<篇名>脉诀乳海 书名：脉诀乳海 作者： 朝代： 年份： 免费下载700多本医学电子书请到A+医学百科医学电子书专题 网址：http://www.a-hospital.com/w/%E5%8C%BB%E5%AD%A6%E7%94%B5%E5%AD%90%E4%B9%A6 A+医学百科正在整理中医学典籍，欢迎您的参与。 如有关于《脉诀乳海》的问题和讨论请移步本书页面：http://www.a-hospital.com/w/%E8%84%89%E8%AF%80%E4%B9%B3%E6%B5%B7 <目录> <篇名>序 属性：素问九卷。为医经之祖。西晋乱后。失其第七一卷。故梁七录所载全元起诠注。皆只八卷。唐王冰谓于郭子斋堂。 得受先师张公秘本。林亿等讥其以阴阳大论之文纂入。犹周官亡冬官以考工记补之之类。何以言之。夫六淫 之邪。以风寒热为三大纲领。考素问风论热论。病情委曲详尽。何以独阙寒论。而热论首言今夫热病者。皆伤寒 之类也。既云类伤寒。则有正伤寒专论可知。惜乎亡于兵火。仲景伤寒论序云。撰用素问九卷。当时尚未亡失。是 伤寒专论。散见于六经篇中。幸高平王叔和编其残帙。使医统正脉。一线不绝。厥功伟矣。又集先贤诊法。着成脉 经。更以师承心验者。别撰脉诀。经高阳生编为歌括。以便记诵。辞俚旨深。朱子跋郭长阳伤寒补亡论。深许其高 骨取关之义。何戴起宗李濒湖辈。不求其旨。但鄙其文。多见其不自量也。余夙好方术。服膺此书。思欲诠释以畅 其义。庚寅之春。于广陵肆中。得脉诀乳海六册。虫啮尘湮。几难卒读。携归案头。如理乱丝。始能成诵。其作者为王 君邦傅。王君不知何时人。亦医林中之矫矫者。以河洛之精义。发叔和之奥旨。而于营卫循行之道。尤深致意焉。 论理精详。引证博雅。金元后仅见才也。惟画图立说。似近胶刻。脏腑拘例。未免沿习。言其所当然。未言其所以然 也。请试明之。易本乎天地。人与天地参。其阴阳之理一也。乾坤六爻以配十四经脉。婺源江氏河洛精蕴。论之綦 详。脏腑定位。西士解剖诸书。言之甚悉。而气化之理阙马。夫归藏商易。取用乎坤。而以十二辟卦。候一年十二月 消息。礼记孔子曰。吾欲观殷道。是故之宋而不足。征也。吾得坤干焉。所谓坤干者。商易归藏也。故系辞曰。变通配 四时。又曰刚柔相推变。在其中矣。又曰。往来不穷。谓之通。又曰。寒往则暑来。暑往则寒来。皆此义也。汉儒每常 言之。十二辟卦者。即十二月令之卦也。又即乾坤二卦六爻之旁解也。盖干之六阳。自十一月建子。冬至一阳始生。 为地雷复卦。即干初九爻。十二月建丑。二阳生。为地泽临。即干九二。正月寅。三阳生。为地天泰。即干九三。二月 卯。四阳生。为雷天大壮。即干九四。三月辰。五阳生。为泽天 。即干九五。至四月建巳。六阳充足。而为干为天。 即干上九。此一年之乾卦也。至五月建午。夏至一阴生。为天风 卦。即坤初六爻。六月建未。二阴生。为天山遁。即 坤六二。七月建申。三阴生。为天地否。即坤六三。八月酉。四阴生。为风地观。即坤六四。九月戌。五阴生。为山地 剥。即坤六五。至十月建亥。六阴纯静。而为坤为地。即坤上六。此一年之坤卦也。夫坤为万物之母。而能生物。然坤 本纯阴。必待干与之交。而得其阳。然后始能生万物也。十二支次序。世人皆以子为首。因坤临十月亥。坤为纯阴之卦。 阴极则阳生。故十一月冬至一阳升于地上。为地雷复也。不知造化端倪。实不在子而在午。盖天地交而后万物生。是干 坤交 之初。即为万物造端之始。然交必阳体充足。而后能交干之六阳。乃充足于四月之巳次为午。故干至五 月建午。始与坤交是则干足于巳而动于午。巳午皆火。故伏羲干居正南。干之外体。属火。干中含蓄阴精属金。故 五行家言。庚金长生在巳。所谓长生者乃指其生之之源而言也。干之初动于午每年五月夏至之时。干上九一。 阳已升至天顶极高。不得不转而向下向下即感动坤阴之气上升而交。故天地三交五月建午为第一交。六月 未为二交。七月申为三交。所谓坤三索于干也。乾坤交而谓之索者。以坤本纯阴。必索于干而后有阳。始能生化 也。干阳入坤而化为气。气升为云为雨。盖十二辟卦。干位巳火也。坤位亥水也。干与坤交。则火入水中。而化为气。 以水为质火为性试以一碗。人张口气呵之则生水故知气之形属水。而其所以能升腾行动者。则火也爻辞曰。 见群龙无首吉。言气升能为云雨。故喻为龙。而干与坤三交。则干上四五之三爻。尽入于坤。而干上爻巳火之首。 早入亥水之中。为育生胚胎之兆。故龙之无首吉也此天地阴阳化育之义推之与人亦然饮入于胃。由胃小肠 相接处幽门。幽门之上有一窍。水饮从此窍散布下焦脂膜之中。由脂膜而渗入膀胱。膀胱无上口。故曰渗入也。 气血之升降。必由呼吸以循环。吸入天之阳。呼出地之阴。吸入之气。由鼻入肺。历心引心火。从总脉管。循督脉入 肾。又从肾系以达下焦胞室。挟膀胱至下口。其吸入天之阳气。令人身心火。蒸动膀胱之水。化而为气。循冲任而 上。化津化汗。过膈入肺。还至于口。由呼而出。斯即乾坤相交。三索之义也。明乎此。不独察水火之征兆。阴阳之盛 衰。即四时伏气之病机。莫不由此悟入。若夫营卫之理。请再明之。卫者气也。卫护于外者也。营者血也。营运于中 者也。但血中有气。气中有血。不可须臾相离。而其本则一。其道有三。如动一也。静一也。所以能使其动静者。又一 也。太极无形。而寓三才之理。凡物皆然。不独指动静而言也。谷入于胃。其糟粕由广肠而出魄门。其精液有微丝 管。吸至颈会管。过肺入心。化而为赤。此即清者为营也。其血赤由总脉管。循督脉下达。胞室。内而脏腑。外而经脉。 一日夜五十周。尽八百十丈之脉道。以应呼吸漏下者。此其一也。人之饮食五味杂投。奚能无毒。胃中悍毒之气。 合下焦水火蒸腾之气。由上焦气街散入微丝血管。微丝血管者。即经所谓孙络。此浊者为卫也。灵枢营卫生会 篇。谓卫气出于下焦者。言其生气之原。五味篇谓卫者。阳明水谷之悍气。从上焦而出卫于表。阳者。言其出入之 道也。奉心化赤。之血气。由络脉管之尾。递入孙络。与阳明悍毒之气并。布散通体皮腠之间。充肤热肉。澹渗毫毛 者。此其二也。清浊混淆。赤血渐变渐紫。西士见其色紫。知其有毒。名之曰炭气。然不知其毒所从来也。孙络散布 遍体。渐并渐粗。而接入回血管之尾。回血管者。即经所谓络脉也。血入回血管。内而脏腑。外而经脉。并脉管交相 逆顺而行。外行于经脉者。有阴阳之别。一支沉于分肉之间。一支浮于肌腠之上。即阳络行于皮表。阴络行于皮 里。而皆与脉管偕行。亦即营行脉中。卫行脉外之义。此其三也。回血管内外行遍。入总回管至心。递入于肺。呼出 悍气。吸入生气。紫者复化为赤。经云。阴阳相贯。如环无端者。此之谓也。诊脉察病。当考诸运血脉管之营卫。外邪 袭入。当考诸微丝血管。缠布周身之营卫。夫太阳主表。太阴亦主表者。盖肺为天。天包地之外。而处于上。膀胱为 水。水环地之极。而处于下。膀胱主水。水阴也。肺主气。气阳也。故寒伤营。当责诸太阳。热伤卫。当责诸太阴。识 此寒热之治。知所适从矣。若口鼻吸受之伏气。当考诸回血管。阳络浮于脉外者。可刺之以泄其气。阴络沉于脉内者。 宜急攻之以杀其毒。观近世沙毒必刺委中诸穴。其血色微紫病轻。深紫或黑病重。故当急刺以出其血。否则毒 由总回管入心。不可施救。此其证也。虽然。其道有三。而气血则一。斯乃阴阳至理。三才指归。乾坤三索。化生万 类。不外乎此。然卫气篇曰。亭亭淳淳乎孰能穷之。足征阴阳之变。虽圣贤亦莫测其机。即其不变者观之。又岂可缘 木以求鱼。故谓画图拘例者泥矣。如浮为表脉。而里虚者无不兼浮。沉为里脉。而表寒重者。阳气不能外达。每多 沉紧。迟为阴寒。若热邪壅结。隧道不利。脉反呈迟。数为阳热。若脉来浮数。大而无力。按之豁然而空。此阴盛于下。 逼阳于上。虚阳浮露之戴阳证也。脉数盛大。按之涩。而外有热证者。此名中寒。乃寒凝血脉。外证热而脉即数也。 是表可主里。里可主表。寒可察热。热可察寒。阴阳变化之机。活法存乎一心。似可不拘拘于成见矣。然不以规矩。 不能使人巧。若舍绳墨。又从何处化裁运用乎。则脉诀一书。尤当深思而索玩者也。故乐为之序。 \x光绪辛卯初秋。石林旧隐。叶霖子雨氏。书于研医读易之斋。\x <目录>卷一 <篇名>脉诀辨惑论 属性：脉诀之来旧矣。今复有议其非者。何也。以其言浅而意深也。惟其言浅。故厌常喜新之徒。乃以诀为不足法。反出 言以诋毁之。惟其意深。故冒昧鲜识之徒。随众附和。望洋而退避之。是以王氏之说终不明。而为脉诀之一大厄也。余 幼自孩提。即闻先大人尝诵此诀。长而二十有四。惟儒业是亲。先大人见余羸弱而多疾也。因命余改儒而就医。意盖欲 其自利而利人也。及执经之日。戒之曰。医诚不易。惟脉尤难。他如崔紫虚。滑伯仁。李濒湖。及诸家之撰。虽各有可 观。终为及肩之墙耳。岂若叔和脉诀。中边皆甜。诚医门之乳海也。但以诸家注释。各有短长。有失作者之旨。致使后 学永堕疑山。汝当学时。只宜参究本文。勿拘旧释。倘从自己胸中体帖出来。方与古人相晤对也。余因谨遵严命。即自 手录脉诀本文一卷。删其注释。熟读而详玩之。即于虚字剩句。亦必细心理会。不敢轻放。于意所已明者。则中心藏 之于意所未明者。然后检阅诸家注释。其诠之善者则选之。其不善者则姑置之。而复参究本文。其中有以数日而得其旨 者。有以数月而得其旨者。有以数年而后得其旨者。噫。夫脉诀之理。渊微如此。毋怪平冒昧浅识之徒。不得其门而入 也。而说者有曰。王氏但有脉经。而无脉诀。诀乃高阳生谬言也。而余曰非也。经固王氏之经。诀亦王氏之诀耳。夫经 者。叔和集诸家之说。以成一书。有缵绪祖述之功。诀则出叔和素所征验者。而成一书。有得心应手之妙。要之皆王氏 之书也。及乎脉诀出。而天下古今。脍炙人口。言言皆妙。字字入微。虽白叟黄童。咸知有此。几与日月争光矣。如果 出于高阳生者。何不自署其书曰高阳氏之书。而甘逊其美于王氏也。夫所谓高阳生之谬言。实无考据。好事者为之耳。 即借有所谓高阳生者。亦不过取叔和之心法。而复歌咏之。以便世之流通云尔。只如素问灵枢。固轩岐之书也。然不尽 轩岐之文。何以知之试观尚书诸篇。语多简炼。况轩岐又在唐虞之上。则其文之朴略可知。其所以得如是之纯粹华美 者。乃汉儒取其文而润泽之。始可通乎流俗。岂亦将曰内经为汉儒之伪造。而非轩岐之书可乎。或又难曰。子既取法轩 岐。则必以内经为准矣。其内经脉要精微论。有曰。尺内两傍。则季胁也。尺外以候肾。尺里以候腹中附上左外以候肝。 内以候膈。右外以候胃。内以候脾。上附上右外以候肺。内以候胸中。左外以候心。内以候膻中。前以候前。后以候后。 上竟上者。胸喉中事也。下竟下者。少腹腰股膝胫足中事也。经言如此。夫经之所谓尺者。即今之所为尺部也。经之所 谓中附上者。即经之所为关部也。经之所谓上附上者。即今之所为寸部也。惟其寸居上。故以之候心与肺。惟其尺居下。 故以之候肾与腹。今子而遵脉诀之法。是心与小肠同候左寸。肺与大肠同候右寸。夫心肺在上。其于寸部候之宜矣。至 于小肠大肠。居于至下。而欲候于至高之上。其与经旨不大相背谬乎。余曰。然。据子所言。脉必本诸内经。其诊法当 以脉要精微论为准。是凡在上者。必候于寸。凡在下者。必候于尺矣。独不观脉要精微论中又曰。诊得心脉而急。此为 何病。病形何如。岐伯曰。病名心疝。少腹当有形也。帝曰。何以言之。岐伯曰。心为牝藏。小肠为之使。由此观之即 一篇之中。尚不拘于上下之区字。况平人气象论有曰。寸口脉中手长者。足胫痛。又曰。寸口脉沉而弱者。疝瘕小腹痛。 其灵枢始终篇。以人迎一盛二盛三盛。候手足六阳。以脉口一盛二盛三盛。候手足六阴。然亦未尝拘于上下左右也。若 必执一而论。则轩岐之书。岂自相背谬乎哉。然子之为是言者。乃惑于戴起宗之邪说。而吠影吠声之徒。相率而倡和之 以为脉诀不足法。实叔和之罪人也。如果不足以为法。则从上诸大名医。每着书立说。多引其诀以为证。故王海藏着此 事难知。其首即曰。医之可法者有十。而脉诀居其一焉。夫海藏岂无所见而云然哉。大抵学医而不熟玩王氏脉诀。纵博 采诸书。终非正统。故先大人谆谆告戒。命之曰乳海。夫乳者。言其开食必先。海者。言其含蕴无尽也。余故不惜管窥。 逐节疏释。俾古圣先贤之学。昭着详明。而后之君子。勿蔽邪说。仍命其书曰乳海云。 <目录>卷一 <篇名>脉赋 属性：欲测疾兮死生。须详脉兮有灵。今之为医者。每断人之死。而亦未尝死。断人之生。而亦未尝生者何也。 特未于其脉细心详究之耳。如果细心详究。则死生之期。尚可断之以年月日时。脉又何尝无灵哉。 左辨心肝之理。右察脾肺之情。此为寸关所主。 谓候心脉。当于左寸。候肝脉。当于左关。候肺脉。当于右寸。候脾脉。当于右关也。 肾即两尺分并。 五脏俱一。而肾独有二。为牝藏也。居于下焦。故分候两尺。虽有水火之别。然总之皆肾。虽分而实并也。 三部五脏易识。七诊九候难明。 此承上文左右手寸关尺三部之中。而候心肝脾肺肾之五脏。此人所易晓也。至于七诊九候。欲求其明之者。则亦难 矣。试以三部五脏。七诊九候言之。古之所谓三部五脏。七诊九候。非今之所谓三部五脏。七诊九候也。按内经三部九 候篇云。天地之至数。始于一。终于九焉一者天。二者地。三者人。三而三之。三三者九以应九野。故人有三部。部有 三候。以决死生。以处百病。以调虚实。而除邪疾。帝曰。何为三部。岐伯曰。有下部。有中部。有上部。各有三候。 三候者。有天有地有人也。必指而导之。乃以为真。上部天。两额之动脉。上部地。两颊之动脉。上部人。耳前之动脉。 中部天。手太阴也。中部地。手阳明也。中部人。手少阴也。下部天足厥阴也。下部地。足少阴也。下部人。足太阴也。 故下部之天以候肝。地以候肾。人以候脾胃之气。帝曰。中部之候奈何。岐伯曰。亦有天。亦有地。亦有人。天以候肺。 地以候胸中之气。人以候心。帝曰。上部以何候之。岐伯曰。亦有天。亦有地。亦有人。天以候头角之气。地以候口齿 之气。人以候耳目之气。三部者。各有天。各有地。各有人。三而成天。三而成地。三而成人。三而三之。合则为九。 九 分为九野。九野为九藏。故神藏五。形藏四。合为九藏五脏已败。其色必夭。夭必死矣。帝又曰。何以知病之所在。岐 伯曰。察九候独小者病。独大者病。独疾者病。独迟者病。独热者病。独寒者病。独陷下者病。岐伯又曰。形肉已脱。 九候虽调犹死。七诊虽见。九候皆从者不死。所言不死者。风气之病。及经月之病。似七诊之病而非也。故言不死。若 有七诊之病。其脉候亦败者死矣。必发哕噫。经言如此。是于九候之中。而复有七诊之法也。今之所谓三部。非古之头 手足之三部。乃寸关尺之三部也。今之所谓七诊。非古之所谓独大独小。独疾独迟。独热独寒。独陷下之七诊也。乃一 定其心。存其神。二忌外意。无思虑。三均呼吸。定其气。四轻指于皮肤之间。探其腑脉。五微重于肌肉之间。取其胃 气。六沉指于骨上。取其脏脉。七察病患脉之息。数往来。是为七诊之法也。今之所谓九候。非古之所谓头候天地人。 手候天地人。足候天地人之九候也。乃寸取浮中沉。关取浮中沉。尺取浮中沉之九候也。要之古人诊脉。不专于手之寸 关尺部。凡头面手足之动脉。悉皆诊之。然不得尊今而废古。亦不得非古而是今。合古今之法而用之。斯过半矣。 昼夜循环。营卫须有定数。 今之为医者。动言营卫。及问其营卫之所以行。则又茫然。如是而欲识病之表里阴阳。盖亦难矣。夫营者血也。阴 也。卫者气也。阳也。此人所共晓者也。惟营行脉中。卫行脉外。一日一夜。各五十周于身。世人每昧于卫行脉外之旨。 谓卫气随营气而行于外。不知营自行营之道。卫自行卫之道。卫实不随营气而行也。试先以营气之行言之。内经营气篇。 黄帝曰。营气之道。内谷为宝。谷入于胃乃传之肺。流溢于中。布散于外。精专者行于经隧。常营无已。终而复始。是 谓天地之纪。故气从太阴出。注手阳明。上行注足阳明。下行至跗上出大指间。与太阴合。上行抵髀。从髀注心中。循 手少阴。出腋下臂。注小指。合手太阳。上行乘腋。出 内。注目内 。上巅下项。合足太阳。循脊下尻。下行注小指 之端。循足心。注足少阴。上行注肾。从肾注心。外散于胸中。循心主脉。出腋下臂。出两筋之间。入掌中。出中指之 端。还注小指次指之端。合手少阳上行至膻中。散于三焦。从三焦注胆出胁。注足少阳。下行至跗上。复从跗注大指间。 合足厥阴上行至肝。从肝上注肺。上循喉咙。入颃颡之窍。究于畜门。其支别者。上额循巅。下项中循脊入 是督脉也。 络阴器。上过毛中。入脐中。上循腹里。入缺盆。下注肺中。复出太阴。此营气之所行也。逆顺之常也。至于卫气之行。 则不然。卫出下焦。亦昼夜五十周于身。但于昼则行阳二十五。于夜则行阴二十五。自日出而阳隆之时。曰加房宿。盖 卯时也漏水下一刻。从足手太阳行起。水下二刻。行足手少阳。水下三刻。行足手阳明。水下四刻。行于阴分。水下五 刻。复行足手太阳。水下六刻。复行足手少阳。水下七刻。复行足手阳明。水下八刻。则又复入阴分。如此周而复始。 至漏水下五十刻。人气行于阳二十五周。日入而阴隆之时。曰加毕宿。盖酉时也。方行入阴分。初从足少阴行起。次手 少阴。次手太阴。次足厥阴。次足太阴。又复行足少阴。又复行手少阴。又复行手太阴。又复行足厥阴。又复行足太阴。 如此周而复始。至漏水下百刻。行阴亦二十五周。并昼行阳二十五周。亦共五十周于身。此卫气之所以行也。至于卫气 之合岁月日时。星宿度分。漏水刻数。细观卫气行篇。伯高之语。自可见矣。奈后世之人。注图立说。每以卫气随营气 而行者。是昧于营在脉中。卫在脉外之旨耳。不知经文所云。卫在脉外者。非随营气而行于外也。乃昼行阳二十五周。 夜行阴二十五周之谓也。或难曰。经文中有营气篇。是营中亦有气矣。而子独谓卫不入经隧之中。岂营中独无 气欤。余曰非也。经云。清者为营。浊者为卫。夫卫犹风也。营犹水也。营血行于经隧之中。固赖气以行之。亦水由地 中行也。夫江淮河汉之水。固赖风以行。而风岂专随江淮河汉而行哉。且卫气之不随营气而行。马元台已详言之矣。但 于卫气行篇。漏水下四刻八刻。以及二十四刻。入于阴分之句。误释以为入足少阴。俱引邪客篇云。常以足少阴之分间。 行于五脏六腑。不知经文所谓足少阴分者。特于其地分一过之耳。非实行足少阴经也。若谓实行足少阴经。则昼已随六 腑而行于阳。夜又随五脏而行于阴。是一昼夜间。他藏俱一行。而肾得再行矣。要之昼之所入。时于其阴分过之。夜之 所入。实于其阴经行之。而邪客篇谓常从足少阴之分间。行于五脏六腑者。正以卫出下焦。下焦乃肾之地分耳。然卫气 行篇所云。水下四刻。水下八刻。水下十二刻。水下十六刻。水下二十刻。水下二十四刻。皆曰人气在阴分。不必专指 肾经言也。惟夜行于阴二十五周。始可直指肾经言耳。然是说也。内经诸篇已详言之。而后之学人。终不能了了于心目 者。其故有三焉。一则秦越人着难经。谓营气之行。常与卫相随。大违经旨而立图说。二则卫气行篇中。漏水下百刻。 加于人气之五十周。又人气之五十周。加于日行之四十八舍。又日行之四十八舍。加于二十八宿。又二十八宿加于十二 辰。以多加少。度数龃龉。非司天台难以悉其奇分。三则又以卫气之行不等。夜行于阴也。固在乎阴。而昼行于阳也。 则又过乎阴。有此数端。是以营卫之说。千百年来。终然隐晦。余因三思。惟欲畅明其旨。乃立三说。其一曰营气行图。 专以营气之行。从中焦起自寅时。注于手太阴肺。次第行于脏腑。循环无已。一日一夜。五十周于身。其次曰冲气行图。 如环相似。自水下一刻。至五十刻。行阳二十五周。自五十一刻至百刻。行阴二十五周。既不妨于夜行。又不妨于昼过。 其三则曰卫气配周天图。以子午为经。卯酉为纬。以人气之五十周。配日行之舍。与十二辰二十八宿度数。如是者三庶 乎千载以下。览其图。思其义。传后之学人。不致有望洋之叹耳。但营卫之行。复有说焉。先贤皆以自寅时起于手太阴 肺。遂以卯时注于手阳明大肠。以十二辰次第配十二脏腑。如是周而复始。若然。是一昼夜间止得一周于身。又安所谓 五十周于身也。况各脏腑经络有长短不同。只如手太阴肺经。自中府穴起。至少商穴。相去不远。足太阳膀胱经。自目 内起以至至阴穴。相去甚遥。若刻定一时行一经。则脉之行也。岂因某经之长短。而故缓急之欤。愚曰。皆不然也。 所谓营卫者。乃无形之阴阳。非有形之。血气也若云有形之血气。只如有人刖一手。或刖一足。血气行至所刖之处。不 能过乎他经。必断绝而死。然亦未尝见其死者。则知非有形之血气明矣。不观内经有卫气行篇。复有营气篇。二者皆用 气字。故知其为无形之阴阳也。夫既为无形之阴阳。则不必复拘脉行之尺寸。与经络之短长。而又何妨以一时配一脏腑 也。但以一时主一脏腑则可。以一时行一经络则不可。 按营出中焦。自寅时起于手太阴肺。次第注于十二经隧之中。周而复始。一日一夜。如是五十周于身。漏水下百刻。 后图以圈内为里为脏。圈外为表为腑。于一周之中。三回入里。三回达表。所谓一日一夜。五十营是也。至于卫气亦一 日一夜五十周于身。但不随营气而行。别有行法。亦具其图于后。 \r营行表里图\p01-e33a1.bmp\r \r卫气行合漏水刻数图\p01-e33a2.bmp\r \r营卫周天度数图\p01-e33a3.bmp\r 男女长幼。大小各有殊形。 男女长幼。不必言。大小者。言人之肥瘦也。十九难云。脉有顺逆。男女有恒而反者。何谓也。然。男子生于寅。 寅为木。阳也。女子生于申。申为金。阴也。故男脉在关上。女脉在关下。是以男子尺脉恒弱。女子尺脉恒盛。是其常 也。反者男得女脉。女得男脉也。其为病何如。然。男得女脉为不足。病在内。左得之病在左。右得之病在右。随脉言 之也。女得男脉为太过。病在四肢。左得之病在左。右得之病在右。随脉言之。此之谓也。脉经曰。凡诊脉。当视其人 长 短大小。及性气缓急。脉之迟速大小长短。皆如其人形性者吉。反之者。则为逆也。脉三部。大都欲等。至如小人妇人 细脉小软。小儿四五岁脉。呼吸八至细数者吉。千金翼云。人大而脉细。人细而脉大。人乐而脉实。人苦而脉虚。性急 而 脉缓。性缓而脉急。人壮而脉细。人羸而脉大。此皆为逆。逆则难治。反此为顺顺则易治。凡妇人脉常欲。濡弱于丈夫。 小儿四五岁者。脉自驶疾。呼吸八至也。男左大为顺。女右大为顺。肥人脉沉。瘦人脉浮。千金翼之言如此。然亦不可 执一而论也。予尝读难经。至男得女脉为不及。女得男脉为太过之句。窃有疑焉。何也。夫所谓男得女脉为不及者。谓 男子尺脉反盛。此为水不胜火。其为不及也宜矣。至于女得男脉为太过。谓女子尺脉反弱也。尺脉弱而言太过。于理有 未合。不知先贤所谓男得女脉为不及者。乃真阴不足也女得男脉为太过者。乃阳邪有余也。若以尺弱之故。但用补阴之 剂。则失之矣。余尝治一妇人。关前数大。关后微弱。内热心烦。头齿肩膊尝疼。诸医皆用补阴之剂。如四物沙参鳖甲 青蒿银柴之类。百剂罔效。后余因思女得男脉为太过之句。为撰一方。用薄荷防风山栀。以抑其阳。生地丹皮当归芍药 甘草。以扶其阴。数剂辄效。始信古人之言不诬也。若男子尺寸俱盛。女子尺寸俱弱。又不可一例论也。愚按千金翼之 言。未可尽信。如云人细而脉大。人苦而脉虚。性缓而脉急。人羸而脉大。以之为逆。则似之矣。至于人大而脉细。人 乐而脉实。性急而脉缓。人壮而脉细。皆以为逆。则亦未必然矣。余尝诊一贵人。形貌魁伟。其脉如绝。有小恙。其脉 反大。岂可以形大脉细。而即为逆欤。至于快乐之人。颐养得宜。脉实有力。不必尽皆为虚也。又如性急之人。其脉和 缓。当是寿征。人壮脉细。因所禀既清。肌肉丰浓。自脉道微小。千金翼拘于对待之法。以文害义。是以未可尽信也。 复有节气不同。须知春夏秋冬。 详见下文。 建寅卯月兮木旺肝脉弦长以相从。 谓正月建寅。二月建卯也。值此木旺之时。其脉当弦。十五难曰。春脉弦者。肝。东方木也。万物始生。未有枝叶。 故其脉之来。濡弱而长。故曰弦。又曰。如有变奈何。然春脉弦。反者为病。何谓反。然。其气来实强。是谓太过。 病在外。气来虚微。是谓不及病在内。气厌厌聂聂。如循榆叶曰平。益实而滑。如循长竿。曰病急而劲。益强如张弓弦 曰死。故又曰。春脉微弦曰平。弦多胃气少曰病。但弦无胃曰死。春以胃气为本。 当其巳午。心火而洪。 谓四月建巳。五月建午也。值此火旺之时。其脉当洪。即经所云钩者是也。十五难曰。夏脉钩者。心南方火也。万 物之所茂。垂枝布叶。皆下曲如钩。故其脉之来疾去迟。故曰钩。又曰。夏脉钩。反者为病。何谓反。然。气来实强。 是谓太过。病在外。气来虚微。是谓不及。病在内。脉来累累如环。如循琅 曰平。来而益数。如鸡举足者。曰病。前 曲后倨。如操带钩曰死。故又曰。夏脉微钩曰平。钩多胃气少曰病。但钩无胃气曰死。夏以胃气为本。 脾属四季。迟缓为宗。 谓三月建辰。六月建未。九月建戌。十二月建丑。如是辰戌丑未之月。谓之季月。土旺四季。寄旺于春夏秋冬之初。 土旺用事。各旺十八日。共成七十二日。其脉当缓。以土之性迟缓故也。十五难曰。脾者中州也。其平和不可得见。衰 乃见耳。来如雀之啄。如水之下漏。是脾衰之见也。 申酉是金为肺。微浮短涩宜迟。 谓七月建申。八月建酉也。值此之时。太阴用事。其脉当微浮短涩。即经所云毛者是也。十五难曰。秋脉毛者。肺。 西方金也。万物之所终。草木华叶。皆秋而落。其枝独在。若毫毛也。故其脉之来。轻虚以浮。故曰毛。又曰秋脉毛。 反者为病。何谓反。然。其气来实强。是谓太过。病在外。气来虚微。是谓不及。病在内。其脉来蔼蔼如车盖。按之益 大曰平。不上不下。如循鸡羽曰病。按之萧索。如风吹毛曰死。故又曰。秋脉微毛曰平。毛多骨气少曰病。但毛无骨气 曰死。秋以胃气为本。 按刘守真曰。涩物湿则滑泽。干则涩滞。燥湿相反故也。如遍身中外涩滞皆属燥金之化。故秋脉涩。涩涩也。 月临亥子。是乃肾家之旺。得其沉细。各为平脉之容。谓十月建亥。十一月建子也。值此水旺之时。其脉宜沉而细。 即经所谓石者是也。十五难曰。冬脉实者。肾。北方水也。万物之所藏也。极冬之时。水凝如石。故其脉之来。沉濡而 滑曰石。又曰冬脉石。反者为病。何谓反。然。气来实强。是谓太过。病在外。气来虚微。是谓不及。病在内。脉来上 大下锐濡滑。如雀之啄曰平。啄啄连属。其中微曲曰病。来如解索。去如弹石曰死。故又曰。冬脉微石曰平。石多胃气 少曰病。但石无胃气曰死。冬以胃气为本。 既平脉之不衰。反见鬼兮命危。 此言春弦夏洪。秋毛冬石。不失其常。是为平脉。是元气之不衰也。忽见鬼克之邪脉来侵。其命当危而败矣。何谓 鬼克之邪也。克我者是也。如春日浮短涩脉。夏见沉细脉。四季见弦长脉。秋见洪大脉。冬见迟缓脉。皆鬼克之邪也。 假令四季之中。虽见贼邪之脉来侵。然春犹带弦。夏犹带洪秋犹带毛。多犹带石。尚有可生之理。倘本季之脉。全然不 见。但见鬼克之脉。则其命也危矣。 子扶母兮瘥速。 我所生者为子。子扶母者。如春得洪大脉。夏得迟缓脉。季夏得浮涩脉。秋得沉细脉。冬得弦长脉。又如心脉见缓 大。肝脉见洪散。脾脉见浮涩。肺脉见沉滑。肾脉见弦长。亦是子来扶母。乃从前来者谓之实邪。其病易已。故曰瘥速。 母抑子兮退迟。 生我者为母。所谓母抑子者。如春得沉细脉。夏得弦长脉。季夏得洪大脉。秋得迟缓脉。冬得浮涩脉。又如心脉见 弦。肝脉见沉。脾脉见洪。肺脉见缓。肾脉见浮涩。又如肾病传肝。肝病传心。心病传脾。脾病传肺。肺病传肾之类。 是皆母来抑子。乃从后来者。谓之虚邪。病虽不死。必稽延而难愈也。 此事难知云。脉地也。色天也。地生天则顺。天生地则逆。假令得弦脉而面赤色。地生天也。地生天则顺也。子扶 母兮瘥速也。假令得弦脉。而面黑色。天生地也。天生地则逆也。母抑子兮退迟也。 得妻不同一治。生死仍须各推。 我克者为妻。如春见缓脉。夏见浮涩。长夏得沉细。秋见弦长。又如肝脉见迟缓。心脉见浮涩。脾脉见沉滑。肺脉 见弦长。肾脉见洪大。是皆谓之微邪。不足畏。然又有反以微邪为可畏者。则生死仍须各推可也。详见下文。 假令春得肺脉为鬼邪。得心脉乃是肝儿。肾为其母。脾则为妻。 此作赋者。恐人不知鬼邪。实邪。虚邪。微邪。故举春以为例。然已详见上文。不必复赘。 脉经云。脉从前来者为实邪。从后来者为虚邪。从所不胜来者为贼邪。从所胜来者为微邪。 春得脾而莫疗。冬见心而不治。夏得肺以难瘥。秋得肝亦何疑。 此复发明得妻不同一治。生死仍须各推之理。凡我克者为妻。乃微邪也。假令春脉弦而缓。冬脉沉而洪。夏脉洪而 涩。秋脉涩而弦。虽见妻脉来乘。是为微邪不足畏。如春脉但见迟缓。而不见其带弦。是为土旺生金。反来克木。冬脉 但见其洪大。而不见其带沉。是为火旺生土。而反来克水。夏脉但见其涩。而不见其带洪是为金旺生水。而反来克火。 秋脉但见其弦长。而不见其带涩。是为木旺生火。而反来克金。如此之脉。不得谓之小逆反以微邪为可畏也。譬如人家。 其夫良善。其妻不能。难能相夫以成家。而夫纲犹整。是为美 。不足畏也。倘若其夫懦弱。其妻强悍。事无大小。操 窃其权。虽有夫君。视同奴隶。流渐日久。弑逆之祸。其不免矣。岂非反以微邪为可畏欤。故曰。得妻不同一治。生死 仍须各推。复有一说。谓春夏秋冬四季之时。倘得妻脉。其生死判断有不同者。试观四句赋中。惟夏得肺以难瘥一句。 为一定之辞。其余三句。俱属两可。况别有诀云。春中诊得四季脉不治。多应病自除。则知春夏秋冬。四季之中。倘得 妻脉。其生死仍须各推。不可一例而论也。假令春得脾脉。春属木。脾属土。木非土不生。况木得湿土之滋。反能长养。 故云莫疗。而病自愈也。又令冬见心脉。冬为寒冰。心为君火。如严寒之时。得太阳一照。使流水不冰。纵有微邪。亦 无大害。故不必治也。惟夏得肺脉。夏为赤帝司辰。万物赖以长化。倘见肺脉。肺为阴金。其气肃杀。故杀菽陨霜。春 秋所警。是以夏得肺以难瘥也。至于秋得肝脉。肝为青阳。主东方之生气。秋得肝脉。是当摇落之时。而得生长之气。 如阳明司天之岁五之气。厥阴风木客气加临。春令反行。草乃生荣。民气和之谓也。又何疑其为害也哉。 此乃论四时休旺之理。明五行生克之义。 此总结上文之脉。反四时者。由五行有相克之义存焉耳。 举一隅而为例。则三隅而可知。 如前偶举一春以为例。则夏秋冬季可以类推矣。 按平弦而若紧。 此节言脉有相似者。当详明分别之。不可混淆也。平字非弦脉之平。当与下文欲识之识字相对。南方诊脉谓之看脉。 北方诊脉谓之平脉。如脉经平脉早晏。平脉虚实之类。故曰按平弦而若紧。弦者。不散也。端直而长。状若筝弦。曰弦 紧者。不缓也。脉来劲急。按之长。举之若牵绳转索之状。弦属少阳。为疟为饮。为寒热。为气血。收敛紧属太阳。为 寒为痛。在人迎为伤寒。在气口为伤食。不可以其同一长而直。而不分其孰为弦。孰为紧也。 欲识涩而似微。 涩不滑也。参伍不调。如雨沾沙。又如轻刀刮竹曰涩。涩为气多血少。为伤精。为痰阻气机。为中雾露。微者不显 也。脉来极细而软。若有若无曰微。为气血俱虚。为败血不止。面色无光。然涩者。言脉道之謇涩。而不流利也。微者。 言脉道之微细。而不充满也。二者皆难定息数。诊之者须辨其孰为涩孰为微。 浮芤其状相反。 浮者。不沉也。按之不足。举之有余曰浮。有力为风。无力为虚。芤则初无定体。芤草名。其叶似葱。以脉轻手。 则浮而大。重则中空。故借以命名也。即先贤论芤脉。亦有不同。如本诀中指法。则曰两头即有。中间全无。或又谓四 畔有。中间无而脉经则又曰芤脉。其象两边似有。中间全无仲景伤寒论曰。脉弦而大。弦则为减。大则为芤。减则为寒。 芤则为虚。虚寒相搏。此名为革。男子忘血失精。女子半产漏下。古人谓芤脉之不同如此。或云两头有。中间无或曰四 畔有。中间无或曰两边有。中间无余尝按此三法。诊人之脉。皆断之为失血。并无差忒。因思芤脉轻手则浮。重则中空。 虽有上下左右四畔之不同。要之皆因血去故也。但据仲景之言观之。脉弦则为减。大则为芤。是轻手取之。则觉其弦大。 及乎重手则减而为芤。与剖竹相似。非两边有。中间无乎。至本诀中指法主病则曰。两头即有。中间全无。主淋沥气入 小肠。与仲景之主病不合。大抵从仲景之指法。其病为虚为寒。从脉诀之指法。其病为阳为热。不得张凿而李枘也。不 独芤脉为然。凡读古人书。不可胶柱鼓瑟。况脉之理。至精至微。脉不自立其名。因古人之指法而立名。假令其古人之 指法如此。故其主病如此。某古人之指法如彼。故其主病如彼。戴起宗之流。造脉诀刊误。每用一古人之指法。如定脉 之名。复用一古人之主病。强牵以合之至使后人病脉不相对。误人岂浅鲜哉。不知古人各有得心应手之妙。非若后世之 人。泥于字句者比也。 沉伏殊途同归。 沉不浮也。轻手不见。重手乃得。曰沉为入里。脉之首伏不见也。脉经云。伏者。极重手按之。着骨乃得。为三阴 之尽。 洪与实而形同仿佛。 洪者。脉来满指而大也。实者。浮中沉。皆有力也。二脉皆满指。然洪有浮沉之别。而实谓浮沉皆有力也。 濡与弱而性带依稀。 濡与弱。其状相似。但有浮沉之别。与阴阳之分耳。诸家皆以极浮细而软曰濡。极沉细而软曰弱。惟本诀指法主病 中。则曰指下寻之。似有再再还来。按之根据前却去曰濡。指下寻如烂绵相似。轻手乃得。重手稍无。怏怏不前曰弱。据 诀所云。 似乎以极沉而无力为濡。极浮而无力为弱。矣。两说龃龉。何去何从也。不知濡为阴水当沉。弱为阴金当浮。濡为阳 不足不当于浮中见。弱为阴不足不当于沉中见。据理而论。当以诀之指法为是。而以他说为非矣。况濡弱二脉。但可以 极沉而软。极浮而软言之不必更加细字。先辨此情。后明其理。更复通于药性。然后可以为医。 今人但知脉理之难。而不知药性之难也。但知药之功。而不知药之性耳。能尽其药之性然后可以为医也。夫所谓性 者。非山楂消食。贝母清痰。枳壳宽胸。陈皮下气之谓也。乃寒热温凉。升降浮沉。阴阳清浊之谓也语云。用药如用兵。 兵家之道。知彼知己。百战百胜。知彼者。知贼之虚实也。知己者。知我兵之水陆奇正也。如为医者。但知脉理。而不 知药性。是犹用兵者。但知贼之虚实。而不知我兵之宜水宜陆。宜奇宜正纵有百万之师。其不为贼所陷者鲜矣。 既已明其三部。须知疾之所有。 此承上起下之词。言既明寸关尺之三部。须知三部之中。所现之脉不同。而所生之病亦各异也。 寸脉急而头痛。 寸。阳部也头。诸阳之会也。今诊得寸脉而急。急则近于紧。诸紧为寒。当是风寒客于其脑。而作痛也。 平人气象论云。寸口之脉中手短者。曰头痛。 弦为心下之咎。 心之下。胃之上也。弦则为饮。脉经曰。寸脉弦。心下 。谓心下有痰饮也故寸弦而曰心下咎也。 紧是肚痛之征。肚痛者。胃脘痛也。经云。紧在寸口。或膈上有寒。或膈下有水。寒在上焦。 风满而噎。或风寒外入。病苦头痛。（当是左寸紧。）或宿食内停。腹中不化。（当是右寸紧。）缓即皮顽之候。 寸。阳位也。缓则为湿。风从阳。湿从阴。风从上。湿从下。今缓脉见于阳位。 即经云寸缓。主皮不仁。风寒在肌肉也。宜防风汤。 微微冷入胸中。 寸。阳部也。胸中。阳位也。微者。阳气虚也。阳虚则寒。故寸微而知胸中有冷气也。 数数热居胃口。 数为热。经云。寸数即吐。以有热在胃脘熏胸中。宜药吐之。及针胃脘。服除热汤。则知热在胃口矣。 滑主壅多。 经云。寸滑阳实。胸中壅。满吐逆。宜前胡汤。 涩而气少。 凡涩为气多血少。而此独云涩而气少者。何也。盖以胸为气海。若关脉涩。则当谓之血少。何也。以其营出中焦也。 至于寸口所以候胸中者。胸为气海。安得不谓之气少也哉。 胸连胁满。只为洪而莫非。 引背疼。缘是沉而不谬。 洪为阳。沉为阴。洪为火。沉为寒。胸为阴。背为阳。寸部而见洪脉。为肠火之邪。干于心胸。而作满闷经云。诸 逆冲上。皆属于火者是也。寸部而见沉脉。为阴寒之气干于肺。而作引痛。经云。诸气 郁。皆属于肺者是也。更过关 中。浮缓不餐。 关中所以候中焦者。中焦属脾土。土之性宜镇静。今脉见浮缓。缓虽土之本脉。而浮则为风为虚。如大风扬沙。失 其镇静之德。而成虚浮之象。其不食也宜矣。 紧牢气满。喘急难痊。 紧则为寒。牢则为病根深固。今二脉见于关中。是脾胃为冷物所伤。脾病则留满痞塞。故气满喘急。而成不拔之证 矣。 弱以数兮胃热。弦以滑兮胃寒。 数则为热。见于关中。则为热壅胃口。热壅胃口。则不食。不食则脉因之而弱矣。弦则为饮。滑主壅滞。今弦滑兼 见于关中。是为胃中停积寒饮矣。 微即心下胀满。 诸胀满皆属于土。微为阴土。乃不及之土也。微脉见于关中。是为脾虚不足。而作胀满矣。当于微脉条中参看可也。 沉兮膈上吞酸。涩即宜为虚视。沉乃须作实看。 上文云。沉兮膈上吞酸。下文云。沉乃须作实看。岂非一脉而两证欤。不知上文之沉兮膈上吞酸者。乃胃中有宿滞 未消。而作吞酸之证。诚恐后人以关脉见沉。误认脾虚。而用补剂。则难免实实之祸矣。故反复叮咛之曰。涩则宜为虚 视。盖以营出中焦。关脉涩则为营血不足。谓之虚也宜矣。至于沉。则不得视之为虚。而当视之为实。宜用消导之剂。 去其积滞。则阳气自升。而脉自不沉矣。 下重缘濡。女萎散疗之在急。 濡主虚乏。为气血不足之候。关主脾胃。今见濡脉。则元气衰而中气下陷。故腰以下坠重。难以行矣。女萎散无传。 姑俟后考（人身如鸡子相似。脾气如黄。元气如清。凡清明前煮鸡子。则黄在中。以其清足故也。清明后煮鸡子。则黄 偏而下。以其清不足故也。人身之中气亦然。若中气足则不偏虚。不足则下陷而偏矣。） 水攻因伏。牵牛汤泻则令安。 营出中焦。中焦治则脉道行。而往来流动矣。今关脉伏。则土为水掩。而 脉道不行。如五常正大论所云。藏政以布。长令不扬也。治之者。当以牵 牛汤。尽泻其水。则脾土自现。而脉道自通矣。禹贡曰。云土梦作 。此之 谓也。 尔乃尺中脉滑。定知女经不调。男子遇此之候。必主小腹难消。 滑主壅多。女子经脉不通。男子小便不利。皆壅滞之患也。按经云。尺滑 气血实。妇人经脉不利。男子溺血。 伏脉谷兮不化。 尺脉伏而云谷不化者。何也盖以饮食入胃。不能运化停留于中。壅遏 营卫。卫出下焦。不得通达。故厥阴之木气不升。而尺脉为之伏矣。治之 者当吐其邪。而升其气。使厥阴之气上升。而尺脉可复出矣。其说当于 八里脉尺伏条下参看。 微即肚痛无 。 微为阳虚。阴盛之脉。尺中见微。是为阴分而见阴脉也。诸阴为寒。故经 云。尺微厥冷。小腹中拘急有寒气。 弱缘胃热上壅。 尺脉弱而云胃热上壅者。何也。盖以上实则下虚。热气并壅于胃口。故 尺脉见弱也。 迟是寒于下焦。 诸迟为寒。尺所以候下焦者。尺脉见迟。是以知下焦。之有寒也。 胃冷呕逆涩候。 人身如釜甑相似。胃犹甑也。脾犹釜也。下焦命门。犹釜底之薪也。命门 之火旺。则能熏蒸脾土。而胃中之饮食易消。况肾者胃之关。今尺脉见 涩。是为精血不足。真火衰微。不能熏蒸脾土。腐熟水谷。故胃冷而为呕 逆之候矣。即王太仆所谓食入久而反出者。胃无火也。 腹胀阴疝弦牢。 经云。尺脉弦小。腹痛及脚中拘急。宜服建中汤。针气海泻之。又云。尺脉 牢。腹满阴中急。宜葶苈子茱萸丸。针丹田关元中极。按气海丹田关元 中极数穴。皆任脉之穴也。任脉主男子内结七疝。女子瘕聚带下。然疝 有多端。何独归于任也。不知任脉是疝病之本源。各经是疝病之支流。 今尺部而见弦牢之脉。为弦而有力。动而不移。是足厥阴之气郁而不 舒。致成腹胀阴疝之证矣。罗谦甫云。阴证足厥阴之脉。环阴气抵少腹。 或痛因肾虚。寒水涸竭。泻邪补肝。蒺藜汤主之。 紧则痛居其腹。 诸紧为寒。今见在尺脉。则知其寒在下焦。即经云尺脉紧。脐下痛者是也。沉乃疾在其腰。 腰者。肾之府。两尺脉沉。沉为阴水。为火不能相济。故疾在。其腰也。详见八里脉沉脉尺部条下。 濡数浮芤。皆主小便赤涩。细详如此之候。何处能逃。 濡而数。乃阴中之火也。阴中有火。故主小便赤涩。当用凉补之药。以滋 其阴浮。而芤乃阳中之火也。阳中有火。亦主小便赤涩。当用寒凉之剂。 以泻其火。然濡数浮芤。当知濡数为一脉。浮芤为一脉。不必分为四也。 若问女子何因。尺中不绝。胎脉方真。 女子以尺为主。不绝者。往来流利也。即内经云。阴搏阳别。谓之有子。谓 尺中之脉。搏于指下。大有别于关前也。 太阴洪而女孕。太阳大而男娠。 谓右手寸关。沉而洪。左手寸尺。洪而大也。女。阴也。其道尚右。而太阴俱 在右寸关是也。太阴为脏。当于沉中候。今诊得右手肺脾之脉沉而洪。 故知其为女孕也。男。阳也。其道尚左。然两太阳俱在左。太阳为腑。当于 浮中候。今诊得左手小肠膀胱之脉洪而大。故知其为男娠也。 或遇俱洪而当双产。此法推之其验若神。月数断之。各根据其部。假令中冲 若动。此乃将及九旬。 凡女人有孕。除心与小肠不养胎。心为君主小肠为之使也。其余脏腑。 各以其月输血养胎。一月肝。二月胆。三月手心主。四月三焦。五月脾。六 月胃。七月肺。八月大肠。九月肾。十月膀胱。十月满足。故产而生矣。夫十 日为旬。九旬者三月也。中冲者。手心主之井穴。故三月而中冲脉动也。 （中冲。手中指尖内侧。） 患者欲知要死。须详脉之动止。 凡平人之脉。一呼二至。一吸二至。闰以太息。共成五至。循环无已。至五 十动而不止。是为大衍之数。全五脏皆受气也。如动而中有一止。则知 其一藏无气。当于各藏予之死期。 弹石劈劈而又急。解索散散而无聚。 弹字。当作平声读。不当作去声读。弹石者。如指弹于石上。劈劈而坚硬 也。若误读作去声。则为弹丸之弹。失其劈劈之旨矣。解索者。谓如索之 朽坏。解散无复次序也。若谓解结之解。则误矣。内经云。来如弹石。去如 解索者。死。又曰。死肾脉来。发如夺索。劈劈如弹石曰肾死。（按弹石者。辟辟急也。解索者。 动数而随散乱。无复次序也。） 雀啄顿来而又住。屋漏将绝而复起。 凡雀之啄食。必连连啄之。时一回顾。恐人之将捕也。怪脉之来。连连数 急。时复一止。如雀啄食之状。又曰雀啄者。脉来甚数而疾。绝止复顿来 也。屋漏者。其来既绝。而止。时时复起。不相连属也。经云。死脾脉锐坚。如 鸟之啄。如鸟之距。如屋之漏。如水之流。曰脾死。 虾游苒苒。而进退难寻。 诀云。虾游状若虾蟆游。魂去行尸定主忧。虾游者。苒苒而起。及细寻之。 不知脉之所在。久而复起。迟迟辄没。言来迟去速也。 按经云。脉困病患。脉如虾之游。如鱼之翔者死。注云。虾游者。苒苒而起。 寻复退没。不知所在。久乃复起。起辄迟。而没去速者。是也。鱼翔者。似鱼 不行。而但掉尾动头。身摇而久住者是也。 鱼跃澄澄。而迟疑掉尾。 鱼跃者。鱼翔脉也。迟疑掉尾者。头不动而尾摇。撇然一厥也。又诀云。尾 掉摇摇头不动。鱼翔肾绝亦如期。虾游者。以上下之往来言。时复一隐 也。鱼翔者。以内外之往来言。时复一厥也。 嗟乎。遇此之候。定不能起。纵有丸丹。天命而已。 复有困重沉沉。声音劣劣。寸关虽无。尺犹不绝。往来息均。踝中不歇。如此 之流。何忧殒灭。经文具载。树无叶而有根。人困如斯。垂死乃当更治。 沉沉。神昏也。劣劣。气少也。寸关之脉虽无。尺中之脉不绝。而且往来息 均。及诊踝中足少阴太溪之动脉。（在足内踝后五分。跟骨上陷中动脉。）则又流利不歇。譬诸 枝叶虽凋。根本尚在。犹有发生之根。又何患乎殒灭也哉。难经第八难 云。寸口脉平而死者。何谓也。然。诸十二经脉者。皆系于生气之原。所谓 生气之原者。谓十二经之根平也。谓肾间动气也。此五脏六腑之本。十 二经脉之根本。呼吸之门。三焦之源。一名守邪之神。故气者。人之根本 也。根绝则茎叶枯矣。寸口脉平而死者生。气独绝于内也。然脉赋所言 者。枝叶虽尽。而根本尚存。犹有可生之理。难经所云。根本先拨。而茎叶 虽存。必无可生之道。合而观之。相得而益彰矣。 按脉经云。上部有脉。下部无脉。其人当吐不吐者死。上部无脉。下部有 脉。虽困无所苦。所以然者。譬如人之有足。树之有根。虽枝叶枯槁。不致 殒萎。若根本坏则殆矣。 <目录>卷一 <篇名>诊脉入式歌 属性：左心小肠肝胆肾。 左者。左手也。此言左手寸关尺之三部也。左寸心与小肠。动脉所出。左 关肝与胆。动脉所出。左尺肾与膀胱。动脉所出。歌内不言膀胱者。盖由 字多包括不尽也。 右肺大肠脾胃命。 右者。右手也。此言右手寸关尺之三部也。右寸肺与大肠。动脉所出。右 关脾与胃。动脉所出。右尺命门三焦。动脉所出。歌内不言三焦者。亦因 包括不尽也。三十六难曰。藏各有一耳。肾独有两者何也。然肾两者。非 皆肾也。其左者为肾。右者为命门。命门者。诸精神之所含。元气之所系 也。故男子以藏精。女子以系胞。此扁鹊之言也。戴起宗既知扁鹊之论。 何必反改肾字为命字也。当与后右手命门歌内参看。 按脉经第七脉法赞云。肝心出左。脾肺出右。肾与命门。俱出尺部。魂魄 谷神。皆现寸口。左主司官。右主司府。左大顺男。右大顺女。关前一分。人 命之主。左为人迎。右为气口。神门诀断。两在关后。人无二脉。病死不愈。 诸经损减。各随其部。察按阴阳。谁与先后。阴病治官。阳病治府。奇邪所 舍。如何捕取。审而知之。针入病愈。心部在左手关前寸口是也。即手少 阴经也。与手太阳为表里。以小肠合为府。合于上焦名曰神庭。在龟尾。 （鸠尾下五分。）肝部在左。手关上是也。足厥阴经也。与足少阳为表里。以胆合为 府。合于中焦。名曰胞门。在太仓左右三寸。肾部在左手。关后尺中是也。 足少阴经也。与足太阳为表里。以膀胱合为府。合于下焦。在关元左。肺 部在右手关前寸口是也。手太阴经也。与手阳明为表里。以大肠合为 府。合于上焦。为呼吸之府。在云门。脾部在右手关上是也。足太阴经也。 与足阳明为表里。以胃合为府。合于中焦脾胃之间。名曰帝门。在季胁 下前一寸半。肾部在右手关后尺中是也。足少阴经也。与足太阳为表 里。以膀胱合为府。合于下焦。在关元右。左属肾。右为子户。名曰三焦。 女人反此背看之。尺脉第三同断病。 此言男子之脉。两尺常弱。女人反此背看者。谓惟两尺。当常盛也。至于 心肝脾肺肾。亦如男子之分。列部位。初无异也。 按经云。天地者。万物之父母也。阴阳者。气血之男女也男子负阴而抱 阳。女子负阳而抱阴。南方阳也。北方阴也。男子面南而生。则两寸在南 而得其阳。故寸脉洪大。而尺脉微弱也。女子面北而生。则两寸在北。而 得其阴。故寸脉微弱。尺脉洪大也。男得女脉为不足。女得男脉为太过。 脉诀云。女人反此背看之。尺脉第三同断病。正谓此也。 心与小肠居左寸。肝胆同归左关定。肾居尺脉亦如之。用意调和审安静。 肺与大肠居右寸。脾胃脉从关里认。命门还与肾脉同。用心仔细须寻趁。 其说已见上文。 若诊他脉覆手取。 凡诊他人之脉。医人必自覆其手。以食指候病患之寸。中指候病患之 关。无名指候病患之尺。此其常也。故曰。覆手取。戴起宗误以为病患之 手。而改为诊脉皆须仰手看。不通甚焉。 按薛立斋云脉诀之言。谓诊他。则覆手。自诊则仰手。取手便而已。刊误 盖误认歌意。以医之覆手诊人。为覆病患之手也。自此以后。有似此者 则去之而不辨。 要自看时仰手认。！ 若诊自己之脉。亦必以食指候寸。中指候关。无名指候尺。若亦覆手以 诊。则指法颠倒矣。凡欲诊自己左手之脉。必以右手从左手背后。仰操 向上曲指取之。若诊右手之脉。以左手从右手背后仰操向上曲指取 之。则指法亦如诊他人之脉矣。 三部须教指下明。九候了然心里印。 其说已见脉赋。 大肠共肺为传送。 张世贤云。大肠者。肺之府。乃传道之官。传送不洁之物。而变化出焉。其 传道也。必待气往下行。肺主气。故共为传送也。经曰。阳明之上。燥气治 之。中见太阴。 按经云。肺者。相傅之官。治节出焉。大肠者。传道之官。变化出焉。 心与小肠为受盛。 张世贤云。心者。火之属也。火主时令。则万物皆盛小肠者。心之府。乃受 盛之官。承奉胃司而受盛糟粕。心属火。火能化物。糟粕受已。复化传入 大肠。故云心与小肠为受盛经曰。少阴之上火气治之。中见太阳。 按经云。心者君主之官。神明出焉。小肠者。受盛之官。化物出焉。 脾胃相通五谷消。 经云。脾胃者。仓廪之官。五味出焉。盖胃主纳谷。脾主化谷。洁古曰。脾胃 之气常通和。故曰脾胃相通五谷消也。 膀胱肾合为津庆。 经云。肾者。作强之官。伎巧出焉。膀胱者。州都之官。津液藏焉。五脏虽各 有其液。而所主者为肾。故曰膀胱肾合为津庆也。戴起宗谓非肾与膀 胱所专主。则谬矣。 三焦无状空为名。寄在胸中膈相应。 所谓无状空有名者。此即内经所云。上焦如雾。中焦如沤。下焦如渎者 是也。又难经云。上焦者。在心下。下膈在胃上口。主内而不出。其治在膻 中。玉堂下一寸六分。直两乳间陷者。是中焦者。在胃中脘。不上不下。主 腐。熟水谷。其治在脐傍。下焦者。在脐下。当膀胱上口。主分别清浊。主出 而不内。以传道也。其治在脐下一寸。故名曰三焦。此焦字当读作平声。 无有月旁。故曰无状。空有名也。至于下文肾脏歌内所云。两耳通为窍。 三附在斯之三 。准经脉篇为手厥阴之府。配十二经络。乃有形有 名。有经络者。其字读作去声。并有月旁。不可以无状有名之三焦。混作 有状有名有经络之三 也。 肝胆同为津液府。能通眼目为清净。 经云。肝者将军之官。谋虑出焉。胆者中正之官。决断出焉。又胆为清净 之府。肝开窍于目。故能通眼目为清浮也。 智者能调五脏和。自然察认诸家病。 医者。五脏安和。则出入息匀。然后能诊他人之脉。不至差忒也。 掌后高骨号为关。骨下关脉形宛然。 言医者。以中指对病患之掌后高骨。转而向前。则为关脉矣。 以此推排名尺泽。三部还须仔细看。 上文既以中指定其关脉。则关前为寸。关后为尺。不言而喻矣。 关前为阳名寸口。关后为阴直下取。 中部而名之曰关者。正以关前为阳。关后为阴。而为阴阳之关隘。此又 非所论于寸关尺之三部而言之也。 按脉经云。关前为阳。关后为阴。阳数则吐血。阴微则下利。阳弦则头痛。 阴弦则腹痛。阳微则发汗。阴微则自下。阳数口生疮。阴数如征必恶寒。 而烦扰不得眠也。阴附阳则狂。阳附阴则癫。得阳属腑。得阴属脏。无阳 则厥。无阴则呕。阳微则不能呼。阴微则不能吸。呼吸不足。胸中短气。根据 此阴阳以察病也。 阳弦头痛定无疑。阴弦腹痛何方走。 弦为少阳。主半表半里。然从阳化则热。从阴化则寒。今弦脉见于阳部。 为少阳有火。而作头痛。此从阳化则热也。阴部见弦。则为少腹有寒痛。 此从阴化则寒也。弦为气血收敛之脉。而见于关前。则为风寒外来。见 于关后。则为阴寒内生。 阳数即吐兼头痛。阴微即泻脐中吼。 要知吐兼头痛。足少阳阳明。皆有此证。倘诊得关前之脉。数而带弦。则 为足少阳胆经之火。上攻于头。故吐而头痛也。若诊得关前之脉。数而 带洪。则为足阳明胃经之火。上攻于头。故亦吐而头痛也。阴脉见微。则 下焦之真火衰。衰则脾失其温养之源。故脾虚而作泻矣。然脐者。脾之 关也。吼有声也。 阳实应知面赤风。 关前。阳部也。面。诸阳之会也。实脉。阳火也。今阳部而见实脉。则热极生 风。故面赤而为风热也。或曰。数为热。实亦为热。同一热。何以证脉之不 同也。答曰。数脉者。火之从下而冲上也。或有虚实之分。实脉者。火之从 内而达外也。但实而无虚。 阴微盗汗劳兼有。 汗者。血所化也。凡人寤则阳用事。寐则阴用事。盗汗者。人当寐时。则阳 不用事。阳不用事。而营气外泄。盗其不知而出也。上文既云阴微即泻。 而此复云阴微盗汗。何一脉而两病也。盖以其人兼有劳证。复得阴部 脉微。则为阴虚盗汗之证矣。 阳实大滑应舌强。 大则为火。实则为火有余。滑则为痰。火有余则热。热则生风。风火相煽。 则痰随火上关前阳部也。心居膈上。亦阳位。舌为心之外应。阳部而见 实大且滑之脉。则风火生痰。窒塞心窍。故舌因之而强也。 阴数脾热并口臭。 脾主中州。与胃为表里。虽赖下焦之相火熏蒸。得以腐熟水谷。行其津 液。然亦不可过旺。关后为阴。阴数则相火反乘脾土。脾热则传于胃。胃 为阳明。阳明开窍于口。故浊气上升。而口为之具矣。 阳微浮弱定心寒。 关前为阳。微浮弱为阳气衰。心主火。居于膈上。今阳部而见微浮弱脉。 则为阳气衰微。心火不足。故曰定心寒也。 阴滑食注脾家咎。 食注者。完谷不化也。滑主壅多阴。脉见滑。是脾胃失其运化之机。不能 腐熟水谷。故作食注而下矣。 关前关后辨阴阳。察病根源应不朽。 夫九老。阳之数也。十老。阴之数也。欲辨关前关后阴阳之数。准难经所 云。阴得尺中一寸。阳得寸内九分。 一息四至号平和。更加一至大无 。 考平人气象论中岐伯曰。人一呼脉再动。一吸脉亦再动。呼吸定息。脉 五动。闰以大息。命曰平人。平人者。不病也。王冰释云。经脉一周于身。凡 长十六丈二尺。呼吸脉各再动。定息脉又一动。则五动也。计二百七十 定息。气可环周。然尽五十营。以一万三千五百定息。则气都行八百一 十丈。如是则应天。常度脉气。无不及太过。气象平调。故曰平人也。 三迟二败冷危困。 凡人身之经脉。周身共计一十六丈二尺。一呼脉行三寸。一吸脉行三 寸。呼吸定息。共行六寸若至二百七十息。得一千三百五十动。脉行一 十六丈二尺。始一周于身。一日一夜。如是五十周于身。共计一万三千 五百息。脉行八百一十丈。而足大衍之数也。今脉见迟息。则犹是其脉 之行也。减平人之二。是二百七十息中。脉行止得九丈七尺二寸。较平 人一十六丈二尺之数。尚余六丈四尺八寸。不能一周于身。而以一昼 夜五十营共计之。则一万三千五百息。而脉仅行四百八十丈。是不能 满足五十营之数矣。故曰迟也。二败者。校之迟脉。则又损一至。又损一 至。则是二百七十息中。脉止行得六丈四尺八寸。准之平人脉。尚余九 丈七尺二寸。不能一周于身。以一昼夜。五十营共计之止得六百零五 丈矣。仅平人之一半。故为败也。三迟为冷。损二至则迟而又迟矣。故曰 冷。危困也。 六数七极热生多。八脱九死十归墓十一十二绝魂瘥。 六数者。较平人一息五至。而加一至也。平人脉呼吸定息。共六寸。二百 七十息。共一千三百五十动。脉行一十六丈二尺为一周于身。今诊得 脉数。是于平人脉一息五动之中。加一至也。既加一至。则二百七十息 中。加二百七十动。是于一周身外。又过行三丈二尺四寸。若以一昼夜 五十营共计之。是于八百一十丈外。又过行一百六十二丈矣。故曰。数 也。七极者。较平人一息五至。而加二至也。既加二至。则二百七十息中。 加五百四十动。是于一周身外。又过行六丈四尺八寸。若以一昼夜五 十营。共计之是于八百一十丈外。又过行三百二十四丈矣。故曰极也。 数则为数。六至七至。岂非热生多乎。八脱者。较平人一息五至。而加三 至也。既加三至。则二百七十息中。加八百一十动。是于一周身外。又过 行九丈七尺二寸。若以一昼夜五十营共计之。是于八百一十丈外。又 过行四百八十六丈矣。故曰脱也。九死者。较平人一息五至。而加四至 也。既加四至。则二百七十息中。加一千零八十动是于一周身外。又过 行十二丈九尺六寸。若以一昼夜五十营共计之。是于八百一十丈外。 又过行六百四十八丈矣。