油不尽，大热大毒，走泄五、七行，或十余行。其人必津液枯涸，肠胃转 燥，发黄瘀热，目赤口干，恍惚潮热，昏愦惑狂，诸热交作。如此误死者，不可胜举。若其人 或本因酒食致过，亦能头痛身热，战栗恶寒。医者不察其脉，不究其原，反作伤寒发之，桂 枝、麻黄、升麻之属，以汗解之。汗而不解，辗转疑惑，反生他证。如此误死者，可胜计哉 ？ 又如久病咳嗽，形体羸瘦，食欲减少，旦静夜剧。医者不察，便与乌梅、罂粟壳、紫菀、枯矾 ，如此峻攻，嗽疾未除，涩滞之病作矣。嗽加之涩，饮食弥减。医者不察，更以热剂养胃 ，温剂和脾，致令头面汗出，燥热潮发，形容瘦瘁，涎液上出，流如涌泉。若此死者，不可胜数。 又如妇人产余之疾，皆是败血恶物，发作寒热，脐腹撮痛，乳潼枯涸，食饮稍减。医者不察， 便谓产后血出数斗，气血俱虚，便用温热之剂，养血补虚，止作寒治，举世皆然。岂知妇人 之孕，如天地之孕物也。物以阴阳和合而后生，人亦以阴阳和合而后孕。偏阴偏阳，岂有孕 乎？此与禾黍、瓜果之属何异哉？若水旱不时，则华之与实，俱痿落矣。此又与孕而不育者 ，复何异哉？七月立秋后十八日，寸草不结者，犹天寒故也。今妇人妊娠，终十月无难而生， 反谓之寒，何不察其理之甚也？窃譬之冶砖者，炎火在下，以水沃其窑之巅，遂成砖矣。砖 既出窑，窑顿寒邪！世俗竟传黑神散之属，治产后一十八证，非徒其不愈 ，则经脉涸闭，前后淋闭，呕吐嗽痰，凡百热证生矣。若此误死者，不可计之。曷若四物汤 与凉膈散停对，大作汤剂而下之，利以数行，恶物俱尽，后服淡甘之剂自愈矣。 又如小儿腹 满，喘嗽痰涎不利，医者不察，便用白饼子之属。夫白饼子，巴豆大热有大毒，兼用腻粉， 其后必生口疮，上喘咳嗽，呕吐不嗜饮食之疾。然此治贫家小儿，犹或可效，膏粱之家，必 生他病，又何疑哉？又如泻利之疾，岁岁有之，医者不察，便用圣散子之属，干姜、赤石脂、乌