<篇名>诊家正眼 书名：诊家正眼 作者：李中梓 朝代：明 年份：公元1642年 免费下载700多本医学电子书请到A+医学百科医学电子书专题 网址：http://www.a-hospital.com/w/%E5%8C%BB%E5%AD%A6%E7%94%B5%E5%AD%90%E4%B9%A6 A+医学百科正在整理中医学典籍，欢迎您的参与。 如有关于《诊家正眼》的问题和讨论请移步本书页面：http://www.a-hospital.com/w/%E8%AF%8A%E5%AE%B6%E6%AD%A3%E7%9C%BC <目录>卷一 <篇名>脉之名义 属性：《内经》曰∶“人受气于谷。谷入于胃，以传于肺；五脏六腑， 皆以受气；清者为营，浊者为卫；营行脉中，卫行脉外。”（此明胃气为脉道之 根，脏腑之本，气血之所由出也。凡人之生，皆受气于谷，万物资生之本也。凡谷之 入，必先至于胃，万物归土之义也。坤土不敢自专，精微上输于肺，盖地道卑而上 行也。肺为干金，所受精微，下溉脏腑，盖天道下济而光明也。金土互输，地天交 泰，清而上升者为营血，阴生于阳也；浊而下降者为卫气，阳根于阴也。营血为阴， 故行脉中；卫气为阳，故行脉外也。） 【按】审病察脉，以决死生，非指下了然，将安所凭借乎！深慨世医 不知脉为何物。若以为气乎，而气为卫，卫行脉外，则知非气矣。若以为 血乎，而血为营，营行脉中，则知非血矣。若以为经隧乎，而经隧实繁，则 知非经隧矣。然则脉果何物耶？余尝于此深思，久而始悟其微。古之脉 字，从血从HT ，谓气血流行，各有分派而寻经络也。今之脉字，从肉从永， 谓胃主肌肉，气血资生而永其天年也。夫人之生，惟是精与神而已。精 气即血气，而神则难见也。人非是神，无以主宰血气，保合太和，流行三 焦，灌溉百骸，故脉非他，即神之别名也。神超乎气血之先，为气血之根 蒂，善乎华元化曰∶“脉者，气血之先也”，气血之先，非神而何！然神根据于 气，气根据于血，血资于谷，谷本于胃，所以古之论脉者云∶“有胃气则生， 无胃气则死。”东垣亦曰∶“脉贵有神，正指胃气言也。”是知谷气充则血 旺，血旺则气强，气强则神昌，神之昌与否，皆以脉为征兆。故脉也者，实 气血之先也。先也者，主宰乎气血之神也。脉即神之别名，此千古未剖之疑义也，特表而出之。 <目录>卷一 <篇名>气口独以为五脏主 属性：黄帝问曰∶“气口何以独为五脏主？”岐伯曰∶“胃者，水谷 之海，六腑之大源也。五味入口，藏于胃，以养五脏气。气口，太 阴也。是以五脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口。”（气口者，六部之总 称，非专指右关之前也。 【按】《素问·经脉别论》云∶“食气入胃，经气归于肺。肺朝 百脉，气归于权衡。权衡以平，气口成寸，以决死生。”由是知气口即寸口也。曰变 见者，饮食所变之精微，皆显见于手太阴之气口，而阴阳盛衰之象，莫不从此 见矣。吴草庐曰∶“两手寸部俱名为气口，不仅言右寸肺脉为气口者也。”） 《难经》曰∶“‘十二经皆有动脉，独取寸口何谓也？’扁鹊 曰∶‘寸口者，脉之大会，手太阴之动脉也。’”（肺为五脏六腑之华盖，位处至高，受百脉之朝 会，布一身之阴阳，故经曰，“脏真高于肺，以行营卫阴阳”者是也。是以十二 经皆有动脉，独取肺家一经之动脉，可以见五脏六腑强弱吉凶之征兆也。） <目录>卷一 <篇名>脉辨至数 属性：《内经》曰∶“人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息脉五 动，闰以太息，命曰平人。（出气曰呼，入气曰吸。一呼一吸，谓之一息。动，至也。再动， 再至也。常人之脉，一呼两至，一吸亦两至。呼吸定息，谓一息将尽，而换息未起之际，脉又一至， 故曰五动。闰，余也，犹闰月之义。言平和之脉，若得五动，即太过矣；惟当太息之际，亦为平脉，何 也？凡人之呼吸，三息后必闰以一息之长，五息再闰，谓之太息。故曰‘闰以太息’， 乃应历家三岁一闰、五岁再闰之数也。此即平人不病之常度。然则总计定息太息 之间，大约一息脉当六至，故《五十营篇》曰，‘呼吸定息，脉行六寸’，乃合一至一寸 也。呼吸脉行丈尺，凡昼夜五十度，合一万三千五百息，五十营气脉之数，以应周 天二十八宿。人之经脉十二，左右相同，则为二十四脉。加以跷脉二，任、督脉二， 共二十八脉，周身十六丈二尺，以分昼夜也。是为常度。使五十营之数，常周备无 失，则寿亦无穷，故得尽天地之寿矣。周行八百一十丈，昼夜五十营之总数也。）一呼脉一动，一吸脉一动，曰少 气。（一呼一吸，脉各一动，则一息二至，减于常人之半，脉之迟者也。 迟主阴寒，阳气衰微也，故曰少气。《十四难》谓之离经脉。）一呼脉三 动，一吸脉三动而躁，尺热，曰病温；尺不热，脉滑曰病风，脉涩 曰痹。（若不因定息太息，而呼吸各三动，是一息六至矣。《难经》亦曰‘离经’。躁 者；急疾之谓，阳盛阴衰，热之象也。尺热，言尺后近臂有热，则必通身皆 热。脉来数躁，而身有热，故知其病温。数滑而尺不热，阳邪内盛，当病内风。若 使外感于风，宁有尺不热之理乎！滑，不涩也。涩，不滑也。滑为血实气壅，涩为气滞血少，故当病痹。） 一呼脉四动以上曰死。脉绝不至曰死。乍疏乍数曰 死。”（一呼四动，则一息八至矣，而况以上乎。《难经》谓之夺精。四至曰脱精，五 至曰死，六至曰命尽。是皆一呼四至以上也，故死。脉绝不至，则元气已 竭。乍疏乍数，则阴阳败乱无主。三脉若见，不死安待。） <目录>卷一 <篇名>日夜五十营 属性：《内经》曰∶“一日一夜五十营，以营五脏之精，不应数者， 命曰狂生。（营，运也。经脉营运于身，一日一夜凡五十周，以营五脏之精气。夫周身上下前后左右，凡 二十八脉，其长十六丈二尺。人之宗气，积于 胸中，主呼吸而行经隧。一呼气行三寸，一吸气行三寸，呼吸定息，气行六寸。以 一息六寸推之，则一日一夜凡一万三千五百息，通计五十周于身，则脉行八百一十 丈。其有太过不及而不应此数者，名曰狂生。狂者，妄也，言幸而生也。）所谓五十营者，五脏皆受气，持其 寸口，数其至也，（五十营者，五脏所受之气也。持，诊也。但 诊寸口而数其至，则脏腑之衰旺可知也。）五十动而不 一代者，五脏皆受气。（代者，止而复来也。盖脏有所损，则气有所亏，故不能 营运也。若五十动而无止者，则终无止矣。五脏之气 皆足，和平之脉也。）四十动而一代者，一脏无气。（《难经》曰∶‘吸者随阴入，呼者因 阳出。今吸不能至肾，至肝而还，故知一脏无气者，肾气先尽也。’然则五脏和者气脉长，五脏病者气脉短。 观此一脏无气，必先乎肾，如下文所谓二脏、三脏、四脏、五脏者，皆当自远而近，以次而 短，则由肾及肝，由肝及脾，由脾及心，由心及肺。凡病将危者，必气促似喘，仅呼吸 于胸中数寸之间，盖其真阴绝于下，孤阳浮于上，此气短之极也。庸工于此而尚欲 平之散之，未有不随扑而灭者，良可悲也。夫人之生死由乎气，气之聚散由 乎阴，而残喘得以尚延者，赖一线之气未绝耳。此脏气之不可不察也如此。）三十 动而一代者，二脏无气；二十动一代者，三脏无气；十动一代 者，四脏无气；不满十动一代者，五脏无气。予之短期，要在终 始。（予，犹与也。短期，死期也。言死期已近也。终始者，十二 经各有绝气先见，是名为始也。详见《灵枢·经脉篇》。）所谓五十动而 不一代者，以为常也，以知五脏之期。予之短期者，乍数乍疏 也。”（以为常者，无病之常脉也。因此可以知五脏之气。若欲决其死期，则在乍数 乍疏也。不满十至而代，则乍数乍疏矣。非代脉之外。别有乍数乍疏也。） <目录>卷一 <篇名>诊贵平旦 属性：《内经》曰∶“诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未 进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，乃可诊有过之脉。”（平旦者，阴阳之交 也。营卫之气，一昼夜五十周于身，昼则行阳，夜则行阴，迨至平旦，复会于寸口。 斯时也，平旦初寤之时，阴气将退而未退，阳气将盛而未散，饮食未进，谷气未行， 故经脉未盛，而络脉调匀，气血未至于扰乱，乃可诊有过之脉。有过，犹言有病也。 若饮食入胃，则谷气流行，直行之经，往往强盛，而横行之络，气先至者强，气未至 者弱，经络之脉不能调匀，则气血之盛衰，未可尽凭矣。） <目录>卷一 <篇名>寸关尺之义 属性：（增补） 《内经》曰∶“从鱼际至高骨，却行一寸，名曰寸口。从寸至 尺，名曰尺泽。故曰尺寸。寸后尺前，名曰关。”（大指从鱼际穴至高骨，得一寸，故名为 寸也。肘腕内廉尺泽穴至高骨得一尺，故名为尺也。正当高 骨之上，乃尺与寸交界之际，故名为关也。其义岂苟哉！）扁鹊曰∶“尺寸者，脉之大要会也。从关至尺是尺，内阴之所 治也。从关至鱼际 是寸口，内阳之所治也。”（要者，扼要也。会者，朝会也。尺寸皆肺之经脉， 百脉皆来朝会，岂非扼要之所乎！肾肝为阴，处乎尺内。心肺为阳，处乎寸内。治，犹属也。言所属之位也。） 岐伯曰∶“人有三部，部有三候，以决死生，以处百病，以调虚实，而除邪疾。” （三部，上中下也。三候，天地人也。上古诊脉，不独寸口，于诸经 之动脉皆诊之。此云三部九候也。可见扁鹊之三部九候，大非经旨明矣。）帝曰∶“何谓三部？”岐伯曰∶“ 有上部，有中部，有下部。部各有三候，三候者，有天，有地，有人。 上部天，两额之动脉；上部地，两颊之动脉；上部人，耳前之动 脉。中部天，手太阴也；中部地，手阳明也；中部人，手少阴也。 下部天，足厥阴也；下部地，足少阴也；下部人，足太阴也。故 下部之天以候肝，地以候肾，人以候脾胃之气。”帝曰∶“中部三 候奈何？”岐伯曰∶“亦有天，亦有地，亦有人。天以候肺，地以 候胸中之气，人以候心。”帝曰∶“上部以何候之？”岐伯曰∶“亦 有天，亦有地，亦有人。天以候头角之气，地以候口齿之气，人 以候耳目之气。三部者，各有天，各有地，各有人。三而成天， 三而成地，三而成人。三而三之，合则为九。”（以此推之，经衣冠文物指 人身上中下动脉各有 所候，以诊诸脏之气，非独以寸口为言也。如仲景脉法，上取寸口，下取趺阳，正是 此意。《难经》所云∶“三部者寸关尺，九候者浮中沉”，乃只以寸口而分三部九候之 诊，后世言脉者皆宗之，虽为捷法，不无背谬经旨乎！【按】扁鹊曰∶“上部法天，主 胸以上至头之有疾。中部法人，主膈以下至脐之有疾。下部法地，主脐以下至足 之有疾，仍宗经旨“上竟上、下竟下”之义。但九候之说，以寸关尺之三部而分浮 中与沉之三候，得无又谬乎！若以扁鹊之说为是，则轩岐之说为非；轩岐之说为 是，则扁鹊之说为非矣！故不得不置一喙于其间也。浮之与沉，固无庸议矣。中 则止有浮之中耳，奚能有沉之中乎！浮而无中，固曰无根。沉则必无中矣，何仅以 为沉脉主里，而全无必死之症乎！盖人但知有中正之中，而不知有中和之中。经 云∶“真脏脉见者死”，脉无胃气者，谓为真脏脉也。是除诸怪脉之外，皆得谓之有 中脉耳。何弃其彰明较着之经文，而反以浮中与沉，索摸于不可知之陋习乎！此 事之不可解者也。况诊脉之法，或以手测，或以目视，而非仅从事于指按也。史称 扁鹊以诊脉为名，而仓公、仲景以下，有不竞趋于名者哉！沿袭至今，而讹以传讹， 为其所纷更者愈多矣。余尝寻绎经文，得其旨趣。人迎止隶于喉旁，三部须兼乎 手足。脏则候之于左手，腑则候之于右手。寸以候上，尺以候下，脏腑皆然，庶不使 有纤毫之疑，而荧惑于其间也。彼七表、八里、九道之纷纭，智又出扁鹊下矣。世 多识之，故不赘焉。） 【按】《内经》以三部各有天地人，三而三之，为九候。上中下不定 乎寸部之位，与扁鹊之寸上关中尺下不同。上部俱定于头面两额之动 脉，即下文天以候头角之气，动应于指（此脉在额两旁瞳子 骨空处）； 人以候两颊之动脉（即听会穴等分）；地以候口齿之气，动应于指（此脉 在鼻孔下旁，近巨 穴之分）。是则面部不独色诊，且脉诊矣。脉诊则 仍用七诊，可以知头面之详矣（独大、独小、独疾、独迟、独热、独寒、独 陷下也）。中部之三候，俱以寸诊。其地候胸中之气，则气口也。本经《经 脉篇》所谓行气于府，即膻中气海穴也。下部之天，候于关之肝，地候于 尺之肾，人候于脾胃之气。三部之候，天位乎上，人位乎中，地位乎下。独 下部人候反在天之上者，天气下降，接乎地之阴气，此地中之天，人高于 地，即高乎地中之天矣。三部以头候头之属，以手候脏腑之属，不及脐以 下至足者，以足之四经，肾主骨，肝主筋，脾主四肢，胃主宗筋，与肾相 连，并筋骨主之矣。是则手候脏腑之属，并及脐以下至足，以诸脉皆系于 手足，诸经足之脉亦连于手（上廉、下廉、前廉、后廉之类是也），不可泥 头候头之属，遂泥当以手候手之属，足候足之属也。乃本篇之后复申言 之云∶“以左手足上去踝五寸按之，庶右手足当踝而弹之，其应过五寸以 上，蠕蠕然者不病；其应疾，中手浑浑然者病，中手徐徐然者病；（蠕蠕， 微动貌。浑浑，不清貌。徐徐，缓而迟也。）其应不能至五寸，弹之不应者 死。”（此经文弹按，乃是刺法，与诊脉互相发明其理。）手踝之上，手太阴 肺经脉也，应于中部。（去踝五寸，手踝骨在下，从内廉至太渊，计有五 寸。）足踝之上，足太阴脾经脉也，应于下部。（去内踝骨之上五寸，乃三 阴交之上，漏谷之下也。盖漏谷去踝六寸乃是。）则中部之三候，举一手 太阴，而可概其余。（手太阴者，百脉之所会，大中之中，故应中部。）下部 之三候，举一足太阴，而可概其余。（足太阴，阴土也。阴之与土，其气俱 下，故应下部。）按而弹手足踝者，所以尽两太阴脉之量，周悉无遗也。故 可取之察吉凶也。（诸脉独于两太阴脉加意者，太阴属坤，坤为胃。手太 阴之中部天而即统乎中部之地与人，贵天之中也。是太阴之下部人而即 统乎下部之天与地，贵人之中也。天人之际得中，而地道自宁，不必揭地 之中，且以知天人之中，即胃之中，即地之中也。）《内经》之旨，精奥渊 微，非神圣不能穷其理，故扁鹊以寸关尺配上中下，犹未尽然也。 滑伯仁曰∶“诊脉之道，先调自己气息。男左女右，先以中 指取定关位，却下前后二指。初轻候消息之，次中候消息之， 次重候消息之。自寸关至尺，逐部寻究。一呼一吸之间，脉行 四至为率，闰以太息，五至为平脉也。其有太过不及，则为病 脉，各以其部断之。”（自己之气息调匀，则他脉之至数明辨，故凡诊必先调息 也。男子属阳，故先诊左手；女子属阴，故先诊右手也。 先以中指取定关部，然后下前后二指，则尺寸方准也。轻候消息，其名曰举；中候 消息，其名曰寻；重候消息，其名曰按。一息四至，为和平之脉；若当太息，必以五 至为和平也。太过者，洪大有力；不及者，迟细无力也。各以 五脏六腑察其微甚，审其从违，断其吉凶生死之法如此也。） 又曰∶“臂长则疏下指，臂短则密下指。三部之内，大小、 浮沉、迟数同等，尺寸、阴阳、高下相符，男女、左右、强弱相应， 四时之脉不相戾，命曰平人。其或一部之内，独大、独小，独 疾、独迟，左右、强弱之相反，四时、男女之相背，皆病脉也。左 手不和，为病在表，为阳，主四肢；右手不和，为病在里，为阴，主腹脏。” （臂长脉亦长，故下指宜疏；臂短脉亦短，故下指宜密。同等者，不大不 小、不浮不沉、不迟不数也。相符者，寸为阳、为高，宜浮大；尺为阴、 为下，宜沉小也。相应者，左大顺男，右大顺女；男子寸盛而尺弱，女子尺盛而寸弱 也。不相戾者，春弦、夏洪、秋毛、冬石也。此四脉者，平人无病之脉也。其或大小 独见，迟数偏呈，左右相反，时令相戾，男女相违，皆知其为病脉也。左属 阳，阳在表，与四肢相应；右属阴，阴在里，与腹脏相应也。余可类推。） 又曰∶“察脉须识上下、来去、至止六字。不明此，则阴阳 虚实不别也。上者为阳，下者为阴；来者为阳，去者为阴；至者 为阳，止者为阴也。上者，自尺部上于寸口，阳生于阴也；下 者，自寸口下于尺部，阴生于阳也。来者，自骨肉之分，而出于 皮肤之际，气之升也；去者，自皮肤之际，而还于骨肉之分，气 之降也。应曰至，息曰止也。”（上下者，以尺与寸相比度也。阳生于阴者， 左尺水，生左关木；左关木，生左寸心火也。 右尺火，生右关土；右关土，生右寸肺金也。阴生于阳者，右寸肺金，生左尺肾水； 左寸君火，分权于右尺相火也。来者，为气之升，主乎阳也；去者，为气之降，主乎 阴也。《内经》以来盛去衰为钩脉，阳气盛满之象。若去来皆盛，钩之太过也；来不 盛，去反盛，钩之不及也。应者，寻常应手之脉也。止者，歇至不匀之脉也，如促结涩代之类是矣。） <目录>卷一 <篇名>三焦分发三部 属性：岐伯曰∶“寸以候上焦，关以候中焦，尺以候下焦。”扁鹊 曰∶“三焦者，元气之别使也，主通行于三气，经历于五脏六 腑。”华元化曰∶“三焦者，人身三元之气也，总领五脏六腑、营卫经络、内外左右上下之气也。” 【按】三说而细绎之，乃知脉本身中之元神，和会后天谷气，以周流 于一身者也。盖元神附于肾间之动气，出于下焦，合水谷之精气，谓之 营气；升于中焦，合水谷之悍气，谓之卫气；升于上焦，营行脉中，卫行脉 外，其宗气积于胸中，名曰气海。故三焦者，统领周身之气，而分隶于胸 膈腹，即分发于寸关尺，灼然无可疑者。乃伯仁亦承讹袭舛，而谓右尺 云“手心主、三焦脉所出”，何其不稽于古，不衷于理耶！ <目录>卷一 <篇名>重轻审察 属性：扁鹊曰∶“初持脉，如三菽之重，与皮毛相得者，肺部也；如 六菽之重，与血脉相得者，心部也；如九菽之重，与肌肉相得 者，脾部也；如十二菽之重，与筋平者，肝部也；按之至骨，举指 来疾者，肾部也。”（由是推之，不独以左右六部分候脏腑，即指下轻重之间，便 可测何经受病矣。粗工不察于此，而专分六部，则脉中之微妙，岂在是可尽其蕴耶！） <目录>卷一 <篇名>阴阳辨别 属性：岐伯曰∶“言人之阴阳，则外为阳，内为阴；言人身之阴阳， 则背为阳，腹为阴；言人身脏腑中阴阳，则脏为阴，腑为阳；肝、 心、脾、肺、肾五脏为阴，胆、胃、大小肠、三焦、膀胱六腑为阳。 故背为阳，阳中之阳，心也；阳中之阴，肺也。腹为阴，阴中之 阴，肾也；阴中之阳，肝也；阴中之至阴，脾也。此言阴阳表里、内外雌雄 相输应也。”（心肺皆居上而属阳，但心位乎南，故为阳中之阳；肺位 乎西，故为阳中之阴也。肾肝皆处乎下而属阴，但肾 位乎北，故为阴中之阴；肝位乎东，故为阴中之阳也。脾土位卑为阴，且 为孤脏而居乎内，又不主时令，而寄旺于四季之末，故为阴中之至阴也。） 扁鹊曰∶“呼出心与肺，吸入肾与肝，呼吸之间，脾受谷气 也，其脉在中。浮者阳也，沉者阴也。心肺俱浮，何以别之？ 然，浮而大散者，心也；浮而短涩者，肺也。肾肝俱沉，何以别 之？然，牢而长者，肝也；举之濡，按之来实者，肾也。脾主中州，故其脉在中，是阴阳之法也。” （呼出者，阳也，故心肺之脉皆浮也。心为阳中之阳，故浮而且大且散也；肺为 阳中之阴，故浮而兼短涩也。吸入者，阴也，故肾肝之脉皆沉也。肾为阴中之阴，故 沉而且实也；肝为阴中之阳，故沉而兼长也。脾为中州，故不浮不沉，而脉在中也。） <目录>卷一 <篇名>内经分发脏腑定位 属性：《素问·脉要精微论》曰∶“尺内两旁，则季胁也。（季胁，小肋也。在胁下 两旁，为肾所近之处也。）尺外以候肾，尺里以候腹。（尺外者，尺脉前半部也。前以候 阳，后以候阴。背为阳，肾附背，故外以候肾。腹为阴，故里以候腹。所谓腹者，凡大小肠、膀胱、命门，皆 在其中矣。以下诸部，俱言左右，而此独不分者，以两尺皆主乎肾也。）中附上，左外以候肝，内以候膈。 （中附上者，言附尺之上而居乎中，即关脉也。左外者，言左关之前半部也；内者，言左关之 后半部也。肝为阴中之阳，而亦附近于背，故外以候肝；内以候膈，举一膈则中焦之膈膜、胆腑皆在其中矣。） 右外以候胃，内以候脾。（右关之前，所以候胃；右关之后，所以候脾。脾胃皆中州之官，而以表里 言之，则胃为阳，脾为阴，故外以候胃，内以候脾也。按寸口者，手太阴 也。太阴行气于三阴，故曰，‘三阴在手而主五脏’，所以本篇止言五脏，而不及六 腑。然胃亦腑也，而此独言之，何也？经所谓∶‘五脏皆禀气于胃，胃者，五脏之本 也。脏气者，不能自致于手太阴，必因于胃气，乃至于手太阴也。’故胃气当于此察 之。又《五脏别论》云∶‘五味入口，藏于胃，以养五脏气。气口，亦太阴也。是以五 脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口。’然则此篇虽止言胃，而脏腑之气亦无不见乎此矣。）上附上，右外以 候肺，内以候胸中。（上附上者，言上而又上，则寸脉也。五脏之位，惟肺最高，故右 寸之前以候肺，右寸之后以候胸中。胸中者，膈膜之上皆是也。）左外以候心，内以候膻中。 心肺皆居膈上，故左寸之前以候心，左 寸之后以候膻中。膻中者，心包络之别名也。 【按】五脏所居之 位，皆五行一定之理。火旺于南，故心居左寸；木旺于东，故肝居左关；金旺于西， 故肺居右寸；土旺于中，而寄位西南，故脾胃居右关。此即河图五行之次序也。 前以候前，后以候后。（此重申上下内外之义也。统而言之，寸为前，尺为后；分而言之，上半部为前，下 半部为后。盖言上以候上，下以候下也。）上竟上者，胸喉中事也。下竟下者，少腹腰股膝胫足中 事也。竟，尽也。言上而尽于上，在脉则尽于鱼际，在体则应乎胸喉也。下而尽 于下，在脉则尽于尺部，在体则应乎少腹腰膝足也。 【按】此章首言尺， 次言中附上而为关，又次言上附上而为寸，皆自内以及外者，盖以太阴之脉从胸走 手，以尺为根本，寸为枝叶也。故曰，凡人之脉，宁可有根而无叶，不可有叶而无 根。又按∶内外二字，诸家之注皆云内侧外侧。若以侧为言，必脉形扁阔矣，或 有两条亦可耳；不然，则于义不通矣。如前以候前，后以候后，上竟上，下竟下者， 皆内外之义也。观易卦六爻，自下而上，以上三爻为外卦，下三爻为内卦，则上下 内外之义昭然矣。或曰，浮取乎外，沉取乎内，于义亦通。然如外以候肺，内以候 胸中，外以候心，内以候膻中，是脏从外取，而腑从内候，则无是事矣。故不如从上下看为稳当也。 推而外之，内而不外，有心腹积也。（推者，察也，求也。凡诊脉必先推求于外。若但见沉脉而 无浮脉，是有内而无外矣，故知其病心腹之有积也。）推而内之， 外而不内，身有热也。（推求于内，浮而不沉，则病在外而非内矣，惟表有邪，故身有热也。）推而上之， 上而不下，腰足清也。（清者，冷也。推求于上部则脉强盛，下部则脉虚弱， 此上盛下虚，故腰足清冷也。上下有二义，以寸关尺言之，寸为上，尺为下也。）推而下之，下而不上， 头项痛也。（推求于下部，下部有力，上部无力，此清阳不能上升，故头项痛；或阳虚而阴凑之，亦头项痛也。） 按之至骨，脉气少者，腰脊痛而身有痹也。”（按之至骨，肾肝之分也。脉气少者，言无力也。 肾水虚，故腰脊痛；肝血亏，故身有痹痛也。） 【按】五脏六腑以暨心包络，共成十二经，分发于脉之六部，自有定理，莫可变乱，第详玩《内经》， 便昭然于心目矣。《内经》出胸、膈、腹三字，以分上中下而配寸关尺也。然腑不及胆者，寄于肝部也；不及大 小肠，膀胱者，统于腹中也，高阳生以大小肠列于寸上，不知大小肠皆在下焦腹中，乃欲越中焦而候之寸上， 误矣。彼不过因小肠脉络于心，大肠脉络于肺耳。然则肾之脉亦络于心，而遂以左寸候肾可乎！膻中为手 厥阴经，即心包络也。故经曰∶“左外以候心，内以候膻中。”（外，上也。 内，下也。义见上文注中。）又曰∶“膻中者，心主之宫城也。”又曰∶“心包络之脉，起于胸中，出属 心。”即此三段经文而细绎之，则膻中即是心包， 心包实为心府，昭确可据，而高阳生候于右尺，不亦妄乎！以丹溪之敏， 亦以包络、膻中分为二候，况其他哉！《内经》明称左右皆肾，而命门居 两肾之中。考《明堂》、《铜人》等经，命门一穴在督脉第十四椎下陷中， 两肾之间，且脉之应于指下，为有经络，循经络朝会于寸口，而《内经》并 无命门之经络，妄以穴名为脏，配列右尺，真是蒙昧千秋矣。三焦者，中 清之府，通行人身三元之气。三焦通，则周身之气皆通。故经曰∶“上焦 如雾，中焦如沤，下焦如渎。”王叔和分发于寸关尺，乃至当也。而高阳 生分隶于右尺，尤为谬妄，下文重言以申明之。 经曰∶“尺内两旁，则季胁也。尺外以候肾，尺里以候腹。中附上，左 外以候肝，内以候膈；右外以候胃，内以候脾。上附上，右外以候肺，内 以候胸中；左外以候心，内以候膻中。”此《内经》三部之候法也。腑不及 胆者，寄于肝也。不及大小肠、膀胱者，统于腹中也。至高阳生伪诀，以 大小肠列于寸上，以三焦配于左尺，以命门列于右尺，及厥阴膻中，竟置 而不言，又男女易位，故不可不为之辨。夫寸主上焦，以候胸中；关主中 焦，以候膈中；尺主下焦，以候腹中。此一身之定位，古今之通论也。大 小肠皆在下焦腹中，伪诀越中焦而候之寸部，有是理乎？伯仁见及于 此，以左尺主小肠、膀胱、前阴之病，右尺主大肠、后阴之病，可称千古只 眼。伪诀之误，特因心与小肠为表里，肺与大肠为表里，不知经络相为 表里，诊候自有定位，何可混耶！叛经者一也。《灵枢》曰∶“上焦出于胃 上口，并咽以上贯膈而布胸中。中焦亦并胃中，出上焦之后，泌糟粕，蒸 津液，化精微而为血。下焦者，别回肠，注于膀胱而渗入焉。水谷者，居 于胃中，成糟粕，下大肠而为下焦。”又曰∶“上焦如雾，中焦如沤，下焦如 渎。”由是则明以上中下分三焦矣。伪诀列于左尺，不亦妄乎？又曰，“密 理浓皮者，三焦浓；粗理薄皮者，三焦薄。”又曰∶“勇士者，三焦理横；怯 士者，三焦理纵。”由是则有形象矣。伪诀以为无形，不亦妄乎？叛经者 二也。《素问》曰∶“肝、心、脾、肺、肾五脏为阴，胆、胃、大小肠、三焦、膀 胱六腑为阳。”此止十一经耳，则手厥阴一经竟何在乎？又曰∶心者，君 主之官，神明出焉。肺者，相傅之官，治节出焉。肝者，将军之官，谋虑 出焉。胆者，中正之官，决断出焉。膻中者，臣使之官，喜乐出焉。脾胃 者，仓廪之官，五味出焉。大肠者，传导之官，变化出焉。小肠者，受盛 之官，化物出焉。肾者，作强之官，伎巧出焉。三焦者，决渎之官，水道 出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。盖以膻中足十二 经之数，则配手厥阴经者，实膻中也。及《灵枢》叙经脉，又有包络而无膻 中。然曰“动则喜笑不休”，正与“喜乐出焉”之句相合。夫喜笑者，心 火所司，则知膻中与心应，即包络之别名也。《灵枢·邪客篇》曰∶“心者， 五脏六腑之大主，其脏坚固，邪弗能容；容之则心伤，心伤则神去，神去 则死矣。故诸邪之在心者，皆在心之包络。”独膻中称臣使者，君主之亲 臣也。由是察之，包络即为膻中，断无可疑。膻中以配心脏，自有确据。 乃伪诀竟不之及，则手厥阴为虚悬之位矣。叛经者三也。心、肝、脾、肺 俱各一候，惟肾脏而分两尺之候者，为肾有两枚，形如豇豆，分列于腰脊 之左右也。《刊误》以两尺候肾，深合经旨。《难经》、《脉诀》俱以左尺候 肾水，右尺候命门相火，误矣。考《明堂》等经，命门一穴在督脉第十四 椎下陷中两肾间。虽两肾水脏，而相火寓焉，盖一阳居二阴之间，所以 成乎坎也。独不思脉之应于指下者，为有经络，循经朝于寸口。详考《内 经》并无命门之经络也。既无经络，何以应诊而可列之右尺乎？虽然， 左阳右阴，天之常也。左水右火，地之理也。两尺之脉，左尺主肾中之 真阴，右尺主肾中之真阳，不可以左为肾、右为命门也。要知命门总主乎两肾者也。（右尺诊相火，亦通。） <目录>卷一 <篇名>六气分合六部时日诊候之图 属性：\r六气分合六部时日诊候之图一\pt105a1.bmp\r \r六气分合六部时日诊候之图二\pt105a2.bmp\r 此六气分合六部时日诊候之图，乃余所自悟而自制，实六气至理， 而古今所未发者。以平治之纪为例，若太过之纪，其气未至而至，从节 前十三日为度；不及之纪，其气至而未至，从节后十三日为度。太过之 岁，从左尺浮分起立春；不及之岁，从左关中分起立春。根据次而推之，必 于平旦，阴气未散，阳气未动，饮食未进，衣服未着，言语未吐之时，清心 调息，逐部细究，则时令之病，可以前知。诊得六部俱平则已，若有独 大、独小、独浮、独沉、独长、独短，与各部不同，根据图断之，无不验者。假 如左关中候脉独弦大，已知雨水后、惊蛰边有风热之病。盖弦主风，而 大主热也；且左关又为风木之令故也。如右尺沉候，脉独缓滞而实大， 已知芒种后、夏至边有湿热之病。盖缓滞主湿，而实大主热也。若缓滞 而虚大，乃湿热相火为患。盖缓滞为湿，而虚大为相火也；且在沉分， 沉亦主湿，又在相火之位故也。久病之人，六脉俱见独滞，惟右寸中候 脉来从容和缓，清净无滞，已知霜降后、立冬边必愈。盖中候而从容和 缓，为胃气之佳脉；且右寸为肺金之位，土来生金故也。其余各部，俱仿 此而细推之，百不失一也。然亦须三四候之确然不渝，无不验者，下文重言以申明之。 <目录>卷一 <篇名>政运有不应之脉 属性：不应者，沉细之脉也。甚至极沉极细，几于不可见矣；第 覆病者之手而诊之则见。凡值此不应之脉，乃岁运合宜，命曰 天和之脉，不必求治。若误治之，反伐天和矣。 土运为南政。盖土位居中，面南行令故也。金木水火四运，皆以臣事之，北面受令，故为北政。 甲己二年，为土运南政。（南政之年，南面行令，故其气在南，所以南为上而北为下，故寸为上而尺 为下，司天在上，在泉在下，人气应之，左右皆同。脉有不应者，谓阴之所在，脉乃沉细不应本脉也。 阴者，言六气有三阴三阳，而三阴之位，则少阴居中，太阴居左，厥阴居右。脉之不 应，乃以三阴之中而以少阴所居之处言之，又分南北二政，定其上下也。如遇少 阴司天，则两寸不应。厥阴司天，则右寸不应。太阴司天，则左寸不应。如少阴在泉，则两尺不应。 厥阴在泉，则右尺不应。太阴在泉，则左尺不应。） 乙丙丁戊庚辛壬癸八年，皆为北政。（北政之年，北面受令，其气在北，所以北为上而南为下，在 泉应上，司天应下，人气亦应之，故尺应下而寸应上。如遇少阴司天，则两尺不 应。厥阴司天，则右尺不应。太阴司天，则左尺不应。如少阴在泉，则两寸不 应。厥阴在泉，则右寸不应。太阴在泉，则左寸不应。如尺当不应而反浮大，寸 当浮大而反沉细，寸当不应而反浮大，尺当浮大而反沉细，是为尺寸反。经曰∶“尺 寸反者死。”如右当不应而反浮大，左当浮大而反沉细，左当不应 而反浮大，右当浮大而反沉细，是谓左右交。经曰“左右交者死。”） <目录>卷一 <篇名>人迎气口 属性：（增补） 黄帝曰∶“寸口主中，人迎主外，两者相应，俱往俱来，若引 绳大小齐等。”又曰∶“三阳在头，三阴在手。”《灵枢》曰∶“气口候阴，人迎候阳。（ 寸口者，即气口也，手太阴肺脉也，故主在中之病。人迎脉 在结喉两旁一寸五分，阳明胃脉也，故主在外之病。盖太 阴行气于三阴，阳明行气于三阳；诊三阳之气于人迎，诊三阴之气于气口。所谓相 应者，往来大小，若引绳之不爽也。故庞安常谓人迎气口，有喉手引绳之义。以 《脉经》以左为人迎，右为气口，竟置阳明胃脉于乌有，大非经旨。况三阳在头，三 阴在手，其义亦谬。人迎谓足阳明之脉，不可以言于手明矣。然上古诊法有三∶一 取三部九候以诊通身之脉，一取太阴阳明以诊阴阳之脉，一取左右气口以诊脏腑 之气。张介宾曰‘初见《脉经》左为人迎，右为气口，不无摇惑，未敢遽辨。及见 《纲目》之释人迎气口，亦云人迎在结喉两旁，足阳明之脉也。又见庞安常论脉曰， 何谓人迎，喉旁取之。近又见徐东皋曰，《脉经》以左手关前一分为人迎，误也。若 此者，皆觉吾之先觉矣。兹特引而正之，呜呼！一言之舛，遗误千载。以此授受， 何时复正哉。立言者可不知详慎考订乎？不若吴草庐之两手俱名为气口者无弊 也。所以《内经》云，五脏六腑之气味皆出于胃，变见于气口。 气口即寸口也。脏腑阴阳之盛衰，莫不由此而征见也明矣。’）春夏人迎微大， 秋冬气口微大，如是者命曰平人。”（春夏主阳故人迎之阳脉微大；秋冬主阴，故气口之阴脉微大。微 大者，犹言略大也。）雷公曰∶“病之益甚与其方衰，如何？”黄帝曰∶“内外皆 在焉。（言表里俱当审察也。）切其脉口滑小紧以沉者，病益甚在中；人迎脉 大紧以浮者，病益甚在外。（益甚，言病进也。脉口，即太阴气口也，故曰在中主脏。人迎，阳明腑脉也， 故曰在外主腑。脉口滑小紧沉者，阴分之邪也。人迎大紧以浮者，阳分之邪也。故皆益进日甚。）脉口浮滑者病 日进；人迎沉滑者病日损（脉口为阴，浮滑者，以阳加阴，故病日进。 人迎为阳，沉滑者，阳邪渐退，故病日损，渐自减也。）脉口滑以沉者， 病日进在内；人迎滑盛以浮者，其病日进在外。（脉口人迎，经分表里，故其滑沉滑浮 而病日进者，有在内在外之别也。）脉之浮沉及人迎与寸口脉小大等者，病难已。人迎 气口之脉，其浮沉大小相等者，非偏于阳，则偏于阴，故病难已。 【按】《禁服篇》曰∶‘春夏人迎脉微大，秋冬寸口微大，如是者命曰平人。’其义则可知。病 之在脏，沉而大者易已，小为逆。病在腑，浮而大者易已。（病在脏者 为阴，阴本当沉，而大为阳气充也，故易已；若见小脉，则真阴衰而为逆矣。病在腑 者为阳，阳病得阳脉为顺，故浮而大者病易已。故曰∶‘阴症见阳脉者生，阳症见阴脉者死。’）人迎盛坚者伤于寒，气口 盛坚者伤于食。”（人迎主表， 盛坚为外感伤寒。气口主里，盛坚为内伤饮食。此古法也。今则止用寸口诊法，不为不妙，然本无以左 右分内外之理。自叔和始以左为人迎，右为气口，其失表里之义久矣。） <目录>卷一 <篇名>脉分四时六气 属性：十二月大寒至二月春分，为初之气，厥阴风木主令。经曰∶“厥阴之至其脉弦。” 春分至小满，为二之气，少阴君火主令。经曰∶“少阴之至其脉钩。”小满至六月大暑，为三之气，少 阳相火主令。经曰∶“少阳之至大而浮。”大暑至八月秋分，为四之气，太阴湿土主 令。经曰∶“太阴之至其脉沉。”秋分至十月小雪，为五之气，阳明燥金主令。经曰∶“阳明之至短而 涩。”小雪至十二月大寒， 为六之气，太阳寒水主令。经曰∶“太阳之至大而长。” <目录>卷一 <篇名>脉分四方 属性：东极之地，四时皆春，其气暄和，民脉多缓。 南极之地，四时皆夏，其气蒸炎，民脉多软。 西极之地，四时皆秋，其气清肃，民脉多劲。 北极之地，四时皆冬，其气凛冽，民脉多石。 东南卑湿，其脉软缓，居于高巅，亦西北也；西北高燥，其 脉刚劲，居于污泽，亦东南也。南人北脉，取气必刚；北人南脉，取气必柔。东西不齐，可以类剖。 <目录>卷一 <篇名>脉分五脏 属性：肝脉弦。心脉钩。脾脉代。肺脉毛。肾脉石。 <目录>卷一 <篇名>五脏平脉 属性：肝脉来软弱招招，如揭长竿末梢，曰肝平。（招招，犹迢迢也。揭，高举也。高揭 长竿，梢必和缓，乃弦长而兼和缓柔软之象也。） 心脉来累累如连珠，如循琅 ，曰心平（连珠琅 ，皆状其盛满流行，而无太过不及之弊也。） 脾脉来和柔相离，如鸡践地，曰脾平。（和柔者，悠悠扬扬也。相离者，不模糊也。如鸡践 地，喻其缓而不迫，胃气之妙也。） 肺脉来厌厌聂聂，如落榆荚，曰肺平。（厌厌聂聂，涩之象也。如落榆荚，毛之象也。轻浮 和缓，为和平之象。） 肾脉来喘喘累累如钩，按之而坚，曰肾平。（喘喘、累累、如钩，此三者，皆心脉之 阳也；而济之以沉石，则阴阳和平也。） <目录>卷一 <篇名>五脏病脉 属性：肝脉来盈实而滑，如循长竿，曰肝病。（盈实而滑，弦之太过也。长竿无梢，则失其和缓之 意，此弦多胃少，故肝病。） 心脉来喘喘连属，其中微曲，曰心病。（喘喘连属，急数之象。其中微曲，则尚未至于全 曲，钩多胃少之象也。） 脾脉来实而盈数，如鸡举足，曰脾病。（实而盈数，如鸡之举足，虽不能如践地之和，亦不 至如鸟距之疾，弱多胃少之象也。） 肺脉来不上不下，如循鸡羽，曰肺病。（不上不下，涩之象也。如循鸡羽，浮之象也。毛多 胃少，肺金之病将见也。） 肾脉来如引葛，按之益坚，曰肾病。（引葛者，牵连引蔓之象也。按之益坚，则石多胃少，肾病将见也。） <目录>卷一 <篇名>五脏死脉 属性：肝脉来急益劲，如新张弓弦，曰肝死。（曰劲曰急，强急不和，比之新张弓弦，绝无胃气矣，安得不死。） 心脉来前曲后居，如操带钩，曰心死。（前曲者，轻举而坚大也。后居者，重按而牢实也。 操带钩者，状其弹指之象也。但钩无胃者，其死必矣。） 脾脉来锐坚如鸟之喙，如鸟之距，如屋之漏，如水之流，曰 脾死。（鸟喙者，状其硬也。鸟距者，状其急也。屋漏者，乱 也。水流者，散也。冲和之气全无，中州之官已绝矣。） 肺脉来如物之浮，如风吹毛，曰肺死。（如物之浮，则无根矣。如风吹毛，则散乱矣。但毛 无胃，则肺气绝矣。） 肾脉来发如夺索，辟辟如弹石，曰肾死。索而曰夺，则互引而疾急矣。石而曰弹，则 坚劲而无伦矣。但石无胃，故曰肾死。 【按】《难经·十五难》与《内经》不同，或 《内经》有而《难经》缺，或《难经》有而《内经》无。然《难经》本以《内经》为宗，不知 何以异同乃尔。学人惟当以《内经》为主，无多岐之惑也。 <目录>卷一 <篇名>五脏真脉 属性：（真脉，真脏脉也，即死脉也。文有异同，义无差别，总之不见胃气之脉，乃名真脏脉。） 真肝脉至，中外急，如循刀刃责责然，如按琴瑟弦。 真心脉至，坚而搏，如循薏苡子累累然。 真脾脉至，弱而乍数乍疏。 真肺脉至，大而虚，如毛羽中人肤。 真肾脉至，搏而绝，如弹石状辟辟然。 【按】凡持真脏脉者，肝至悬绝，十八日死。心至悬绝，九日死。肺 至悬绝，十二日死。肾至悬绝，七日死。脾至悬绝，四日死。 <目录>卷一 <篇名>脉以胃气为本 属性：春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦无胃曰死。 夏胃微钩曰平，钩多胃少曰心病，但钩无胃曰死。 长夏胃微软弱曰平，弱多胃少曰脾病，但弱无胃曰死。 秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛无胃曰死。 冬胃微石曰平，石多胃少曰肾病，但石无胃曰死。 蔡氏曰∶“不大不小，不长不短，不滑不涩，不浮不沉，不疾不迟，应手中和，意思欣欣，难以名状者，胃气脉也。” <目录>卷一 <篇名>脉贵有神 属性：东垣曰∶“有病之脉，当求其神。如六数七极，热也。脉中 有力，即有神矣。为泄其热。三迟二败，寒也。脉中有力，即 有神矣。为去其寒。若数极迟败，脉中不复有力，为无神也。 而遽泄之去之，神将何根据耶！故经曰，脉者，气血之先；气血 者，人之神也。”（按王宗正曰∶“诊脉之法，当从心肺俱浮，肾肝俱沉，脾在中 州。”即王氏之言，而知东垣所谓“脉中有力”之中，盖指中央戊 己土，正在中候也。胃气未散，虽数不至于极，迟不至于败，尚可图也。故东垣之所谓有神，即《内经》之 所谓有胃气也。） <目录>卷一 <篇名>神门脉 属性：两手尺中，乃神门脉也。王叔和云∶“神门诀断，两在关 后；人无二脉，病死不救。”详考其论肾之虚实，俱于尺中神门 以后验之。盖水为天一之元，万物赖以资始者也。故神门脉 绝，先天之根本既绝，决无回生之日也。而《脉诀》谓为心脉者 误矣。彼因心经有穴名神门，正在掌后兑骨之端，故错认耳。殊不知心在上焦，岂有候于尺中之理乎！ <目录>卷一 <篇名>反关脉 属性：脉不行于寸口，由列缺络入臂后，手阳明大肠经也。以其不正行于关上，故曰反关。必 反其手而诊之，乃可见也。 <目录>卷一 <篇名>冲阳太溪太冲 属性：（增补） 冲阳者，胃脉也。（一曰趺阳，在足面大指间五寸，骨间动脉是也。）凡病势危笃，当诊冲阳 以验其胃气之有无。盖土为万物之母，资生之本也。故经曰∶“冲阳绝，死不治。” 太溪者，肾脉也。（在足内踝后跟骨上陷中动脉是也。）凡病势危笃，当候太溪以 验其肾气之有无。盖水为天一之元，资始之本也。故经曰∶“太溪绝，死不治。” 太冲者，肝脉也。（在足大指本节后二寸。）经曰∶“诊病患太冲脉有无，可 以决死生。”（《难经》曰∶“上部有脉，下部无脉，其人当吐；不吐者死。”） <目录>卷一 <篇名>男女脉异 属性：（增补） 朱丹溪曰∶“昔者轩辕使伶伦截 谷之竹，作黄钟律管，以 候天地之节气。使岐伯取气口，作脉法，以候人之动气。故黄 钟之数九分，气口之数亦九分，律管具而寸之数始形。故脉之 动也，阳得九分，阴得一寸，吻合于黄钟。天不足西北，阳南而 阴北，故男子寸盛而尺弱，肖乎天也。地不满于东南，阳北而 阴南，故女子尺盛而寸弱，肖乎地也。黄钟者，气之先兆，故能 测天地之节候。气口者，脉之要会，故能知人命之死生。世之俗工，诵高阳生之伪诀，欲以治疾，其 不杀人也几希。”（参黄子曰∶“男子阳为主，两寸常旺于尺；女于阴为主，两尺 常旺于寸，乃其常也。反之者病。”）按褚澄《尊生经》，男脉一如叔和。 女则左手寸命门、三焦，关脾、胃，尺肺、大肠；右手寸肾、膀胱， 关肝、胆，尺心、小肠。男尺常弱，初生微渺之气也。女尺常强，太阳心火之位也。遍考诸家，褚论为精。男 女阴阳之分，妊则男抱母，女背母；溺则男面覆，女面仰。男命系肾，衰自下始，故小腹先垂；女命系乳，衰 自上始，故乳房先槁。而男女尺寸盛弱，肖乎天地，越人以为男生于寅，女生于申，三阴从地 长，三阳从天生，谬之甚也。独丹溪惟本律法，混合天人而辟之，使千载之下，一旦昭然，岂不韪哉！《 脉经》曰∶“左大顺男，右大顺女。” <目录>卷一 <篇名>老少脉异 属性：老弱之人，脉宜缓弱；若过旺者，病也。少壮之人，脉宜充实；若过弱者，病也。然又有说焉。老人 脉旺而非躁者，此天禀之浓，引年之叟也，名曰寿脉；若脉躁疾，有表无里，则为孤阳，其死近矣。壮者脉 细而和缓，三部同等，此天禀之静，清逸之士也，名曰阴脉；若细小劲直，前后不等，可以决死期矣。 <目录>卷一 <篇名>因形气以定诊说 属性：（增补） 逐脉审察者，一定之矩也；随人变通者，圆机之士也。肥盛之人，气居于表，六脉常带浮洪；瘦小之人， 气敛于中，六脉常带沉数。性急之人，五至方为平脉；性缓之人，四至便作热看。身长宜疏下指；身短宜密下 指。北人多实；南人多弱。酒后之脉常数；饭后之脉常洪。远行必疾；久饥必虚。室女常 濡；婴儿常数。经曰∶“形气相得者生，三五不调者死。”其可不察乎！ <目录>卷一 <篇名>脉无根有两说 属性：以寸关尺三部言之，尺为根，关为干，寸为枝叶。若尺部 无神，则无根矣。以浮中沉三候言之，沉候为根，中候为干，浮候为枝叶。若沉候不应，则无根矣。 <目录>卷一 <篇名>女人脉法 属性：阴搏阳别，谓之有子。（谓尺中之阴脉搏大，与寸部之阳部迥别者，乃有子也。）阴虚阳搏，谓 之崩。（阴虚，血衰于下，则阳火上亢矣。血为火迫，不得而安其位，乃为崩漏之疾。）手少阴脉动甚者， 妊子也。（手少阴者，心脉也。动甚者，形如豆粒，急数有力也。心 主血，血旺乃能成胎。心脉动甚，血旺之象，故当妊子。） 滑伯仁曰∶“三部脉浮沉正等，无他病而不月者，为有妊也。得太阴脉为男，得太阳脉为女。太阴 脉沉，太阳脉浮。左疾为男，右疾为女。左右俱疾，为生二子。尺脉左大为男，右大为女。左右俱大，产二子。” “左手沉实为男，右手浮大为女。左右手俱沉实，猥生二男；左右手俱浮大，猥生二女。” “左右尺俱浮，为产二男；不尔则女作男生。（谓一男一女之胎，女胎死而男胎生。）” 左右尺俱沉，为产二女；不尔则男作女生。 “妇人阴阳俱盛，曰双躯。（言左右两尺部俱大而有力也。）若少阴微紧者，血 积凝浊，经养不周，胎则偏夭，其一独死，其一独生。不去其 死，害母失胎。” “何以知怀子之且生也。岐伯曰∶身有病而无邪脉也。” （有病，如腹痛拘急之类。无邪脉，谓无病脉也。）妇人欲生，其脉离经，夜半觉，日中则生也。 （离经者，谓离于经常之脉，如昨小今大，昨涩今滑，昨浮今沉之类。夜半觉，日中生子者，子午相冲也。） 妇人经断有躯，其脉弦者，后必血下，不成胎也。（弦者，肝脉也。肝主疏 泄。今见弦，则肝脉太过，不能藏血也。） 妇人尺脉微迟，为居经，月事三月一下。（微迟者，虚寒之脉也。居经，犹云停经也。三 月一下，为血不足也。） 妇人尺脉微弱而涩，少腹冷，恶寒，年少得之为无子；年大得之为绝产。 新产伤阴，出血不止，尺脉不能上关者，死。 <目录>卷一 <篇名>小儿脉法 属性：小儿五岁以下，未可诊寸关尺，惟看男左女右虎口。 食指第一节寅位，为风关，脉见易治；第二节卯位，为气 关，脉见为病深；第三节辰位，为命关，脉见为命危。 紫脉为热。红脉伤寒。青脉惊风。白脉疳疾。黄脉隐 隐，为常候也。黑脉者多危。脉纹入掌为内钩，纹弯里为风寒，纹弯外为食积。 五岁以上，以一指取寸关尺三部，六至为和平，七八至为热，四五至为寒。 半岁以下，于额前眉端发际之间，以名中食三指候之。儿 头在左，举右手候；儿头在右，举左手候。食指近发为上，名指 近眉为下，中指为中。三指俱热，外感于风，鼻塞咳嗽。三指 俱冷，外感于寒，内伤饮食，发热吐泻。食中二指热，主上热下冷。名中二指热，主夹惊。食指热，主食滞。 <目录>卷一 <篇名>诸病宜忌之脉 属性：伤寒 未汗宜阳脉，忌阴脉。已汗宜阴脉，忌阳脉。 头痛 宜浮滑，忌短涩。 心痛 宜浮滑，忌短涩。 中风 宜浮迟，忌急数。 咳嗽 宜浮濡，忌沉伏。 喘急 宜浮滑，忌短涩。 水肿 宜浮大，忌沉细。 虚劳 宜微弱，忌洪数。 吐血 宜沉小，忌实大。 衄血 宜沉细，忌浮大。 脱血 宜阴脉，忌阳脉。 痨瘵 宜软缓，忌细数。 消渴 宜数大，忌虚小。 腹胀 宜浮大，忌沉小。 肠 宜沉小，忌数大，（即痢疾） 下利 宜沉细，忌浮大。（同泄泻。） 霍乱 宜浮大，忌微迟。 瘕 宜沉实，忌虚弱。 痞满 宜浮大，忌沉小。 痿痹 宜虚濡，忌紧急。 颠痫狂 宜实大，忌沉细。 堕伤 宜紧急，忌弱小。 金疮 宜微细，忌紧数。 中恶 宜紧细，忌浮大。 痈疽 宜微缓，忌滑数。 中毒 宜洪大，忌微细。 新产 宜沉滑，忌弦紧。 带下 宜虚迟而滑，忌疾急。 崩漏 宜微弱，忌实大。 蚀 宜虚小，忌紧急。 腹痛 宜沉细，忌弦长。 <目录>卷一 <篇名>怪脉 属性：雀啄 连三五至而歇，歇而再至，如雀啄食，脾绝也。 屋漏 良久一至，屋漏滴水之状，胃绝也。 弹石 从骨间劈劈而至，如指弹石，肾绝也。 解索 散乱如解绳索，精血竭绝也。 虾游 沉时忽一浮，如虾游然，静中一动，神魂绝也。 鱼翔 浮时忽一沉，譬鱼翔之似有似无，命绝也。 釜沸 如釜中水，火燃而沸，有出无入，阴阳气绝也。 <目录>卷一 <篇名>七诊 属性：岐伯曰∶“察九候七诊，（九候注见前。）独小者病，独大者病，独疾者 病，独迟者病，独热者病，独寒者病，独陷下者病。（此言九候之中，有独见之脉，而 与他部不同，即按其部而知其病之所在也。七者之中，既言独疾则主热矣，既言独 迟则主寒矣，而又言独寒独热者，何也？必于阴部得沉微迟涩之脉，故又言独寒 也；必于阳部得洪实滑数之脉，故又言独热也。独陷下者，沉伏而不起者也。）形肉已脱，九候虽调犹死。 （形肉脱去者，大肉尽去也。脾主肌肉，为五脏之本，未有脾气脱而能 生者。虽九候之中无独见之七诊，然终不免于死亡矣。）七诊虽见，九候皆从者不死。”（ 从，顺也。谓脉顺四时之令，合五脏之常，及与病症为顺也。既得顺候，虽有独大、独小等，不至于死也。） <目录>卷一 <篇名>必先问明然后诊脉 属性：《素问·征四失篇》曰∶“诊病不问其始，忧患饮食之失节，起居之过度，或伤于毒，不先言此，卒持气口，妄言作 名，为粗所穷，何病能中？”（此言不问其症之所由起，先与切脉，未免模糊揣度，必不能切中病情者矣。） 《素问·疏五过篇》云∶“凡未诊病者，必问尝贵后贱，虽不中邪，病从内生，名曰脱营；尝 富后贫，名曰失精。”（脱营、失精，皆阴气亏损也。贵者忽贱，富者忽贫，未免抑郁而下舒，气滞则血 滞，久则新者不生，滞者成疾，故言脱、言失者矣。） 【按】古之神圣未尝不以望闻问切四者互相参考，审察病情，然必 先望其气色，次则闻其音声，次则问其病源，次则诊其脉状，此先后之次 第也。近世医者既自附于知脉，而病家亦欲试其本领，遂绝口不言，惟 伸手就诊，而医者即强为揣摩；若揣摩偶合，则信为神手，而揣摩不合， 则薄为愚昧。噫嘻！此《内经》所谓“妄言作名，为粗所穷”，如是而欲拯 危起殆，何异欲其入室而反闭门耶！王海藏云∶“病患拱默，惟令切脉， 试其知否。夫热则脉数，寒则脉迟，实则有力，虚则无力，可以脉知也。 若得病之由，及所伤之物，岂能以脉知哉！故医者不可不问其由，病者 不可不说其故。”苏东坡云∶“我有病状，必尽告医者，使其胸中了然，然 后诊脉，则疑似不能惑也。我求愈疾而已，岂以困医为事哉！”若二公之言，可以发愚蒙之聋 矣。 <目录>卷一 <篇名>望色 属性：（增补） 《内经》曰∶“望而知之者，望见其五色，以知其病。”肝青象 木，肺白象金，心赤肾黑，脾土色黄，一或有病，色必变见于面 庭矣。然肺主气，气虚则色白。肾属水，水涸则面黎。青为怒 气伤肝。赤为心火炎上。痿黄者内伤脾胃。紫浊者外感风 邪。憔悴黝黑，必郁悒而神伤。消瘦淡黄，乃久病而体惫。山 根明亮，须知欲愈之 。环口黎黑，休医已绝之肾。盖有诸内必形诸外，见其表以知其里。眉目 一占，肺肝斯见。 《内经》曰∶“能合色脉，可以万全。五色者，气之华也。赤 欲如帛裹朱，不欲如赭。白欲如鹅羽，不欲如盐。青欲如苍璧 之泽，不欲如蓝。黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土。黑欲如重漆 色，不欲如地苍。青如翠羽者生。赤如鸡冠者生。黄如蟹腹者生。白如豕膏者生。黑如乌羽者生。” 且夫五脏六腑之精华，上彰于明堂，而脏腑各有偏胜盈 虚，若色若脉，亦必随而应之，但当求其有神，虽困无害。然所谓神者，色中有光泽明亮是也。即 脉有胃气，同一理也。良工精而候之，可以先知，经所谓“望而知之谓之神”者是也。 《难经》曰∶“五脏有五色，皆见于面，亦当于寸口尺内相应。假令色青，其脉当弦而急。 色赤，其脉浮大而散。色黄，其脉中缓而大。色白，其脉浮涩而短。色黑，其脉沉濡而滑。 脉数，尺之皮肤亦数。脉急，尺之皮肤亦急。脉缓，尺之皮肤 亦缓。脉涩，尺之皮肤亦涩。脉滑，尺之皮肤亦滑。假令色青，其脉浮涩而短，若大而缓，为相胜； （色青，脉涩而短，乃金克木；脉大而缓，乃木克土，皆为相 胜之脉。）浮大而散，若小而滑，为相生也。”（浮大而散，心脉也，乃木生火；小 而滑，肾脉也，乃水生木，皆为相生之脉。） 《内经》曰∶“凡治病，察其形气色泽，脉之盛衰，病之新久， 乃治之，无后其时。形气相得，谓之可治。色泽以浮，谓之易 已。脉从四时，谓之可治。脉弱以滑，是有胃气，命曰易治，取之以时。形气相失，谓之难治。色 夭不泽，谓之难已。脉实以坚，谓之益甚。脉逆四时，为不可治。必察此四者，而明告之。” 又曰∶“色味当五脏，白当肺辛，赤当心苦，青当肝酸，黄当 脾甘，黑当肾咸。故白当皮，赤当脉，青当筋，黄当肉，黑当骨。” 《灵枢》曰∶“五色各见其部。察其浮沉，以知浅深。察其泽 夭，以观成败。察其散抟，（音团。）以知远近。视色上下，以知病处。 积神于心，以知往今。不明不泽，其病不甚。其色散，驹驹然未有 聚。（驹驹然，如马之奔散。）其病散而气痛，则聚未成也。”浮沉浅深，皆内外阴阳之 义。然细绎之，浮沉虽有内外之殊，而吉凶必以夭泽为辨。如浮而泽者，浮则其病浅，泽则神有余，虽病即 愈，吉之吉者也。若浮而夭者，其病虽浅，神气将衰，主病气渐重之兆，安得谓之吉 乎？如沉而夭者，沉则其病深，夭则其神不泽，其病必死，凶之凶者也。若沉而泽 者，其病虽深，神将复振，主病气渐退之兆，安得谓之凶乎？此只就一浮一沉之中 而分顺逆，若更以顺色浓淡察之，则顺又有轻重之别矣。至于察其散抟，以知远 近，未尝不叹色之聚散不定也。散者，如云撤散而不聚，其色渐渐而散，先浓后淡， 先定后行也，主病色渐退之兆，即经所谓“其色散，驹驹然未有聚，其病散而气痛， 聚未成也”，可见以色之聚散以为验。抟者，如物抟聚而不散，其色渐渐而聚，先淡 后浓，先行后定也，主病气方来之机，即经所谓“散为痛，抟为聚，左右内外各如其 形色耳”。气色散者，为痛而不至成聚。若抟聚不散，则成聚而不止于痛。由此观 之，病气方来，霍然之期尚远；病气渐退，痊愈之日已近。夫如是，重病色逆，若兼 撤散之形，未可即决其凶；轻病而色顺，如兼抟聚之形，未可即言其吉。然不明不 泽之色，虽非吉兆，乃不致沉夭，亦非必死，故曰其病不甚也。此皆轩岐言外之义， 若不体认会悟其微，而决吉凶，一有不验，言望色难凭，咎将谁归？所云“各色各见 其部，察其浮沉，以知浅深”，又将各部而察之，其条分缕析，如江海之通众流，岂能以纸上之言尽者哉！ 黄帝曰∶“黄赤为风，青黑为痛，白为寒。黄而膏润为脓，赤甚为血，痛甚为挛，寒甚为皮肤 不仁。”又曰∶“黄赤为热。色贵明润，不欲沉夭。夭然色不泽，其脉空虚，为夺血。” 鼻位中央，属土，主脾；通呼吸，兼主肺，为肺之官也。鼻色黄者，小便难。独鼻尖青黄者， 其人必为淋也。青者腹中痛。微黑者有水气。白者亡血。黄白无泽，气虚有痰。紫浊 时病。赤为热。鲜红有留饮。鼻孔干燥，必衄血。鼻燥如烟煤，属阳毒热极；及鼻孔冷滑而黑，属阴毒冷 极。皆危。鼻塞浊涕是风热。鼻流清涕是肺寒。鼻孔痔胀，属肺热有风。颧色赤者，心病。颧与颜黄黑者， 肾病。赤色出两颧，大如拇指，病虽小愈，必卒死。伤寒汗不出，大颧发赤，哕者死；颧见青气 者死。面白颧赤，火克金也，为贼邪，其病不治。肝热病者，左颊先赤。肺热病者，右颊先赤。耳间青脉起 掣病。耳痛，耳肿，耳聋，及耳前红肿，皆系少阳之热。人中平满主有水，土败 唇反，甲笃乙死。唇舌者，肌肉之本也。脾病者唇黄。唇见五 色者，病在脾。唇色如红莲光泽者，无病。舌干唇燥为脾热，燥而红者吉，燥而黑者凶。肿赤者热极，青黑 者寒极。黄者血虚，白者失血。口苦胆热，甜者脾热，淡亦脾热。口燥咽干者，肾热。舌干口燥者，心热。 口噤切牙者，痉病。唇口生疮声哑者，狐惑。齿燥无津，阳明热极。齿燥脉虚是中暑。唇舌苔上有断纹者， 难治。唇青舌卷，环口黧黑，口张气直，唇口颤摇者，死。舌短颧赤者，心病。少阴气上逆，厥则啮舌。舌 色鲜红润泽者吉，黑者凶。湿滑者吉，燥涩者凶。白苔者，胸中有寒，丹田有热。苔白而滑，邪未入府，在 半表半里，宜和解，苔黄者，邪入胃，宜下。苔燥黑生芒刺者，难治，法宜急下。身不热，口不渴，苔黑 而滑者，属阴寒，法宜急温。舌卷焦黑而燥者，阳毒热极，宜急下。舌青苔滑，无热不渴者，阴毒寒极，宜 急温。舌紫黑者阴寒，赤紫者阳热。舌硬，舌肿，舌卷，舌短，舌强囊缩者，难治。若语言不清，神昏脉 脱者，死。阴阳易，舌出数寸死。夏令热病，苔黑燥渴者，可治，不在必死之例。若黑苔刮不去，及去易生 刺裂者，必死。冬月黑苔者，必死。妇人难产，唇舌俱青者，母子俱死；面赤舌青，子死母活；面青舌 赤，子活母死。面黄而淡，脾胃有伤，四肢痿弱，腹胀，面黄而浊如熏，湿盛黄胆。黄如橘色多热。黄兼 青紫，脉芤者，瘀血在胃，或胁必有块。面上白点，是虫积。面色青黄白不常，及有如蟹爪路，一黄一白者， 主食积。目黑颊赤，主痰热。目胞黑者，痰也。眼黑行走呻吟者，骨节酸痛，痰入