<篇名>仁斋直指方论（附补遗） 书名：仁斋直指方论（附补遗） 作者： 朝代： 年份： 免费下载700多本医学电子书请到A+医学百科医学电子书专题 网址：http://www.a-hospital.com/w/%E5%8C%BB%E5%AD%A6%E7%94%B5%E5%AD%90%E4%B9%A6 A+医学百科正在整理中医学典籍，欢迎您的参与。 如有关于《仁斋直指方论（附补遗）》的问题和讨论请移步本书页面：http://www.a-hospital.com/w/%E6%96%87%E4%BB%B6%3A%E4%BB%81%E6%96%8B%E7%9B%B4%E6%8C%87%E6%96%B9%E8%AE%BA%EF%BC%88%E9%99%84%E8%A1%A5%E9%81%97%EF%BC%89.txt <目录> <篇名>《仁斋直指》序 内容：余始撰《活人总括》、《婴儿指要》，俗皆以沽名讥。及《脉书》一行，于是敛肃而相告 曰∶诚不易也。谁肯倾 竭廪，以徇人哉？余曰∶尔亦知有天乎？天将寓其济人利物之心， 故资我以心通意晓之学。既得于天，还以事之，是盖造物初心之所期也。或者隙光自耀，藏 诸己而不溥诸人，政恐玉毁椟中，草木俱腐矣。虽然人有四百四病，或出于前三册之外者， 可不原证择方，揭为直指之捷径乎！明白易晓之谓直，发踪以示之谓指。剖前哲未言之蕴， 摘诸家已效之方，济以家传，参之《肘后》，使读者心目了然，对病识证，因证得药，犹绳 墨诚陈之不可欺，庶几仁意周流， 相续，非深愿欤？余尝慨而作曰∶天之予人以是物， 必使之有以用是物，有是物而不能用，非惟拂天，抑亦自弃其天者也。并书此为同志勉。 \x景定甲子良月朔。三山杨士瀛登父序。\x <目录>卷之一\总论 <篇名>五脏所主论 内容：夫在天之风，在地为木，在人为肝，惟肝则主风。在天之热，（暄、暑、炽、燠，热之 用也。）在地为火，在人为心，惟心则主热。在天之湿，在地为土，在人为脾，惟脾则主湿。 在天之燥，在地为金，在人为肺，惟肺则主燥。在天之寒，在地为水，在人为肾，惟肾则主 寒。吁！此天地自然之气也。气之愆伏，乘虚入人，而人不能克，百病之所由生。故风喜伤 肝，热喜伤心，湿喜伤脾，燥喜伤肺，寒喜伤肾，而暑喜伤心包络。（心包络曰膻中，在胸 膈间。盖心主暑，故暑气伏于三焦膈胃之间。）其或风气之胜，木邪乘土，则脾病生焉。热 气之胜，火邪乘金，则肺病生焉。湿气之胜，土邪乘水，则肾病生焉。燥气之胜，金邪乘木， 则肝病生焉。寒气大来，心火亦为肾水所乘矣。左关为人迎，可以知风寒暑湿热燥所从入之 门。右关为气口，可以别脏气郁畅与食气聚散盈虚之候。若乃忧愁思虑，易耗心神。恚怒气 逆，易损肝气。纵欲强志，肾之戕。形寒饮冷，肺之害。饥饱劳倦，脾之伤。外之六气相乘 ，内之七情相感，凡是数者，皆为五脏之邪。因其所主，而寻其某脏所受之处，则得之矣。 心主血，所藏者神，上应舌，外应诸掌，其声言，其色赤，其臭焦，其味苦，其液汗。肝主 筋，所藏者魂，上应眼，外应爪甲，其声呼，其色青，其臭燥，其味酸，其液泣。肾主骨， 所藏者精与志，上应耳，外应腰背，其声呻，其色黑，其臭腐，其味咸，其液唾。（肾冷多 辛，其液涕。脾主肌肉，所藏者意与智，上应口，外应四肢，其声歌，其色黄，其臭香，其 味甘，其液涎。故心肺在上主脉气也，肝肾在下藏精血也，脾居中州又所以为精血脉气之养 也。心之平脉浮大而散，肝之平脉弦细而长，肾之平脉沉濡而滑，肺之平脉短涩而浮，脾 之平脉和缓而大。平者，五脏本然之正脉也。春弦、夏钩、（叔和云∶夏洪取火脉来盛之义。） 秋毛、冬石，以其四时当旺者，象之木火金水，四时各旺七十有二日。土为季脉，每季之月 寄旺一十八日。春则弦缓，夏则洪缓，秋则微缓，冬则沉缓。合四季而论，则亦七十有二日 矣。春弦者，端直之状，细弱而长是也。夏钩者，浮大而散，来疾去迟是也。秋毛者，稀软 之状，轻虚以浮是也。冬石者，沉濡而滑，举指来疾是也。土之脉，温浓气行乎脏腑之中， 平和不可得见，其衰则现焉。所谓弦、钩、毛、石，盖应时而略见耳。其中须有谷神胃气之 和。若弦如张弓弦，钩如操带钩，毛如风吹毛，石来如夺索，去如弹石，此皆危脉也。此绝 无胃气也。胃气亏绝，其能久乎？若夫春得金脉，夏得水脉，秋得火脉，冬得土脉，四季 得木脉，其与心之脉克肺，肺之脉克肝，肝之脉克脾，脾之脉克肾，肾之脉克心，此皆贼邪 也。一脏无气，况可以为人乎？然则诸腑之脉可得闻欤？曰∶小肠微洪，大肠微涩，膀胱微 沉，胃微缓而胆微弦急。此无他腑与脏合气，同气相求，斯有得其近似者矣。抑古人所谓九 脏者又何如耶？曰∶形脏四，一者头角，二者耳目，三者口齿，四者胸中。神脏五，在心藏 神，在肝藏魂，在肾藏志，肺藏魄而脾藏意。然脏者，神之舍；色者，神之旗。五脏已败， 其色必夭，槁怪异常，夭必亡矣。抑犹有说焉。微迟、濡弱，其候虽不同，而为寒为虚一也。 数实、长洪，其形虽不类，而为热为实一也。诸脉皆弦，吾知其病出于肝；诸脉皆缓，吾知 其病出于脾；诸脉皆涩，吾知其病出于肺。 脉皆浮洪，病不在心乎？脉皆沉滑，病不在肾乎？若合腑脏而观，假如数在左寸，数 主热也，沉之而得，则热入于心；浮之而得，则热入小肠。迟在左尺，迟主寒也，沉之而得 ，则寒入于肾；浮之而得，则寒入膀胱。其余以此推之。噫！此通变法也。安得圆机之士与 之论此哉！ <目录>卷之一\总论 <篇名>五脏病证虚实论 内容：五脏各有所主，至其病证莫不随所主而见焉。面赤喜笑，舌破口干，烦躁掌热，心痛而 哕，脐上有动气者，心家病也。面青多怒，胁下痛硬，咳逆目眩，肢节挛急，转筋溲难，脐 左有动气者，肝家病也。（肝乘脾挟水气，故咳逆。足厥阴下终于阴器，故溲难。）面黑而恐， 呵欠呻吟，齿痛骨痿，耳鸣精泄，足胫寒，腰脊痛，小腹急疼，瘕泄而里急后重，脐下有动 气者，肾家病也。面白善嚏，忧愁欲哭，喘嗽气逆，咽喉不利，洒淅恶寒，时作寒热，脐右 有动气者，肺家病也。面黄、善思、善噫、善嗜，中脘胀满，饮食不消，身体肿重，肢节酸 疼 肾受病则耳不能听，脾受病则口不能食，心受病则舌不能举。五脏病证，以此观之，不待智 者而后知矣。然而，心之恶热者何？热则脉溃浊也。肝之恶风者何？风则筋燥急也。肾何以 恶燥？燥则精涸竭也。肺何以恶寒？寒则气留滞也。脾何以恶湿？湿伤肌肉，肉伤则痿肿也。 五脏之病，推原及本，安有不从所受中来哉？是以脏气有余谓之实，脏气不足谓之虚。心实 之候∶口干，喜笑，身热，汗血，痛满乎胛胁膺背之间。肝实之候∶目赤，多怒，头眩，耳 聋，痛引乎两胁小腹之下。肾实之候∶腹膨，体肿，少气不言，骨痛，飧泄而小便黄。肺实 之候∶喘促咳嗽，上气鼻张，胫股肩疼而胸中满。脾气一实，必至肢体重着而不举，腹胀， 尿秘而苦饥。故曰脏气有余谓之实者，此也。心虚则恍惚，多惊，忧烦，少色，咳唾，舌强 ，腰背酸疼。肝虚则眼昏，胸痛，筋胁拘挛，恐惧面青，如人将捕。肾虚则心悬如饥，胸痛 引脊，厥逆，溲变， 冷，耳鸣。肺虚则呼吸少气，鼻涕，嗌干，肺中声鸣，喘之咳血。（ 唾中有红缕者，此肺损，为热气所伤也。若胁下痛而唾鲜血者，此热气伤肝也。）其或吐逆 泄利，饮食不消，腹胀肠鸣，四肢无力，则脾虚之证生焉。故曰脏气不足谓之虚者，此也。 大抵实者泻之，虚者补之，无过不及，以平为期。否则实实虚虚，损不足而益有余。如东坡 先生所谓至虚有盛势，大实有羸状。差之毫厘，疑似之间，便有死生祸福之畏。吁！何畏哉？ 至若心病而直视，面黧，肝病而舌卷、囊缩，肾病而腰折、骨枯，肺病而毛焦、气出，脾病 而脐突、唇反，此则五脏之气绝也。绝者无复生之理，脱遇岐、扁亦未如之何。虽然，病亦 有虚实之证不同耳。邪气盛则实，精气夺则虚。脉盛、皮热、腹胀、前后不通曰五实；脉细、 皮寒、气少、前后泄利、饮食不进曰五虚。诸病出者为虚，入者为实；（阴出乘阳，阳入乘 阴。）言者为虚，不言者为实；缓者为虚，急者为实；（阴主静则缓，阳主躁则急。）濡者为 虚，坚者为实；痒者为虚，痛者为实。外痛内快者，外实内虚；外快内痛者，外虚内实。其 有心腹、皮肤内外俱痛，则按之而止者虚也，按之而痛者实也。经所谓∶皮虚则热，脉虚则 惊，肉虚则重，筋虚则急，骨虚则痛，髓虚则堕，肠虚则溏泄。三阳实三阴虚，汗不出；三 阴实三阳虚，汗不止。与夫脉浮而缓，自汗恶风，法当解肌；脉浮而紧，无汗恶寒，法当发 汗，此表病之一虚一实。脉伏而牢，腹痛秘结，法当下之；脉沉而弱，厥冷自利，法当温之 ，此里病之一实一虚。内实之证，心下牢强，腹中痛满，前后不通，干呕而无物出者，死。 内虚之证，厥逆烦躁而吐，利不止者，亡。是又不可不知也。故并及之。 <目录>卷之一\总论 <篇名>诸阴诸阳论 内容：禀五行之气而为万物之最灵者，人也。人禀五行之气而生，曰阴与阳，谁独无是哉？心 为手少阴，肾为足少阴，肺为手太阴，脾为足太阴，肝为足厥阴，心包络为手厥阴，此手三 阴。足三阴之经也。小肠曰手太阳，膀胱曰足太阳，大肠曰手阳明，胃曰足阳明，胆曰足少 阳，三焦曰手少阳，此手三阳、足三阳之经也。阴六、阳六合而为人身之十二经。是经者， 所以周环一身，自上至下，往来流通，而无间断也。其脉则于两手三部应焉。故自其身者言 之，腑为阳，脏为阴；外为阳，内为阴；上为阳，下为阴；头戴阳，足履阴；背负阳，腹抱 阴；气属阳，而阳为卫；血属阴，而阴为营。阳根于阴，阴根于阳，阴阳互根，营卫不息。 阳动所以为阴之役使，阴静所以为阳之镇守。呼出心与肺，吸入肝与肾。呼者因阳出，吸者 随阴入。呼吸之间，脾受谷味。是则一身之阴阳也，自其脉者推之，关前为阳，阳得九分， 关后为阴，阴得一寸，所以有主治之分。浮之实大，沉之损小，曰阳盛阴虚；沉之实大，浮 之损小，曰阴盛阳虚，所以有表里之别。脉居阳部而阴脉形，脉居阴部而阳脉见，阳虚则阴 出而乘之，阴虚则阳入而乘之，及所以见寒暑则变之机，至若阳生于尺，动于寸，阴生于寸， 动于尺。牢、长、促、数之为阳；虚、短、结、代、动、细之为阴。浮、芤、滑、实 、弦、紧、洪之为表；微、沉、缓、涩、迟、伏、濡、弱之为里。阴病见阳脉者生，阳病见 阴脉者死。是则六脉之阴阳也，自其病者求之，寸口浮疾，阳中之阳，病主身热头痛，烦满 内热。寸口沉细，阳中之阴，病主少气汗出，悲伤不乐。尺脉浮滑，阴中之阳，病主小腹痛 满，大小便难。尺脉沉细，阴中之阴，病主两股酸疼，阴痒遗沥。阴出于阳，其病怒；阳入 于阴，其病静。腑病欲得寒，掀衣气粗，又欲见人者为阳。脏病欲得温，恶闻人声，闭户独 处者为阴。腑病属阳，阳主动，故其痛多走注而不止。脏病属阴，阴主静，故其痛有常处而 不移。阳病旦静，阴病夜宁。阳虚暮乱，阴虚夜争。阴胜则寒，阳胜则热。阴动则发热，阳 动则有汗。贼风客邪阳受之，饮食居室阴受之。阳受风气，伤风者先于上；阴受湿气，伤湿 者先于下。其或邪居阳脉之间，则四肢热盛而为狂；邪入阴脉之内，则六经凝涩而为痹。无 阳即厥，无阴即呕。阳微不能呼，阴微不能吸。阳病不能俯，阴病不能仰。重阳者狂，重阴 者癫。脱阳者见鬼，脱阴者目盲。是则诸病之阴阳也，噫！是固然矣。抑古人所谓阴阳维跷， 溢关格者又何如哉？曰∶脉有阳维、阴维、阳跷、阴跷、冲、督、任、带，凡此奇经八脉别 道而行，如设沟渠以备水潦之溢。病非自生，盖诸经溢出而流入之也。维者，总持诸脉之纲 维。（阴阳不相维则怅然失志。）跷者，健足行走之关要。督，言其都，阳脉之会也。任，取 其妊生养之原也。冲者，阴脉之通，自足至头通受诸经之气血。带者，回绕于身，总束诸脉 ，取束带之义焉。故阳维之病苦寒热，阴维之病苦心痛；阳跷之病阳急而狂奔，阴跷之病阴 急而足直。冲病则气逆而里急，督病则脊强而折厥，任病则男疝气而女带瘕，带病则腹胀满 而腰溶溶。其冲任二经是又妇人乳血月候之所以出。奇经之脉其如是乎？关前为阳，脉当九 分而浮，若连并而上至鱼际者为溢，溢则外关内格，是为阴乘。关后为阴，脉当一寸而沉， 若连并而下入尺泽者为覆，覆则内关外格，是为阳乘。寸脉皆虚为阳亏，尺脉皆虚为阴亏。 寸脉下不至关为阳绝，尺脉上不至关为阴绝。亏犹庶几绝，与关格其危脉也。覆、溢、亏、 绝，其如是乎？虽然，人事不可不知也。暴喜伤阳，暴怒伤阴，犹愁不意，气多厥逆，七情 所发，病家谨焉。甘辛之剂以之助阳，酸苦之剂以之助阴，有志活人者又当识此。 <目录>卷之一\总论 <篇名>血营气卫论 内容：人之一身，所以得全其性命者，气与血也。盖气取诸阳，血取诸阴。人生之初，具此 阴阳，则亦具此血气，血气者，其人身之根本乎。血何以为营？营行脉中，滋营之义也。气 何以为卫？卫行脉外，护卫之意也。然则营与卫岂独无所自来哉？曰∶人受谷气于胃，胃为 水谷之海，灌溉经络，长养百骸，而五脏六腑皆取其气。故清者为营，浊者为卫。营卫二气 周流不息，一日一夜脉行五十度，平旦以来复会于肺口。所谓阴阳相贯，如环之无端，则是 二气者，常相随而不相离也。夫惟血营气卫常相流通，则于人何病之有？一窒碍焉，百病由 此而生矣。故气之作恙，发而为寒热，恚、怒、喜、忧、愁；聚而为积痞，疝、瘕、症、 、 癖。上为头旋，中为五膈，下为脐间动气，或喘促，或咳噫。聚则中满，逆则足寒。凡此者， 气使之然也。血之为患，其妄行则吐衄，其衰涸则虚劳。蓄之在上，其人忘；蓄之在下，其 人狂。逢寒则筋不营而挛急，挟热则毒内淤而发黄。在小便者，为淋痛；在大便者，为肠风。 其于妇人，月事进退，漏下崩中，病犹不一。凡此者，血使之然也。夫血譬则水也，气譬则 风也，风行水上有血气之象焉，盖气者，血之帅也，气行则血行，气止则血止，气温则血滑 ，气寒则血凝，气有一息之不运，则血有一息之不行。病出于血，调其气犹可以导达病源。 于气，区区调血何加焉？故人之一身调气为上，调血次之，是亦先阳后阴之意也。若夫血有 败淤滞泥乎诸经，则气之道路未免有所壅遏，又当审所先而决去之。经所谓先去其血，而后 调之，又不可不通其变矣。然而调气之剂，以之调血而两得，调血之剂，以之调气而乖张。 如木香，如官桂，如细辛，如浓朴，以至乌药、香附、莪术、三棱之类，治气可也，治血亦 可也。若以当归、地黄辈论之，施之血证无以逾此。然其性缠滞，每于胃气有亏焉。胃气既 亏，则五脏六腑之气亦馁矣。善用药者，其间剂量而佐助之。（大凡治病，当识本末。假如 呕吐痰涎，胃虚不食，以致发热，若与凉剂退热，则胃气愈虚，热愈不退。惟先以助胃止吐 为本，其热自退。纵热不退，但得胃气已正，亦可旋与解热之剂。又有伤寒发大热，屡经寒 凉疏转，其热仍前，但用和调胃气，自然无事。）虽然，心为血之主，肝为血之脏，肺为气 之主，肾为气之脏，诚哉是言也！学人苟知血之出于心，而不知血之纳于肝；知气之出于肺 ，而不知气之纳于肾。用药模棱，往往南辕而北辙矣。假如血痢作恙，以五苓、门冬等剂行 其心，以巴豆、大黄等剂逐其积，而其痛独存者，血之所藏无以养也，必佐以川芎或芎归汤 辈，则其痛止。假如喘嗽气鸣，以姜、橘、枳、梗、苏、桂调其气，以南星、半夏、细辛豁 其痰，而终不下降者，气之所藏无以收也，必佐以补骨脂或安肾丸辈，则其气归元。病有标 本，治有后先，纲举而目斯张矣。噫！此传心吃紧之法也。耳目所接，敢不本卫生之家共之。 （经云∶肾间动气，五脏六腑之本，十二经脉之根，呼吸之门，生气之源也。） <目录>卷之一\总论 <篇名>脉病逆顺论 内容：岐伯曰∶凡人形盛脉细，少气不足以息者，危；形瘦脉大，而胸中多气者，死。形气相 得者，生；参伍不调者，病。诚哉是言，脉病逆顺之不可不早辨也。盖人有强弱盛衰之不等， 而脉实应焉；脉有阴阳虚实之不同，而病实应焉。脉病形证相应而不相反，每万举而万全， 少有乖张，良工不能施其巧矣。故脉之于病，有利浮大而不利沉小者，有利沉小而不利浮大 者，有大小无拘，而以浮沉、滑涩、坚软为顺逆者，又有五行反克，而贼邪乘虚为深患者， 请条析而缕陈之。壮热，脉浮大而疾者生，沉小者死。癫痫，脉坚大而数者生，沉细者死。 谵语，脉洪大者生，厥逆而脉微者死。暴忤，脉实大者生，虚濡而小伏者死。诸药中毒，可 洪大紧急，不可微小而不齐。疝瘕、积聚，可坚急实强，不可沉小而虚弱。腹胀者，浮大则 顺，虚小则逆。头痛者，浮大则安，短涩则危。消渴之诊，贵乎数大紧实，不贵乎微细浮短。 （小急不可治。）水气之诊，贵乎浮而洪大，不贵乎虚细、沉微。击坠淤血，顺则脉坚强， 反则脉小弱。中恶、吐血，反则脉沉细，顺则脉浮洪。前所谓利浮大而不利沉小者，此也。 伤寒已得汗，沉小之脉安，浮大之脉危。自汗漏不止，虚细之脉安，躁盛之脉危。中恶腹胀， 紧细则可，洪急则否。心腹 痛，沉细则可，坚洪则否。厥逆之脉，顺则沉而涩，逆则大而 浮。痿缓之脉，顺则散而虚，逆则坚而疾。唾吐衄血，顺者小弱、沉滑，逆者坚躁、浮洪。 金疮血多，顺者微细而虚，逆者躁实而大。久嗽、尿血、羸瘦者，其正则脉微，其反则洪急。 大肠 泄筋挛者，其正则脉细，其反则坚洪。泄泻注谷、下痢，其正者，缓细、小结，其反 者，弦数、浮洪。金疮与诸下血，其正者，细滑而沉，其反者，紧急疾大。（发热亦反。） 蚀肛阴，可虚小而不可紧急。产后出血，可沉小而不可疾浮。前所谓利沉小，而不利浮大者， 此也。伤寒脉躁盛，而不得汗者，阳之极。其治也，难。伤寒已得汗，而脉躁盛者，阴之极。 其候即死。中风口噤，四肢不收，脉浮迟而恬静者存，脉洪数而气粗者亡。上气喘急，面目 浮肿，脉浮滑而手足温者存，脉涩涩而四肢厥者亡。（加痢即死。）心下牢强，胜则脉紧，负 则沉濡。水病腹肿，胜则脉实，负则虚散。病黄胆者，胜则缓大，负则弦急而坚。猝中恶者， 胜则洪缓，负则坚急而驰。腹胀便血，活者脉滑，殂者脉绝。肠痈肿结，活者脉浮，殂者脉 沉。脓血诸疾，活以滑细，殂以坚强。肠 下脓，活以其沉，殂以其浮。有迟滑而无紧数， 则崩中漏下不必虑；有滑实而无浮虚，则月经闭塞何足忧。诸肠 ，身不热而脉和滑者易愈， 身热而脉弦涩者难痊。诸咳嗽，声不焦而脉浮软者易安，弦绝沉坚或伏而大者难保。逆而坚 涩，顺而濡滑，其于上气为可推。反则急坚，正则虚缓，其于厥逆为可验。耳聋之脉，沉而 滑者可愈，浮而涩者难疗。蛊毒之脉，数而软者可苏，数而坚者难苏。（凡蛊毒脉，类如钗 股，其人吐甚，心下切痛如啮，而面目黄，或吐血不止者皆死。）前所谓大小无拘，而以浮 沉、滑涩、坚软为顺逆者，此也。心病，面赤，喜笑，心烦，掌热，口干，开目妄语，脐上 动气，脉当洪紧而数，反得沉濡而微者，水之克火，一不治；肝病，面青、筋急，多怒，目 痛，目闭不欲见人，脐左动气，脉当弦急而长，反得浮涩而短者，金之克木，二不治；肾病， 面黑恐，欠，足寒，逆气，腹痛，飧泄后重，脐下动气，脉当沉而滑，反得缓而大者，土之 克水，三不治；肺病，面白，悲愁，嚏，哭，吐衄交血，喘咳，寒热，脐右动气，脉当沉细 而涩，反得浮大而牢者，火之克金，四不治；五者，脾病，面黄，善思，善嗜，体重，节疼 ，四肢不收，怠惰喜卧，腹满泄利，饮食不消，当脐动气，脉来缓大者，脾家正形也。设或 反是弦长而紧，是非木邪之克土乎？前所谓五行反克，而贼邪乘虚为深患者，此也。虽然， 健人之脉病，病患之脉健，阳病得阴脉，阴病得阳脉，凡此皆反也。而刘元宾以为形病脉和 人不死，张长沙以为阴病见阳脉者生，其言岂浓诬哉？经云∶脉病患不病曰行尸，人病脉不 病曰内虚。此二者虽皆非顺，然形病而脉和犹可用力，形和而脉病其死不疑。况脉和之与脉 健本自不同，刚驰暴躁之谓健，调平而有胃气之谓和。毫厘疑似之间，学人当于此而致其辨 矣。经云∶忽阳病得阴脉，阴病得阳脉者，死。此二者虽皆非正，然张长沙之论，特为伤寒 设，谓如伤寒心腹烦满而脉浮大之类是尔。腹满，病在太阴，浮大之脉属阳，亦脾家之本体 ，故能生焉。学人当于此而通其故矣。逆顺之说，故备论之，以俟大贤之折衷云。（老者脉 ，阳羸阴强顺，阴弱阳强逆。大人得小儿脉，不治。左病右痛，上病下痛，不治。下痢，手 足温易治，手足寒难治，手足厥冷脉，不至者死。吐血，发嗽上气，脉数有热，不得卧者死 。凡病患眼无魂，朦胧，白云如外障，并不治。病患脉和软者，生；刮涩如枝梗草根者，死 。） <目录>卷之一\总论 <篇名>男女气血则一论 内容：血气即阴阳也，不论男女长幼均具之。人之有病皆知调气，而血之一字念不到焉。至于 调气不愈，加以消痰、逐水，无所不至，其病自如是，皆血之为患，伏于冥冥之中而不可测 识矣。假如妇人得病于经水来去之时，固有可验而知者，其若经脉久遏而不行，与夫协热而 伤血，变生他证，如之何而见之？况世俗循习，其能以男子之诊为血证乎？夫肝藏血而心主 之，动则血运于诸经，静则血归于肝脏。肝受血则能视，足受血则能步，掌受血则能握，指 受血则能摄。故血凝于肤者为痹，凝于脉者为泣，凝于足者为厥。凡神志昏昏，惊狂冒闷， 烦渴呕吐，语短内疼，鼻衄唾红，眼红面赤，骨热肤哄，肠垢尿多，胸满顽痰，谵语多汗， 甚至四肢厥冷，懵不知人，不问男子妇人，皆血证耳。据脉验之，挟血者，脉来乍涩乍数， 闪灼明灭，或沉细而隐伏也。若夫血与热交攻，则左手寸关按之洪盛。盖心主血，肝藏血， 固如是尔。经曰∶血上逆则忘，血下蓄则狂。上焦淤血，小便必难；下焦淤血，小便必自利。 血之所在，当以此推。《活人总括》所载小柴胡汤、犀角地黄汤、桃仁承气汤，皆其要药。 血结者，汤剂中入醋为佐，特于此而申言之。然犹有所谓血鳖、气鳖、酒鳖者，又不可不知 也。盖平时酷酒，血入于酒，则为酒鳖；平时任气，血凝于气，则为气鳖；虚劳痼冷，败血 化生，则为血鳖。摇头掉尾，如虫之行，上侵人之喉，下蚀人之肛，或附于背胁，或隐于胸 腹，其大则如鳖，其小则如钱，良可怪也。治法用芜荑炒煎为妙，或生硫黄为末，老酒调下。 二者可以杀其毒。嗣此则以理中汤、沉香降气汤各半，温胃益血，常常服饵，以消胜之。如 其不以温和为主，日从事于雷丸、锡灰之剂焉，君子未保其往。（《活人书》云∶伤寒太阳证， 衄血者病欲愈。热结膀胱，而血自下者，亦欲愈。以此观之，他病伏热之人，上焦淤血而作 吐者，亦其病之有瘳也。虽然血既吐，而自止则可矣。） <目录>卷之一\总论 <篇名>问病论 内容：东坡先生尝曰∶吾平生求医，盖于平时默验其工拙，至于有疾，必先尽告以所患而后诊 视，使医者了然，知厥疾之所在，虚实冷热先定于中，则脉之疑似不能惑也。故虽中医，疗 疾常愈。吾求疾愈而已，岂以困医为事哉？诚哉斯言，真警迷济世之砭剂也。何者？脉之与 证相依而行，脉者所以剖其证之未明，证者所以索其脉之犹隐。据脉以验证，所谓得乎应心 者是尔，问证以参脉，所谓医者意也是尔。乌可举一而废一哉？私窃怪夫！近世以来，多秘 所患以求诊，以此验医者之能否。医亦不屑下问，孟浪一诊，以自挟其所长。甚者病家从前 误药或饮食居处有所讳诲，虽问之而不以尽告，遂至索病于冥漠之间，辨虚实冷热于疑似之 顷，毫厘千里宁不委命一掷与人试伎乎？此余于终篇所以特举前辈格言，以解世俗之惑，不 然《难经》有谓∶问其所欲五味，以知其病之所起所在者，又果何意邪？（大人、小儿诸病 瘥后，饮食且须渐进，常若不足，毋使食气伤胃，其病复来。大热方退，尤不可饱。小儿伤 乳，热复则同。） <目录>卷之一\总论 <篇名>论《易简方论》 内容：《易简方论》前后，活人不知其几，近世之士，类以《春秋》之法绳之，曰《易简绳愆》， 曰《增广易简》，曰《续易简论》，借古人之盛名以自伸其臆说。吁！王氏何负于人哉？余谓 《易简方论》，后学指南，四时治要，议论似之自有人心权度存焉耳。况王氏晚年剂量更定 者不一，日月薄蚀，何损于明，若夫索瘢洗垢，矫而过焉，或者公论之所不予也。 <目录>卷之一\总论 <篇名>附∶原脉论（出《保命集》） 内容：大道之浑沦，莫知其原。然至道无言无以明其理，大象无形，非立象无以测其奥，道象 之妙，非言不明。尝试原之脉者何也？非气非血，动而不息，营行脉中，卫行脉外，经曰∶ 脉者，血之府也。自《素问》而下迄于今，经所不载，无传记而莫闻其名焉。然而玄机奥妙， 圣意幽微，虽英俊明哲之士，非轻易可得而悟也。夫脉者，果何物乎？脉者有三名，一曰命 之本，二曰气之神，三曰形之道。经谓天和者是也。至于折一肢瞽二目亦不为害，生而脉不 可须臾失，失则绝命害生矣。经曰∶春弦、（一曰长。）夏洪、（一曰钩。）秋毛、（一曰涩。） 冬石，（一曰沉。）此言正脉，同天真造化之元气也，巡于春夏秋冬，木火水金之位，生长收 藏，参和相应，故禀二仪而生不离于气，故于脉有生死之验。经曰∶脉者，血之府也。如世 之京都，州县有公府解署也。国因置者，所以禁小人为非道也。公府不立，则善者无以伸其 枉，恶者无以罚其罪，邪正混同，贤愚杂处，而乱之根也。经曰∶五运阴阳者，天地之道也， 万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。既阴阳为神明之府，脉为血之府而明 可见焉。血之无脉，不得循其经络部分周流于身，滂沛奔迫，或散或聚。气之无脉不能行其 筋骨、脏腑、上下，或暴或蹶。故经曰∶出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。故气化则 物生，气变则物易，气盛则物壮，气弱则物衰，气绝则物死，气正则物和，气乱则物病，皆 随气之盛衰而为变化也。脉字者，从肉从永，从爪从血，四肢百骸得此真元之气，血肉、筋 骨、爪发荣茂可以倚凭而能生长也，长久永固道，故从肉从永者是也。从爪从血者，巡之如 水，分流而布遍周身，无有不通也。《释名》曰∶脉，脉幕也。如幔幕之遮覆，幕络一体之 形，导太一真元之气也。元气者，在气非寒非热，非暖非凉，在脉者，非弦非洪，非涩非沉， 不为气而浮沉，不为血而流停，乃冲和自然之气也。故春温、夏热、秋凉、冬寒，所以然者， 为元气动而不息，巡于四方木火水金之位，温凉寒暑之化，生生相续，新新不停，日月更出， 四序迭迁，脉不为息。故人有身形之后，五脏既生，身中元气即生焉。故春弦、夏洪、秋毛、 冬石，此四时之气也，而脉者，乃在其中矣。《道经》曰∶视之不见，听之不闻，搏之不得， 迎之不见，其首随之，不见其后。此如脉之谓也。又云∶埏填以为器，当其无有器之用。故 有之以为利，无之以为用。又曰∶吾不知名字之曰道，强为之名曰大。斯立脉之名之本意也。 故道者，万物之奥。脉者，百骸之灵。奥灵之妙，其道乃同元气者，无器不有，无所不至， 血因此而行，气因此而生。故营行脉中，卫行脉外。瞻之在前，忽然在后而不匮者，皆由于 脉也。分而言之，曰气，曰血，曰脉；总而言之，惟脉营运血气而已。故经曰∶血气者，人 之神。不可不谨养也。《阴阳别论》曰∶所谓阳者，胃脘之阳也。此阳者，言脉也。胃者， 土也。脉乃天真造化之气也。若土无气，则何以生长收藏？若气无土，何以养化万物？是无 生灭也。以平人之气，常禀于胃。正理论曰∶谷入于胃，脉道乃行，阴阳交会，胃和脉行， 人禀天地之候。故春胃微弦曰平，得弦而无胃曰死。夏胃微钩曰平，但钩而无胃曰死。长夏 微软曰平，但弱而无胃曰死。秋胃微毛曰平，但毛而无胃曰死。冬胃微石曰平，但石而无胃 曰死。 阴者，真脏也，见则败，败则必死。五脏为阴，肝脉至，中而无外，急如循刀刃，责责 然如按琴弦。心脉至，坚而搏，如循薏苡仁累累然。肺脉至，大而虚，如毛羽中人皮肤。肾 脉至，搏而绝，如以指弹石辟辟然。脾脉弱而乍数乍疏。夫如此脉者，皆为脏脉独见而无胃 脉，五脏皆至悬绝而死。故经曰∶别于阳者，知病忌时，别于阴者，知生死之期。故人性候 躁急、 促、迟缓、软弱、长短、大小、皮坚肉浓各随其状而脉应之。常以一息四至为准者， 言呼出心与肺，吸入肾与肝，五者胃兼主四旁，在呼吸之间也。数则为热，迟则为寒。如天 之春秋，二分阴阳，两停昼夜，各得五十度。自此添一遭则热，减一遭则寒。脉之妙道从此 可知矣。或如散叶，或如燃薪，或如丸泥，或如丝缕，或如涌泉，或如吐颓、或如偃刀，或 如转索，或如游鱼，假使千变万化，若失常者，乃真元之气离绝矣。经曰∶积阳为天，积阴 为地。阳化气，阴成形。此言一气判而清浊分也。元气者，天地 根。华佗云∶脉者，谓血气之先也。孔子曰∶天不言而四时行焉，百物生焉。而脉亦如之 。又经曰∶自古通天者，生之本，皆通乎天气也。通天者，谓通元气天真也。然形体者，假 天地之气而生，故奉生之气通计于天，禀受阴阳而为根本。天地合气，命之曰人。天气不绝 ，真灵内属，动静变化悉与天通。《易》云∶干坤成列，而易立乎其中矣。故天地之体得易 而后生，天地之化得易而后成。故阳用事则春生夏长，阴用事则秋收冬藏。寒往则暑来，暑 往则寒来，始而终之，终而复始，天地之化也。而易也，默然于其间，而使其四序各因时而 成功。至于寒不凌暑，暑不夺寒，无愆阳伏阴之变，而不至于大肃大温，故万物各得其冲和 之气，然后不为过而皆中节也。《道经》曰∶万物负阴而抱阳，冲气以为和，百姓日用而不 知。斯脉之道也，故脉不得独浮沉，独大小，独盛衰，独阴阳，须可沉中有浮，浮中有沉， 大中有小，小中有大，盛中有衰，衰中有盛，阴中有阳，阳中有阴，充塞一身之中，盈溢百 骸之内，无经络不有，无气血不至，养筋骨毛发，坚壮腻泽，非心，非肾，非肝，非脾，五 脏之盛，真气固密，不为邪伤。若忧愁思虑、饥饱劳逸、风雨寒暑、大惊猝恐，真气耗乱， 气血分离，为病之本。噫！夫万物之中，五常皆备，审脉之道而何独无五常邪？夫仁固卫一 身，充盈五脏，四肢百骸，亦皆得营养，无冲和之气，独真脏脉见，则死矣。生则不见，死 则独见，好生恶死，此仁之谓也。分布躯体，和调气血，贵之在头目耳鼻，贱之在跖臀阴篡。 不得上而有不得下，而无所不施，无所不至，此义之谓也，长人脉长，短人脉短，肥人脉沉， 瘦人脉浮，大人脉壮，小人脉弱。若长人脉短，短人脉长，肥人浮，瘦人沉，大人弱，小人 壮，夫如此者，皆不中理而为病，此礼之谓也。见在寸，则上病；见在关，则中病；见在尺， 则下病。五脏有疾，各有部分，而脉出见，不为潜藏伏匿，一一得察有余不足，而愈其病， 此智之谓也。春弦、夏洪、秋毛、冬石。太阳之至，其脉沉；太阴之至，其脉大而长；少阴 之至，其脉浮；阳明之至，其脉涩而短；少阳之至，其脉钩；厥阴之至，其脉弦。四序不失 其期，六气为常准者，此信之谓也。非探颐索隐，钩深致远，学贯天人，旁通物理者，未能 达于此矣。 <目录>卷之一\总论 <篇名>附论五篇（出《丹溪心法》） 内容：不治已病治未病 与其救疗于有疾之后，不若摄养于无疾之先，盖疾成而后药者，徒劳而 已。是故已疾而不治，所以为医家之法，未病而先治，所以明摄生之理。夫如是则思患而预 防之者，何患之有哉？此圣人不治已病治未病之意也。尝谓备土以防水也，苟不以闭塞其涓 涓之流，则滔天之势不能遏；备水以防火也，若不以扑灭其荧荧之光，则燎燎之焰不能止。 其水火既盛尚不能止遏，况病已成，岂能治欤？故宜夜卧早起于发陈之春，早起夜卧于蕃莠 之夏，以之缓形无怒而遂其志，以之食凉食寒而养其阳，圣人春夏治未病者如此。与鸡俱兴 于容平之秋，必待日光于闭藏之冬，以之敛神匿志而私其意，以之食温食热而养其阴，圣人 秋冬治未病者如此。或曰∶见肝之病，先实其脾脏之虚，则木邪不能传，见右颊之赤，先泻 其肺金之热，则金邪不能盛，此乃治未病之法。今以顺四时调养神志而为治未病者，是何意 耶？盖保身长全者，所以为圣人之道，治病十全者，所以为上工术，不治已病治未病之说， 着于“四气调神大论”，厥有旨哉！昔黄帝与天师难疑答问之书，未尝不以摄养为先，始论 乎 天真，次论乎调神，既以法于阴阳，而继之以调于四气，既曰食饮有节，而又继之以起居有 常，谆谆然以养生为急务者，意欲治未然之病，无使至于已病难图也。厥后秦缓达乎此，见 晋候病在膏肓，语之曰∶不可为也。扁鹊明乎此，见齐侯病至骨髓，断之曰∶不可救也。噫！ 惜齐晋之候，不知 亢则害承乃制 气之来也，既以极而成灾，则气之乘也，必以复而得平。物极则反，理之 自然也。大抵寒、暑、燥、湿、风、火之气，木、火、土、金、水之形，亢极则所以害其物， 承乘则所以制其极。然则，极而成灾，复而得平，气运之妙，灼然而明矣。此亢则害承乃制 之意。原夫天地阴阳之机，寒极生热，热极生寒，至神不测，有以斡旋宰制于其间也。故木 极而似金，火极而似水，土极而似木，金极而似火，水极而似土。盖气之亢极，所以承之者， 反胜于已也。夫惟承其亢而制其害者，造化之功可得而成也。今夫相火之下，水气承而火无 其变；水位之下，土气承而水无其灾；土位之下，木承而土顺；风位之下，金乘而风平。火 热成其燥金，自然金家之疾；阴精承其君火，自然火家之候。所谓亢而为害，承而乃制者， 如斯而已。且尝考之《六元正纪大论》云∶少阳所至为火生，终为蒸溽。（火化以生，则火 生也。阳在上，故终为蒸溽。）是水化以承相火之意。太阳所至为寒雪、冰雹、白埃，是土 化以承寒水之意也。（霜雪冰雹，水也。白埃下承土也。）以至太阴所至为雷霆骤注烈风，（雷 霆骤注，土也。烈风下承之木气也。）厥阴所至为风生，终为肃，（风化以生，则风生也。肃， 静也。）阳明所至为散落温，（散落，金也。温下承之火气也。）少阴所至为热生，中为寒。（热 化以生，则热生也。阴精承上，故中为寒也。）岂非亢为害则承乃制者欤？昔者黄帝与岐伯 上穷天纪，下极地理，远取诸物，近取诸身，更相问难，以作《内经》，至于《六微旨大论》 有及于六气相承之言，以为制则生化，外列盛衰，害则败乱，生化大病。诸以所胜之气承于 下者，皆折其标盛也，不然曷以水发而电雪，土发而骤飘，木发而毁折，金发而清明，火发 而熏昧。此皆郁极乃发，以承所亢之意也。呜呼！通天地人，曰僵医家者流，岂止治疾而已， 当 审察病机无失气宜 邪气各有所属也，当穷其要于前；治法各有所归也，当防其差于后。盖治病之要，从穷 其所属为先。苟不知法之所归，未免于无差尔。是故疾病之生，不胜其众，要其所属，不出 乎五运六气而已。诚能于此审察而得其机要，然后为之治，又必使之各应于运气之宜，而不 至有一毫差误之失。若然，则治病求属之道庶乎其无愧矣。《至真要大论》曰∶审察病机， 无失气宜。意蕴诸此。尝谓医道有一言而可以尽其要者，运气是也。天为阳，地为阴。阴阳 二气各分三品，谓之三阴三阳。然天非纯阳，而亦有三阴；地非纯阴，而亦有三阳。故天地 上下，各有风热火湿燥寒之六气，其斡旋运动乎两间者，而又有木火土金水之五运，人生其 中，脏腑气穴亦与天地相为流通，是知众疾之作，而所属之机无出乎是也。然而医之为治， 当如何哉？惟当察乎此，使无失其宜而后可。若夫诸风掉眩，皆属肝木；诸痛痒疮，皆属心 火；诸湿肿满，皆属脾土；诸气恚郁，皆属肺金；诸寒收引，皆属肾水；此病机属于五运者 也。诸暴强直，皆属于风；诸呕吐酸，皆属于热；诸躁扰狂越，皆属于火；诸痉强直，皆属 于湿；诸涩枯涸，皆属于燥；诸病水液，澄彻清冷，皆属于寒；此病机属于六气者也。夫惟 病机之察，虽曰既审，而治病之施亦不可不详。故必别阴阳于疑似之间，辨标本于隐微之际。 有无之殊者，求其有无之所以殊；虚实之异者，责其虚实之所以异。为汗吐下，投其所当投， 寒热温凉，用其所当用。或逆之以制其微，或从之以导其甚。上焉以远司气之犯，中焉以辨 岁运之化，下焉以审南北之宜，使大小适中，先后合度，以是为治，又岂有差殊乖乱之失耶？ 又 六元正纪大论》曰∶无失天信，无逆气宜。《五常政大论》曰∶必先岁气，无伐天和。此皆 无失气宜之意也。故《素问》、《灵枢》之经，未尝不以气运为言。既曰∶先立其年，以明 其气。复有以戒之曰∶治病者必明天道地理，阴阳更胜。既曰∶不知年之所加，气之盛衰， 虚实之所起，不可以为工矣。谆谆然若有不能自已者，是岂圣人私忧过计哉？以医道之要， 悉在乎此也。观乎《原病式》一书，比类物象，深明乎气运造化之妙，其于病机气宜之理不 可以有加矣。 能合色脉可以万全 欲知其内者，当以观乎外，诊于外者，斯以知其内。盖有诸内者形诸 外，苟不以相参而断其病邪之逆顺，不可得也。为工者，深烛厥理。故望其五色以青黄赤白 黑，以合于五脏之脉，穷其应与不应。切其五脉急大缓涩沉，以合其五脏之色顺与不顺。诚 能察其精微之色，诊其微妙之脉，内外相参而治之，则万举万全之功可坐而致矣。《素问》 曰∶能合色脉，可以万全，其意如此。原夫道之一气，判而为阴阳，散而为五行，而人之所 禀皆备焉。夫五脉者，天之真，行血气，通阴阳，以营于身。五色者，气之华，应五行，合 四时，以彰于面。惟其察色按脉而不偏废，然后察病之机，断之以寒热，归之以脏腑，随证 而疗之，而获全济之效者，本于能合色脉而已。假令肝色如翠羽之青，其脉微弦而急，所以 为生，若浮涩而短，色见如草滋者，岂能生乎？心色如鸡冠之赤，其脉当浮大而散，所以为 顺，若沉濡而滑，色见如 血者，岂能顺乎？脾色如蟹腹之黄，其脉当中缓而大，所以为从； 若微弦而急，色见如枳实者，岂能从乎？肺色如豕膏之白，其脉当浮涩而短，所以为吉；若 浮大而散，色见如枯骨者，岂能吉乎？从至肾色见如乌羽之黑，其脉沉濡而滑，所以为生， 或脉来缓而大，色见如炱者死。死生之理，夫惟诊视相参。既以如此，则药证相对，厥疾弗 瘳者，未之有也。抑尝论之∶容色所见，左右上下各有其部，脉息所动，寸关尺中皆有其位。 左颊者，肝之部，以合左手关位；肝胆之分，应于风木，为初之气。颜为心之部，以合于左 手寸口，心与小肠之分，应于君火，为二之气。鼻为脾之部，合于右手关脉，脾胃之分，应 于湿土，为四之气。右颊肺之部，合于右手寸口，肺与大肠之分，应于燥金，为五之气。 颐为肾之部，以合于左手尺中，肾与膀胱之分，应于寒水，为终之气。至于相火，为 三之气，应于右手命门、三焦之分也。若夫阴阳五行相生相胜之理，当以合之于色脉而推之 也。是故《脉要精微论》曰∶色合五行，脉合阴阳。《十三难》曰∶色之与脉，当参相应。 然而治病万全之功，苟非合于色脉者，莫之能也。《五脏生成》篇云∶心之合脉也，其营色 也。夫脉之大小、滑涩、沉浮，可以指别；五色微诊，可以目察。继之以能合色脉，可以万 全。谓夫赤脉之至也，喘而坚；白脉之至也，喘而浮；青脉之至也，长而左右弹；黄脉之至 也，大而虚；黑脉之至也，上坚而大。此先言五色，次言五脉。欲后之学人，望而切之，以 相合也。厥后，扁鹊明乎此，述之曰∶望而知之谓之神，切脉而知之谓之巧。深得《内经》 之理也。下迨后世，有立方者，目之曰神巧万全，厥有旨哉！ 治病必求于本 将以施其疗疾之法，当以穷其受病之源。盖疾源之源，不离于阴阳二邪也，穷此而疗之， 厥疾勿瘳者鲜矣。良工知其然，谓夫风热火之病，所以属乎阳邪之所客，病既本于阳，苟不 求其本而治之，则阳邪滋蔓而难制。湿燥寒之病，所以属乎阴邪之所客，病既本于阴，苟 不求其本而治之，则阴邪滋蔓而难图。诚能穷原疗疾，各得其法，万举万全之功可坐而致也。 治病必求于本见于《素问·阴阳应象大论》者如此。夫邪气之基，久而传化，其变证不胜其 众也。譬如水之有本，故能荐至汪洋浩瀚，派而趋下以渐大。草之有本，故能荐生茎叶，实 秀而在上以渐蕃。若病之有本，变化无穷，苟非必求其本而治之，欲去深感之患，不可得也。 今夫厥阴为标，风木为本，其风邪伤于人也，掉摇而眩转， 动而螈 ，猝暴强直之病生矣。 少阴为标，君火为本，其热邪伤于人也，疮疡而痛痒，暴注而下迫，水液浑混之病生矣。少 阳为标，相火为本，其火邪伤于人也，为热而瞀螈，躁扰而狂越，如丧神守之病生矣。善为 治者，风淫所胜，平以辛凉。热淫所胜，平以咸寒。火淫所胜，平以咸冷。以其病本于阳， 必求其阳而疗之，病之不愈者未之有也。太阴为标，湿土为本，其湿邪伤于人也，腹满而身 肿，按之而没指，诸 强直之病生矣。阳明为标，燥金为本，其燥邪伤于人也，气滞而恚郁， 皮肤以皱揭，诸涩枯涸之病生矣。太阳为标，寒水为本，其寒邪伤于人也，吐利而腥秽，水 液以清冷，诸寒收引之病生矣。善为治者，湿淫所胜，平以苦热。燥淫所胜，平以苦温。寒 淫所胜，平以辛热。以其病本于阴，必求其阴而治之，病之不愈者未之有也。岂非将以施其 疗疾之法当以穷其受病之源者哉？抑尝论之邪气为病，各有其候，治之之法，各有其要，亦 岂止于一端而已。其在表者，汗而发之；其入里者，下而夺之；其在高者，因而越之，谓可 吐也；剽悍者，按而收之，谓按摩也。脏寒虚夺者，治以灸 ；脉病挛痹者，治以针刺；血 实蓄结肿热者，治之砭石；气滞痿厥寒热者，治以导引；经络不通，病生于不仁者，治以醪 醴；血气凝泣，病生于筋脉者，治以熨药。始焉求其受病之本，终焉蠲其为病之邪者，无出 于此也。噫！昔黄帝处于法宫之中，坐于明堂之上，受业于歧伯，传道于雷公，曰∶阴阳者 ，天地之道也，纲纪万物变化生杀之妙。盖有不测之神，斡旋宰制于其间也。人或受邪生病 ，不离于阴阳也。病既本于此，为工者岂可他求哉？必求于阴阳可也。《至真要大论》曰∶ 有者求之，无者求之。此求其病机之说，与夫求于本其理一也。 大抵四时以胃气为本，然治病必须先诊六脉，皆有胃气，外证虽重，病亦可治。胃气未 绝，则药力营运而输散于皮毛经络，故易治而生。胃气既绝，则药虽对证，不能使其运用以 输精于皮毛经络。真脏独见而药不及矣，遂成不治之证也。东垣曰∶脉贵有神。有神者，有 胃气之谓也。故诸经方论皆曰有病早治疗，不令邪气深入。所以圣人治未病，不治已病，正 谓此也。 <目录>卷之一\总论 <篇名>附∶十二经脉歌 内容：手太阴肺中焦生，下络大肠出贲门，上膈属肺从肺系，系横出腋 中行，肘臂寸口上鱼 际，大指内侧爪甲根，支络还从腕后出，接次指属阳明经。此经多气而少血，是动则病喘与 咳，肺胀膨膨缺盆痛，两手交瞀为臂厥。所生病者为气咳，喘渴烦心胸满结， 臂之外前廉 痛，小便频数掌中热，气虚肩背痛而寒，气盛亦疼风汗出，欠伸少气不足息，遗失无度溺变 别。阳明之脉手大肠，次指内侧起商阳，循指上连出合谷，两筋岐骨循臂肪，入肘外廉循 外，肩端前廉柱骨傍，从肩下入缺盆内，络肺下膈属大肠。支从缺盆上入颈，斜贲颊前下齿 当，环出人中交左右，上挟鼻孔注迎香。此经血盛气亦盛，是动颈肿并齿痛，所生病者为鼻 衄，目黄口干喉痹生，大指次指难为用，肩 外侧痛相仍。 胃足阳明交鼻起，下循鼻外下入齿，还出挟口绕承浆，颐后大迎颊车里，耳前发际至额 颅，支下人迎缺盆底，下膈入胃络脾宫，直者缺盆下乳内。一支幽门循腹中，下行直合气冲 逢，遂由髀关抵膝膑， 跗中指内间同。一支下膝注三里，前出中指外关通，一支别走足跗 指，大指之端经尽矣。此经多气复多血，是动欠伸面颜黑，凄凄恶寒畏见人，忽闻木声心振 慑，登高而歌弃衣走，甚则腹胀乃贲响。凡此诸疾皆 厥，所生病者为狂疟，湿温汗出鼻流 血，口 唇裂又喉痹，膝膑疼痛腹胀结，气膺伏兔 外廉，足跗中指俱痛彻，有余消谷溺色 黄，不足身前寒振 ，胃房胀满食不消，气盛身前皆有热。 太阴脾起足大趾，上循内侧白肉际，核骨之后内踝前，上 循 胫膝里，股内前廉入肠 中，属脾络胃与膈通，挟喉连舌散舌下。支络从胃注心宫，此经气盛而血衰，是动其病气所 为，食入即吐胃脘痛，更兼身体痛难移，腹胀善噫舌本强，得后与气快然衰，所生病者舌亦 痛，体重不食亦如之，烦心心下仍急痛，泄水溏瘕寒疟随，不卧强立股膝肿，疽发身黄大指 痿。手少阴脉起心中，下膈直与小肠通，支者还从肺系走，直上咽喉系目瞳，直者上肺出腋 下， 后肘内少海从，臂内后廉抵掌中，兑骨之端注少冲，多气少血属此经，是动心脾痛难 任，渴欲饮水咽干燥，所生胁痛目如金，胁臂之内后廉痛，掌中有热向经寻。 手太阳经小肠脉，小指之端起少泽，循手外廉出踝中，循臂骨出肘内侧，上循 外出后 廉，直过肩解绕肩甲，交肩下入缺盆内，向腋络心循咽嗌，下膈抵胃属小肠，一支缺盆贯颈 颊，至目锐 却入耳，复从耳前仍上颊，抵鼻升至目内 ，斜络于颧别络接。此经少气还多 血，是动则病痛咽嗌，颔下肿兮不可顾，肩如拔兮 似折，所生病兮主肩 ，耳聋目黄肿腮 颊，肘臂之外后廉痛，部分犹当细分别。 足经太阳膀胱脉，目内 上颧额尖。支者巅上至耳角；直者从巅脑后悬，络脑还出别下 项，仍循肩膊挟脊边，抵腰膂肾膀胱内；一支下与后阴连，贯臀斜入委中穴；一支膊内左右 别，贯胛挟脊过髀枢，髀外后廉 中合，下贯 内外踝后，京骨之下趾外侧。是经血多气少 也，是动头痛不可当，项如拔兮腰似折，髀强痛彻脊中央， 如结兮 如裂，是为踝厥筋乃 伤，所生疟痔小趾废，头囱顶痛目色黄，腰尻 脚疼连背，泪流鼻衄乃癫狂。 足经肾脉属少阴，小指斜透涌泉心，然骨之下内踝后，别入跟中 内浸，出 内廉上股 内，贯脊属肾膀胱临，直者属肾贯肝膈，入肺循喉舌本寻，支者从肺络心内，仍至胸中部分 深。此经多气而少血，是动病饥不欲食，喘嗽唾血喉中鸣，坐而欲起面如垢，目视 气不 足，心悬如饥常惕惕，所生病者为舌干，口热咽痛气贲逼，股内后廉并脊疼，心肠烦痛疽而 痿厥嗜卧体怠堕，足下热痛皆肾厥。 手厥阴心主起胸，属包下膈三焦宫，支者循胸出胁下，胁下连腋三寸同，仍上抵腋循 内，太阴少阴两经中，指透中冲支者别，小指次指络相通，是经少气原多血，是动则病手心 热，肘臂挛急腋下肿，甚则胸胁支满结，心中澹澹或大动，善笑目黄面赤色，所生病者为心 烦，心痛掌热病之则。 手经少阳三焦脉，起自小指次指端，两指岐骨手腕表，上出臂外两骨间，肘后 外循肩 上，少阳之后交别传，下入缺盆膻中分，散络心膈高里穿；支者膻中缺盆上，上项耳后耳角 旋，屈下至颐仍生颊；一支出耳入耳前，却从上关交曲颊，至目内 乃尽焉。斯经少血还多 气，是动耳鸣喉肿痹，所生病者汗自出，耳后痛兼目锐 ，肩 肘臂外皆疼，小指次指亦如 废。足脉少阳胆之经，始从两目锐 生，抵头循角下耳后，脑空风池次第行，手少阳前至肩 上，交少阳右上缺盆；支者耳后贯耳内，出走耳前锐 循；一支锐 大迎下，合手少阳抵项 根，下加颊车缺盆合，入胸贯膈络肝经，属胆仍从胁里过，下入气街毛际萦，横入髀厌环跳 内，直者缺盆下腋膺，过季胁下髀厌内，出膝外廉是阳陵，外辅绝骨踝前过，足跗小趾次趾 分；一支别从大趾去，三毛之际接肝经。此经多气乃少血，是动口苦善太息，心胁疼痛难转 移，面尘足热体无泽，所生头痛连锐 ，缺盆肿痛并两腋，马刀挟瘿生两旁，汗出振寒 疟 疾，胸胁髀膝至 骨，绝骨踝痛及诸节。 厥阴足脉肝所终，大趾之端毛际丛，足跗上廉太冲分，踝前一寸入中封，上踝交出太阴 后，循 内廉阴股充，环绕阴器抵小腹，挟胃属肝络胆逢，上贯膈里布胁肋，挟喉项颖目系 同；脉上巅会督脉出；支者还生目系中，下络颊里还唇内；支者便从膈肺通。是经血多气少 焉，是动腰疼俯仰难，男疝女人小腹肿，面尘脱色及咽干，所生病者为胸满，呕吐洞泄小便 难，或时遗溺并狐疝，临证还须仔细看。 <目录>卷之一\总论 <篇名>火湿分治论 内容：肥人气虚生寒，寒生湿；湿生痰。瘦人血虚生热，热生火，火生燥。故肥人多寒湿，瘦 人多热燥也。夫以人形分寒湿热燥，此得之于外，然其中脏腑为病，亦有寒湿热燥之殊，不 可不知。《玉匮金钥》曰∶肝脏由来同火治，三焦包络都无异，脾胃常将湿处求，肺与大肠 同湿类，肾与膀胱心小肠，寒热临时旋商议，恶寒表热小膀湿，发热表寒心肾炽，十二经最 端的，四经属火四经湿，四经有热有寒时，攻里解表细消息，里热表寒宜越竭，表热表寒宜 汗释，湿同寒，火同热，寒热到头无两说，六分分来火热寒，寒热中停真浪舌，热寒格拒病 机深，亢则害兮承乃制，紧寒数热脉正邪，标本治之真妙诀，休治风，休治燥，治得火时风 燥了，当解表时莫攻里，当攻里时莫解表，表里如或两可攻，后先内外分多少，治湿无过似 决川，此个筌蹄最分晓，感谢轩岐万世恩，争奈醯鸡笑天小。 <目录>卷之一\总论 <篇名>虚实分治论 内容：夫疾病之生也，皆因外感内伤生火生湿，湿而生热，火而生痰，四者而已。审其为少壮 新病，是湿则燥之，是火则泻之，是湿而生热则燥湿而兼清热，是火而生痰则泻火而兼豁痰， 无余蕴矣。审其为老衰久病，又当半攻半补焉。如气虚而有湿热痰火，则以四君子汤补气而 兼燥湿清热、豁痰泻火；如血虚而有痰火湿热，则以四物汤补血而兼泻火豁痰、清热燥湿。 如此则攻补兼施，庶乎可也。予故曰∶少壮新病攻邪为主，老衰久疾补虚为先。若夫阴虚火 动，脾胃衰弱，真阴者水也。脾胃者土也，土虽喜燥，然太燥则草木枯槁；水虽喜润，然太 润则草木湿烂。是以补脾胃补肾之剂务在润燥得宜，亦随病加减焉。 <目录>卷之一\总论 <篇名>附∶病机赋 内容：窃谓医虽小道，乃寄死生，最要变通，不宜固执，明药、脉、病、治之理，（药性、脉 诀、病机、治法。）悉望、闻、问、切之情。（望色、闻声、问故、切脉。）药推寒热、温凉、 平和之气，辛甘、淡苦、酸咸之味，升降、浮沉之性，宣通、泻补之能。脉究浮沉、迟数、 滑涩之形，表里、寒热、实虚之应，阿阿嫩柳之和，弦钩毛石之顺。药用君臣佐使，（主病 之谓君，最多；辅君之谓臣，次之；应臣之谓佐使，又其次之。）脉分老幼瘦肥。（老人脉濡， 小儿脉数，瘦者脉大，肥者脉细。）药乃天地之精，药宜切病，（药不泛用，则切病矣。）脉 者气血之表，脉贵有神。（脉中有力，谓有神也。）病有外感内伤、风寒、暑湿、燥火之机， 治用宣通、泻补、滑涩、温燥、重轻之剂。外感异乎内伤，（外感乃有余之症，内伤乃不足 之证。）寒证不同热证。（伤寒直中之邪为寒，伤寒传经之邪为热。）外感宜泻而内伤宜补， 寒证可温而热证可清。补泻得宜，须臾病愈；温清失度，顷刻人亡。外感风寒宜分经而解散 ，（外感风寒传变不一，宜分经络解散方可。）内伤饮食可谓胃以消溶。（内伤饮食只在一处 ，不过调胃消导而已。）胃阳主气，司纳受，阳常有余。脾阴主血，司运化，阴常不足。胃 乃六腑之本，（能纳受水谷方可伤化气液。）脾为五脏之源。（能运化气液方可克营卫。）胃气 弱则百病生，脾阴足而万邪息。调理胃脾为医中之王道，节戒饮食乃却病之良方。病多寒冷 、郁气，气郁发热。（寒谓风寒外感，昼夜发热。冷谓生冷内伤，午后发热。）或出七情动火 ，火动生痰。有因行藏动静以伤暑邪，或是出入雨水而中湿气。亦有饮食失调而生湿热，倘 或房劳过度以动相火。（以上六条言病机。）制伏相火要滋养其真阴，（以下六条言治法。）祛 除湿热须燥补其脾胃。外湿宜表散，内湿宜淡渗。阳暑可清热，阴暑可散寒。寻火寻痰分多 分少而治，究表究里或汗或下而施。（是风寒则汗之，谓温散也；是生冷则下之，谓温利也 。）痰因火动，治火为先；火因气生，理气为本。治火轻者可降，重者从其性而升消。理气 微则宜调，甚则究其源而发散。实火可泻，或泻表或泻里。（指外感也。）虚火宜补，或补阴 而或补阳。（指内伤也。）暴病之谓火，怪病之谓痰。寒、热、湿、燥、风，五痰有异；温、 清、燥、润、散，五治不同。（寒痰温之，热痰清之，湿痰燥之，燥痰润之，风痰散之。）有 因火而生痰，有因痰而生火，或郁久而成病，或病久而成郁。金、水、木、火、土，五郁当 分；泄、折、达、发、夺，五法宜审。（金郁泄之、水郁折之、木郁达之、火郁发之、土郁 夺之。）郁则生火生痰而成病，病则耗气耗血以致虚。病有微甚，治有逆从。微则逆治。（以 寒药治热，以热药治寒。）甚则从攻，（以寒药治热佐以热药，以热药治寒佐以寒药。）病有 本标，急则治标，缓则治本。法分攻补，虚而用补，实而用攻。少壮新邪专攻则是，老衰久 病兼为补为规。 久病兼补虚而兼解郁，陈症或荡涤而或消溶。积在胃肠可下而愈，块居经络宜消而痊 。女人气滞淤血宜开血而行气；男子阳多乎阴，可补阴以配阳。苁蓉、山药，男子之佳珍， （补阴故也。）香附、缩砂，女人之至宝，（行气故也。）气病血病二者宜分，阳虚阴虚两般 勿紊。阳虚气病昼重而夜轻，（自子至巳为昼。）血病阴虚昼轻而夜重。（自午至亥为夜。）阳 虚生寒，寒生湿，湿生热。（阳为气、为真火。）阴虚生火，火生燥，燥生风。（阴为血，为 真水。）阳盛阴虚则生火，火逼血而错轻妄行。阴盛阳虚则生寒，寒滞气而周身浮肿。阳虚 畏外寒，（阳气虚不能外，故畏外寒。）阴虚生内热。（阴血虚不能配气，故生内热。）补阳补 气用甘温之品，滋阴滋血以苦寒之流。调气贵用辛凉，（气属阳，无形者也。气郁则发热， 故宜用辛凉之药以散之。）和血必须辛热。（血属阴，有形者也。血积则作痛，故宜用辛热之 药以开之。）阳气为阴血之引导，阴血乃阳气之依归。阳虚补阳，而阴虚滋阴；气病调气， 而血病和血。阴阳两虚，惟补其阳，阳生而阴长；气血俱病，只调其气，气行而血随。藏冰 发冰以节阳气之燔，滋水养水以制心火之亢。火降水升斯人无病，阴平阳秘我体长春。小儿 纯阳而无阴，老者多气而少血。肥人气虚有痰宜豁痰而补气，瘦者血虚有火可泻火以滋阴。 膏粱无厌发痈疽，热燥所使；痰薄不堪生肿胀，寒湿而然。北地耸高宜清热而用燥，南方 下可散湿以温寒。 <目录>卷之二\证治提纲 <篇名>得病有因 内容：治病活法虽贵于辨受病之证，尤贵于问得病之因。风则走注，寒则拘挛，暑则烦渴，湿 则重滞，此受病之证然尔。或耗于交淫，或触于惊恐，或伤于酒食，或深居简出而受暑，自 非委曲寻问其因，则以意治病岂不谬邪？有人喉间麻痒，医问其平日所嗜，曰∶常吃鸠子。 乃知鸠食半夏苗，以生姜治之而愈。有人昏迷不醒，医问其喜食者何有？曰∶酷好煎炙飞禽。 乃用红丸子、小七香丸末之，而入朱砂膏为小丸，薄荷泡汤灌下，须臾即苏。有人暑月深藏 不出，因客至于窗下，忽尔倦怠力疲，自作补汤，得之反剧。医问其由，连进两服香薷饮作 效。举此为例，其他可推。古云∶医者，意也。苟不究其得病之因，其何以为意会？ <目录>卷之二\证治提纲 <篇名>治病当先救急 内容：治病如弈棋，当先救急。急者何？救其重而略其轻也。假如病患发热经日，服通利之剂， 泄泻不止，呕吐大作，粥药不入，而热犹未已。治法略去发热一节，且以定呕进食为先。惟 人参、生姜，入些炙甘草，煎汤调苏合香丸，咽下养正丹，斟酌丸数与之。进剂以还，呕吐 自定，饮食渐进，泄泻亦自不作。是元气既正，纵有微热，特假热耳。人参、川芎、柴胡、 甘草调理之。 <目录>卷之二\证治提纲 <篇名>治病如操舟 内容：操舟在手，当风波震荡之中，一有转移，则舟覆矣。医权药衡，主持在我，不可偏徇病 家所欲，尤不可张惶，使病患惊。间有病家，粗识皮肤，辨难反复，万勿惑焉。又有瘥后， 触犯再复，隐讳不言，须诘 问其由，庶得对病施药。 <目录>卷之二\证治提纲 <篇名>用药中病不必尽剂 内容：治寒以温，治热以凉，但中病即止，矫枉则过正也。盖凉药频施，必至于呕恶沉冷，温 药频施，必至于烦躁烘热。所贵酌量权度，一毫无过用焉，是为活法。 <目录>卷之二\证治提纲 <篇名>经常用药自有奇功 内容：人有中年以上，素挟风痰，腹中时痛，忽尔感冒，虽已发散寒邪，无复发热头疼之苦， 奈何风痰呕吐俱作，诸药罔功。但用茯苓二陈东加南木香、白