<篇名>医学源流论 书名：医学源流论 作者：徐大椿 朝代：清·乾隆二十二年 年份：公元1757年 免费下载700多本医学电子书请到A+医学百科医学电子书专题 网址：http://www.a-hospital.com/w/%E5%8C%BB%E5%AD%A6%E7%94%B5%E5%AD%90%E4%B9%A6 A+医学百科正在整理中医学典籍，欢迎您的参与。 如有关于《医学源流论》的问题和讨论请移步本书页面：http://www.a-hospital.com/w/%E6%96%87%E4%BB%B6%3A%E5%8C%BB%E5%AD%A6%E6%BA%90%E6%B5%81%E8%AE%BA.txt <目录> <篇名>自叙 属性：医，小道也，精义也，重任也，贱工也。古者大人之学，将以治天下国家，使无一夫不 被其 之近，不能兼及。况乎不可治者，又非使能起死者而使之生，其道不已小乎？虽然，古圣人 之治病也，通于天地之故，究乎性命之源，经络、脏腑、气血、骨脉，洞然如见，然后察其 受病之由，用药以驱除而调剂之。其中自有玄机妙悟，不可得而言喻者，盖与造化相维，其 义不亦精乎？道小，则有志之士有所不屑为，义精，则无识之徒有所不能窥也。人之所系， 莫大乎生死。王公大人，圣遇豪杰，可以旋转乾坤，而不能保无疾病之患。一有疾病，不得 不听之医者，而生杀唯命矣。夫一人系天下之重，而天下所系之人，其命又悬于医者。下而 一国一家所系之人更无论矣，其任不亦重乎？而独是其人者，又非有爵禄道德之尊，父兄师 保之重。既非世之所隆，而其人之自视，亦不过为衣服口食之计。虽以一介之微，呼之而立 ，至其业不甚贱乎？任重，则托之者必得伟人；工贱，则业之者必无奇士。所以势出于相违 ，而道因之易坠也。余少时颇有志于穷经，而肉数人疾病连年，死亡略尽。于是博览方书， 寝食俱废。如是数年，虽无生死骨肉之方，实有寻本溯源之学。九折臂而成医，至今尤信。 而窃概唐宋以来，无儒者为之振兴，视为下业，逡巡失传，至理已失，良法并亡。 焉伤怀 ，恐自今以往不复有生人之术。不揣庸妄，用敷厥言，倘有所补所全者，或不仅一人一世已 乎？ \x乾隆丁丑秋七月洞溪徐大椿书于吴山之半松书屋\x <目录>卷上\经络脏腑 <篇名>无气存亡论 属性：养生者之言曰∶天下之人，皆可以无死。斯言妄也，何则？人生自免乳哺以后，始而孩 ，既 也。则绝嗜欲，可以无死乎？或者曰∶劳动贼之也。则戒劳动，可以无死乎？或者曰∶思虑扰 之也。则屏思虑，可以无死乎？果能绝嗜欲，戒劳动，减思虑，免于疾病夭札则有之。其老 而， 而死犹然也。况乎四十以前，未尝无嗜欲、劳苦、思虑，然而日生日长。四十以后 ，虽无嗜欲劳苦、思虑，然而日减日消。此其故何欤？盖人之生也，顾夏虫而却笑，以为是 物之生死，何其促也，而不知我实犹是耳。当其受生之时，已有定分焉。所谓定分者，元气 也。视之不见，求之不得，附于报导血之内，宰乎气血之先。其成形之时，已有定分焉。所 谓定分者，元气也。视之不见，求之不得，附于气血之内，宰乎气血之先。其成形这时，已 有定数。譬如置薪于火，始燃尚微，渐久则烈，薪力既尽，而火息矣。其有久暂之殊者，则 薪之坚脆异质也。故终 无病者，待元气之自尽而死，此所谓终其天年者也。至于疾病之人 ，若元气不伤，虽病甚不死；元气或伤，虽病轻亦死。而其中又有辨焉。有先伤元气而病者 ，此不可治者也；有因病而伤元气者，此不可不预防者也；亦有因误治而伤及元气者；亦有 元气虽伤未甚，尚可保全之者，其等不一。故诊病决死生者，不视病之轻重，而视元气之存 亡，则百不失一矣。至所谓元气者，何所寄耶？五脏有五脏之真精，此元气之分体者也。而 其根本所在，即《道经》所谓丹田，《难经》所谓命门，《内经》所谓节节之旁中有小心， 阴阳合辟存乎此，呼吸出入系乎此。无火而能令百体皆温，无水而能令五脏皆润。此中一线 未绝，则生气一线未亡，皆赖此也。若夫有疾病而保全之法何如？盖元气虽自有所在，然实 与脏腑相连属者也。寒热攻补，不得其道，则实其实而虚其虚，必有一脏大受其害。邪入于 中，而精不能续，则元气无所附而伤矣。故人之一身，无处不宜谨护，而药不可轻试也。若 夫预防之道，惟上工能虑在病前，不使其势已横而莫救，使元气克全，则自能托邪于外；若 邪盛为害，则乘元气未动，与之背城而一决，勿使后事生悔，此神而明之之术也。若欲与造 化争权，而令天下之人终不死，则无是理矣。 <目录>卷上\经络脏腑 <篇名>躯壳经络脏腑论 属性：凡致病必有因，因受病之处则各有部位。今之医者曰∶病必分经络而后治之。似矣，然 亦知 病固非经络之所能尽者乎？夫人有皮肉筋骨以成形，所谓躯壳也。而虚其中，则有脏腑以实 之。其连续贯通者，则有经有络贯乎脏腑之内，运乎躯壳之中，为之道路，以传变周流者也 。故邪之伤人，或在皮肉，或在筋骨，或在脏腑，或在经络。有相传者，有不相传者，有久 而相传者，有久而终不传者。其大端则中于经络者易传；其初不在经络，或病甚而流于经络 者，亦易传。经络之病，深入脏腑，则以生克相传。惟皮肉筋骨之病，不归经络者，则不传 ，所谓躯壳之病也。故识病之人，当直指其病在何脏何腑，何筋何骨，何经何络，或传或不 传， 传以何经始，以何经终。其言历历可验，则医之明者矣。今人不问何病，廖举一经以 借口，以见其颇识《内经》，实与《内经》全然不解也。至治之难易，则在经络易治，在脏 腑者难治，且多死。在皮肉筋骨者难治，亦不易死。其大端如此。至于躯壳脏腑之属于某经 络，以审其针灸用药之法，则《内经》明言之，深求自得也。 <目录>卷上\经络脏腑 <篇名>表里上下论 属性：欲知病之难易，先知病之浅深。欲知病之浅深；先知病之部位。夫人身一也，实有表里 上下 之别焉。何谓表？皮肉筋骨是也。何谓里？ 脏腑精神是也。而经络则贯乎其间。表之病易治 而难死，里之病难治而易死。此其大略也。而在表在里者，又各有难易，此不可执一而论也 。若夫病本在表，而传于里；病本在里，而并及于表。是为内外兼病，尤不易治。身半已上 之病，往往近于热；身半以下之病，往往近于寒。此其大略也。而在上在下，又各有寒热， 此亦不可执一而论也。若夫病本在上，而传于下，病本在下，而传于上，是之谓上下兼病， 亦不易治。所以然者，无病之处多，有病之处少，则精力犹可维持，使正气渐充，而邪气亦 去。若夫一人之身，无处不病，则以何者为驱病之本，而复其元气乎？故善医者，知病势之 盛而必传也，预为之防，无使结聚，无使泛滥，无使并合，此上工治未病之说也。若其已至 于传，则必先求其本，后求其标，相其缓急而施治之。此又桑榆之收也。以此决病之生死难 易，思过半矣。 <目录>卷上\经络脏腑 <篇名>阴阳升降论 属性：人身象天地。天之阳藏于地之中者，谓之元阳。元阳之外护者谓之浮阳，浮阳则与时升 降。 若人之阳气则藏于肾中而四布于周身，惟元阳则固守于中，而不离其位。故太极图中心白圈 ，即元阳也，始终不动，其分阴分阳，皆在白圈之外。故发汗之药，皆鼓动其浮阳，出于营 卫之中，以泄其气耳。若元阳一动，则元气漓矣。是以发汗太甚，动其元阳，即有亡阳之患 。病深之人，发喘呃逆，即有阳越之虞，其危皆在顷刻，必用参附及重镇之药，以坠安之。 所以治元气虚弱之人，用升提发散之药，最防阳虚散越，此第一关也。至于阴气则不患其升 ，而患其竭，竭则精液不布，干枯燥烈，廉泉玉英，毫无滋润，舌燥唇焦，皮肤粗槁。所谓 天气不降，地气不升，孤阳无附，害不旋踵。《内经》云∶阴精所奉其人寿。故阴气有余则 上溉，阳气有余则下固，其人无病，病亦易愈。反此则危。故医人者，慎毋越其阳而竭其阴 也。 <目录>卷上\经络脏腑 <篇名>治病必分经络脏腑论 属性：病之从内出者，必由于脏腑；病之从外入者，必由于经络。其病之情状，必有凿凿可征 者。 如怔忡、惊悸为心之病，泄泻、膨胀为肠胃之病，此易知者。又有同一寒热而六经各殊，同 一疼痛而筋骨皮肉各别。又有脏腑有病而反现于肢节，肢节有病而反现于脏腑。若不究其病 根所在，而漫然治之，则此之寒热非彼之寒热，此之痒痛非彼之痛痒，病之所在全不关着， 。无病之处反以药攻之。《内经》所谓∶诛伐无过，则故病示已，新病复起，医者以其反增 他病，又复治其所增之病，复不知病之所从来，杂药乱投，愈治而病愈深矣。故治病者，必 先分经络脏腑之所在，而又知其七情六淫所受何因，然后择何经何脏对病之药，本于古圣何 方之法，分毫不爽，而后治之，自然一剂而即见效矣。今之治病不效者，不咎己药之不当， 而反咎病之不应药，此理络身不悟也。 <目录>卷上\经络脏腑 <篇名>治病不必分经络脏腑论 属性：病之分经络脏腑，夫人知之。于是天下遂有因经络脏腑之说，而拘泥附会，又或误认穿 凿， 并有借此神其说以欺人者。盖治病之法多端，有必求经络脏腑者，有不必求经络脏腑者。盖 人之气血，无所不通，而药性之寒热温凉，有毒无毒，其性亦一定不移，入于人身，其功能 亦无所不到。岂有其药止入某经之理？即如参 之类，无所不补。砒鸩之类，无所不毒，并 不专于一处也。所以古人有现成通治之方，如紫金锭、至宝丹之类，所治之病甚多，皆有奇 效。盖通气者，无气不通；解毒者，无毒不解；消痰者，无痰不消。其中不过略有专宜耳。 至张洁古辈，则每药注定云独入某经，皆属附会之谈，不足征也。曰∶然则用药竟不必分经 络脏腑耶？曰∶此不然也。盖人之病，各有所现之处；而药之治病必有专长之功。如此胡治 寒热往来，能愈少阳之病；桂枝治畏寒发热，能愈太阳之病；葛根治肢体大热，能愈阳明之 病。盖其止寒热，已畏寒，除大热，此乃柴胡、桂枝、葛根专长之事。因其能治何经之病， 后人即指为何经之药。孰知其功能，实不仅入少阳、太阳、阳明也。显然者尚如此，余则更 无影响矣。故以某药为能治某经之平凡则可，以某药为独治某经则不可。谓某经之病，当用 某药则可；谓某药不复入他经则不可。故不知经络而用药，其失也泛，必无捷效。执经络而 用药，其失也泥，反能致害。总之变化不一，神而明之，存乎其人也。 <目录>卷上\经络脏腑 <篇名>肾藏精论 属性：精藏于肾，人尽知之。至精何以生，何以藏，何以出？则人不知也。夫精，即肾中之脂 膏也 。有长存者，有日生者。肾中有藏精之处，充满不缺，如井中之水，日夜充盈，此长存者也 。其欲动交媾所出之精，及有病而滑脱之精，乃日生者也。其精施去施生，不去亦不生，犹 井中之水，日日汲之，不见其亏；终年不汲，不见其溢。《易》云∶井道不可不革，故受之 以革，其理然也。曰∶然则纵欲可无害乎？曰∶是又不然。盖天下之理，总归自然。有肾气 盛者，多欲无伤；肾气衰者，自当节养。《左传》云∶女不可近乎？对曰∶节之。若纵欲不 节，如浅狭之井，汲之无度，则枯竭矣。曰∶然则强壮之人而绝欲，则何如？曰∶此亦无咎 无誉，惟肾气略坚实耳。但必浮火不动，阴阳相守则可耳。若浮火日动而强制之，则反有害 。盖精因火动而离其位，则必有头眩、目赤、身痒、腰疼、遗泄、偏坠等症，其者或发痈疽 ，此强制之害也。故精之为物，欲动则生，不动则不生。能自然不动则有益，强制则有害， 过用则衰竭。任其自然，而无所勉强，则保精之法也。老子云∶无法道，道法自然，自然之 道，乃长生之诀也。 <目录>卷上\经络脏腑 <篇名>一脏一腑先绝论 属性：人之死，大约因元气存亡而决。故患病者，元气已伤，即变危殆。盖元气脱，则五脏六 腑皆 无气矣。竟有元气深固，其根不摇，而内中有一脏一腑先绝者。如心绝，则昏昧不知世事； 肝绝，则喜怒无节；肾绝，则阳道痿缩；脾绝，则食入不化；肺绝，则气促声哑。六腑之绝 ，而失其所司亦然。其绝之象，亦必有显然可见之处。大约其气尚存，而神志精华不用事耳 ，必明医乃能决之。又诸脏腑之中，惟肺绝则死期尤促。盖肺为脏腑之华盖，脏腑赖其气以 养，故此脏绝，则脏腑皆无禀受矣。其余则视其绝之甚与不甚，又观其别脏之盛衰何如，更 观其后天之饮食何如，以此定其吉凶，则修短之期可决矣。然大段亦无过一年者。此皆得之 目睹，非臆说也。 <目录>卷上\经络脏腑 <篇名>君火相火论 属性：近世之论，心火谓之君火，肾火谓之相火，此说未安。盖心属火，而位居于上，又纯阳 而为 一身之主，名曰君火，无异议也。若肾中之火，则与心相远，乃水中之火也，与心火不类， 名为相火，似属非宜。盖阴阳互藏其宅，心固有火，而肾中亦有火。心火为火中之火；肾火 为水中之火，肾火守于下，心火守于上，而三焦火之道路，能引二火相交。心火动，而肾中 之浮火亦随之。肾火动，而心中之浮火亦随之；亦有心火为动而肾火不动，其患独在心；亦 有肾火动而心火不动，其害独在肾。故治火之法，必先审其何火，而后用药有定品。治心火 ，以苦寒；治肾火，以咸寒。若二脏之阴不足以配火，则又宜取二脏之阴药补之。若肾火飞 越，又有回阳之法，反宜用温热，与治心火迥然不同。故五脏皆有火，而心肾二脏为易动， 故治法宜详究也。若夫相火之说，则心胞之火参令人怔忡、面赤、烦躁、眩晕，此则在君火 之旁，名为相火，似为确切。试以《内经》参之，自有真见也。 <目录>卷上\脉 <篇名>诊脉决死生论 属性：生死于人大矣！而能于两手方寸之地，微末之动，即能决其生死。何其近于诬也？然古人 往往 百不失一者，何哉？其大要则以胃气为本。盖人之所以生，本乎饮食。《灵枢》云∶谷于胃 ，乃传之肺，五脏六腑皆以受气。寸口属肺经，为百脉之所会，故其来也，有生气以行乎其 间，融和调畅，得中土之精英，此为有胃气。得者生，失者死，其大概也。其次，则推天运 之顺逆。人气与天气相应，如春气属木，脉宜弦；夏气属火，脉宜洪之类。反是则与天气不 应。又其次，则审脏气之生克，如脾病畏弦，木克土也；肺病畏洪，火克金也。反是则与脏 气无害。又其次，则辨病脉之从违。病之与脉各有宜与不宜。如脱血之后，脉宜静细，而反 洪大，则气亦外脱矣；寒热之证，脉宜洪数，而反细弱，则真元将陷矣。至于真脏之脉，乃 因胃气已绝，不营五脏。所以何脏有病，则何脏之脉独现。凡此皆《内经》、《难经》等书 言之明白详尽，学人苟潜心观玩，洞然易晓，此其可决者也。至云∶诊脉即可以知何病。又 云∶人之死生，无不能先知，则又非也。盖脉之变迁无定，或有卒中之邪，未即通于经络， 而脉一时未变者；或病轻而不能现于脉者。或有沉痼之疾，久而与气血相并，一时难辨其轻 重者；或有根据经传变，流动无常，不可执一时之脉，而定其是非者。况病之名有万，而脉之 象不过数十种，且一病而数十种之脉，无不可见，何能诊脉而即知其何病？此皆推测偶中， 以此欺人也。若夫真脏之脉，临死而终不现者，则何以决之？是必以望闻问三者合而参观之 ，亦百不失一矣。故以脉为可凭，而脉亦有时不足凭。以脉为不可凭，而又凿凿乎其可凭。 总在医者熟通经学，更深思自得，则无所不验矣！若世俗无稽之说，皆不足听也。 <目录>卷上\脉 <篇名>症脉轻重论 属性：人之患病，不外七情六淫，其轻重死生之别，医者何由知之？皆必问其症，切其脉，而 后知 之。然症脉各有不同，有现症极明，而脉中不见者；有脉中甚明，而症中不见者。其中有宜 从症者，有宜从脉者，必有一定之故。审之既真，则病情不能逃，否则不为症所误，必为脉 所误矣。故宜从症者，虽脉极顺而症危，亦断其必死；宜从脉者，虽症极险而脉和，亦决其 必生。如脱血之人，形如死状，危在顷刻，而六脉有根，则不死。此宜从脉不从症也。如痰 厥之人，六脉或促或绝，痰降则愈，此宜从症不从脉也。阴虚咳嗽，饮食起居如常，而六脉 细数，久则必死。此宜从脉不宜从症也。噎膈反胃，脉如常人，久则胃绝而脉骤变，百无一 生。此又宜从症不从脉也。如此之类甚多，不可枚举。总之脉与症分观之，则吉凶两不可凭 。合观之，则某症忌某脉，某脉忌某症，其吉凶乃可定矣。又如肺病忌脉数，肺属金，数为 火，火刑金也。余可类推，皆不外五行生克之理。今人不按其症，而徒讲乎脉，则讲之愈密 ，失之愈远。若脉之全体，则《内经》诸书详言之矣。 <目录>卷上\脉 <篇名>脉症与病相反论 属性：症者，病之发现者也。病热则症热，病寒则症寒，此一定之理。然症竟有与病相反者， 最易 误治，此不可不知者也。如冒寒之病，反身热而恶热；伤暑之病，反身寒而恶寒；本伤食也 ，而反易饥能食本伤饮也，而反大渴口干。此等之病，尤当细考，一或有误，而从症用药， 即死生判矣。此其中盖有故焉。或一时病势未定，如伤寒本当发热，其归尚未发热，将来必 至于发热，此先后之不同也。或内外异情，如外虽寒而内仍热是也。或有名无实，如欲食好 饮，及至少进即止，饮食之后，又不易化是也。或有别症相杂，误认此症为彼症是也。或此 人旧有他病，新病方发，旧病亦现是也。至于脉之相反，亦各不同。或其人本体之脉，与常 人不同。或轻病未现于脉。或痰气阻塞，营气不利，脉象乖其所之。或一时为邪所闭，脉似 危险，气通即复。或其人本有他症，仍其旧症之脉。凡此之类，非一端所能尽，总宜潜心体 认，审其真实，然后不为脉症所惑。否则徒执一端之见，用药愈真而愈误矣。然苟非辨症极 精，脉理素明，鲜有不惑者也！ <目录>卷上\病 <篇名>中风论 属性：今之患中风偏痹等病者，百无一愈，十死其九。非其症俱不治，皆医者误之也。凡古圣 定病 之名，必指其实。各曰中风，则其病属风可知。既为风病，则主病之方，必以治风为本。故 仲景侯氏黑散、风引汤、防己地黄汤，及唐人大小续命等方，皆多用风药，而因症增减。盖 以风入经络，则内风与外风相煽，以致痰火一时壅塞，惟宜先驱其风，继清痰火，而后调其 气血，则经脉可以渐通。今人一见中风等症，即用人参、熟地、附子、肉桂等纯补温热之品 ，将风火痰气，尽行补住，轻者变重，重者即死。或有元气未伤，而感邪浅者，亦必迁延时 日，以成偏枯永废之人。此非医者误之耶！或云∶邪之所凑，其气必虚。故补正即所以驱邪 ，此大谬也。惟其正虚而邪凑，万当急驱其邪，以卫其正。若更补其邪气，则正气益不能支 矣。即使正气全虚，不能托邪于外，亦宜于驱风药中，少加扶正之品，以助驱邪之力。从未 有纯用温补者。譬之盗贼入室，定当先驱盗贼，而后固其墙垣；未有盗贼未去，而先固其墙 垣者。或云∶补药托邪，犹之增家家人以御盗也。最又不然。盖服纯补这药，断无专补正不 补邪之理，非若家人之专于御盗贼也，是不但不驱盗，并助盗矣。况治病之法，凡久病属虚 ，骤病属实。所谓虚者，谓正虚也。所谓实者，谓邪实也；中风乃急暴之症，其为实邪无疑 。天下未有行动如常，忽然大虚而昏仆者，岂可不以实邪治之哉？其中或有属阴虚、阳虚， 感热、感寒之别，则于治风方中，随所现之症加减之。汉唐诸法俱在，可取而观也。故凡中 风之类，苟无中脏之绝症，未有不可治者。余友人患此症者，遵余治法，病一二十年而今尚 无恙者甚多。惟服热补者，无一存者矣。 <目录>卷上\病 <篇名>臌膈论 属性：臌膈同为极大之病，然臌可治，而膈不可治。盖臌者，有物积中，其证属实；膈者，不 能纳 物，其证属虚。实者可治，虚者不可治，此其常也。臌之为病，因肠胃衰弱，不能运化，或 痰或血，或气或食，凝结于中，以致臌 胀满。治之当先下其结聚，然后补养其中气，则肠 胃渐能克化矣。《内经》有鸡矢醴方，即治法也。后世治臌之方，亦多见效。以惟脏气已绝 ，臂细脐凸，手心及背平满，青筋绕腹，种种恶证齐现，则不治。若膈证，乃肝火犯胃，木 来侮土，谓之贼邪。胃脘枯槁，不复用事，惟留一线细窍，又为痰涎瘀血闭塞，饮食不能下 达，即勉强纳食，仍复吐出。盖人生全在饮食，经云∶谷入于胃，以传于肺，五脏六腑，皆 以受气。今食既不入，则五脏六腑皆竭矣。所以得此症者，能少纳谷，则不出一年而死；全 不纳谷，则不出半年而死。凡春得病者，死于秋；秋得病者，死于春。盖金木相克之时也。 又有卒然呕吐，或呕吐而时目时发，又或年当少壮，是名反胃，非膈也，此亦可治。至于类 臌之症，如浮肿水肿之类，或宜针灸，或宜泄泻，病象各殊，治亦万变，医者亦宜广求诸法 ，而随宜施用也。 <目录>卷上\病 <篇名>寒热虚实真假论 属性：病之大端，不外乎寒热虚实，然必辨其真假，而后治之无误。假寒者，寒在外而热在内 也，虽大寒而恶热饮；假热者，热在外而寒在内也，虽大热而恶寒饮，此其大较也。假实者，形 实而神衰，其脉浮、洪、芤、散也；假虚者，形衰而神全，其脉静、小、坚、实。其中又有 人之虚实，证之虚实。如怯弱之人而伤寒、伤食，此人虚而证实也。强壮之人，而失血劳倦 ，此人实而证虚也。或宜正治，或宜从治；或宜分治，或宜合治；或宜从本，或宜从标；寒 因热用，热因塞用；上下异方，煎丸异法；补中兼攻，攻中兼补。精思妙术，随变生机，病 势千端，立法万变。则真假不能惑我之心，亦不能穷我之术，是在博求古法，而神明之。稍 执己见，或学力不至，其不为病所惑者，几希矣！ <目录>卷上\病 <篇名>内伤外感论 属性：七情所病，谓之内伤；六淫所侵，谓之外感。自《内经》、《难经》以及唐宋诸书，无 不言 之深切着明矣。二者之病，有病形同而病因异者；亦有病因同而病形异者；又有全乎外感。 全乎内伤者；理会有内伤兼外感，外感兼内伤者。则因与病，又互相出入，参错杂乱，治法 迥殊。盖内伤由于神志，外感起于经络。轻重浅深，先后缓急，或分或合，一或有误，为害 非轻。能熟于《内经》及仲景诸书，细心体认，则虽其病万殊，其中条理井然，毫无疑似， 出入变化，无有不效。否则彷徨疑虑，杂药乱投，全无法纪，屡试不验。更无把握，不咎己 之审病不明，反咎药之治病不应。如此死者，医杀之耳！ <目录>卷上\病 <篇名>病情传变论 属性：病有一定之传变，有无定之传变。一定之传变，如伤寒太阳传阳明，及《金匮》见肝之 病， 知肝传脾之类。又如痞病变臌，血虚变浮肿之类，医者可预知而防之也。无定之传变，或其 人本体先有受伤之处，或天时不知，又感时行之气，或调理失宜更生他病，则无，病不可变 ，医者不能预知而为防者也。总之人有一病，皆当加意谨慎，否则病后增病，则正虚而感益 重，轻病亦变危矣。至于既传之后，则标本缓急先后分合，用药必两处兼顾，而又不杂不乱 ，则诸病亦可渐次乎复，否则新病日增，无所底止矣。至于药误之传变，又复多端，或过于 寒凉，而成寒中之病。或过服温燥，而成热中之病；或过于攻伐，而元气大虚；或过于滋润 ，而脾气不实。不可胜举。近日害人最深者，大病之后，邪未全退，又不察病气所伤何处， 即用附子、肉桂、熟地、麦冬、人参、白术、五味、萸肉之类，将邪火尽行补涩，始若相安 ，久之气逆痰升，胀满昏沉，如中风之状。邪气与元气相并，诸药无效而死。医家、病家犹 以为病后大虚所致。而不知乃邪气固结而然也。余见甚多，不可不深戒！ <目录>卷上\病 <篇名>病同人异论 属性：天下有同此一病，而治此则效，治彼则不效，且不惟无效而反有大害者，何也？则以病 同而 人异也。夫七情六淫不感不殊，而受感之人各殊。或气体有强弱，质性有阴阳，生长有南北 ，性情有刚柔，筋骨有坚脆，肢体有劳逸，年力有老少，奉养有膏粱藜藿之殊，心境有忧劳 和乐之别，更加天时有寒暖之不同，受病有深浅之各异。一概施治，则病情虽中，而于人之 气体，迥乎相反，则利害亦相反矣！故医者心细审其人之种种不同，而后轻重缓急、大小先 后之法。因之而定。《内经》言之极详，即针灸及外科之治法尽然。故凡病者，皆当如是审 察也。 <目录>卷上\病 <篇名>病症不同论 属性：凡病之总者，谓之病。而一病必有数症。如太阳伤风是病也，其恶风、身热、自汗、头 痛是症也，合之而成其为太阳病，此乃太阳病之本症也。若太阳病而又兼泄泻，不寐、心烦、 痞闷，则又为太阳病之兼症矣。如疟病也，往来寒热、呕吐、畏风、口苦是症也，合之而成 为疟，此乃疟之本症也。若疟而兼头痛、胀满、嗽逆、便闭，则又为疟疾之兼症矣。若疟而 又下痢数十行，则又不得谓之兼症，谓之兼病。盖疟为一病，痢又为一病，而二病中有本症 ，各有兼症，不可胜举。以此类推，则病之与症，其分并何啻千万，不可不求其端而分其绪 也。而治之法，或当合治，或当分治，或当先治，或当后治，或当专治，或当不治，尤在视 其轻重缓急，而次第奏功。一或倒行逆施，杂乱无纪，则病变百出，虽良工不能挽回矣。 <目录>卷上\病 <篇名>病同因别论 属性：凡人之所苦谓之病，所以致此病者谓之因。如同一身热也，有风、有寒、有痰、有食、 有阴 虚火升，有郁怒，忧思、劳怯、虫病，此谓之因。知其因则不得专以寒凉治热病矣。盖热同 而所以致热者不同，则药亦迥异。凡病之因不同，而治各别者尽然，则一病而治法多端矣。 而病又非止一症，必有兼症焉。如身热而腹痛，则腹又为一症，而腹痛之因，又复不同，有 与身热相合者，有与身热各别者。如感寒而身热，其腹亦因寒而痛，此相合者也。如身热为 寒，其腹痛又为伤食，则各别者也。又必审其食为何食，则以何药消之。其立方之法，必切 中二者之病源而后定方，则一药而两病俱安矣。若不问其本病之所因，及兼病之何因，而徒 曰某病以某方治之，其偶中者，则投之或愈；再以治他人，则不但不愈而反增病，必自疑曰 何以治彼效而治此不效？并前此之何以愈？亦不知之，则幸中者甚少，而误治者甚多！终身治 病，而终身不悟，历症愈多而愈惑矣。 <目录>卷上\病 <篇名>亡阴亡阳论 属性：经云∶夺血者无汗，夺汗者血。血属阴，是汗多乃亡阴也。故止汗之法，必用凉心敛肺 之药 正治也。惟汗出太甚，则阴气上竭，而肾中龙雷之火随水而上。若以寒凉折之，其火愈炽， 惟用大剂参附，佐以咸降之品如童便、牡蛎之类，冷冻饮料一碗，直达下焦，引其真阳下降，则 龙雷之火反乎其位，而汗随止。此与亡阴之汗，真大相悬绝。故亡阴亡阳，其治法截然，而 转机在顷刻。当阳气之未动也，以阴药止汗。乃阳气之既动也，以阳药止汗；而龙骨、牡蛎 、黄 、五味收涩之药，则两方皆可随宜用之。医者能于亡阴亡阳之交，分其界限，则用药 无误矣。其亡阴亡阳之辨法如何？亡阴之汗，身畏热，手足温，肌热，汗亦热而味咸，口渴 喜凉饮，气粗，脉洪实，此其验也；亡阳之汗，身反恶寒，手足冷，肌凉汗冷，而味淡微粘 ，口不渴，而喜热饮，气微，脉浮数而空，此其验也。至于寻常之正汗、热汗、邪汗、自汗 ，又不在二者之列。此理知者绝少，即此汗之一端，而聚讼纷纷，毫无定见，误治甚多也。 <目录>卷上\病 <篇名>病有不愈不死虽愈必死论 属性：能愈病之非难，知病之必愈、必不愈为难。夫人之得病，非皆死症也。庸医治之，非必 皆与 病相反也。外感内伤，皆有现病，约略治之，自能向愈。况病情轻者，虽不服药，亦能渐痊 。即病势危迫，医者苟无大误，邪气渐退，亦自能向安。故愈病非医者之能事也。惟不论轻 重之疾，一见即能决其死生难易，百无一失，此则学问之极功，而非浅尝者所能知也。夫病 轻而预知其愈，病重而预知其死，此犹为易知者。惟病象甚轻，而能决其必死；病势甚重， 而能断其必生，乃为难耳。更有病已愈，而不久必死者。盖邪气虽去，而其人之元气与病俱 亡，一时虽若粗安，真气不可复续，如两虎相角，其一虽胜，而力已脱尽，虽良工亦 能救 也。又有病不愈，而人亦不死者。盖邪气盛而元气坚固，邪气与元气相并，大攻则恐伤其正 ，小攻则病不为动，如油入面，一合则不可复分，而又不至于伤生。此二者，皆人这所不知 都民。其大端，则病气入脏腑者，病与人俱尽者为多；病在经络骨脉者，病与人俱存者为 多。此乃内外轻重之别也。斯二者，方其病之始形，必有可征之端，良工知之自，自有防微 之法。既不使之与病俱亡，亦不使之终身愈，此非深通经义之人，必不能穷源极流，挽回于 人所不见之地也。 <目录>卷上\病 <篇名>卒死论 属性：天下卒死之人甚多，其故不一。内中可救者，十之七八；不可救者，仅十之二三。唯一 时不 得良医，故皆枉死耳。夫人内外无病，饮食行动如常，而忽然死者，其脏腑经络本无受病之 处，卒然感犯外邪，如恶风、秽气、鬼邪、毒厉等物，闭寒气道，一时不能转动，则大气阻 绝，昏闷，迷惑，久而不通，则气愈聚愈塞，如系绳于颈，气绝则死矣。若医者，能知其所 犯何故，以法治之，通其气，驱其邪，则立愈矣。又有痰涎壅 塞，阻遏气道而卒死者，通 气降痰则苏，所谓痰厥之类是也。以前诸项，良医皆能治之，惟脏绝之症，则不治。其人或 劳心思虑，或酒不节，或房欲过度，或恼怒不常，五脏之内，精竭神衰，唯一线真元未断， 行动如常，偶有感触，其元气一时断绝，气脱神离，顷刻而死，既不可救，又不及救。此则 卒死之最急，而不可治者也。至于暴遇神鬼，适逢冤谴，此又怪异之事，不在疾病之类矣。 <目录>卷上\病 <篇名>病有鬼神论 属性：人之受邪也，必有受之之处，有以召之，则应者斯至矣。夫人精神完固，则外邪不敢犯 ；惟 其所以御之之具有亏，则侮之者斯集。凡疾病有为鬼神所凭者。其愚鲁者，以为鬼神实能祸 人；其明理者，以为病情如此，必无鬼神。二者皆非也。夫鬼神，犹风寒暑湿之邪耳。卫气 虚，则受寒；荣气虚，则受热；神气虚，则受鬼。盖人之神属阳，阳衰，则鬼凭之。《内经 》有五脏之病，则现五色之鬼。《难经》云∶脱阳者见鬼。故经穴中有鬼床、鬼室等穴。此 诸穴者，皆赖神气以充塞之。若神气有亏，则鬼神得而凭之，犹之风寒之能伤人也。故治寒 者，壮其阳；治热者，养其阴；治鬼者，充其神而已。其或有因痰、因思、因惊者，则当求 其本而治之。故明理之士，必事事穷其故，乃能无所惑而有据，否则执一端之见，而昧事理 之实，均属愦愦矣。其外更有触犯鬼神之病，则祈祷可愈。至于冤谴之鬼，则有数端。有自 作之孽，深仇不可解者，有祖宗贻累者，有过误害人者，其事皆凿凿可征，似儒者所不道， 然见于经史，如公子彭生伯有之类甚多，目睹者亦不少。此则非药石祈祷所能免矣。 <目录>卷上\病 <篇名>肾虚非阴症论 属性：今之医者，以其人房劳之后，或遗精之后，感冒风寒而发热者，谓之阴症。病者遇此， 亦自 谓之阴症。罔顾其现症何如，总用参、术、附、桂、干姜、地黄等温热峻补之药，此可称绝 倒者也。夫所谓阴症者，寒邪中于三阴经也。房后感风，岂风寒必中肾经？即使中之，亦不 过散少阴之风寒，如《伤寒论》中少阴发热，仍用麻黄、细辛发表而已，岂有用辛热温补之 法耶？若用温补，则补其风寒于肾中矣。况阴虚之人而感风寒，亦必由太阳入，仍属阳邪， 其热必甚，兼以燥闷烦渴，尤宜清热散邪，岂可反用热药？若果直中三阴，则断无壮热之理 ，必有恶寒倦卧，厥冷喜热等症，方可用温散，然亦终无用滋补之法。即如伤寒瘥后，房事不 慎，又发寒热，谓之女劳复。此乃久虚之 人，复患大症。根据今人之见，尤宜峻补者也。而古人治之，用竹皮一升，煎汤服。然则无病 而房后感风，更不宜用热补矣。故凡治病之法，总视目前之现证现脉。如果六脉沉迟，表里 绵畏寒，的系三阴之寒证，即使其本领强壮，又绝欲十年，亦从阴治。若系所现脉证，的系 阳邪，发热烦渴，并无三阴之症，即使其人本体虚弱，又复房劳过度，亦从阳治。如《伤寒 论》中阳明大热之证，宜用葛根、白虎等方者。瞬息之间，转入三阴，即改用温补。若阳症 转阳症，亦即用凉散，此一定之法也。近世惟喻嘉言先生能知此义，有《寓意草》中黄长人 之伤寒案可见。余人皆不知之，其杀人可胜道哉！ <目录>卷上\病 <篇名>吐血不死咳嗽必死论 属性：今之医者，谓吐血为虚劳之病，此大谬也。夫吐血有数种。大概咳者成劳。不咳者不成 劳，间有吐时偶咳者，当其吐血之时，野狼狈颇甚，吐血即痊，皆不成劳，何也？其吐血一止，则 周身无病，饮食如故，而精神生矣。即使亡血之后，或阴虚内热，或筋骨疼痛，绵可服药而 痊。若咳嗽则血止而病仍在，日嗽夜嗽，痰壅气升，多则三年，少则一年而死知。盖咳嗽不 止，则肾中之元气震荡不宁，肺为肾之母，母病则子亦病故也。又肺为五脏之华盖。皆云∶ 谷气之胃，以传于肺，五脏六腑，皆以受气，其清者为营，浊者为卫，是则脏腑皆取精于肺 。肺病，则不能输精于脏腑，一年而脏腑皆枯，三年而脏腑竭矣，故咳嗽为真劳不治之疾也 。然亦有咳嗽而不死者，其嗽亦有时稍缓，其饮食起居不甚变；又其人善于调摄，延至三年 之后，起居如旧，间或一发，静养即愈，此乃百中难得一者也。更有不咳之人，血证屡发， 肝竭肺伤，亦变咳嗽，久而亦死。此则不善调摄，以轻变重也。执此以决血证之死生，百不 一失矣。 <目录>卷上\病 <篇名>胎产论 属性：妇科之最重者二端，堕胎与难产耳。世之治堕胎者，往往纯用滋补；治难产者，往往专 于攻 下。二者皆非也。盖半产之故非一端，由于虚滑者，十之一二；由于内热者，十之八九。盖 胎惟赖血以养，故得胎之后，经事不行者，因冲任之血皆为胎所吸，无余血下行也。苟血或 不足，则胎枯竭而下堕矣。其血所以不足之故，皆由内热火盛，阳旺而阴亏也。故古人养胎 之方，专以黄芩为主。又血之生，必由于脾胃。经云∶营卫之首，纳欲为宝，故又以白术佐 之。乃世之人，专以参 补气，熟地滞胃，气旺则火盛，胃湿则不运，生化之源衰，而血益 少矣。至于产育之事，乃天地化育之常，本无危险之理。险者千不得一，世之遭厄难者，乃 人事之未工也。其法有乎产妇，不可令早用力。盖胎必转而后下，早用力，而胎先下坠，断 难舒转，于是横生倒产之害生。又用力，则胞浆骤下，胎已枯涩，何由能产？此病不但产子 之家不知，即收生稳妇亦有不知者。至于用药之法，则交骨不开，胎元不转，种种诸症，各 有专方。其外或宜润，或宜降，或宜温，或宜凉，亦当随症施治。其大端以养血为主，盖血 足，则诸症自退也。至于易产强健之产妇，最多卒死。盖大脱血之后，冲任空虚，经脉娇脆 ，健妇不以为意。轻举妄动，用力稍重，冲脉断裂，气冒血崩，死在顷刻。尤忌举手上头， 如是死者，吾见极多。不知者以为奇异，实理之常。生产之家，不可不知也。 <目录>卷上\病 <篇名>病有不必服药论 属性：天下之病，竟有不宜服药者，如黄胆之类是也。黄胆之症，仲景原有煎方。然轻者用之 俱效 不入囊中，所服之药，非补邪，即伤正，故反有害。若轻病则囊尚未成，服药有效。至囊成 之后，则百无一效。必须用轻透之方，或破其囊，或消其水。另有秘方传授，非泛然煎丸之 所能治也。痰饮之病，亦有囊，常药亦不能愈。外此如吐血久痞等疾，得药之益者甚少，受 药误者甚多。如无至稳必效之方，不过以身试药，则宁以不服药为中医矣！ <目录>卷上\方药 <篇名>方药离合论 属性：方之与药，似合而实离也。得天地之气，成一物之性，各有功能，可以变易血气，以除 疾病，此药之力也。然草木之性，与人殊体，入人肠胃，何以能如人之所欲，以致其效？圣人为 之制方以调剂之，或用以专攻，或用以兼治，或相辅者，或相反者，或相用者，或相制者， 故方之既成，能使药各全其性，亦能使药各失其性。操纵之法，有大权焉。此方之妙也。若 夫按病用药，药虽切中，而立方无法，谓之有药无方；或守一方以治病，方虽良善，而其药 有一二味与病不相关者，谓之有方无药。譬之作书之法，用笔已工，而配合颠倒；与夫字形 俱备，而点画不成者，皆不得谓之能书。故善医者分观之，而无药弗切于病情；合观之，而 无方不本于古法，然后用而弗效，则病之故也，非医之罪也。而不然者，即偶或取效，隐害 必多，则亦同于杀人而已矣。至于方之大小奇偶之法，则《内经》详言之，兹不复赘云。 <目录>卷上\方药 <篇名>古方加减论 属性：古人制方之义，微妙精详，不可思议。盖其审察病情，辨别经络，参考药性，斟酌轻重 ，其 于所治之病，不爽毫发。故不必有奇品异术，而沉痼艰险之疾，投之辄有神效，此汉以前之 方也。但生民之疾病，不可胜穷，若必每病制一方，是曷有尽期乎？故古人即有加减之法， 其病大端相同，而所现之症或不同，则不必更立一方，即于是方之内，因其现症之异，而为 之加减。如《伤寒论》中，治太阳病用桂枝汤，若见项背强者，则用桂枝加葛根汤；喘者， 则用桂枝加浓朴杏子汤；下后脉促胞满者，桂枝去白芍汤；更恶寒者，去白芍加附子汤，此 犹以药为加减者也。若桂枝麻黄各半汤，则以两方为加减矣。若发奔豚者用桂枝，为加桂枝 汤，则又以药之轻重为加减矣。然一二味加减，虽不易本方之名，而必明着其加减之药。若 桂枝汤倍用芍药而加饴糖，则又不名桂枝加饴糖汤，而为建中汤。其药虽同，而义已别，则 立名亦异。古法之严如此。后之医者，不识此义，而又欲托名用古，取古方中一二味，则即 以某方目之。如用柴胡，则即曰小柴胡汤，不知小柴胡之力，全在人参也。用猪苓、泽泻， 即曰五苓散，不知五苓之妙，专在桂枝也。去其要药，杂以他药，而仍以其方目之。用而不 效，不知自咎，或则归咎于病，或则曰咎于药，以为古方不可治今病，嗟呼！即使果识其病 而用古方，支离零乱，岂有效乎？遂相戒以为古方难用，不知全失古方精义，故与病毫无益 ，而反有害也。然则，当何如？曰∶能识病情与古方合者，则全用之；有别症，则据古法加 减之；如不尽合，则根据古方之法，将古方所用之药，而去取损益之。必使无一药之不对症， 自然不倍于古人之法，而所投必有神效矣！ <目录>卷上\方药 <篇名>方剂古今论 属性：后世之方已不知几亿万矣，此皆不足以各方者也。昔者，圣人之制方也，推药理之本原 ，识 药性之专能，察气味之从逆，审脏腑之好恶，合君臣之配偶；而又探索病源，推求经络。其 思远，其义精，味不过三四，而其用变化不穷。圣人这智，真与天地同体，非人之心思所能 及也。上古至今，千圣相传，无敢失坠。至张仲景先生，复申明用法，设为问难，注明主治 之症，其《伤寒论》、《金匮要略》集千圣之大成，以承先而启后，万世不能出其范围。此 之谓古方，与《内经》并垂不朽者。其前后名家，如仓公、扁鹊、华佗、孙思邈诸人，各有 师承，而渊源又与仲景微别，然犹自成一家。但不能与《灵》、《素》、《本草》一线相传 ，为宗枝正脉耳。既而积习相仍，每着一书，必自撰方千百。唐时诸公，用药虽博，已乏化 机。至于宋人，并不知药，其方亦板实肤浅。元时号称极盛，各立门庭，徒骋私见。迨乎有 明，蹈袭元人绪余而已。今之医者，动云古方，不知古方之称，其指不一。若谓上古之方， 则自仲景先生流传以外无几也；如谓宋元所制之方，则其可法可传者绝少，不合法而荒谬者 甚多，岂可奉为典章？若谓自明人以前，皆称古方，则其方不下数百万夫常用之药，不过数百品，而为方数百万随拈几 味，皆已成方，何必定云某方也？嗟！嗟！古之方何其严， 今之方何其易，其间亦有奇巧之法、用药之妙，未必不能补古人之所未及，可备参考者。然 其大经大法，则万不能及。其中更有违经背法之方，反足贻害。安得有学之士为之择而存之 ，集其大成，删其无当，实千古之盛举。余盖有志而未遑矣！ <目录>卷上\方药 <篇名>单方论 属性：单方者，药不过一二味，治不过一二症，而其效则甚捷。用而不中，亦能害人，即世所 谓涨上方者是也。其原起于本草。盖古之圣人，辨药物之性，则必着其功用，如逐风、逐寒、解 毒、定痛之类。凡人所患之症，上一二端，则以一药治之，药专则力浓，自有奇效。若病兼 数症，则必合数药而成方。至后世药品日增，单方日多，有效有不效矣。若夫外内之感，其 中自有传变之道，虚实之殊，久暂之别，深浅之分。及夫人性各殊，天时各异，此非守经达 权者不能治。若皆以单方治之，则药性专而无制，偏而不醇，有利必有害。故医者不可以此 尝试，此经方之所以为贵也。然参考以广识见，且为急救之备；或为专攻之法，是亦不可不 知者也。 <目录>卷上\方药 <篇名>禁方论 属性：天地有好生之德，圣人有大公之心，立方以治病，使天下共知这，岂非天地圣人之至愿 哉 之高下，以为效验，故或用之而愈，或用之而反害，变化无定，此大公之法也。若禁方者， 义有所不解，机有所莫测。其传也，往往出于奇人隐士，仙佛鬼神，其遇之也甚难，则爱护 之必至。若轻以授人，必生轻易之心，所以方家往往爱惜，此乃人之情也。一则恐发天地之 机也。禁方之药，其制法必奇，其配合必巧，穷阴阳之柄，窥造化之机，其修合必虔诚敬慎 ，少犯禁忌，则药无验。若轻以示人，则气泄而有不神，此又阴阳之理也。《灵枢》禁服篇 ∶黄帝谓雷公曰∶此先师这所禁，割臂歃血之盟也。故黄帝有兰台之藏，长桑君有无泄之戒 ，古圣皆然。若夫诡诈之人，专欲图利，托名禁方，欺世惑众。更有修炼热药，长欲导淫， 名为养生，实速其死。此乃江湖恶习，圣人之所以诛也。又有古之禁方，传之已广，加载医 书中，与经方并垂，有识者自能择之也。 <目录>卷上\方药 <篇名>古今方剂大小论 属性：今人以古人气体充实，故方剂分两甚重，此无稽之说也。自三代至汉、晋，升斗权衡， 异同，以今较之，不过十分之二。（余亲见汉时，有六升铜量，容今之一升二合。）如桂枝汤 ，伤寒大大剂也。桂枝、芍药各三两，甘草二两，共八两为一剂。在今只一两六钱，又分三 服，则一服不过五钱三仞零。他方有药品多者，亦不过倍之而已。况古时之药，医者自备， 俱用鲜者，分两以鲜者为准，干则折算。如半夏、麦冬之类，皆生大而干小。至附子，则野 生者甚小，后人种之乃肥大，皆有确证。今人每方必十余味每味三四钱，则一剂重一三两矣 。更有熟地用至四两一剂者，尤属可怪。古丸药如乌梅丸，每服如桐子大十丸，今秤不过二 三分，今则用三四钱至七八钱矣。古末药用方寸经匕，不过今之六七分，今服三四钱矣。古 人用药，分两未尝从重。（《周礼·遗人》凡万民之食，食者人四 ，六斗四升曰 ，四 共 二石五斗六升，为人一月之食，则每日食八升有余矣。盖一升只二合也。）二十年来，时医误 阅古方，增重分两，此风日炽。即使对病，无气不胜药力，亦必有害，况更与病相反，害不 尤速乎？既不考古，又无师授，无怪乎其动成笑柄也。 <目录>卷上\方药 <篇名>药误不即死论 属性：古人治法，无一方不对病，无一药不对病。如是而病犹不愈，此乃病本不可愈，非医之咎也 。后世医失其传，病之名亦不能知，宜其胸中毫无所主也。凡一病有一病之名，如中风，总 名也。其类有偏枯、痿痹、风痱、历节之殊，而诸症之中，又各有数症，各有定名，各有主 方。又如水肿，总名也。其类有皮水、正水、石水、风水之殊，而诸症又各有数症，各有定 名，各有主方。凡病尽然。医者必能实指其何名，遵古人所主何方，加减何药，自有法度可 循。乃不论何病，总以阴虚阳虚等笼之谈概之，而试以笼统不切之药。然亦竟有愈者。或其病 本轻，适欲自愈。或偶有一二对症之药，亦奏小效。皆属误治。其得免于杀人之名者，何也 ？盖杀人之药，必大毒，如砒鸠之类，或大热大寒，峻厉之品。又适与病相反，服后立见其 危。若寻常之品，不过不能愈病，或反增他病耳，不即死也，久而病气自退，正气自复，无 不愈者。间有迁延日久，或隐受其害而死。更或屡换庸医，遍试诸药，久而病气益深，元 气竭亦死。又有初因误治，变成他病，展转而死。又有始服有小效，久服太过，反增他病而 死。盖日日诊视，小效则以为可愈，小剧又以为难治，并无误治之形，确有误治之实。病家 以为病久不痊，自然不起，非医之咎，因其不即死，而不之罪。其实则真杀之而不觉也。若 夫误投峻厉相反之药，服后显然为害，此其杀人，人人能知之矣；惟误服参附峻厉之药，而 即死者，则病家之所甘心，必不归咎于医。故医者虽自知其误，必不以此为戒，而易其术也 。 <目录>卷上\方药 <篇名>药石性同用异论 属性：一药有一药之性情功效，其药能治某病，古方中用之以治某病，此显而易见者。然一药 不止 一方用之，他方用之亦效，何也？盖药之功用，不止一端。在北方，则取其此长；在彼方， 则取其彼长。真知其功效之实，自能曲中病情，而得其力。迨至后世，一药所治之病愈多而 亦效者，盖古人尚未尽知之，后人屡试而后知，所以历代本草所注药性，较之《神农本经》 所注功用增益数倍，盖以此也。但其中有当有不当，不若《神农本草》字字精切耳。又同一 热药，而附子之热，与干姜之热，迥乎不同；同一寒药，而石膏之寒，与黄连之寒，迥乎不 同。一或误用，祸害立至。盖古人用药之法，并不专取其寒热温凉补泻之性也。或取其气， 或取其味，或取其色，或取其形，或取其所生之方，或取嗜好之偏，其药似与病情之寒热温 凉补泻若不相关，而投之反有神效。古方中如此者，不可枚举。学人必将《神农本草》字字 求其精义之所在，而参以仲景诸方，则圣人之精理自能洞晓。而已之立方，亦必有奇思妙想 ，深入病机，而天下无难治之症也。 <目录>卷上\方药 <篇名>劫剂论 属性：世有奸医，利人之财，取效于一时，罔顾人之生死者，谓之劫剂。劫剂者，以重药夺截 邪气 也。夫邪之中人，不能使之一时即出，必渐消渐托而后尽焉。今欲一日见效，势必用猫厣之 药，与邪相争；或用峻补之药，遏抑邪气。药猛 厉，则邪气暂伏，而正亦伤；药峻补，则 正气骤发，而邪内陷。一时似乎有效，及至药力尽，而邪复来，元气已大坏矣。如病者身热 甚，不散其热，而以沉寒之药遏之。腹痛甚，不求其因，而以香燥御之。泻痢甚，不去其积 ，而以收敛之药塞之之类，此峻厉之法也。若邪盛而投以大剂参附，一时阳气大旺，病气必 潜藏，自然神气略定，越一二日，元气与邪气相并，反助邪而肆其毒，为祸尤烈，此峻补之 法也。此等害人之术，奸医以此欺人而骗财者十之五。庸医不知，而效尤以害人者，亦十之 五。为医者可不自省，病家亦不可不察也。 <目录>卷上\方药 <篇名>制药论 属性：制药之法，古方甚少，而最详于宋之雷 ，今世所传《雷公炮炙论》是也。后世制药之 法， 日我一日，内中亦有至无理者，固不可从；若其微妙之处，实有精义存焉。凡物气浓力大者 ，无有不偏，偏则有利必有害。欲取其利，而去其害，则用法以制之，则药性之偏者醇矣。 其制之义又各不同，或以相反为制，或以相资为制，或以相恶为制，或以相畏为制，或以相 喜为制。而制法又复不同，或制其形，或制其性，或制其味，或制其质，此皆巧于用药之法 也。古方制药无多，其立方之法，配合气性，如桂枝汤中用白芍，亦即有相制之理，故不必 每药制之也。若后世好奇眩异之人，必求贵重怪僻之物，其制法大费工本，以神其说。此乃 好奇尚异之人造作，以欺诳富贵人之法，不足凭也。惟平和而有理者，为可从耳。 <目录>卷上\方药 <篇名>人参论 属性：天下之害人，者杀其身，未必破其家。破其家，未必杀其身。先破人之家，而后杀其身 者， 人参也。夫人参用之而当，实能补养元气，拯救危险。然不可谓天下之死人皆能生之也。其 为物，气盛而力浓，不论风寒暑湿、痰火郁结皆能补塞。故病患如果邪去正衰，用之固宜。 或邪微而正亦惫，或邪深而正气怯弱，不能逐之于外，则于除邪药中投之，以为驱邪之助。 然又必审其轻重而后用之，自然有扶危定倾之功。乃不察其有邪无邪，是虚是实，又佐以纯 补温热之品，将邪气尽行补住。轻者邪气永不复出，重者即死矣。夫医者之所以遇疾即用， 。而病家服之死而无悔者，何也？盖愚人之心，皆以价贵为良药，价贱为劣药。而常人之情 ，无不好补而恶攻。故服参而死，即使明知其误，然以为服人参而死，则医者之力已竭，而 人子之心已尽，此命数使然，可以无恨矣。若服攻削之药而死，即使用药不误，病实难治， 而医者之罪，已不可胜诛矣。故人参者，乃医家邀功避罪之圣药也。病家如此，医家如此， 而害人无穷矣！更有骇者，或以用人参为冠冕，或以用人参为有力量；又因其贵重，深信以 为必能挽回造化，故毅然用之。孰知人参一用，凡平凡这有邪者即死，其不死者，亦终身不 得愈乎？其破家之故，何也？盖向日之人参，不过一二换，多者三四换。今则其价十倍，其所 服，又非一钱二钱而止。小康之家，服二三两，而家已荡然矣。夫人情于死生之际，何求不 得，宁恤破家乎？医者全不一念，轻将人参立方。用而不遵在父为不慈，在子为不孝，在夫 妇昆弟为忍心害理，并有亲戚朋友责罚痛骂，即使明知无益，姑以此塞责。又有孝之慈父 ，幸甚或生，竭力以谋之，遂使贫窭之家，病或稍愈，一家终身冻馁。若仍不救，棺殓俱无 ，卖妻鬻子，全家覆败。医者误治，杀人可恕，而逞己之意，日日害人破家，其恶甚于盗贼 ，可不慎哉！吾愿天下之人，断不可以人参为起死回生之药而必服之。医者，必审其病，实 系纯虚，非参不治，服必万全，然后用之。又必量其家业，尚可以支持，不至用参之后，死 生无靠，然后节省用之。一以惜物力，一以全人之命，一以保人之家。如此存心，自然天降 之福。若如近日之医，杀命破家于人不知之地，恐天之降祸，亦在人不知之地也，可不慎哉 ！ <目录>卷上\方药 <篇名>用药如用兵论 属性：圣人之所以全民生也，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，而毒药则以之攻邪 。故 虽甘草、人参，误用致害，皆毒药之类也。古人好服食者，必生奇疾，犹之好战胜者，必有 奇殃。是故兵之设也以除暴，不得已而后兴；药之设也以攻疾，亦不得已而后用，其道同也 。故病之为患也，小则耗精，大能伤命，隐然一敌国也。以草木偏性，攻脏腑之偏胜，必能 知彼知己，多方以制之，而后天丧身殒命之忧。是故传经之邪，而先夺其未至，则所以断敌 之要道也；横暴之疾，而急保其未病，则所以守我之岩疆也；挟宿食而病者，先除其食，则 敌之资粮已焚；合旧疾而发者，必防其并，则敌之内应既绝。辨经络而无泛用之药，此之谓 向导之师。因寒热而有反用之方，此之谓行间之术。一病而分治之，则用寡可以胜众，使前 后不相救，而势自衰。数病而合治之，则并力捣其中坚，使离散无所统，而众悉溃。病方进 ，则不治其太甚，固守元气所以老其师；病方衰，则必究其所之，更益精锐，所以捣其穴。 若夫虚邪之体攻河过，本和平之药而以峻药补之，衰敝之日不可穷民力也；实邪之伤攻不可 缓，用峻厉之药而以常药和之，富强之国可以振威武也。然而选材必当，器械必良，克期不 衍，布阵有方，此又不可更仆数也。孙武子十三篇，治病之法尽之矣。 <目录>卷上\方药 <篇名>执方治病论 属性：古人用药立方，先陈列病症，然后云某方主之。若其症少用出入，则有加减之法，附于 后方 。可知方中之药，必与所现之症纤悉皆合，无一味虚设，乃用此方毫无通融也。又有一病而 云某方亦主之者，其方或稍有异同，或竟不同，可知一病并不止一方所能治。今乃病名稍似 ，而其中之现症全然不同，乃立以此方施治，则其药皆不对症矣。并有病名虽一，病形相反 ，亦用此方，则其中尽属相反之药矣。总之，欲用古方，必先审病者所患之症，悉与古方前 所陈列之症皆合。更检方中所用之药，无一不与所现之症相合，然后施用，否则必须加减。 无可加减，则另择一方，断不可道听途说，闻某方可以治某病，不论其因之异同，症之出入 ，而冒昧施治。虽所用悉本于古方，而害益大矣。 <目录>卷上\方药 <篇名>汤药不足尽病论 属性：《内经》治病之法，针灸为本，而佐之以砭石、熨浴、导引、按摩、酒醴等法。病各有 宜， 缺一不可。盖服药之功，入肠胃而气四达，未尝不能行于脏腑经络。若邪在筋骨肌肉之中， 则病属有形，药之气味，不能奏功也。故必用针灸等法，即从病之所在，调其血气，逐其风 寒，为实而可据也。况即以服药论，止用汤剂，亦不能尽病。盖汤者，荡也，其行速，其质 轻，其力易过而不留，惟病在荣卫肠胃者，其效更速。其余诸病，有宜丸、宜散、宜膏者， 必医者预备，以待一时急用，视其病之所在，而委曲施治，则病无遁形。故天下无难治之症 ，而所投辄有神效。扁鹊、仓公所谓禁方者是也。若今之医者，只以一煎方为治，惟病后调 理则用滋补丸散，尽废圣人之良法。即使用药不误，而与病不相入，则终难取效。故扁鹊云 ∶人之所患，患病多；医之所患，患道少。近日病变愈多，而医家之道愈少，此痼疾之所以 日多也。 <目录>卷上\方药 <篇名>本草古今论 属性：本草之始， 于神农，药止三百六十品。此乃开天之圣人，与天地为一体，实能探造化 之精 ，穷万物之理，字字精确，非若后人推测而知之者。故对症施治，其应若响。仲景诸方之药 ，悉本此书。药品不多，而神明变化，已无病不治矣。迨其后，药味日多，至隐弘景倍之， 而为七百二十品。后世日增一日。凡华夷之奇草逸品，试而有效，医家皆取而用之，肛有成 书。至明·李时珍，增皆取而用之，代有成书。至明·李时珍，增益唐慎微《证类本草》为 《纲目》，考其异同，辨其真伪，原其生产，集诸家之说，而本草更大备。此药味由少而多 之故也。至其功用，则亦后人试验而知之，故其所治之病益广。然皆不若《神农本草》之纯 正真确。故宋人有云∶用神农之品无不效，而弘景所增已不甚效，若后世所增之药则万有不 足凭者。至其诠释，大半皆视古方用此药医某病，则增注之。或古方治某病，其药不止一品， 而误以方中此药为专治此病者有之。更有己意推测而知者。又或偶愈一病，实非此药之功， 而强着其效者。种种难信。至张洁古、李东垣辈，以某药专派入某经，则更穿凿矣，共详在 治病不必分经络脏腑篇。故论本草，必以神农为本，而他说则必审择而从之。更必验之于病 而后信。又必考古方中所曾用者，用可采取，余则只可于单方外治之法用之。又有后世所谓 之奇药，或出于深山穷谷，或出于殊方异域，前世所未尝有者，后人用之，往往有奇效。此 乃偏方异气之所钟，造物之机，久而愈泄，能治古方所不能治之奇病。博物君子，亦宜识之 ，以广见闻，此又在本草之外者矣。 <目录>卷上\方药 <篇名>药性变迁论 属性：古方所用之药，当时效验显著，而本草载其功用凿凿者，今根据方施用，竟有应与不应， 其故 何哉？盖有数端焉∶一则地气之殊也。当时初用之始，必有所产之地，此乃其本生之土，故 气浓而力全；以后传种他方，则地气移而力薄矣。一则种类之异也。凡物之种类不一，古人 所采，必至贵之种。后世相传，必择其易于繁衍者而种之，未必皆种之至贵者。物虽非伪， 而种则殊矣。一则天生与人力之异也。当时所采，皆生于山谷之中，元气未泄，故得气独浓 。今皆人功种植，既非山谷之真气，又加灌溉之功，则性平淡而薄劣矣。一则名实之讹也。 当时药不市卖，皆医者自取而备之。迨其后，有不常用之品，后人欲得而用之，寻求采访， 或误以他物充之，或以别种代之。又肆中未备，以近似者欺人取利，此药遂失其真矣。其变 迁之因，实非一端。药性既殊，即审病极真，处方极当，奈其药非当时之药，即效亦不可必 矣。今之医者，惟知定方，其药则惟病家取之肆中，所以真假莫辨。虽有神医，不能以假药 治真病也。 <目录>卷上\方药 <篇名>药性专长论 属性：药之治病，有可解者，有不可解者。如性热能治寒，性燥能治湿。芳香则通气，滋润则 生津 ，此可解者也。如同一发散也，而桂枝则散太阳之邪，柴胡则散少阳之邪。同一滋阴也，而 麦冬则滋肺之阴，生地则滋肾之阴。同一解毒也，而雄黄则解蛇虫之毒，甘草则解饮食之毒 ，已有不可尽解者。至如鳖甲之消痞块，使君子之杀蛔虫，赤小豆之消肤肿，蕤仁生服不眠 ，熟服多眠，白鹤花之不腐肉而腐骨，则万不可解者。此乃药性