<篇名>六因条辨 书名：六因条辨 作者：陆子贤 朝代：清 年份：公元1644-1911年 免费下载700多本医学电子书请到A+医学百科医学电子书专题 网址：http://www.a-hospital.com/w/%E5%8C%BB%E5%AD%A6%E7%94%B5%E5%AD%90%E4%B9%A6 A+医学百科正在整理中医学典籍，欢迎您的参与。 如有关于《六因条辨》的问题和讨论请移步本书页面：http://www.a-hospital.com/w/%E5%85%AD%E5%9B%A0%E6%9D%A1%E8%BE%A8 <目录> <篇名>六因条辨卷上 属性：崇明陆延珍子贤氏着 绍兴表诗新昀初重校 春温辩论 尝按，《内经》冬伤于寒，春必病温。又云，冬 不藏精，春必病温。语虽二致，理实一贯，所重在藏 精而已矣。盖冬主藏，肾亦主藏，人能体冬之藏阳而 藏精，则人不自伤于寨，寒岂遽伤乎人哉。故四气调 神篇曰：逆冬气者，肾病，奉生者少;逆春气者，肝 病，奉长者少，逆夏气者，心病，奉收者少;逆秋气 者，肺病，奉藏者少。彼以春起论，而归本奉藏，可 知奉时之藏以藏经,则四时生长收藏，于五脏各司一 气，交相递运，无偏无胜，而顺一岁之气候也。若烦 劳多欲之人，阳气疏泄，阴水先亏，时令之邪，易于 凑袭，历谓至虚之处，便是容(1)邪之处也。况春为岁 首，冬为岁末，春之发生，赖冬之封藏。观夫诸阳在 (1)容，原作"客"，形近而误·参卷中伏暑辩论条改 上，一阳在下，其时天气严寨，而井水反温。及诸阳 在上，一阴在下，其时天气炎热，而井水反凉。是阴阳 消长，天地阖辟之机也。人生(1)一小天地，茍能顺天 时而固密，则肾气内充，命门三焦之阳气，足以固腠 理而护皮毛，虽当春令升泄之时，而我身之真气，内 外弥论，不随升令之泄而告匮，纵有寒邪，安能内 侵。晋，王叔和云(2):包 寒毒藏于肌肤，至春而变为温， 至夏而变为热。以致后人翻驳。何不云，肾精不藏之 人，至春易病温，至夏易病热，便能深入理谭矣。即 《内经》冬伤于寒，春必病温之句，注家咸谓冬令闭 藏，寒毒伏于肾中，病不即发，至春阳气大泄，内伏 之寒邪，·随升令而外达，，后贤钱天来，已大非其说 矣。谓，冬伤于寒者，乃冬伤寒水之脏，即冬不藏精 之互词，何得以寒邪误解耶！夫寒为杀厉之气，中人 即病，非比暑湿之邪，能伏处身中，况肾为生命之 本，所关最大，安有寒邪内入，相安无事，直待春时 始发之理。由此推之;显系温之为病，由肾精之不藏 矣。盖肾既失藏，坎水先亏，少阳之少火，悉化为壮 火，与春时之温气，互相交炽。然亦必因外感微寒， 而能引动，故初起亦似伤寒之头痛身疼 发热恶寒， (1)生：疑为"身"字之误· (2)王叔和云，此下引王语·出伤寒论.伤寒例语意 较诸伤寒，则传变尤速，而于幼稚者为甚。以体属纯 阳，阳与阳合，其感尤易，甚而化斑化痘，为惊为厥 者也。然此温字，又与瘟疫不同，瘟疫乃不正之戾 气，四时皆有，而此温乃独发于春，故名春温。至于 治法，总宜辛凉清解，预顾阴液，大忌辛温升散，鼓 动风阳。茍能临症制宜，对症发药，庶不愧为司命 矣。故不揣谫陋，列为条辨，同道君子，之我罪我， 其在斯乎! <目录>春温条辨三十条 <篇名>春温条辨第一 属性：春温初起，头痛身疼，无汗恶寒，发热目赤，口 渴舌白，脉浮数，此温邪袭卫。宜用薄荷、大力、黄 芩、杏仁、甘草、桑叶、连翘、革根等味，凉辛解表 也。 温邪初起，无异伤寒，仲景谓：口渴则为温症，不渴则 为伤寒，是千古只眼也。盖伤寒必先太阳，而后阳明、少阳。 以太阳经脉最长 由睛明穴，上额交巅络脑循项，挟脊抵腰 入困，行身之背，至足眼而终。故见证必恶寒发热，头痛项 强·腰痛足酸，而阳明则在大阳之次，其经起于面，挟鼻上 额循目眶，行身之前，至足内踝而终。故见证必目痛鼻干， 不得卧。而少阳则又在阳明之次 其经起于目锐眦.上头 角，络耳中，循胸肋，行身之侧，至足外跟而终。故见症必 胸协痛而耳聋，寒热，呕而口苦。至传入三阴，始太阴，则 口燥咽干，腹满便泻，以其经脉循腹绕嗌入口故也。继少 阴，则咽痛舌干，身热下利，以其经脉入腹循喉咙·挟舌本 故也。终厥阴，则舌卷囊缩，四肢逆冷，以其经脉循少腹， 绕阴器。《伤寒例》中论之最详。若春温则木火炙乎中，微 寒袭乎外，病起之时，憎寒壮热，虽与三阳伤寒相类，而口 干舌燥则异。良由先感温邪，后再感寒，被引而发·故初起 必头痛身疼，恶寒发热，与太阳伤寒似乎相同。虽宜表散; 而目赤口渴，热自内蒸，必兼清凉。故用薄荷、大力、桑 叶、葛根解表，黄芩、甘草、杏仁、连翘清里。无汗，加葱 白、淡豉以助之;咳嗽，加枇杷叶以泄之。惟羌活为太阳表 药，葛根为阳明表药，柴胡为少阳表药。今头痛身疼，不用 羌活，而用葛根者，以阳明为大阳之次，邪既在表，先用葛 根、薄荷、大力、桑叶协力透表，以断太阳入阳明之路也。 不然，传入阳明，则或气或血，为疹为斑，变幻恐无已时 焉。 <目录>春温条辨三十条 <篇名>春温条辨第二 属性：春温汗出，微恶寒，头额痛，发热口渴，脉弦 长，此温邪在气。宜用杏仁、薄荷、连翘、葛根、大 力、菱皮，黑栀、桑叶、批杷叶等味，轻苦微辛，以 清气分也。 凡温症，犹伤寒初起，亦先伤阳经，而后传变，然伤寒 以六经见症为主，迨传变，而后更分营卫气血。温热则以营 卫气血为主，势已成，而后殊兼分六经见证。何也？伤寒先太 阳，次阳明、少阳，以次相传而后入阴。温热则太阳之后， 便传变无穷，若不先将营卫气血分晰辨明，如茫无畔岸，何 可背手。故种福堂（温热论）云：热邪上受，首先犯肺，逆 传心胞。又云：卫之后方言气，营之后方言血·聆此以权衡 营卫气血，最为切要。乃既汗后，微恶寒，发热额痛，口渴 脉长，此邪在阳明之表，卫外之邪既散，气分之热未清，欲 传之象已着。故用葛根、薄荷、桑叶、大力、枇杷叶开泄透 表，连翘、黑栀、萎皮、杏仁宜清肺气，使卫分气分之邪两 解，不致传入阳明之腑，而为斑黄狂妄也已。 <目录>春温条辨三十条 <篇名>春温条辨第三 属性：春温汗后，头不痛，身热不恶寨，舌渐黄，咳嗽 协痛，脉弦数，此温邪犯肺。宜用杏仁、象贝、沙 参、桑叶、薄荷、萎皮、连翘、兜铃、枇杷叶等味， 轻扬宜肺也。 肺位最高，其象空虚，外彻卫表，内司气化。温邪初 起，首先犯肺，肺主气，其合皮毛。皮毛者，即卫表也。故 温邪之始，赤有头不痛，而仅见凛凛恶寒者。今汗后头不 痛，不恶寨，是皮毛表邪已透已泄，而惟身热舌黄，脉弦或 数，是内热未清，兼咳协痛，邪尚在肺，若不宜泄，必致传 陷·故用沙参，桑叶、杏仁、象贝、薄荷、连翘、兜铃、枇 杷叶，取气轻质薄之品，恰到肺位为度，非敢过清过表，而 反致缠绵焉。 <目录>春温条辨三十条 <篇名>春温条辨第四 属性：春温汗多，头仍痛;而烦热口渴，舌黄脉洪，此 邪在阳明气分。宜用白虎汤加葛根;连翅、元参、杏 仁等味，清气化热也。 前条汗后，头额痛，发热，脉弦长，乃阳明经病 自宜 透表，今汗多，则表邪己解，反烦热口渴，舌黄脉洪，则邪 不在经，而传及气分，非表散历能退。故用白虎汤之石膏、 知母、连翘、元参清肺胃，杏仁、葛根透经邪，甘草、粳米 养胃津。特葛根为阳明经病主药，石膏为阳明气熟主药，犀 角为阳明血热主药，邪既在气;仍兼经药者，以冀由气转 经，由经达表，仍从汗泄耳。 <目录>春温条辨三十条 <篇名>春温条辨第五 属性： 春温烦热口渴，舌黄尖绛，昏谵脉洪，此阳明气 血燔蒸。宜用玉女煎加连翘、元参、鲜百斛、鲜菖 蒲、青竹叶等味，两清气血也。 上条烦热口渴，舌黄脉洪，乃阳明气热，例宜清气。此 乃舌黄尖绛，神昏谵语，血分已热，心营被灼，非两清之， 病必不解。故用玉女煎之石膏，知母以清气，生地、元参以 凉血，连翘、菖莆、竹叶以清心营，甘草、粳米、石斛以养 胃阴，庶不热灼津伤，而成全痉厥为要。 <目录>春温条辨三十条 <篇名>春温条辨第六 属性：春温热不解，舌赤尖绛，神昏谵妄，口渴脉数， 斑疹隐隐，此热传心营。宜用鲜生地，鲜石斛，鲜玉 竹、元参心、连翘心，鲜菖蒲、竹叶、牛黄丸等味， 清营透邪也。 上条舌黄尖绛，谵语脉洪，乃气热传营。此条舌赤尖 绛;"神昏脉数，热已入营，将延血分。故以生地、元参凉 血，连翘、玉竹清热，菖蒲，竹叶清营，牛黄丸宧窍，不致 入血成痉·便是回生之兆。 <目录>春温条辨三十条 <篇名>春温条辩第七 属性：春温舌绛或黑，谵妄烦躁，神昏脉促，斑疹紫 黑，此热入血分。宜用犀角地黄汤加元参心、连翘 心、鲜石斜、鲜菖蒲、紫草、至宝丹等昧，凉血清热 也。 上条神昏舌绛，斑疹脉数，热在心营。此条舌绛焦黑， 昏谵妄笑，脉促斑紫，热传血分。古称斑色紫为胃热，黑则 胃烂。邪在心胞则妄笑。心主血，心热则血热，血热则斑 黑。舌为心苗，心热则舌焦。斯非大剂凉血破瘀，则斑疹难 化。须藉犀角、生地，赤芍、丹皮凉血，元参、连翘、菖 蒲、至宝清心，徜得斑红神爽，庶可望治。然亦九死一生之 候，若见症如前，而或便闭腹硬，舌黑焦黄，可与凉膈散丁 之，俾大便一通，邪热顿祛，则病势霍然矣。 <目录>春温条辨三十条 <篇名>春温条辨第八 属性：春温烦热消渴，神迷如寐，舌卷囊缩，肢逆昏 厥，此热陷厥阴，真阴欲凅。宜用犀角、羚角、生 地、元参、连翘，天冬、麦冬、牡蛎、阿胶、钩藤， 鲜菖蒲等味，清络熄风也。 按仲景《伤寒》厥阴条云，烦熟消渴，气上撞心，饥不 欲食，今兼神昏舌卷，津液消耗。且厥阴为至阴之脏，有入 无出，仲景所谓热深厥亦深，热微厥亦微，厥少热多，是为 病解，厥多热少，病渐入深，其肢冷昏厥，势所必至。况厥 阴肝脉上循咽舌，下绕阴器，故为病必舌卷囊缩。斯时邪深 正竭，勉用犀角、羚角、生地、元参以清营络，天冬，麦冬 以壮水，阿胶、牡蛎以潜阳，钩藤、菖蒲以熄风，俾阴充阳 潜，热退神清，始有生机，然亦百中图一而己。 <目录>春温条辨三十条 <篇名>春温条辨第九 属性：春温舌黑神昏，烦躁咬牙，手足振颤，时或抽 搐，此热极风生，已成痉厥。宜用东洋参、鲜生地、 元参心、连翘心、鲜石斛、羚角、钩藤、石决明、白 芍、鲜菖浦等味，扶正熄风也。 神昏舌黑，烦躁不安，阳津阴液俱耗。阴亏则阳乏交 恋，少阳木火变为状火，化出内风，肆横旋扰，内逼神明， 外窜经脉，故手足振动。然此亦有虚实之分。其 虚者，阴伤风动，热走胃络，固宜清之朴之。其实者，热结 在腑，肠胃拥塞，便闭口噤，又宜功之疏之。其间虚实，大 相迳庭，若勿辨明，贻害无穷。兹云手足振颤，咬牙切齿， 一似啮物;兼之神昏舌黑，虚象昭然。雇用生地，元参，连 翘，石斛，白芍以养阴清热，羚角，石决明，钩藤，菖蒲以 清络熄风，东洋参以扶补正气，庶机可保万一焉。 <目录>春温条辨三十条 <篇名>春温条辨第十 属性：春温热渴不己，舌光色绎，心悸神迷，此热伤胃 阴。宜用复脉汤去姜桂，加地骨皮、鲜石斜、牡蛎、 白芍等味，甘凉养阴也。 舌绎而光，是无苔也，烦热消渴，胃宵津凅也。更兼心悸 神迷，营液亦耗。若不养阴，必致痉厥。非借复脉之生地， 鲜斛(1)，麦冬，甘草以养胃阴,阿胶、牡蛎、白芍以滋肝 阴，则恐阳动风生，难免昏痉之变。 <目录>春温条辨三十条 <篇名>春温条辨第十一 属性：春温经旬不解，舌干紫晦，烦热消渴，神迷脉 数，此肝肾阴伤。宜用人参固本汤加阿胶、牡蛎，鲜 (1)鲜斛：复脉汤原方无此药。 石斛、鲜菖蒲、广郁金等味，凉肝滋肾也。 上条舌绎神迷·热渴不已，胃津营液俱耗，宜用甘寒。 此条舌干紫晦，神迷脉数，是肝肾阴伤，宜与咸寒。故用二 冬、二地以状水，牡蛎以柔肝，甘草、石斛以养胃， 菖蒲、郁金以宣窍，毋使阳升风动，而变痉厥焉。 <目录>春温条辨三十条 <篇名>春温条辨第十二 属性：春温面晦肢冷，心腹热甚，舌卷囊缩，神迷如 寐，默不思饮，此邪伏跃厥阴。宜用误吴又可三甲散加柴 胡梢、僵蚕、川芎、桃仁·丹皮、郁金、鲜菖蒲等 味，升泄阴邪也。 邪伏厥阴，漫无泄越，气血沉混，阳反如阴·所以面反 青晦;肢反逆冷，心腹反热，舌卷缩。此邪深入络，清浊 混淆，以致清阳蒙蔽，如醉如痴，机窍不灵，·默默如寐，与 饮则饮，不与亦不思，一如脱症也。斯时权衡，既非清凉可 解，又非温燥所宜·惟仿吴氏三甲散法，用醋炒鳖甲、土炒 山甲、酒浸地鳖虫以搜剔厥阴伏之邪，更兼柴胡、川芎、 僵蚕以升发少阳清阳之气，桃仁、丹皮以破血，郁金·菖蒲 以清心。服后茍得肢温面赤，语出思食，反觉烦扰欠安，则 邪得升泄之意，而病有转化之机矣。 <目录>春温条辨三十条 <篇名>春温条辨第十三 属性：春温头痛，发热恶寒，烦躁神昏，舌白尖赤，此 邪着表里。宜用杏仁、薄荷·蒌皮、连翘、橘红，羚 角、淡豉、桑叶、郁金、菖蒲等味，表里两解也。 凡头痛发热，无汗恶寒，乃温邪初袭肺卫之间。而兼烦 躁神昏，舌白尖赤，则有已犯心营之界矣。若仅与开泄，则 表邪虽解，而营热难清。故用杏仁、薄荷，桑叶，淡豉以疏 卫，连翘、羚角、蒌皮、郁金、菖蒲以清营。此为泄卫透营 之法，表俾里之邪有两解而无传陷也。 <目录>春温条辨三十条 <篇名>春温条辩第十四 属性：春温恶寒发热，头痛身疼，而忽大汗不止，或吐 或泻，肢冷脉微，神昏烦躁，此阳症变阴。宜用十四 味大建中汤，阴阳两顾也。 头期身疼，发热恶寒，本系表症。因服升散太过，或被 覆强逼，而忽大汗不止，或大吐大泻，遂致肢冷脉微，神昏 烦躁，乃表邪尽泄，阳气随脱，反为阴症。非用十四味大建 中汤之阴阳并补，则危在顷刻矣，是非温症正病，乃因病致 变之险候也。 <目录>春温条辨三十条 <篇名>春温条辨第十五 属性：春温头痛发热，心烦多呕，咳逆胸闷，将发痧 疹。宜用薄荷、大力，杏仁、连翘、淡豉、黑栀、枳 壳、枯梗、生姜、竹茹等味，清泄肺胃也。 头痛发热,邪初在表，心烦咳呕，胸闷不舒，则涉及肺 胃矣。夫肺热则化疹，胃热则化斑，若不开泄，势必入营。 故用薄荷、大力、淡豉、杏仁疏泄表邪，连翘，黑栀清泄内 热，枳壳、枯梗开提胸膈，生姜、竹茹和胃理痰。使膈上之 痰俱得宜化，则肺胃之气热自清，而邪无留停之患，若此用 法，庶无偏弊焉。 <目录>春温条辨三十条 <篇名>春温条辨第十六 属性：春温头痛身热，恶寒无汗，胸闷泄泻，此表邪传 里。宜用黄芩汤加葛根、薄荷、杏仁，厚朴，赤芩， 泽泻等味，通泄三焦也。 头痛身热，无汗恶寒，邪尚在表，理宜汗解。或加胸闷 泄泻，是邪不外泻，反从内走·若不分清才恐成痞结。故仿 仲景三阳合病，协热下利之例，用黄芩汤者，借黄芩之苦寒 清热，白芍、甘草之甘酸化阴，加葛根、薄荷以透表，杏 仁，厚朴以疏脾，赤芩、泽泻以分利，俾表里三焦之邪，一 齐分解，得一击百中之义焉。 <目录>春温条辨三十条 <篇名>春温条辨第十七 属性：春温发热恶寒，腕痛拒按，舌黄便闭，呕恶脉 滑，此温邪挟积。宜用保和丸加藿香、薄荷、淡鼓、 黑栀等味，消食透邪也。 东垣云：腕痛舌黄便闭，右关脉滑，痛而拒按 此为食 积。若兼恶寒发热，且欲呕恶，是挟温邪，宜与两解。故用保 和丸以消导，加藿香、薄荷、淡豉、黑栀，以疏泄也。 <目录>春温条辨三十条 <篇名>春温条辨第十八 属性：春温恶寒发热，头痛无汗，颈颔核肿，牙关不 宣，此温邪时毒。主以荆防败毒散，再按经加减，以 疏风热可也。 凡时毒初起，亦必发热头痛，恶寒无汗，与温邪仿佛。 但颈间核肿，名为时毒，须要辨明结在何经，而施主治。凡 肿在颔下者，属阳明，以升麻、葛根为主，在耳下者，厉少 阳，以柴胡、黄芩为主，在颈项者，属太阳，以羌活、独活 为主。此系风热上壅，蕴结而成。故用荆、防、薄荷以疏风 热，积壳、桔梗以开上焦，羌、独、升、葛，柴、芩为三阳 经消风化邪之主药。临症时，再能按经加减，则症无不痊 矣。 <目录>春温条辨三十条 <篇名>春温条辨第十九 属性：春温头痛，恶寒发热，面赤目红，咳逆嚏涕，咽 痛口渴，此麻疹也。宜用薄荷、大力、荆芥、杏仁、 蝉衣、桔梗、甘草、连翘、马勃、射干等味，疏风透 疹也。 风温犯肺，热壅上焦，故初起面目俱赤，咳涕咽疼，皆 手太阴见症。今头痛恶寨，发热无汗，是邪踞卫分，腠理不 开，郁化斑疹，苦不疏散，恐其内陷。故用薄荷、荆芥、蝉 衣、大力以祛风，连翘、桔梗、马勃、射干以清热，使斑疹 透露，不致传入心营，而变神昏之险。 <目录>春温条辨三十条 <篇名>春温条辨第二十 属性：春温汗多，不恶寒反恶热，口渴烦闷，舌黄脉 洪，此邪传阳明气分。宜用大剂白虎汤，直清阳明 也。 发热而微兼恶寒，目痛额疼，不得卧，此属阳明经病， 宜用葛根汤辛凉解肌。若不恶寒而反恶热，口渴，舌黄，脉 洪大，此属阳明气热，宜用大剂白虎汤辛寒清胃。如无汗而 舌淡黄者，不可用也。若舌黑尖绎，神昏谵语，烦热脉数， 此属阳明血热，又宜犀角地黄汤凉血透邪也。若舌虽焦黑， 而苔见老黄，此属阳明腑热。以凉膈散下之。总之，此皆阳 明症，而有经病腑病血病气病之殊，俱当按症施治，不得丝 毫混淆，而天人性命，可不慎欤! <目录>春温条辨三十条 <篇名>春温条辨第二十一 属性： 春温不恶寒反恶热，烦躁神昏，斑黄谵妄，舌黄 焦黑。扬手掷足，逾垣上屋，此阳明腑热。宜用大 剂白虎汤加犀角、连翘、元参、人中黄、竹叶;若 大便闭结，频转矢气者，更加大黄、元明粉，缓攻清 热也。 上条阳明气熟，只宜白虎汤以清气分。此条昏谵便闭， 舌色焦黄，斑黄狂乱，乃热结胃腑，非清凉可解。故用大剂 白虎合犀角、人中黄、元参、连翘以两清气血，兼大黄、元 明粉以缓逐其瘀，俾大腑一通，则邪热顿解，而狂妄皆平 焉。仲景云：大便闭而转矢气者，有燥矢也，其腹必硬痛， 若腹虽硬痛，而下利稀水者，此热结旁流，仍宜攻之。勿以 大便既泄，而徘徊莫进，医者详之。 <目录>春温条辨三十条 <篇名>春温条辨第二十二 属性：春温经旬不解，神昏狂妄，舌绎焦黑，紫斑或 黑，烦躁难禁，此热陷血瘀。宜用犀角地黄汤加紫 草，元参、连翘、广郁金、鲜菖蒲、紫雪丹等味，凉 血化斑也。 热传阳明不解，必致入血，热与血瘀，非清凉可退。必 藉犀角，生地、元参、连翘之凉血，又佐赤芍，丹皮、桃 仁、紫草之破血，郁金、菖蒲之宣窍，紫雪、竹叶之清心， 务得神滑舌润，斑转红活，方有生机。然斑色紫黑，胃热已 极，若见烦躁，则内闭外脱之势已成，其危可立而待也，虽 欲逆挽天机，恐亦聊尽人工而已。 <目录>春温条辨三十条 <篇名>春温条辨第二十三 属性：春温热不解，少腹硬痛，小便自利，大便黑色， 昏谵狂妄，此蓄血也。宜用犀角、生地、桃仁、丹 皮、赤芍、归尾，灵脂、柴胡、黄芩等昧，甚者加大 黄、鳖虫，破瘀逐邪也。 上条热陷血瘀，此条热与血结。仲景云：小便自利，大 便黑色，昼则明了，夜则谵语，此蓄血症也。热既入血，非 破不解。故仿犀角地黄汤加归尾、桃仁、灵脂、鳖虫、大黄 破血逐邪，俾瘀血破而邪热透，则狂妄之形字息也。按仲景 论蓄血，有太阳不解，而由腑及血，用桃仁承气汤; 有阳明 不解，而由气及血，用犀角地黄汤(1);甚者俱用抵当汤逐 之。今温邪蓄血，必从阳明入血者居多，故用犀角地黄汤清 之。陶氏用小柴胡汤加归尾、出楂、桃仁、丹皮，以有寒热 往来涉及少阳者，且热既入血，非升泄不能解也。 <目录>春温条辨三十条 <篇名>春温条辨第二十四 属性：春温妇女往来寒热，经水适来，病发适断，昼 明夜昏，此热入血室。宜用小柴胡汤去半夏，加归 尾、桃仁·山楂、丹皮、赤芍、广郁金、鲜菖蒲等 味，破瘀透邪也。 仲景云：妇女伤寒，经水适来，热则适断，寒热往来， 昼则明了，夜则谵语，此热入血室，当刺期门穴。此穴在胁 下，肝之络也。血室者，血海也。考<内经>，冲脉为血 海。又心主血，脾统血，肝藏血。凡妇女经水贮于冲脉，必 由肝牌心三脏之续扰而能蓄泄有常。今热由少阳传入血海， 则瘀滞不行。血厉阴，夜亦属阴。凡人卫气，昼则行阳，夜 (1)犀角地黄汤：《伤寒论》无此方·乃后世注家之意 则行阴，故入血之邪，至夜则剧。陶氏仿小柴胡汤升泄少 阳，加归尾，桃仁、赤芍、丹皮、山楂凉血祛瘀，兼郁金、 菖蒲宣窍透邪，甚者加大黄、鳖虫逐之。总之，临症之识， 不外气血营卫，阴阳表里，用药之要，得中寒热温凉汗吐下 和而已也。 <目录>春温条辨三十条 <篇名>春温条辨第二十五 属性：春温表证未解，大便忽泻，胸腕痞满，按之不 痛，舌黄脉滑，此邪陷成痞。宜用泻心汤，苦降辛通 也。 仲景论痞，都因误下邪陷而成。今表症未解，而忽加泄 泻，与误下之意相同。以致表邪乘虚陷入，势欲下泄。奈其 人胃气尚强，与热相抗，而邪难直泄。因而阻遏心下，蕴结 不散，遂致有形，按之不痛。斯时表之则邪难外越，攻之则 邪不下走。故仲景用泻心汤，得芩、连之苦寒泄热，半夏之 辛温通阳，积实(1)之苦燥破结，虚者合人参之甘温扶正，名 为泻心，非泻心也，乃泻心下之痞满耳。 <目录>春温条辨三十条 <篇名>春温条辨第二十六 属性：春温吐泻已多，舌光干赤，呃逆不食，脉软神疲， 此胃阴大伤。宜用橘皮竹茹汤(2)， 和胃养津，呃不 (1)机实，张仲景诸泻心汤原方均无此药。 (2)橘皮竹茹汤：下文注解所列诸药，系本方之加藏，非（金柜要略）橘皮 竹茹汤原方。 止，用代赭旋覆花汤(1)，通胃镇逆也。 吐泻既多，胃气大伤，所谓大吐伤阳，大泻伤阴也。若 舌既干红而无苔腻，镜面之象已成，胃津消耗已竭矣。加之 呃逆不食，胃失冲和，肝邪横逆，侮其所胜，故用橘皮、半 夏、党参、甘草和胃气通阳明，麦冬、竹茹、梗米、白芍养 胃阴制厥阴;若呃再不止，更加代赭石、旋复花以镇其逆; 倘胃津消乏，舌不生苔，加乌梅、木爪、蔗汁、芦根汁，姜 汁，俾胃中之阴阳两协其和，则呃无不止也。此皆所论热劫 胃阴之症。更有舌淡无热，肢冷脉软，乃胃中阳虚，阴浊上 泛，后天坤阳大败，古称土败则其声哕。哕即呃也。胃阳既 困，气失宣化，若非辛通，阳何由复。即以代赭旋复花汤加 淡附、吴萸、姜汁，少入川连二三分，俾苦寒之味，引阳入 阴，不致为阴所拒;而辛热药性得以斩关直入，犹仲景白通 汤中，加入尿、猪胆汁之意也。然呃逆之症，阳虚者多，治 呃之法，用凉者少。更有肝火上冲，胃气失降，而致呃逆 者，其气必从少腹上冲咽喉，而轧轧连声，势甚雄壮，脉弦 目赤，消渴易饥，又宜当归龙荟丸，大苦大寒之直泄厥阴 也。 <目录>春温条辨三十条 <篇名>春温条辨第二十七 属性：春温诸恙悉平，不饥不食，舌干无苔，此胃阴大 伤用《金柜》麦门冬汤加乌梅、木瓜、谷芽、金 (1)代赭旋复花汤：《伤寒论·辨太阳病脉证并治下》原作"旋复代赭汤"。 柑皮等味，甘酸化阴也。 病后不饥不食，舌干无苔，乃热伤胃，胃气不复也。 然胃为阳土，非柔莫济。故用党参、麦冬、甘草、茯神(1)之 甘以养胃，乌梅、木爪之酸以制肝，且得甘酸化阴，甲已化 土之义，更兼半夏、谷芽辛温通阳，使胃可醒而食可进也。 <目录>春温条辨三十条 <篇名>春温条辨第二十八 属性：春温病退，舌淡脉微，不饥不食，泛泛欲呕，此 胃阳大伤。宜用六君子汤加白蔻、吴萸、姜汁等味， 温补胃阳也。 上条舌赤无苔，不饥不食，伤及胃阴，宜用甘酸柔润， 以济其阴。此条舌淡脉微，不饥不色，伤及胃阳，宜用甘温 刚燥，以扶其阳。此胃中之阴阳偏损，不可不辨，医者慎 之。 <目录>春温条辨三十条 <篇名>春温条辨第二十九 属性：春温发热恶寒，喘逆胁痛，此邪滞肺络。宜用 《金柜》旋复花汤加苏子、开肺、杏仁、郁金，川 贝、积壳、桔梗等味，开肺和络也。 发热恶寒者，表邪未散，喘逆胁痛者，肺气壅遏;若不 宣通，恐延痿廱缠绵。故用旋复，新绎、橘络以通络气，苏 子、杏仁、川贝以降肺气，枳壳、桔梗、枇杷叶以开上焦之 (1)茯神：《金柜要略》麦门冬汤原方无此药。 气，使邪从上散，不致传变为妙。 <目录>春温条辨三十条 <篇名>春温条辨第三十 属性：春温热不解，咳逆胁痛，痰中带血，此肺络内 伤。宜用《金柜》旋复花汤加归须、柏仁、降香、苏 子、沙参、甜杏、川贝、枇杷叶等味，清肺通络也。 上条发热恶寒胁痛，乃邪在表而阻及肺气;此条烦热胁 痛痰血，为邪在里而伤及肺络，必得气血两通，庶可病解。 故宜旋复、新绎、归须、柏仁以和血络，苏子，降香以通气 滞，沙参、杏仁、川贝、枇杷叶以清肺热，方为妥帖。 <目录> <篇名>论伤暑中暑中热辨误 属性：尝考仲景《金柜》，有中喝而无中暑，后贤诸书 有中暑而无中喝。或以中暑即伤暑;或以中喝即中 热，或以伤暑即伤寒;议论纷纷，终无实指。赖张洁 古出而云：静而得之谓伤暑，动而得之谓中暑。此二 语颇为中窍。但于动静之间，虽如指掌，而中、伤之 义，尚末缕析，犹恐难启后蒙。盖冬令风寒，原有 中、伤之异，而夏间暑热，岂无伤，中之分?夫寒有 伤寒、中寒之路，大凡伤于阳经在表，则为伤寒; 中于阴经在里，则为中寒。冬令如斯，夏间果无待言 矣。凡人于盛暑之时·纳凉广厦，避暑深阴，阳为阴 遏，腠理闭塞，俄而无汗，头痛身疼 恶寒发热，胸 闷呕恶，此即静而得之为伤暑也。更有暑热相逼，好 食生冷，不禁房欲，遂致肾阳内歉，腠理不密，寒凉 暑湿，乘虚直入，顷刻胸腹闷痛，肢逆汗冷，吐泻交 作，此无论动静，而即为中暑也。若此则冬有伤寒， 即夏有伤暑;冬有中寒，即夏有中暑也明矣。至于 夏暑炎蒸，赤日傍午，或躬视荒野，或力竭常涂，元 气既虚，曝烈复逼，登时昏倒，人事不知，此即动而 得之为中热也明矣。盖暑症之来路有三，而治暑之 例法非一。若由此而扩充之，庶读书乏间津之叹，而 临症无歧路之迷。予所以不揣谫陋，将伤暑、中暑、 中热列为条辨，以便逐一参考。至于错综融会，运用 之妙，存乎其人也。 <目录>伤暑条辨二十六条 <篇名>伤暑条辨第一 属性：伤暑初起，无汗恶寒，头痛身热，渴不引饮，舌 白呕恶，此邪初袭卫。宜用香蕾饮(1)加杏仁、薄荷、 通草、豆卷，连翘、大力、丝瓜叶等味，汗解可也。 (1)香蕾饮：本条所指香蕾饮，乃宗其方义，故下文注解中，只取君药香蕾 一味，余皆舍而不用，下"伏暑条辨第一"同。 暑必挟湿，先伤气分。凡人静坐纳凉，暑风乘袭，肌表 因之，阳被阴遏，腠理闭郁，发为头痛身热，恶寒无汗等 症。鈏湿蕴化热，势渐燎原，胃液不升则口渴，湿邪内蕴则 不引饮，肺气失宣则烦而欲呕。兼之舌白苔腻，脉形缓大， 无非挟湿而然。洽用香薷者，体轻浮而性温泄，乃夏令之麻 黄，善于走表，加杏仁宜肺，薄荷，大力祛风，连翘，豆 卷、通草泄湿清热，是邪在卫分，宜先汗解，杜其传里之 患矣。 <目录>伤暑条辨二十六条 <篇名>伤暑条辨第二 属性：伤暑既汗，头痛虽减，热仍不解，舌白渐黄，脉 洪口渴，此邪不汗解，热延气分。宜用白虎汤·加杏 仁、通草、连翘、淡竹叶、枇杷叶;若头痛未止，再 加葛根、薄荷，清凉解散也。 承上条，既发汗而热不解，则卫外之邪渐传气分。故 头痛减，而舌转黄，至脉洪口渴，则气热盛也，用白虎汤直 清阳明气分。如头额仍痛 外邪未尽，必加葛根、薄荷走表 祛风，以头为清阳，非风药不能到也。 <目录>伤暑条辨二十六条 <篇名>伤暑条辨第三 属性：伤暑不恶寒而发热，身痛呕吐，溺赤便泻，此邪 布三焦，上下交征。宜用六一散合黄芩汤加杏仁、厚 朴、赤芩、豆卷，粉葛根、连翘等味，清泄三焦也。 此与前条同是上焦之病，而溺赤便泻，则已传布三焦， 又与（仿寒论）中三阳合病下利之义同。盖既汗不解，清气 分亦不解，则邪无出路，必致下传面为泻也。故仿六一散合 黄芩汤加杏仁，葛根、厚朴、连翘、赤芩、豆卷，俾三焦表 里之邪一齐尽解，庶为周至尔。 <目录>伤暑条辨二十六条 <篇名>伤暑条辨第四 属性：伤暑汗出，身不大热，而舌黄腻，烦闷欲呕，此 邪踞肺胃，留恋不解。宜用黄连温胆汤，苦降辛通， 为流动之品，仍冀汗解也。 此条汗出而不大热，是卫分之邪既解，但舌黄欲呕，又 为邪阻肺胃，气分未清。用温胆汤辛以通阳，加黄连苦以降 逆。不用甘酸腻浊，恐留连不楚耳。 <目录>伤暑条辨二十六条 <篇名>伤暑条辨第五 属性：伤暑六七日脉洪而数，口渴，舌干苔红(1)，此热 劫胃津，气血燔蒸。宜用玉女煎加鲜石斛、花粉、麦 冬、梨汁、蔗浆等味，两清气血也。 上条表邪解，而余邪逗留。此条表邪传里，由气及血， 亢阳偏燎，消烁津液。所以口渴舌干，色红少苔，湿尽化 热，兼之脉洪数，而烦渴喜饮，其亢热不独在气，而兼在血 矣。故用玉女煎两清气血，加花粉、石斛、麦冬、梨汁、蔗 (1)舌干苔红，似作"舌红苔干"义较妥。 浆，甘寒生津，不致舌黑神昏为要。 <目录>伤暑条辨二十六条 <篇名>伤暑条辨第六 属性：伤暑热甚，口渴，舌黄尖绎，斑疹隐隐，神昏谵 语，此气分不解，而热渐入营。宜用沙参、连翘、元 参、桑叶、甜杏仁、花粉、鲜生地、羚羊角、鲜斛 斛、鲜菖蒲、广郁金、牛黄丸，芳香宣窍，为心营肺 卫两清之也。 此条气分不解,渐入营分者。以肺主气，心主血，故口 渴舌黄为气热，尖绎昏谵斑现，为营分受灼，若不两清，病 必不解。故用沙参 连翘，元参，花粉、石斛清气热，鲜生 地，羚角、菖蒲、郁金，牛黄丸以透营邪也。 <目录>伤暑条辨二十六条 <篇名>伤暑条辨第七 属性：伤暑舌黄渐黑，尖绎底赤，神昏烦躁，斑疹透 露，目赤齿枯，此邪既入营，气分犹炽。宜用犀角 地黄汤加元参、人中黄、鲜菖蒲、鲜石斛、青竹叶、 牛黄丸等味，清营透邪也。 上条气热传营，此条营既受邪气犹未清。故舌黑尖绎底 赤，仍带黄苔，薄而干裂，甚至昏谵斑现，目赤齿枯，营分 之热已极。非藉犀角地黄汤凉血，合元参、中黄化斑，菖 蒲、竹叶清心，牛黄丸芳香入络，能清营熟，而兼透邪。若 舌黑尖绎，黄苔厚燥，此为有地之黑，乃热结胃腑，又宜凉 膈散下之。 <目录>伤暑条辨二十六条 <篇名>伤暑条辨第八 属性：伤暑旬余，热仍不解，舌绎焦黑，斑色或紫或 黑，神昏妄笑，此热炽血分，津枯邪滞。宜用犀角地 黄汤加羚羊角、元参心、连翘心、鲜石斛、人中黄、 鲜菖蒲、紫草、红花、至宝丹等味，凉血透斑也。 此言营热不解，而延入血分。故舌绎焦黑，血既被蒸， 失于荣灌，则斑色或紫或黑，且心主血，心热则血热，血热 则昏谵妄笑。故用犀角地黄汤合紫草、红花行血清热，兼至 宝丹芳香入络，以透内邪。若再不解,病必危矣。此舌黑而 解绎者宜之，为无地之黑也。 <目录>伤暑条辨二十六条 <篇名>伤暑条辨第九 属性：伤暑热甚，舌焦神昏，谵语妄笑，寻衣摸床，撮空 理线，此邪盛正虚。宜用人参固本汤加牡蛎、白芍、 元参、鲜石斛、鲜菖蒲、羚角、钩藤等味，扶正透邪 也。 此言营血热炽，故舌黑昏谵，热极伤阴，真元失守，故 寻衣摸床，撮空理线，乃将危之兆。近世以寻衣摸床，撮空 理线，为心胞热极，不知此乃肾阳大伤，水不济火，阳化内 风，旋扰不息，有水火未济之象。宜用人参，二地、二冬、 甘草、牡蛎 白芍填阴济阳、羚角、钩藤清络熄风，庶几可 保万一焉。 <目录>伤暑条辨二十六条 <篇名>伤暑条辨第十 属性：伤暑日多，舌黄焦黑，大便闭结，少腹硬痛，转 矢气者，此有燥矢也。宜用小承气汤加元明粉、鲜石 斛、元参心、鲜菖蒲、生首乌等昧，化内结而保胃津 也。 舌赤苔黄，而兼焦黑，一如沉香色者，斯为有地之黑。 热烁既多，津枯邪滞，既难汗解，又难凉泄，且便闭腹硬， 时转矢气，此仲景所云：转矢气者有燥粪也。急以小承气合 元明粉，生首乌，仿仲景急下存津，既不伤胃，又能化结， 诚为至当。 <目录>伤暑条辨二十六条 <篇名>伤暑条辨第十一 属性：伤暑曾经吐泻，舌黄而腻，胸膈不爽，此阳邪内 陷，将成痞结。宜用半夏泻心汤，苦降辛通，毌使成 结也。 按仲景《伤寒例》云(1)：痞气每因表邪未尽，遽行攻 下，以致阳邪乘虚内陷，结于胸下，既不能下泄，又不能上 散;上下久通，阴阳互结，心下有形，按之不痛，名曰痞 气。今暑湿之邪，初起虽与伤寒不同，然其吐泻邪陷而成痞 则一也。故用芩、连苦寒降热，姜、夏辛温通阳，俾热泄阳 (1)仲景《伤寒例》云：按今本《伤寒论，伤寒例》无此语。 通，使痞不攻自散矣。 <目录>伤暑条辨二十六条 <篇名>伤暑条辨第十二 属性：伤暑胸间痹痛，气逆如阻，此结胸也。宜用小陷 胸汤，加枳壳、桔梗、甘遂、郁金等味，涤痰开结 也。 凡结胸之症，必因其人中气素虚，浊痰复盛，又感暑 浊，交相互结，胸间因而作痛。宜用甘遂，半夏，瓜蒌以涤 浊痰，佐入黄连，枳，桔，泄热开胸。 <目录>伤暑条辨二十六条 <篇名>伤暑条辨第十三 属性：伤暑瘀热不解、胸肋板痛，此血结胸也。宜用桂 枝、红花、瓜蒌，郁金、桃仁、赤芍、海蛤等味，消 而且散。若少腹硬痛，小便自利，大便黑色，此蓄血 也。宜用桃仁承气汤祛瘀逐邪也。 前二条痞与结胸，皆言热结在气。此条结胸与蓄血，皆 言热结在血。其结在胸者，仿海藏桂枝红花汤加瓜蒌，桃 仁、海蛤，为表里并消，若结在少腹者，用桃仁承气汤，为 上下分消。仲景谓蓄血者，必小便自利，大便黑色：若小便 不利者，乃热结膀胱，非血结也。以此辨诸，最为明验，学 者详之。 <目录>伤暑条辨二十六条 <篇名>伤暑条辨第十四 属性： 伤暑热久不解，神迷如寐，舌红少津，饥不欲 食，脉数无神，此热伤胃阴，津不肯复。宜用复脉汤 去姜桂，加地骨皮、鲜石斛、鲜谷芽等味，养胃和 阴，以待一阴来复也。 此言热久伤阴，胃津大损，故舌于干红，而神疲多寐。余 热消烁则易饥，胃阴被伤则不饮食。用复脉汤养阴，石斛、 谷芽养胃，俾热去津还，而胃纳自旺也。 <目录>伤暑条辨二十六条 <篇名>伤暑条辨第十五 属性：伤暑热久，杳不知饥，舌干或赤或黑，而无苔 腻，此镜面舌也。以热劫胃津，气不化液。宜用西洋 参、麦冬、霍山斛、知母、白芍、木爪、建莲肉、鲜 谷芽、甘草等味，甘酸化阴也。 凡热病之后，舌干赤而光洁无苔者，此名镱面舌，无论 病祥如何，总宜滋阴为主。若黑而干赤无苔，此为无地之 黑，乃阴伤液涸，急宜甘凉补阴。故用洋参、甘草、麦冬、 谷芽，合白芍、木爪甘酸化阴，即甲己化土之义也;若见焦 黑，热势尤甚，宜加生地、知母柔阴和阳。法虽如斯，而神 机变化，则存乎其人焉。 <目录>伤暑条辨二十六条 <篇名>伤暑条辨第十六 属性：伤暑日多，身无大热，脉软神疲，默默如寐，唤 之略应，并不烦躁，此邪正混淆，湿浊蒙蔽，清补两 难。惟用鲜藿香叶、鲜稻叶、鲜荷叶，鲜佩兰叶，鲜 菖蒲，白蔻仁、益元散等味，辛凉清解，以化余邪 也。 身不大热，脉软神疲，乃病退之象。但默默欲寐，唤亦 不苏，与饮则饮，不与不索，此余邪蒙绕三焦，清阳不得舒 转。清之则损其阳，补之则助其湿，最为两难。惟宜藿香 叶、稻叶、枫兰叶、荷叶、菖蒲，俱用鲜者，取其质轻气 薄，芳香驱浊，更加白寇仁、益元散，通阳宜气，俾正不伤 而湿可祛也。 <目录>伤暑条辨二十六条 <篇名>伤暑条辨第十七 属性：伤暑汗多身热，经旬不解，胸腹发出白瘖，状如 水晶粒，此湿邪化热，气液外泄。急宜洋参、连翘、 甜杏、花粉，骨皮、银花、麦冬、绿豆壳、鲜荷叶等 味，清养气液也。 身热汗多，而病不肯解，正气已虚，又见白瘖，是气液 外泄，不可再用疏散，以伤其气。惟宜洋参、麦冬、银花、 绿豆壳，清养气液而又兼化邪也。若舌红少津，而食不甘 味，即以复脉汤去姜桂，养阴益气。更有舌淡少苔，而胃不 加纳，当以六君子汤加牡蛎、白芍扶胃敛阴，勿因见瘖而踌 躇莫进。近时医辈，都以治痧之法治瘖。不知痧为太阴风 热，斑为阳明火毒，其初见隐隐，固宜清之透之，若已见点 粒，即宜解之化之，尚不敢恣意透泄，以虚其内，而恐邪陷 莫救也。至白瘖乃气液外泄之候，若既现而再行疏泄透汗， 其不致气悦而毙者几希矣。予见知医之辈，不惟青年浅见者 蹈此流弊，即皓首老成者，尚难观觑破此关，故并及之，以质 诸高明，为是否耶? <目录>伤暑条辨二十六条 <篇名>伤暑条辨第十八 属性：伤暑解后，胸腕不爽，舌淡不渴，脉缓不饥，此 湿去阳伤。宜甩六君子去术，加蔻壳、擅香、梗米、 姜渣、益智、麦芽等味，扶胃运阳也。 此热势虽解，而阳己受伤，故胸腕不爽，舌淡不渴也。 盖脉已和缓，则无热可知，而犹不饥不食，乃胃阳被伤，失 运行之机，故用六君子合蔻壳、姜渣、檀香斡旋坤饵，去白 术者，恐致壅滞耳。 <目录>伤暑条辨二十六条 <篇名>伤暑条辨第十九 属性：伤暑初起，恶寒发热，咳逆气喘，此素有痰饮， 复挟暑秽。宜用温胆汤合苏予降气汤，清暑化痰也。 凡有痰饮，阳气必虚，加以暑秽乘袭，则痰动气升，肺 失清降，故喘咳并作。用温胆汤以逐饮，苏子以降气，俾痰 开气顺，则暑邪不攻自走矣。 <目录>伤暑条辨二十六条 <篇名>伤暑条辨第二十 属性：伤暑发热咳喘，胸肋刺痛，痰中带血，此暑热壅 滞，激伤肺络。宜用苇茎汤加沙参、川贝、新绎，旋 复花、杏仁等味，清肺和络也。 前条暑热动饮，此条暑热动血，故胸肋刺痛，咳痰带 血。用苇茎汤加旋复、新绎、沙参、杏仁、川贝，两清手大阳 气血也。 <目录>伤暑条辨二十六条 <篇名>伤暑条辨第二十一 属性：伤暑发热头痛，泄泻不止，此饰邪下迫。宜用黄 芩汤加葛根、豆卷、二芩、泽泻等味，清肺利湿也。 发热头痛，邪尚在表，而泄泻频频者，乃肺邪不解，下 传大肠。因肺与大肠相为表里，原是一脏一腑也。盖邪既不 能外解，势必直趋大肠，而为泻利，即仲景（伤寒例）中， 三阳合病(1)协热下利之义。故用黄芩之苦寒清肺，甘、芍之 甘苦敛脾，其头痛者，加葛根以解表邪，合二芩、豆卷、泽 泻分利膀胱也。 (1)《伤寒例》中，三阳合病:按今本《伤寒论·伤寒例》中，无三阳合病 之属性。 " <目录>伤暑条辨二十六条 <篇名>伤暑条辨第二十二 属性：伤暑热不解，先泻后痢者，此腑邪传脏，热积气 滞。宜用治洁古芍药汤，加杏仁、厚朴，山楂等味;若转 红者，为病进，更加当归、桃仁、地榆，清气和血也。 此言表邪已解，而泻渐转痢，是邪既入内，而腑邪传 脏，最为凶兆。故用洁古芍药汤，借芩、连之苦寒以清湿 热，槟、木之辛温以通气滞，合归、芍和血，楂、朴破积; 若转红痢，乃气已转血，更加桃仁、地榆和营止血，所谓和 其血而痢自止，调其气而后重除焉。 <目录>伤暑条辨二十六条 <篇名>伤暑条辨第二十三 属性：伤暑热不解，腕闷呕恶便泻，舌白罩灰，此胃阳 不足，湿浊阻遏。宜用生姜、半夏、厚朴、通草、六 一散通阳泄浊;热甚者，加黄芩、黄连，苦寒清热 也。 此言中阳不振，暑秽内结，上呕下泻，胸腕痞闷，例宜 生姜、半夏、厚朴辛温通阳，通草、六一淡渗泄浊，但舌白 罩灰，发热烦躁，又为热邪内伏，加芩、连苦寒泄热，俾邪 热解而胃阳复，则湿浊自祛也。 <目录>伤暑条辨二十六条 <篇名>伤暑条辨第二十四 属性：伤暑身有大热，而汗多口渴，舌黄神疲气喘，脉 大而虚，此气虚挟暑。宜用清暑益气汤加熟石膏、鲜 荷叶，扶正却邪也。 暑必伤气，故汗多，热则伤津，故口渴。证类白虎，而 舌不甚赤，苔带微黄，脉似洪而虚软无力，乃虚中挟暑。非 若热传阳明之汗多口渴，舌赤苔黄，脉洪有力者可比。兼之 神疲肢倦，气逆烦躁，正《内经》所谓：脉虚身热，得之伤 暑是也。用东垣清暑益气汤者，借参、氏、术、甘朴中洲， 麦冬、五味生津液，合升、葛升阳，芩、泽泄湿，神曲、膏 皮斑脾气，石膏、黄柏清内热，此为升降疏补，表里上下， 一齐分消之意。勿以药味之多而妄为增减，用其得宜，效如 桴鼓也。 <目录>伤暑条辨二十六条 <篇名>伤暑条辨第二十五 属性：伤暑身无大热，汗多神疲，嗜卧不食，舌黄溺 赤，此暑湿伤阳。宜用清暑益气汤，益气利湿也。 上条虚中挟暑，身热汗多，故升降疏补之中，少染苦 寒，以清内热。此条暑湿伤阳，无热汗多，故不加清凉之 味，再损中阳也。 <目录>伤暑条辨二十六条 <篇名>伤暑条辨第二十六 属性：伤暑日多，病仍不解，朝凉暮热，舌黄尖赤，口 渴汗多，夜或昏谵，此热伤阴分，邪逗营中。宜用玉 女煎加人参、元参、骨皮、柴胡、荷叶、青蒿、鲜菖 蒲等味，育阴清营也。 暑热不解，而致朝凉暮热，此名潮热，状虽如疟，却无 寒战，如潮之不愆其期，故名。甚至舌尖赤，而夜则昏谵， 乃热伤阴液，邪逗营中，午后则卫气行阴，阴邪用事，所伏 余热，乘时而动。故用玉女煎之石膏、知母清气分，生地、 元参滋血分，青蒿、荷叶、柴胡透里邪也。 <目录>中暑条辨十一条 <篇名>中暑条辨第一 属性：中暑头胀，恶寒身热，胸腹满闷，欲吐不吐，欲 泻不泻，烦闷难安，此暑浊中胃。宜用食盐一撮，童 便调服，用指探吐，以宣上焦也。 凡中暑秽，必先入胃，胃气阻遏，升降失宜，致不得吐 泻，而烦闷不安，此厉闭症，非吐不解。故用食盐一撮，放 锅刀上烧红，冲入童便一杯调服，以指探吐，盖吐中即有发 散之意也。况食盐，童便，性皆威寒下降，才下咽而随即探 吐，使邪仍从上散。吐后稍平，即以栀豉汤加杏仁、厚朴， 扁豆和之，若吐泻不止者，即用藿香正气散祛秽化邪也。 <目录>中暑条辨十一条 <篇名>中暑条辨第二 属性：中暑发热，心下似烦，漾漾欲呕，此暑侵上焦， 肺胃不和。宜用苏叶、藿香叶、白寇壳、人中白等 味，宜通肺气也。 古称有声无物谓之呕，有物无声谓之吐。然呕则在脾， 吐则在胃。更有轧轧连声似噫气而短促者，谓哕，病亦在 胃，即呃逆是也，乃胃败之象，《内经》所谓土败则其声哕 也。又轧轧连声似呃逆而缓长者则谓噫，病在肝，即噫气是 也。今邪犯上焦，未尽传胃，而漾漾欲呕，乃肺气不和。故 用苏叶、藿香叶、白芷、蔻壳辛香轻薄，恰到肺位，兼用人 中白者，因暑本浊邪，以浊攻浊也。 <目录>中暑条辨十一条 <篇名>中暑条辨第三 属性：中暑吐泻并作，吐既止而泻不止者，宜胃芩汤泄 之;若泻止而吐不止者，宜黄连温胆汤和之。 既吐且泻，邪已分布，今吐止而泻不止，为上焦既清， 而邪趋于下，用五芩以分泄，合平胃以驱湿;若泻止而吐犹 未止，乃邪在中焦，用黄连温胆汤，苦降辛通，勿使邪结中 焦，而成痞胀为要。 <目录>中暑条辨十一条 <篇名>中暑条辨第四 属性：中暑吐泻不止，渐致肢厥汗冷，甚而转筋麻木， 初起宜六和汤，甚则四逆汤加吴萸、木瓜，姜汁炒川 连等味，温胃制肝也。 凡暑中在脾，秋发则为疟痢，骤发则为霍乱。今吐泻不 止，而致四肢厥逆，汗冷气衰，阳津阴液俱凅，气血营卫皆 伤，霎时形肉取瘪，转筋麻痹，皆气血不能运达四末，急宜 大剂竣补中阳，仍兼和荣益气 以冀吐泻止而肢温汗敛，即 是回阳之兆，若再疏泄，则投石下井矣。至于呕吐频频，药 难下咽，阴盛于内，阳药拒格，故用四逆汤，加吴萸，木瓜 平肝敛液，更用姜汁炒川连三四分，另煎取汁一杯，滴入药 内饮之，俾以类相招，不致呕出，此即仲景白通汤中，加入 尿、猪胆汁之意也。再按转筋霍乱，年来屡见，甚至如疫一 般，同时并染，虽系人间病象，究亦天时所侵。盖大江以 南，地卑气湿，其沿江濒海，雾露潮湿，甚于别处，故湿邪 为患，四时多有，山岚瘴气，夏秋益倍。茍其人正气素虚， 暑秽湿浊乘虚犯之，必由口鼻直趋中道，忽然胸腹闷痛，烦 乱不安，且不得吐泻，此属闭症，宜与探吐。更有胸腹沟 闷，实时吐泻，甚至频频，而肢冷汗多，形肉顿瘪，且转筋 麻木，此属脱症，宜用温补，盖既吐且泻，水谷倾囊，冷汗 不止，气液外泄，致身中阳津阴液俱凅，气血营卫皆损，无 以荣养筋脉，自然肢节拘攀，麻痹不仁并至矣。此时急宜大 补，以附子理中汤温理中阳，合吴萸、木爪舒筋泄肝;或以 乌梅安胃丸去黄柏，倍用参、附，亦对症之良方。余遇是 症，每用此汤，屡获奇效，较之四逆、理中汤更为合宜。 <目录>中暑条辨十一条 <篇名>中暑条辨第五 属性：中暑吐泻，四肢逆冷，吐蛔者，用乌梅安胃丸， 肝胃两和也。 按仲景谓蛔厥无阳症(1)。又厥阴篇云：气上撞心，饥不 欲食，食则吐蛔者，亦由中阳大损，厥浊上泛而然。故蛔乃 平人皆有，惟胃气调和，不得上涌，且邪不犯厥阴，亦不上 出。玆因吐泻已多，四肢厥冷，中焦阳气大伤，厥浊乘虚上 泛，故蛔自吐出。凡厥阴为病，必错染不一，用药亦难纯 粹，故用栋、连之苦寒降其逆，梅、芍之酸寒至其肝，又合 椒、姜之辛辣驱其阴浊，参、归，桂、附之甘温温补真阳 也。 <目录>中暑条辨十一条 <篇名>中暑条辨第六 属性：中暑吐泻后，汗多肢冷，舌润而黑，并不渴饮， 此水极如火。宜用回阳救急汤，驱阴复阳也。 此条全以辨舌为要，不可以舌黑而遽为热极。盖凡黑而 焦者，果火极如水。今吐泻之后，汗多肢冷，阴症昭然。况 虽黑而润，并不渴饮，的是水极如火，系阴盛既剧，一线之 阳，杳杳欲脱，非借六君子汤补中州，兼姜、附、归、桂， 助阳驱阴，其不致危殆者几希矣。 <目录>中暑条辨十一条 <篇名>中暑条辨第七 属性：中暑吐泻后，身反热，舌焦赤无苔，口渴不欲 食，此邪去阴伤。宜用（金柜）麦门冬汤加白芍，乌 (1)蛔厥无阳症：今本仲景（伤寒论）中无此语。唯《辨太阳病脉症并治 下》有"脏结无阳症；一语。当系作者记误。 梅、谷芽、荷夜等味，两济其阴也。 吐泻伤阴，故身反热，舌干赤无苔，口渴不欲食，皆胃 津大伤，不得化液上升。且胃为阳土，非柔莫济，"故用（金 柜）麦门冬汤，合乌梅、白芍之酸，谷、米之甘，化阴和阳 也。 <目录>中暑条辨十一条 <篇名>中暑条辨第八 属性：中暑之后，舌淡不渴，身痛，脉软，不食，此邪 去阳伤。宜用黄只五物汤(1)加麦芽、谷芽，木瓜，藿 香等味，甘温扶阳也。 上条邪去阴伤，治以甘酸。此条邪去阳伤，主以甘温。 况身痛脉软，表阳亦伤，故用黄祗五物合藿香，益智，麦 芽、谷芽甘温之味固表扶阳，庶为合例。 <目录>中暑条辨十一条 <篇名>中暑条辨第九 属性：中暑恶寒发热，肢节酸疼，头痛颈强，此暑风袭 表，防发痉。宜用桂枝、杏仁、黄祗、防风、蒺藜、 钩藤、海风藤、桑叶、防己、地龙等味，袪风宣络也。 夏间暑炎，汗多气泄，风邪易袭，以致头痛项强，恶寨 发热，骨节不和，乃虚中挟风。故宜桂枝、黄祗固表，防、 杏、二藤、地龙、桑叶祛风，俾表和风熄，则不致延为痉厥 之患。夫痉者，仲景原有刚痉、柔痉之异，犹恐后人虚实难 (1)黄祗五物汤，（金柜-血痹虚劳病脉证并治）原方作"黄祗桂枝五物汤"。 故，故以有汗，无汗为辨。然愚意言之，无汗恶寒 发热，头 项强痛，手足抽搞，角弓反张，此风自外来，即无汗为刚痉 也。更有吐泻之后，或产后血虚，或热极伤津，汗多液亏， 而身热口噤，头摇直视，抽搐反张，斯风自内作，即有汗为 柔痉也。是则风有内外，病有虚实。外来者，宜散宜清，内 作者，宜柔宜补。宜清宜散者，用小续命汤加减;宜柔宜补 者，用复脉汤加堿。此为治痉之权衡，明理者裁之。 <目录>中暑条辨十一条 <篇名>中暑条辨第十 属性：中暑过汗，肢冷脉微，息淹神疲，状如欲脱，小 便黄赤，此湿留气脱。宜用归祗建中汤，加赤芩、车 前、滑石、萆薢等味，护阳利湿也。 汗多肢冷，脉微神倦，气脱之象已着，但小便黄赤，则 湿热内蕴之形昭然。故用归祗建中护阳气，合车前，赤芩、 滑石、萆薢清湿热，庶得邪正两清之妙，若一路扶补，则湿 热愈盛，镇之可也。 <目录>中暑条辨十一条 <篇名>中暑条辨第十一 属性：中暑汗之清之，旬外不解，渐致神迷，默默不知 饮食，面反淡，肢反冷，脉微如丝，身僵如死，此邪 入厥阳，与血沉混。宜用吴又可三甲散加柴胡、僵 蚕、广郁金、鲜菖蒲、连翘心、元参心、紫雪丹等 味，从血透表也。 此邪热入络，与血混淆，非清凉攻泻可解。故宜土炒山 甲、醋炒鳖甲，酒浸地鳖虫，俾潜窜入络，以攻隐伏之邪 合柴胡、僵蚕、紫雪丹，疏透宣宜泄，由内达表。用得其宜 可救万一，否则几无法矣。 <目录>中热条辨八条 <篇名>中热条辨第一 属性：中热卒然昏倒，人事不知，口角流涎，目闭手撤， 此热冒心神，阴不上承。宜用大蒜数枚，打烂取汁， 和醋灌之，并移置凉处，即苏。宜用洋参、麦冬、莲 子、竹叶、鲜菖蒲、远志、黄连、益元散等味，清心 安神也。 凡夏暑炎蒸，经营担荷，仆仆长途，赤日傍午，曝烈莆酷 遏，卒然昏倒，不知人事，目闭手撒者，此不可即以凉水灌 之，恐致热气攻心而死。宜用大蒜数枚，打烂取汁，和醋灌 下，再移置凉处，以手掬道上热土，围于脐之四旁，令人溺 尿于脐中即苏。苏后宜清心安神，将洋参，麦、连、菖、远、 黄连、竹叶、益元散，服之神清即愈。 <目录>中热条辨八条 <篇名>中热条辨第二 属性：中热卒倒，语言不清，心神恍惚，此（内经）所 谓煎厥。宜用天王补心丹加龙齿、牡蛎，镇神撮阴 也。 凡暑热之际，忽然昏倒，语言不清，心神恍惚，状如中 风，正《内经》烦劳则张，精绝辟积于夏，令人煎厥之谓。 宜用补心丹清心，合龙齿、牡蛎镇神，不致内闭外脱，庶几 可望有成。 <目录>中热条辨八条 <篇名>中热条辨第三 属性：中热脉大身热，口渴汗多，此热伤元气。宜用人 参白虎汤 (1)，甘寒养正也。 凡身虽大熟，而不恶熟 口渴汗多，脉形洪大，此东垣 所谓脉虚身热为伤暑也。用白虎汤之石膏 知母清胃热， 参、甘、梗米养胃津，则不致燔灼伤阴矣。 <目录>中热条辨八条 <篇名>中热条辨第四 属性：中热后，神虽清，而懒言倦卧，朝凉暮热，夜则 谵语，此热留胆中，营热被灼。宜用清骨散加鲜菖 蒲、广郁金、益元散等味，清营却热也。 中热之后，倦卧懒言，乃病退之象;但朝凉暮热，夜则 谵妄，是余热逗留，营络被灼。故用清骨散，清营却热，兼 菖蒲，郁金，益元散，宜窍除邪，庶为合法。 (1)人参白虎汤：（伤寒论·辨太阳病脉证并治上）原作，白虎加人参汤 <目录>中热条辨八条 <篇名>中热条辨第五 属性： 中热后，舌绎芒刺，腐点如疳，寝则谵语，醒则 神清，此热毒蕴结，营络末清。宜用导赤散加犀角、 绿豆壳、人中白、鲜菖蒲、辰砂、灯草等味，清营解 毒也。 此条与前条相似,惟兼舌绎腐疳芒刺，乃余热化毒，蕴 结心炮。故用导赤散加犀角，灯草，绿豆壳、人中白，菖蒲， 辰砂清心解毒，勿致热毒蔓延，变生腐蚀之累为妙。 <目录>中热条辨八条 <篇名>中热条辨第六 属性：中热神清，能食便闭，目瞑不寐，而多惊惕，此 热留胆络，营卫失度。，宜用秫米半夏汤加羚角、丹 皮、姜汁炒枣仁、酒浸郁李仁、猪胆皮、龙齿、蒺藜 等味，清胆热而下肝系也。 能食神清，病退之象。溺赤便闭，目惧惊惕，乃热延胆 络，肝系横急。《灵枢》所谓：卫气行阳二十五度，行阴赤 二十五度，一日一夜周于一身。又云：卫气行阳则寤，行阴 则寝。乃但行于阳，则阳添盛，而不得入于阴，则阴气衰， 故寤而不寐，目瞑惊惕不宁;因胆热肝横，胃失冲和，营卫 失度，仿（内经）秫米半夏和胃气之升降，枣仁、郁李、龙 齿，下肝系以镇惊，羚角、猪胆、丹皮，清胆热而泄火风为 妙。 <目录>中热条辨八条 <篇名>中热条辨第七 属性：中热汗大泄，口大渴，身大热，气喘神倦，脉虚 且大，并不鼓指，此热伤气分,阳不恋阳。宜用人 参、黄祗、白术、麦冬、五味、地骨皮、甘草、生地、 牡蛎，白芍等蛛，甘温除热也。 汗多口渴，身热气喘，神倦脉大，既非外感之形，又无 内伤之象，显系热伤气分，阴乏恋交，阳遂上冒。仿东垣甘 温能除大热，故用人参、黄祗、白术、甘草甘温益气，生地、 牡蛎、五味，白芍咸寒固阴，俾阴阳交固，而大命回于顷刻 焉。 <目录>中热条辨八条 <篇名>中热条辨第八 属性：中热汗大出，口大渴，心中恶热，肢冷脉微，神 疲倦卧，时或烦躁，此因热伤阳，阴失交恋，气脱之 候将至。宜用十四味大建中汤，护阳摄阴也。 ， 上条脱证未现，此条脱形既着，做肢冷脉微，若更烦 躁，是立危矣。故用十全大补加附子、麦冬、苁蓉;阴阳并 补，庶几抠纽复续，而转危为安也。 <目录> <篇名>六因条辨卷中 属性： 崇明陆廷珍子贤氏着 绍兴裘诗新韵初重校 <目录> <篇名>伏暑辨论 属性：尝观医书林立，并无伏暑之名。惟（己任编）有 秋时晚发，以感证之法治之一语，因着伏暑之称。盖 人于盛暑之际，汗泄气疏，百节弛涨，设或有隙， 邪乘虚入，《内经》所谓至虚之处，便是容邪之处 也(1)。又云：春伤于风，夏必餐(2)泄，夏伤于暑，秋必 发疟;秋伤于燥(3)，冬生咳嗽;冬伤于寒，春必病温。 可知四时伏气，皆能为病。即伏寒、伏风、伏燥，皆 可与伏暑立名主病。故春温为冬令之伏寒，肠风为春 令之伏风，疟痢为夏间之伏暑，咳嗽为秋天之伏燥， 以类而推。古人治病立法，良有以也，藉后人语焉不 察，漫不关心耳。予苦心斯道，廿载虚名，何敢妄为 (1)至虚之处，便是容邪之处也:按《内经》有此文·但无此语。 (2)餐：此处音、义俱同，飧，下问。 (3)燥：（内经）中俱作"湿"。 议论。特前贤既启其端，后人末穷其旨，聊为引伸， 以备葑菲之遗，庶可测伏暑之有由名。且不但可测伏 暑之有由名，更可测伏暑之有由病，而有由治焉矣。 <目录>伏暑条辨二十八条 <篇名>伏暑条辨第一 属性：伏暑秋发，头痛无汗，恶寒发热，身痛，胸腹满 闷，或吐或泻，此新感外邪，引动伏暑。宜用香莆饮 合正气散，表里两和也。 此伏暑之提纲。凡夏间伏暑，因遇秋令凄惀之寒，袭于 腠理，致内邪亦为引动·故无汗头痛身疼，发热恶寒，系新 感之见证，病尚在表。胸腹满闷，吐泻交作，系伏暑之发 动，病涉在里。大凡看法，须辨明新感与伏邪，何有何无， 孰轻孰重。故用香薷饮合正气散者。藉香薷、藿香，苏叶、 芷、桔之苦辛走表而散新邪，夏、朴、陈皮、大腹、神曲之 辛温理中而疏伏邪，则内外办通彻，邪自疏泄矣。 <目录>伏暑条辨二十八条 <篇名>伏暑条辨第二 属性：伏暑微恶寒发热，呕恶泄泻，腕闷舌白，此伏邪 内动。宜用藿香正气散，疏滞利湿也。 此发明伏邪之异于新邪。既无头痛身疼，则表邪甚微; 而恶寒发热，腕闷吐泻，为伏邪发动，并无新邪勾引也明矣。 非藉藿、朴、苏叶、白芷、陈、腹、夏、曲以祛秽疏泄，则 恐邪无泄越，蔓延传变焉。 <目录>伏暑条辨二十八条 <篇名>伏暑条辨第三 属性：伏暑热不解，咳逆欲呕，烦闷泄泻，此伏邪弥漫 三焦。宜用苏子降气汤合六一散，加通草，赤芩等 味，通泄三焦也。 此言热不解，而伏邪传变，逗留肺胃，则咳而欲呕，盘 踞中焦。则腕闷不舒，奔迫下趋，则泄泻无度。是邪既弥漫 三焦，上下交争，故用苏子降气宣肺胃，六一、通、芩分水 道，则上下三焦，得一齐通泄，不致留邪变患为妙。 <目录>伏暑条辨二十八条 <篇名>伏暑条辨第四 属性：伏暑热渐甚，咳逆不眠，胸胁刺痛，痰多舌白， 此痰滞肺络，肺气失降。宜用旋复花、新绎、积壳、 桔梗、桑皮、薏仁、苏子、降香、枇杷叶、芦根、滑 石等味，降气通络也。 上条热不解，而传布三焦;此条热不解，而邪与痰冱， 阻滞肺络。若不通调，恐致痿痛缠绵。故用（金柜）旋复花 汤，借新绎、青葱，一通气分，二通血络，再兼枳、桔，桑 皮、苏子、降香开肺降气，苡仁、枇杷叶、芦根、滑石甘淡 之味，清热泄湿也。 <目录>伏暑条辨二十八条 <篇名>伏暑条辨第五 属性：伏暑发热，喘不得卧，痰嘶胸板，此暑滞肺络。 宜用葶苈大枣汤合六一散、枇杷叶等味，彻清肺饮 也。 上条胁痛痰多而咳，此条胸板痰嘶而喘，病甚深于咳 矣。虽喘有虚实之分，治有肺肾之异。今由伏暑内发，身热 胸板痰嘶，其候舌必黄腻，脉必滑数，溺必黄赤，体必丰盛， 斯为肺实，故宜葶苈苦寒以泻肺热。然古人犹恐损胃，合大 枣之甘以缓之，得渐驯以除上焦之软。凡用葶苈而不用大枣 者，末识仲景之心法也。再兼六一、枇杷叶，清气利湿也。 <目录>伏暑条辨二十八条 <篇名>伏暑条辨第六 属性：